Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật một số trường hợp bong võng mạc nguyên phát bằng phương pháp ấn độn khí nội nhãn. Nghiên cứu áp dụng 40 mắt/40 bệnh nhân được chẩn đoán bong võng mạc nguyên phát, có vết rách võng mạc nhỏ hơn hoặc bằng 1 múi giờ nằm trên cung giờ 8h-4h phía trên, vết rách võng mạc nằm trước xích đạo, chưa có tăng sinh dịch kính võng mạc. Nghiên cứu tiến cứu thử nghiệm lâm sàng không đối chứng. Thực hiện tại khoa Đáy Mắt - Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 12/2008-7/2009.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP BONG VÕNG MẠC NGUYÊN PHÁT BẰNG PHƯƠNG PHÁP KHƠNG ẤN ĐỘN NGỒI CỦNG MẠC Đỗ Như Hơn*, Nguyễn Thị Nhất Châu*, Nguyễn Hữu Dũng** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết phẫu thuật số trường hợp bong võng mạc nguyên phát phương pháp ấn độn khí nội nhãn Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 40 mắt/40 bệnh nhân chẩn đoán bong võng mạc nguyên phát, có vết rách võng mạc nhỏ múi nằm cung 8h - 4h phía trên, vết rách võng mạc nằm trước xích đạo, chưa có tăng sinh dịch kính võng mạc Nghiên cứu tiến cứu thử nghiệm lâm sàng không đối chứng Thực khoa Đáy Mắt - Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 12/2008-7/2009 Phương pháp phẫu thuật chọc tháo dịch võng mạc hàn gắn vết rách võng mạc lạnh đông qua củng mạc bơm khí nở (SF6, C3F8) vào buồng dịch kính, sau mổ bệnh nhân giữ tư đầu cho bóng khí lên ép vào vùng võng mạc có vết rách thời gian ngày Kết quả: tỷ lệ thành công mặt giải phẫu 77,5% với lần mổ 100% sau đến lần mổ Thất bại mặt giải phẫu phẫu thuật xảy chủ yếu tháng sau mổ, nguyên nhân chủ yếu vết rách võng mạc Kết thị lực ≥ 3/10 thời điểm tháng 62,9% thời điểm tháng 70,5% mắt thành công mặt giải phẫu với lần mổ Sau lần mổ cuối cùng, hầu hết bệnh nhân cải thiện thị lực, bệnh nhân có thị lực BBT/ST Kết luận: điều trị bong võng mạc có rách phương pháp khơng ấn độn ngồi củng mạc mặt chức hiệu quả, thất bại mặt giải phẫu giải phương pháp khác mà khơng ảnh hưởng nhiều đến kết cuối mặt chức Từ khóa: Bong võng mạc nguyên phát I ĐẶT VẤN ĐỀ Bong võng mạc (BVM) bệnh nặng điều trị khó khăn Đây nguyên nhân gây mù lòa giảm thị lực trầm trọng Tuy nhiên, phát điều trị kịp thời khả chữa khỏi bệnh phục hồi thị lực khả quan Có nhiều nguyên nhân gây bong võng mạc, nguyên nhân chủ yếu vết rách võng mạc [1], [4] Mục đích điều trị bong võng mạc nguyên phát (Primary retinal detachment) hay bong võng mạc có vết rách (Rhematogenous retinal detachment) theo J Gonin (1930), [5], phát hiện, hàn gắn vết rách võng mạc, làm cho võng mạc áp trở lại hạn chế đến mức thấp biến chứng phẫu thuật gây [1] Trong điều trị bong võng mạc yếu tố phản ứng viêm dính hắc võng mạc, giữ cho võng mạc áp vào hắc mạc đóng vai trò quan trọng Tùy thuộc vào mức độ bong võng mạc, hình thái vết rách võng mạc, tình trạng dịch kính - võng mạc mà người ta lựa chọn phương pháp phẫu thuật khác chọc tháo dịch võng mạc, độn khí nội nhãn, * Bệnh