Thử nghiệm lâm sàng tác dụng của vec-ni nha khoa nguồn gốc nhựa cánh kiến có fluor (shellac F)

Nội dung bài viết Thử nghiệm lâm sàng tác dụng của vec-ni nha khoa nguồn gốc nhựa cánh kiến có fluor (shellac F) với mục tiêu nhằm đánh giá tác dụng của véc-ni shellac F trong điều trị nhạy cảm ngà và dự phòng sâu răng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG TÁC DỤNG CỦA VEC-NI NHA KHOA NGUỒN GỐC NHỰA CÁNH KIẾN CÓ FLUOR (SHELLAC F) Hoàng Đạo Bảo Trâm*, Tạ Tố Trân*, Trần Thị Nguyên Ny*, Ngơ Thị Quỳnh Lan*, Hồng Tử Hùng* TĨM TẮT Mục tiêu: Nhằm đánh giá tác dụng véc-ni Shellac F điều trị nhạy cảm ngà dự phòng sâu Phương pháp nghiên cứu: (1) Thử nghiệm lâm sàng nửa miệng, ngẫu nhiên, mù đơi, có nhóm chứng bệnh nhân có nhạy cảm ngà ≥15 (VAS) Các nhạy cảm ba nhóm bơi ba vật liệu : (1)Shellac F, (2)Duraphat® (3)Isodan® vào ngày 0, 1, Nhạy cảm ngà đánh giá trước sau bôi vật liệu 15 phút, 1, 7, 14, 28, 56 ngày, với kích thích cọ xát (0-100cN) thổi (VAS) (2) Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đơn, có nhóm chứng 200 trẻ tuổi, với ba nhóm (1)Shellac F, (2)Duraphat®, nhóm chứng Đánh giá tình trạng sâu sáu tháng 24 tháng Kết quả: (1) : Nhạy cảm ngà giảm ba nhóm tất thời điểm đánh giá sau sử dụng vật liệu cho thấy ba vật liệu có tác dụng giảm nhạy cảm ngà kéo dài, khơng có khác biệt có ý nghĩa ba nhóm (2) : Tỷ lệ mắc sâu nhóm Shellac F 0,8% sau 12 tháng 12,6% sau 24 tháng, tỷ lệ giảm sâu tương ứng 85% 41,7% so với nhóm chứng Tỷ lệ sâu mặt răng số giảm 34,5% nhóm Shellac F 16,34% nhóm Duraphat® sau 24 tháng Kết luận: Shellac F có tác dụng hiệu điều trị chống nhạy cảm ngà Shellac F có tác dụng dự phòng sâu Vật liệu làm giảm phát triển sâu răng cối lớn vĩnh viễn thứ giai đoạn sau mọc Từ khóa: Shellac F, véc-ni có fluor, chất chống nhạy cảm ngà, dự phòng sâu ABSTRACT IN VITRO AND IN VIVO EVALUATION THE EFFICIENCY OF A NEW NATURAL RESIN-BASED FLUORIDE VARNISH (SHELLAC F) Hoang Dao Bao Tram, Ta To Tran, Tran Thi Nguyen Ny, Ngo Thi Quynh Lan, Hoang Tu Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 143 - 149 Objectives: To evaluate the efficiency of Shellac F in reducing dentin hypersensitivity and in caries prevention Methods: (1) A double-blind, split-mouth, randomized controlled trial was performed on dentin hypersensitivity (DH) patients with VAS ≥ 15 Each group was applied one among three desensitizing agents: (1) Shellac F, (2) Duraphat® and (3) Isodan® at day 0, 1, and The subjective response was assessed by tactile and thermal⁄evaporative methods Data were collected at baseline and after the first application, at 15 min, 1, 7, 14, 28 and 56 days (2): A single-blind, randomized controlled trial was conducted on 200 children (7 years-old) Shellac F and Duraphat® were applied in the two experimental groups every months and no application of fluoride varnishes was done in the control group Dental caries were evaluated every six months Results: (1) Regardless of the type of stimulus, Shellac F showed significant immediate and progressive continuous efficiency in reducing DH until 56 days, this effect did not differ from that of the two desensitizing * Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: TS Hoàng Đạo Bảo Trâm ĐT:090449484, Email: hoangdaobaotram@gmail.