Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định sự đồng thuận (hệ số kappa), độ nhạy, độ đặc hiệu của công cụ tầm soát trực tuyến so với phương pháp xác định giảm thính lực bằng máy đo thính lực. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 GIÁ TRỊ CỦA CƠNG CỤ KIỂM TRA THÍNH LỰC TRỰC TUYẾN TRONG TẦM SỐT GIẢM THÍNH LỰC Nguyễn Văn Chinh*, Hồ Hồng Vân*, Phan Phúc Ngun* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Với những chỉ dẫn có sẵn, tổ chức “Digital Recordings” cung cấp cơng cụ kiểm tra thính lực trực tuyến miễn phí có thể áp dụng rộng rãi cho cộng đồng bởi tương đồng về ngun lý và ngun tắc sử dụng với máy đo thính lực đơn âm. Tuy vậy, họ thiếu những chứng cứ về sự tương đồng về chẩn đốn giảm thính lực so với phương pháp kiểm tra thính lực đang áp dụng. Do đó, đánh giá một cơng cụ trước khi sử dụng là việc làm quan trọng. Mục tiêu: Xác định sự đồng thuận (hệ số kappa), độ nhạy, độ đặc hiệu của cơng cụ tầm sốt trực tuyến so với phương pháp xác định giảm thính lực bằng máy đo thính lực. Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mơ tả sử dụng cơng cụ kiểm tra thính lực trực tuyến của tổ chức “Digital Recordings” (địa chỉ: http://www.digital‐recordings.com/hearing‐test/ht‐products.html) với dòng sản phẩm WWW hearing Test Screening. Người lao động được kiểm tra thính lực bằng cơng cụ trực tuyến trước khi kiểm tra thính lực bằng máy đo thính lực đơn âm. Sau đó đánh giá sự đồng thuận bằng hệ số kappa, tính giá trị (độ nhạy, độ đặc hiệu) của cơng cụ tầm sốt trực tuyến so với phương pháp xác định giảm thính lực bằng máy đo thính lực. Kết quả: Phương pháp kiểm tra thính lực bằng cơng cụ trực tuyến của tổ chức “Digital Recordings” đồng thuận (về chẩn đốn giảm thính lực) gần như hồn tồn với phương pháp kiểm tra thính lực bằng máy SIBELMED AC50‐D (hệ số kappa là 0,83) với độ nhạy là 81,3%, cùng với độ chun 98,1%. Kết luận: Cơng cụ kiểm tra thính lực trực tuyến của tổ chức “Digital Recordings” có tính tin cậy và giá trị sử dụng trong tầm sốt giảm thính lực. Từ khóa Cơng cụ kiểm tra thính lực trực tuyến, Digital Recordings, giá trị, độ nhạy, độ đặc hiệu, tin cậy, thính lực đơn âm. ABSTRACT THE VALIDITY OF ONLINE HEARING TEST FORHEARING SCREENING Nguyen Van Chinh, Ho Hoang Van, Phan Phuc Nguyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 514 – 517 Background: Digital Recordingsare free online hearing tests that can be applied widely to community. Evidences of its validity and reliability compared with currentaudiometer are necessary before applying to community. Objectives: To identify reliability (coefficientkappa), validity (sensitivity, specificity) of online hearing testwith audiometer. Methods: A cross‐sectional study was conducted on workers. The workers were tested their hearing lost by usingonline hearing tests provided by Digital Recordings website (http://www.digital‐recordings.com/hearing‐ test/ht‐products.html, then tested again bycurrent audiometer. Result: Theresults from online hearing test are in line with that of the current audiometer (SIBELMED AC50‐D)with kappa of 0.83, sensitivity of 81.3% and, specificity of 98.1%. * Trung tâm sức khỏe lao động mơi trường tỉnh Bình Dương Tác giả liên lạc: Ths. Nguyễn Văn Chinh ĐT: 0988341427 514 Email: vanchinhcc@yahoo.com Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Conclusions: Online hearing testsfromDigital acceptablereliabilityandvalididyforhearing lossscreening. Recordings website have Keywords: Validity, reliability, sensitivity, specificity, kappa. