Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết cuộc của STC tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2002 đến 12/ 2006. Xác định các yếu tố tiên lượng của STC. Nghiên cứu hồi cứu trên tất cả các hồ sơ nhập viện trên trẻ từ 1 ngày đén 15 tuổi có tình trạng STC tại bệnh viện Nhi đồng 2 từ tháng 1/2002 đến 12/ 2006.
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM SUY THẬN CẤP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 1/2002- 12/ 2006 Hoàng Thị Diễm Thúy , Nguyễn Thế Khơi, Nguyễn Hồng Đại** TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết STC bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1/2002 đến 12/ 2006 Xác định yếu tố tiên lượng STC Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu tất hồ sơ nhập viện trẻ từ ngày đén 15 tuổi có tình trạng STC bệnh viện Nhi đồng từ tháng 1/2002 đến 12/ 2006 Kết kết luận: có 41 bệnh nhân chẩn đốn suy thận cấp (STC) bệnh viện Nhi Đồng thời gian nghiên cứu STC trước thận thận có tỉ lệ tiêu chảy nhiễm khuẩn huyết nguyên nhân hàng đầu Nhiễm khuẩn huyết, suy hô hấp, suy tim, sốc, sơ sinh, toan chuyển hóa, Protid máu thấp yếu tố có liên quan đến tử vong STC ABSTRACT ACUTE RENAL FAILURE IN PEDIATRIC HOSPITAL No 1/2002- 12/ 2006 Hoang Thi Diem Thuy , Nguyen The Khoi, Nguyen Hoang Đai * Objectives: study the etiology,clinical, laboratory features, and outcome of acute renal failure (ARF) in all children hospitalised in Pediatric Hospital No from 1/2002 to 12/2006 Evaluate the pronostic factors of ARF Methods: all patients from day to 15 years old who were diagnosed ARF in Pediatric hospital No in the period from 1/2002 to 12/2006 were included Descriptive and analysis statistics were used Results and Conclusions : 41 patients were included Prerenal and intrinsic ARF with diarrhea and sepsis were two major groups of etiology We considered that sepsis, respiratory and cardiac failure, shock, neonate period, metabolic acidosis and low Protidemia were the effecting factors in prognosis of ARF liên quan tử vong suy thận cấp từ đó, ĐẶT VẤN ĐỀ làm tiền đề cho nghiên cứu chuyên sâu Suy thận cấp bệnh cảnh thể STC biến chứng nhiều bệnh lý khác nên ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU thường gặp đơn vị cấp cứu Tần suất STC trẻ em thay đổi theo trung tâm, Mục tiêu nghiên cứu chiếm 3-25% Bệnh cảnh STC phong phú, có Khảo sát nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, nét đặc thù cho lứa tuổi cận lâm sàng kết STC bệnh viện nguyên nhân dẫn đến STC Tỉ lệ tử vong Nhi Đồng từ tháng 1/2002 đến 12/ 2006 Xác STC cao dù có nhiều tiến định yếu tố tiên lượng STC lĩnh vực hồi sức cấp cứu, tỉ lệ thay Thiết kế nghiên cứu đổi từ 20- 80% tùy trung tâm Có nhiều yếu tố Hàng loạt ca liên quan đến tử vong STC Tại Việt Đối tượng nghiên cứu Nam, nghiên cứu STC, đặc biệt trẻ em Trên sở đó, chúng tơi tiến hành Tất bệnh nhi từ ngày đén 15 tuổi có t nghiên cứu nhằm có nhìn tổng qt ình trạng STC bệnh viện Nhi đồng từ tháng STC trẻ em Việt Nam nói chung 1/2002 đến 12/ 2006 khu vục phía Nam nói riêng, tìm yếu tố *: Trường Đại Học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **: sinh viên Y6 Đại Học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Chuyên đề Nhi khoa Phương pháp nghiên cứu xử lí thống kê STC xác định trẻ có Creatinine máu tăng 50% creatinine bình thường so với tuổi.(bảng 1) Bảng 1: Mức Creatinin máu theo tuổi Creatinin bình Ngưỡng thường mg/l chọn mẫu 0,8-1,2 > 1,5 0,2 – 0,4 > 0,6 0,3 – 0,7 >1 0,7 – > 1,3 Tuổi Sơ sinh tuổi Dấu hiệu n f p(%) Dấu hiệu n f p% niệu Vô niệu 41 14.6 Toan chuyển hoá 41 21 52,5 Phù 41 22 53.7 Protid 41 60 mmHg 17 Xuất huyết 41 10 24.4 pO < 60 41 mmHg 12 29,3 Co giật 41 12 29.3 Xq bất thường 41 16 39 Hôn mê 41 7.3 TC < 100000/ mm 41 10 24,4 Cao HA 41 tâm thu 12 29.3 Hb < 7g/dl 41 14,6 _ Tổng số bệnh nhân nhận vào mẫu: 17 41.5 Men gan x2 22 53,7 _ Tần suất bệnh nhân STC: 1.6/100 000/ năm Cao HA 41 tâm trương Tiêu chuẩn loại trừ: suy thận mạn đợt cấp suy thận mạn Thống kê phần mềm STATA 8.0: test χ , T test Kết xem có ý nghĩa thống kê p ≤ 0,05 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 Bảng : Nguyên nhân STC 41 Bảng : Kết điều trị Nguyên nhân n % STC trước thận 20 48,7 STC thận 20 48,7 STC sau thận 2,6 Bảng : Phân bố chung nguyên nhân gây STC % Phương pháp- Kết n % Bảo tồn 36 87,8 Chạy thận nhân tạo 4,9 Thẩm phân phúc mạc 7,3 Sống 25 61 _ Thời gian nằm viện: trung bình 22 ± 16 ngày Nguyên nhân N Nhiễm khuẩn huyết 17 41,4 Tiêu chảy 19,8 Bệnh cầu thận 12,2 Suy tim 12,2 Dấu Hiệu Hội chứng ure huyết tán huyết 7,2 Nguyên nhân 0,255 Giúp thở Sơ sinh 0.044 Rối loạn Na + 0,5 2+ 0,9 p Dấu Hiệu p 0.001 + 0,4 Ống thận mô kẽ 2,4 Ong đốt 2,4 Giới 0.444 Rối loạn K 2,4 Nguyên nhân 0.255 Rối loạn Ca Thiểu niệu 0.524 Toan chuyển hố 0,02 Vơ niệu 0.757 PaCO2 >60mmHg 0,005 Phù 0.790 PaO2 150 41 tháng- 41 tuổi 17,1 Na tuổi 41 19 46,3 K > 5.5 Sốc 0.000 TC < 100000/ mm 0,1 Nam 41 20 48,8 K < 3.5 41 12 29,3 Xuất huyết 0.942 Hb < g/dl 0,05 Thiểu 41 13 31.7 Ca