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 143 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 agents used as controls (2) The incidence of caries was 0.8% and 12.6% in Shellac F group after 12 months and 24 months, the percentage of caries reduction was 85% and 41.7% respectively compared to the control group In considering of carious lesions on first permanent molar sufaces, the percentage of caries reduction was 34.5% and 34.5% in Shellac F and Duraphat® group after 24 months Conclusions Shellac F was an effective desensitizing agent Shellac F was effective in caries prevention It decreased the development of caries on permanent first molars in post-eruption phase Key words: Shellac F, fluoride varnish, dentin desensitizing agent, caries prevention sàng với mục tiêu sau: ĐẶT VẤN ĐỀ Bắt nguồn từ phong tục dân gian, qua chứng thực tế tìm hiểu khoa học ban đầu phong tục nhuộm đen, từ năm 1960-1970, nhựa cánh kiến bắt đầu sử dụng nha khoa dạng hỗn hợp tan cồn, dùng để trám lót chống ê buốt cổ Sau đó, nhiều tác giả thực số thử nghiệm lâm sàng thấy vật liệu có tác dụng tốt số ứng dụng điều trị chống nhạy cảm ngà, dự phòng sâu răng, phát triển thành vật liệu nha khoa có triển vọng Năm 1997, Hoàng Tử Hùng cộng (Khoa Răng Hàm Mặt - Đại học Y Dược TP HCM) chế tạo thành công véc-ni nha khoa nguồn gốc nhựa cánh kiến có fluor (NaF 5%) (đề tài nghiên cứu cấp Bộ Y Tế) Phối hợp với Khoa Hóa - Đại học Bách Khoa (Việt Nam) Khoa Nha - Đại học Adelaide (Úc), nhiều nghiên cứu in vitro, in situ, in vivo thực nhằm hồn thiện quy trình sản xuất mức thử nghiệm đánh giá đặc tính vật liệu Các kết nghiên cứu cho thấy khả sử dụng véc-ni dự phòng điều trị(6) Năm 2002, vật liệu thức đặt tên Shellac F Trong loạt thử nghiệm in vitro thực hiện, kết cho thấy Shellac F có tính độc với tế bào tương đương với vật liệu chứng qua kiểm nghiệm sử dụng lâm sàng, đồng thời vật liệu có tác dụng giảm tính thấm ngà nhờ chế bít ống ngà mở(7) Dựa sở kết thử nghiệm in vitro, tiến hành hai thử nghiệm lâm 144 - Đánh giá tác dụng Shellac F điều trị nhạy cảm ngà - Đánh giá tác dụng Shellac F dự phòng sâu răng hỗn hợp, đặc biệt cối lớn vĩnh viễn thứ nhất, trẻ em từ đến tuổi ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Vật liệu Shellac F: Sodium fluoride (5%), shellac, modified epoxy resin, aceton, silica Duraphat: ® (Colgate Pamolive): Sodium fluoride (5%), ethanol, white bee wax (E901), gum lac (E904), colophane, mastic, saccharine (E954), frasberry essence Isodan® (Septodont): Potassium sodium fluoride, HEMA, excipients nitrate, Phương pháp nghiên cứu Đánh giá tác dụng Shellac F điều trị nhạy cảm ngà Thử nghiệm