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh điếc nghề nghiệp là bệnh khá phổ biến trong số những bệnh nghề nghiệp được cơng nhận tại Việt Nam. Tuy vậy, cơng việc tầm sốt giảm thính lực gặp khơng ít khó khăn khơng chỉ về nhân lực mà còn thiếu thốn trang thiết bị đặc biệt là với y tế doanh nghiệp. Phương pháp phỏng vấn đã được sử dụng như một công cụ phát hiện giảm thính lực(1‐4,6‐10), đồng thời nghiên cứu năm 2012 tại Trung tâm Sức khỏe lao động mơi trường tỉnh Bình Dương cho thấy bộ câu hỏi có giá trị nhất định trong tầm sốt giảm thính lực mặc dù độ nhạy, độ đặc hiệu (độ nhạy 80%, độ đặc hiệu 56%) thấp hơn ở các nghiên cứu khác. Mặt khác, kết quả tầm sốt vẫn còn phụ thuộc q nhiều vào nhận định chủ quan của ngưởi lao động. Cơng cụ kiểm tra thính lực trực tuyến của tổ chức “Digital Recordings” với nhiều dòng sản phẩm được sử dụng miễn phí với các dãy tần số với bộ âm chuẩn gần như tương thích với cơng cụ kiểm tra thính lực đơn âm bằng máy mà hiện tại các đơn vị y tế đang sử dụng. Chỉ cần một máy tính có kết nối internet, một bộ tai nghe là có thể sử dụng để kiểm tra thính lực với những chỉ dẫn có sẵn. Cơng cụ này hồn tồn có thể áp dụng rộng rãi cho cộng đồng bởi tương đồng về nguyên lý và nguyên tắc sử dụng. Mặt khác, tổ chức “Digital Recordings” khá uy tín tại Canada. Do vậy, trước khi giới thiệu một cơng cụ cho cộng đồng sử dụng thì mặc nhiên cần có những nghiên cứu nhất định của cơng cụ về tính hữu dụng, tin cậy và sự chấp nhận của cộng đồng Tuy nhiên những bản cáo cáo như trên không được trình bày trên Website, họ chỉ hướng dẫn điều kiện và cách thức sử dụng dụng cụ mà chưa cơng bố tính tin cậy, giá trị của cơng cụ với cơng cụ đo thính lực đơn âm chuẩn. Mặt khác, nếu chúng ta có được những bản báo cáo đầy đủ về tính giá trị của cơng cụ trực tuyến trên thì việc sử dụng Chun Đề Y Tế Cơng Cộng trên người Việt Nam có giá trị hay khơng vẫn chưa có câu trả lời xác đáng, bởi khoảng cách địa lý là khác nhau.Hơn nữa, chi phí để trang bị và sử dụng được một máy kiểm tra thính lực đơn âm là khá cao. Do vậy, việc đánh giá giá trị qua việc đánh giá sự tương đồng về chẩn đốn giảm thính lực của phương pháp kiểm tra thính lực trực tuyến miễn phí của tổ chức “Digital Recordings” và phương pháp kiểm tra thính lực bằng máy đo thính lực đơn âmlà rất hữu dụng trong việc mở rộng quy mơ tầm sốt giảm thính lực trên người lao động. Mục tiêu Xác định sự đồng thuận, độ nhạy, độ đặc hiệu của cơng cụ tầm sốt trực tuyến so với phương pháp xác định giảm thính lực bằng máy đo thính lực. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mơ tả được sử dụng. Trong đó, chọn những cơng nhân kiểm tra thính lực tại Trung tâm bảo vệ sức khỏe lao động mơi trường tỉnh Bình Dương. Tất cả đối tượng tham gia nghiên cứu được hướng dẫn phản hồi bằng ký hiệu để kỹ thuật viên ghi nhận khả năng nghe (dùng thanh kim loại gõ vào mặt bàn khi nhận bất kỳ tín hiệu nào từ cơng cụ đo thính lực). Cơng cụ kiểm tra thính lực trực tuyến của tổ chức “Digital Recordings” (địa chỉ web: http://www.digital‐recordings.com/hearing‐ test/ht‐products.html) với dòng sản phẩm (WWW hearing Test Screening) sử dụng miễn phí với 11 dãy tần từ 125‐8000 Hz với các cường độ âm chuẩn cách nhau mỗi 5 dBA với khoảng giá trị từ 0‐60 dBA được chọn. Chỉ dẫn sử dụng của cơng cụ kiểm tra thính lực trực tuyến như sau: Mở địa chỉ trang web (http://www.digital‐recordings.com/hearing‐ test/ht‐products.html), chọn dòng sản phẩm thứ 4 (WWW hearing Test Screening), nhấp chuột 515 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 trái vào dòng chữ “More info” sau đó màn hình sẽ hiện ra và nhấp chuột vào chữ “proceed” ở góc phải cuối trang, một màn hình mới sẽ hiện ra, chúng ta tiếp tục nhấp chuột vào dòng chữ “I Accept” (lúc này màn hình sẽ u cầu bạn cài đặt phần mềm miễn phí “Javar” nếu máy tính của bạn chưa có sẵn), nhấp chuột trái vào dòng chữ “next” và kế tiếp là “launch hearing test”, tiếp tục nhấn chuột vào “START Calibration” màn hình xuất hiện và không cần phải hiệu chỉnh thêm, tiếp tục chọn “Manual test”, lần lượt chọn tần số 1000 Hz và 4000 Hz để kiểm tra khả năng nghe ở cường độ âm từ 0‐60 dBA. Hiệu chỉnh cường độ âm thanh của tai nghe ở mức độ tối đa, cường độ âm của máy tính ở mức độ trung bình. Người lao động được kiểm tra thính lực (tại khu vực có mức âm nền