viện Mắt Trung ương, **Trung tâm Mắt Nghệ An Nhãn khoa Việt Nam (Số 19 - 2010) NGHIÊN CỨU KHOA HỌC đai/độn củng mạc, cắt dịch kính kết hợp với kỹ thuật hàn gắn vết rách võng mạc [1], [2], [4] Phương pháp ấn độn củng mạc sử dụng từ lâu để điều trị bong võng mạc [5] đem lại kết mặt giải phẫu, nhiên hạn chế mặt chức Năm 1985, tác giả Dominguez, Hilton Gizzard kết hợp thuật hàn gắn vết rách võng mạc điều trị bong võng mạc giới thiệu phương pháp sử dụng phổ biến giới để điều trị bong võng mạc có rách Pneumatic Retinopexy [5] Phương pháp bao gồm: hàn gắn vết rách võng mạc (retinopexy) lạnh đông/quang đông, không ấn độn ngồi củng mạc mà độn bóng khí (pneumatic) vào buồng dịch kính Sau mổ bệnh nhân giữ đầu tư cho bóng khí lên chèn ép vào vùng võng mạc có vết rách tạo thuận lợi dính kết hắc võng mạc chắn xung quanh vết rách làm cho võng mạc áp trở lại [5], [6] Dựa vào phương pháp trên, tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá kết phẫu thuật số trường hợp bong võng mạc nguyên phát II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu 40 mắt/40 bệnh nhân chẩn đoán BVM nguyên phát, có vết rách võng mạc nhỏ múi nằm cung 8h - 4h phía trên, vết rách võng mạc nằm trước xích đạo, chưa có tăng sinh dịch kính võng mạc Bệnh nhân phải đủ hiểu biết để tuân thủ phương pháp điều trị Nghiên cứu thực khoa Đáy Mắt Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 12/2008-7/2009 Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng không đối chứng Kiểm định kết nghiên cứu thuật toán test T- student, Chi-square, Fisher exact * Dụng cụ khám phẫu thuật: bảng đo thị lực vòng hở Landolt bảng hình Nhãn áp kế Nhãn khoa Việt Nam (Số 19 - 2010) Maclakop cân 10g Máy hiển vi khám bệnh với đèn khe (slitlamp) Kính Volk soi đáy mắt hình đảo ngược (78D 90D), kính Goldmann mặt gương Thuốc giãn đồng tử: Mydrin-P, Atropin Máy siêu âm xác định tình trạng dịch kính - võng mạc Máy chụp ảnh đáy mắt Máy hiển vi phẫu thuật Máy soi hình đảo ngược Schepens với kính Volk 20D Bộ dụng cụ vi phẫu Máy lạnh đông Bơm tiêm loại 3ml Các chất sử dụng ấn độn nội nhãn: khí nở SF6, C3F8 * Tiến hành phẫu thuật: vơ cảm Phẫu tích mở kết mạc, đặt trực Dùng kính soi hình đảo ngược Schepens soi võng mạc tìm vị trí BVM cao để chọc xuyên củng mạc tháo dịch võng mạc Tìm vị trí, số lượng, kích thước vết rách võng mạc, tổn thương võng mạc kèm theo Lạnh đông quanh vết rách võng mạc Bơm bóng khí nội nhãn Ước lượng nhãn áp tay Chọc tháo dịch tiền phòng nhãn áp cao Khâu phục hồi kết mạc Hướng dẫn bệnh nhân giữ tư đầu *Theo dõi: thời gian nằm viện, viện tuần, tháng, tháng, tháng tháng * Đánh giá kết - Đặc điểm lâm sàng: tuổi, giới, nghề nghiệp, mắt bị bệnh, thời gian bị bệnh, nguyên nhân, mức độ BVM, vị trí số lượng vết rách võng mạc, tình trạng hồng điểm - Kết giải phẫu: + Tốt võng mạc áp hoàn toàn + Xấu võng mạc không áp phải mổ lại - Kết chức năng: đánh giá thị lực theo cách phân loại Tổ chức Y tế Thế giới 1977 (6 mức độ) - Biến chứng phẫu