thực theo “Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity” đưa Holland cộng năm 1997(8) Thiết kế nghiên cứu nửa miệng, ngẫu nhiên, có nhóm chứng mù đơi Vật liệu chứng sử dụng Duraphat® Isodan® Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân đến khám phòng khám Khoa Răng Hàm Mặt - Đại học Y Dược TP HCM đồng ý tham gia nghiên cứu Bệnh nhân có hai nửa cung có nhiều nhạy cảm ngà mức 15 (theo thang đo VAS 100mm) thử thổi giây Các không bị sâu, trám, mang phục Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 hình, có khiếm khuyết hay bệnh lý khác mơ nha chu; bệnh nhân khơng có rối loạn hay bệnh lý tồn thân, sử dụng thuốc ảnh hưởng đến kết đánh giá Các nửa cung khác bệnh nhân phân ngẫu nhiên vào ba nhóm thử nghiệm, bơi ba vật liệu vùng nhạy cảm, vào ngày đầu tiên, ngày thứ nhất, ngày thứ Quy trình bơi vật liệu thực theo hướng dẫn nhà sản xuất Việc bôi vật liệu luôn thực sau đánh giá nhạy cảm ngà (trừ ngày có đánh giá sau bôi vật liệu 15 phút) Bệnh nhân tránh ăn, súc miệng, chải sau bôi Đánh giá nhạy cảm ngà thực trước lần bơi vật liệu đầu tiên, sau vào thời điểm 15 phút, ngày, ngày, 14 ngày, 28 ngày, 56 ngày sau lần bôi vật liệu đầu tiên, sử dụng hai phương pháp đánh giá nhạy cảm ngà với kích thích cọ xát thiết bị đo lực (0 đến 100cN)(11) với thổi thang VAS (0 đến 100mm) Mỗi phép thử lặp lại ba lần lấy giá trị trung bình Do phương sai không đồng nhất, phép kiểm phi tham số áp dụng để phân tích kết Trước tiên, phép kiểm Kruskall Wallis áp dụng để đánh giá mức độ tương đương triệu chứng nhạy cảm ngà nhóm thời điểm bắt đầu thử nghiệm Tiếp theo, Wilconxon thực để so sánh mức độ nhạy cảm ngà thời điểm 15 phút sau bôi lần thời điểm ban đầu Sau đó, phép kiểm Kruskall Wallis dùng để so sánh mức độ nhạy cảm ngà nhóm khác nhau, thời điểm Cuối cùng, phân tích tuyến tính sử dụng để đánh giá diễn tiến theo thời gian Đánh giá tác dụng Shellac F bệnh sâu Việc chọn mẫu tiến hành 237 trẻ gia đình xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu tổng số 270 trẻ thông báo Tiêu chuẩn chọn mẫu: tuổi (± tháng), sức khỏe tồn thân bình thường, khơng có bất thường đặc biệt răng, có số Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học mọc khơng có lỗ sâu Tiêu chuẩn loại khỏi mẫu: có vấn đề sức khỏe tồn thân, có phản xạ dễ nơn ói, bất thường đặc biệt Sau khám sơ khởi, 216 trẻ đưa vào mẫu để tiến hành thử nghiệm Đây thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng, thực thời gian 24 tháng Các trẻ học sinh bán trú, tham gia chương trình chăm sóc miệng trường, cấp bàn chải, kem đánh nhắc lại hướng dẫn vệ sinh miệng tháng lần Mẫu phân ngẫu nhiên thành ba nhóm: nhóm bơ Shellact), nhóm (khơng bơi Duraphat®), nhóm (khơng bơi véc-ni) Ở nhóm nhóm 2, véc-ni bơi toàn mặt số mọc mặt cửa vĩnh viễn Trẻ chải trước bôi Các cách ly gòn cuộn thổi khơ vừa phải Véc-ni bơi lớp đặn thổi se bề mặt, gòn cuộn lấy sau khoảng phút Trẻ dặn khơng ăn uống vòng 30 đến 60 phút sau đó, khơng chải ngày hơm đó, ngày hơm sau chải bình thường Quy trình bơi véc-ni lặp lại ba tháng lần Khám lâm sàng thực sáu tháng lần, hai bác sỹ huấn luyện chuẩn hóa Tiêu chuẩn chẩn đoán sâu Tổ chức sức khỏe Thế giới(16) áp dụng để đánh giá sâu tồn hai cung Tiêu chuẩn chẩn đốn sâu ICDAS(9) áp dụng để ghi nhận tổn thương sâu sớm số Các học sinh chụp phim cánh cắn thời điểm bắt đầu nghiên cứu, 12 tháng 24 tháng Tổn thương sâu mặt bên cối lớn hàm hàm đánh giá theo tiêu chuẩn Hintz cộng (1997) bác sỹ huấn luyện chuẩn hóa KẾT QUẢ Đánh giá tác dụng Shellac F điều trị nhạy cảm ngà Thử nghiệm theo dõi nhạy cảm ngà 40 145 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học với ba nhóm sử dụng ba vật liệu khác nhau, cho 60 cặp so sánh nửa cung khac nhau, tức vật liệu với Đồ thị hình biển diễn cường độ lực gây đau sử dụng kích thích thám trâm có đo lực cường độ đau bệnh nhân thể thang VAS VAS (mm) 100 90 80 70 60 50 40 30 Shellac F 20 Duraphat® 10 Isodan® ban đầu 15 phút ngày tuần tuần tuần tuần thời gian Hình Ngưỡng lực gây đau kích thích thám trâm có đo lực (cN) Phân tích thống kê sử dụng phép kiểm Kruskall-Wallis xác định khác biệt khơng có ý nghĩa mức độ nhạy cảm ngà ba nhóm thời điểm bắt đầu thử nghiệm Phép kiểm dấu xếp hạng Wilcoxon cho thấy khác biệt có ý nghĩa thời điểm bắt đầu thử nghiệm thời điểm 15 phút sau lần bôi thuốc đầu tiên, thể ba vật liệu có tác dụng giảm nhạy cảm ngà, với ngưỡng lực gây đau tăng kích thích thám trâm đo lực (Hình 1) độ nhạy cảm ngà giảm kích thích thổi (Hình 2) 100 cN 90 80 70 kích thích, chứng tỏ tác dụng ba vật liệu tương đương Phân tích tuyến tính cho thấy có mối liên quan tuyến tính có ý nghĩa mức độ giảm nhạy cảm ngà thời điểm đánh giá (15 phút, ngày, ngày, 14 ngày, 28 ngày, 56 ngày) Đối với kích thích lực, phương trình tuyến tính cường độ lực gây đau nhóm Duraphat® (p=0,02) (y = 0,53 x + 63,5 với R2 = 0,8), Isodan® (p=0,03) (y = 0,47 x + 75 với R2 = 0,7) Shellac F (p=0,02) (y = 0,4 x + 61,8 với R2 = 0,95) Đối với kích thích thổi hơi, phương trình tuyến tính cường độ đau theo thang VAS nhóm Duraphat® (p=0,02) (y = - 0,11 x + 18 với R2 = 0,8), Isodan® (p=0,02) (y = - 0,17 x + 21 với R2 = 0,8) Shellac F (p=0,04) (y = - 0,14 x + 24,8 với R2 = 0,6) Đánh giá tác dụng Shellac F bệnh sâu Trong 24 tháng, 200 trẻ (72 trẻ thuộc nhóm Shellac F, 62 trẻ thuộc nhóm Duraphat®, 66 trẻ thuộc nhóm chứng) tham gia tất giai đoạn thử nghiệm Mười sáu trẻ rời bỏ nghiên cứu, với nguyên nhân chủ yếu đổi trường học, chiếm 7,4% mẫu thời điểm bắt đầu nghiên cứu Bảng trình bày số sâu (tính theo mặt theo răng) sữa vĩnh viễn ba nhóm thời điểm 24 tháng Chỉ số sâu nhóm trẻ có sử dụng Shellac F Duraphat® ln thấp so với nhóm chứng, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (ANOVA ; p>0,05) Bảng Chỉ số sâu (theo WHO) ba nhóm 24 tháng 60 50 40 30 Chứng Duraphat® 10 Isodan® ban ñầu 15 phút ngày tuần tuần tuần tuần Răng sữa thời gian Hình Mức độ đau kích thích thổi hơi, đánh giá theo thang VAS (mm) Áp dụng phép kiểm Kruskall-Wallis cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa ba nhóm thời điểm đánh giá, với hai loại 146 Shellac F Dura-phat Shellac F 20 Răng vĩnh viễn smtmr smtr SMTMR SMTR 7,46 (8,92) 3,01 (2,89) 0,9 (1,38) 0,71 (1,09) 7,21 (9,25) 3,15 (3,14) 1,1 (1,65) 0,87 (1,16) 7,94 (7,81) 3,27 (2,60) 1,3 (1,79) 1,03 (1,25) Theo dõi tình trạng sâu 696 số mọc cho thấy có khác biệt có ý nghĩa tỷ lệ sâu tỷ lệ mắc sâu ba nhóm (bảng 2) Ở thời điểm 12 tháng, tỷ lệ mắc sâu nhóm Shellac F 0,8%, so với 5,3% Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 nhóm chứng, tương đương với mức giảm sâu 85%; thời điểm 24 tháng, tỷ lệ mắc nhóm Shellac F 12,6%, tương đương với mức giảm sâu 41,7% Đối với nhóm sử dụng Duraphat®, tỷ lệ sâu giảm sau 24 tháng, với mức giảm 21,8%, so với nhóm chứng Bảng Số sâu thành lỗ tỷ lệ mắc sâu thành lỗ (%) số Shellac F ® Duraphat Chứng Số Số cối có lỗ sâu Ban 6th 12th 18th 24th n ñầu n(%) n(%) n(%) n(%) 238 10 12 12 16 40 (0,8) (0,8) (2,5) (12,6) 213 21 23 26 45 (5,6) (6,6) (8,0) (16,9) 245 18 21 28 61 (4,1) (5,3) (8,2) (21,6) 696 Tương tự, xét theo đơn vị mặt răng, sau 24 tháng, tỷ lệ sâu mặt răng số giảm 34,5% nhóm Shellac F 16,34% nhóm Duraphat® Nếu xét mặt nhai số 6, tỷ lệ sâu mặt nhai giảm 49,7% nhóm Shellac F 43,7% nhóm Duraphat® sau 24 tháng Đối với mặt mặt số 6, tỷ lệ 35,5% nhóm Shellac F, khơng giảm nhóm Duraphat® Khi đánh giá tổn thương sâu mặt bên cối lớn hàm hàm phim cánh cắn, khơng có khác biệt tỷ lệ sâu mặt bên nhóm BÀN LUẬN Đánh giá tác dụng Shellac F điều trị nhạy cảm ngà Như vậy, ngưỡng lực gây đau tăng dần mức độ đau giảm dần theo thời gian hai loại kích thích ba nhóm, với mức giảm đau liên tục tăng dần tiến tới giảm đau hoàn toàn thời điểm đánh giá sau (56 ngày sau lần bôi vật liệu hay 49 ngày sau hồn tất quy trình điều trị với ba lần bôi), thể tác dụng giảm nhạy cảm ngà liên tục kéo dài Shellac F suốt thời gian thử nghiệm 56 ngày, tương đương với tác dụng hai vật liệu Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học chứng kiểm nghiệm qua nhiều nghiên cứu lâm sàng(3,5,14,15) Kết phù hợp với kết nghiên cứu Lê Nữ Khôi Nguyên cộng thực năm 2005 ; nghiên cứu này, Shellac F thể tác dụng giảm nhạy cảm ngà tốt với quy trình ba lần bôi vật liệu, đánh giá ba tuần, có nhóm placebo(12) Đánh giá tác dụng Shellac F bệnh sâu Sâu bệnh phổ biến tiến triển suốt đời sống, đặc biệt thời kỳ trẻ em Mặc dù nhóm nguy cao ngày trọng biện pháp dự phòng điều trị, việc theo dõi chăm sóc cần thiết tất đối tượng Tốc độ tiến triển sâu nhanh vĩnh viễn mọc giải thích mức độ khống hóa thấp men chưa trưởng thành ngà xốp, sau tuổi cối vĩnh viễn thứ Một số tác giả coi số trụ cột dễ bị tổn thương(4) Q trình khống hóa trưởng thành tiếp tục diễn hai đến ba năm sau mọc Việc dự phòng sâu sử dụng fluor cần thiết, đặc biệt giai đoạn sau mọc răng(4) Chỉ số sâu đánh giá theo Tiêu chuẩn chẩn đoán sâu Tổ chức Sức khỏe Thế giới, phản ánh tình trạng chung tồn bộ bệnh sâu răng, cho thấy nhóm sử dụng Shellac F ln có số sâu thấp so với nhóm sử dụng vật liệu chứng, hai nhóm thấp nhóm khơng can thiệp, ngày rõ theo thời gian Điều gợi ý theo dõi tác dụng vật liệu khuếch tán môi trường miệng Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Việc đánh giá thời gian đủ dài cho kết đáng quan tâm Kết đánh giá 696 cối vĩnh viễn thứ 24 tháng cho thấy tỷ lệ giảm sâu nhóm sử dụng Shellac F 85% sau năm, 41,7% sau hai năm, so với nhóm khơng can thiệp Ở nhóm sử dụng Duraphat®, tỷ 147 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 lệ 21,8% sau hai năm, thấp so với nghiên cứu Bravo cộng năm 1996(2) Khi xét mặt răng, tỷ lệ giảm sâu mặt nhóm Shellac F 29,8% sau năm 34,5% sau hai năm; tỷ lệ 16,3% nhóm Duraphat® Khi phân tích tách biệt mặt nhai với mặt mặt số 6, kết cho thấy sâu giảm mạnh mặt nhai (49,7% nhóm Shellac F 43,7% nhóm Duraphat®) so với mặt ngồi mặt (35,5% nhóm Shellac F khơng giảm nhóm Duraphat®) thời điểm 24 tháng Trong nghiên cứu Bravo cộng năm 1997, tác giả thấy sâu giảm mặt nhai 38%, thấp so với mặt lại (66%)(14) Sự khác biệt ghi nhận liên quan đến phương pháp khai thác số liệu Trong thử nghiệm này, chúng tơi phân tích mặt mặt tách biệt với mặt bên, mặt có đặc điểm đặc biệt cần có kỹ thuật đánh giá xử lý đặc hiệu phù hợp Tác dụng giảm mạnh sâu mặt nhai thấy nghiên cứu có ý nghĩa ứng dụng quan trọng, mặt nhai mặt dễ bị sâu công nhất(10,13) tác dụng fluor phụ thuộc vào khả tiếp cận vật liệu vị trí tác dụng, thường dễ có hiệu cao mặt khác so với mặt nhai, theo nhiều nghiên cứu khác(17) Kết phân tích diễn tiến tổn thương sâu cối vĩnh viễn thứ nhất, theo Tiêu chuẩn chẩn đoán sâu Tổ chức Sức khỏe Thế giới ICDAS khơng cho thấy khác biệt có ý nghĩa nhóm thử nghiệm Điều giải thích tổn thương sâu chớm chiếm tỷ lệ cao Theo dõi đặc hiệu phân tích diễn tiến cụ thể tổn thương, thời gian đủ dài cần thiết để đưa kết luận xác đáng - Shellac F có tác dụng dự phòng sâu Vật liệu làm giảm phát triển sâu răng cối lớn vĩnh viễn thứ giai đoạn sau mọc Cùng với kết nghiên cứu thực hiện, nghiên cứu góp phần đưa kết luận tác dụng Shellac F điều trị nhạy cảm ngà dự phòng sâu răng, mở triển vọng ứng dụng vật liệu dự phòng điều trị bệnh miệng, đặc biệt Việt Nam số nước phát triển TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 KẾT LUẬN Kết thử nghiệm lâm sàng thực đưa đến kết luận sau: 11 - Shellac F có tác dụng hiệu điều trị chống nhạy cảm ngà 12 148 Bravo M, Baca P, et al (1997) A 24-month study comparing sealant and fluoride varnish in caries reduction on different permanent first molar surfaces J Public Health Dent 57(3):184-6 Bravo M, Llodra JC, Baca P, Osorio E (1996) Effectiveness of visible light fissure sealant (Delton) versus fluoride varnish (Duraphat): 24-month clinical trial Community Dent Oral Epidemiol 24(1):42-6 Camps J, About I, Van Meerbeek B, Franquin JC (2002) Efficiency and cytotoxicity of resin-based desensitizing agents Am J Dent 15(5):300-4 CECAF (2005) Le fluor - un élément déterminant pour la prévention de la carie chez l'enfant Corona SA, Nascimento TN, Catirse AB, Lizarelli RF, Dinelli W, Palma-Dibb RG (2003) Clinical evaluation of low-level laser therapy and fluoride varnish for treating cervical dentinal hypersensitivity J Oral Rehabil 30(12):1183-9 Hoàng Tử Hùng, Huỳnh Anh Lan, Phan Ái Hùng, et al (1997) Văn nghiệm thu chế tạo véc-ni có flo có nguồn gốc nhựa cánh kiến Đề tài nghiên cứu cấp Bộ Y tế Hoang-Dao B-T, et al., Evaluation of a natural resin-based new material (Shellac F) as a potential desensitizing agent, Dent Mater (2008), doi:10.1016/j.dental.2007.11.014 Holland GR, Narhi MN, Addy M, Gangarosa L, Orchardson R (1997) Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity J Clin Periodontol 24(11): 808-13 International caries detection and assessment system coordinating Committee (2005) Rationale and Evidence for the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II) Kaste LM, Selwitz RH, Oldakowski RJ, Brunelle JA, Winn DM, Brown LJ (1996) Coronal caries in the primary and permanent dentition of children and adolescents 1-17 years of age: United States, 1988-1991 J Dent Res 75 Spec (6):31-41 Kleinberg I, Kaufman HW, et al (1990) Methods of measuring tooth hypersensitivity Dent Clin North Am 34(3):515-29 Lê Nữ Khơi Ngun, Phạm Ngọc Dung, Hồng Đạo Bảo Trâm (2005) Đánh giá tác dụng chống nhạy cảm ngà Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 13 14 15 Shellac F Tuyển tập cơng trình nghiên cứu Khoa Răng Hàm Mặt McDonald SP, et al (1992) The distribution of caries on different tooth surfaces at varying levels of caries - a compilation of data from 18 previous studies Community Dent Health 9(1):39-48 Pamir T, Ozyazici M, Baloglu E, Onal B (2005) The efficacy of three desensitizing agents in treatment of dentine hypersensitivity J Clin Pharm Ther 30(1):73-6 Ritter AV, de LDW, Miguez P, Caplan DJ, Swift EJ, Jr (2006) Treating cervical dentin hypersensitivity with Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 16 17 Nghiên cứu Y học fluoride varnish: a randomized clinical study J Am Dent Assoc 137(7):1013-20; quiz 1029 WHO (1997) Indices and methods for measurement of dental diseases WHO Oral Health Surveys 4th ed Winston AE, Bhaskar SN (1998) Caries prevention in the 21st century J Am Dent Assoc 129(11):1579-87 149 ... 1960-1970, nhựa cánh kiến bắt đầu sử dụng nha khoa dạng hỗn hợp tan cồn, dùng để trám lót chống ê buốt cổ Sau đó, nhiều tác giả thực số thử nghiệm lâm sàng thấy vật liệu có tác dụng tốt số ứng dụng. .. kiểm nghiệm sử dụng lâm sàng, đồng thời vật liệu có tác dụng giảm tính thấm ngà nhờ chế bít ống ngà mở(7) Dựa sở kết thử nghiệm in vitro, tiến hành hai thử nghiệm lâm 144 - Đánh giá tác dụng. .. triển thành vật liệu nha khoa có triển vọng Năm 1997, Hoàng Tử Hùng cộng (Khoa Răng Hàm Mặt - Đại học Y Dược TP HCM) chế tạo thành công véc-ni nha khoa nguồn gốc nhựa cánh kiến có fluor (NaF 5%) (đề