thuật: xuất huyết dịch kính võng mạc, vết rách võng mạc mới, tăng nhãn áp, tăng sinh DK- VM III KẾT QUẢ Một số đặc điểm lâm sàng - Độ tuổi trung bình bệnh nhân 51,5 +/- 16,1 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Giới: có 27 mắt nam chiếm 67% lại nữ 13 mắt chiếm 33% - Nghề nghiệp đa số làm ruộng hưu trí (72,5%) - Mắt phải chiếm tỷ lệ 77,5%, mắt trái 22,5% - Nguyên nhân chủ yếu gây BVM co kéo DK - VM 65% (27 mắt) thối hóa võng mạc 32,5% (12 mắt) - Số lượng vết rách: chủ yếu vết rách võng mạc (77,5%), lại vết rách trở lên (22,5%) - Vị trí vết rách võng mạc: 11h - 1h có 22 mắt (55%), 8h - 10h có 10 mắt (25%), mắt (20%) vị trí 2h - 4h - Thời gian bị bệnh: tuần có 23 mắt (67,5%), từ tuần trở lên 17 mắt (32,5%) - Mức độ BVM: có 11 mắt ( 27,5%) BVM góc phần tư, BVM góc phần tư trở lên 29/40 mắt chiếm tỷ lệ 72,5% - 25 mắt (62,5%) BVM vùng hoàng điểm, 15 mắt (37,5%) BVM chưa lan đến hoàng điểm - Thị lực: mức TL trước điều trị chủ yếu 1/10 chiếm tỷ lệ 67,5% - Nhãn áp trước điều trị chủ yếu bình thường (97,5%) - Khí nở: SF6 sử dụng 25/40 mắt (62,5%), thể tích khí bơm vào nội nhãn mức 0,6ml chiếm tỷ lệ nhiều 18/25 mắt (72%) 15/40 mắt (37,5%) sử dụng khí nở C3F8, thể tích khí 0,4ml chiếm 60% (9 mắt) Kết 2.1 Kết giải phẫu 2.1.1 Kết giải phẫu theo thời gian theo dõi sau mổ 0% 100% 0% 100% 5% 95% 85% 2,5% Áp 97,5% 0% 100% 5% 0% Không áp 95% 20% 40% 60% 80% 100% Biểu đồ Kết giải phẫu theo thời gian Trong thời gian nằm viện (1 tuần), có 38 mắt chiếm tỷ lệ 95% VM áp hồn tồn, mắt (5%) VM khơng áp hồn tồn phải phẫu thuật lại lần Tại thời điểm viện tái khám sau tuần 97,5% mắt (39 mắt) VM áp hoàn toàn, mắt BVM tái phát vết rách phía Tại thời điểm tháng sau viện, có 34 mắt chiếm tỷ lệ 85 % VM áp hoàn toàn, mắt chiếm tỷ lệ 15% VM bong lại nhiều nguyên nhân Thời điểm tháng, 38 mắt chiếm tỷ lệ 95% VM áp hồn tồn, có mắt (5%) bong lại mắt nằm số mắt phẫu thuật lần phải phẫu thuật lại lần Theo dõi sau tháng (36 mắt) tháng (21 mắt) thấy 100% số mắt VM áp hoàn tồn Như vậy, tỷ lệ thành cơng mặt giải phẫu sau lần mổ 77,5% sau - lần mổ 100% Nhãn khoa Việt Nam (Số 19 - 2010) NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 2.1.2 Kết giải phẫu sau mổ theo hình thái rách võng mạc Bảng Kết giải phẫu theo hình thái rách võng mạc VM Hình thái rách VM Áp Do thối hóa VM N % 10 71,4 Do co kéo DK-VM n % 20 80 P P > 0,05 BVM tái phát 28,6 20 P > 0,05 Tổng số (%) 14 100 25 100 39 (100%) Kết giải phẫu khơng có khác biệt nhóm ngun nhân BVM thối hóa võng mạc rách võng mạc với mức xác suất p > 0,05 2.1.3 Kết giải phẫu sau mổ theo tình trạng khúc xạ Bảng Kết giải phẫu theo tình trạng khúc xạ VM Áp BVM tái phát Khúc xạ Tổng số (%) N 5 Cận thị 10 % 50% 50% Không cận thị n % 26 86,7 13,3 100 28 100 P P > 0,05 P < 0,05 40 (100%) Tỷ lệ BVM tái phát mắt cận thị cao mắt không cận thị có ý nghĩa thống kê với mức xác suất p < 0,05 2.1.4 Kết giải phẫu sau mổ theo loại khí sử dụng Bảng Liên quan loại khí BVM tái phát Loại khí SF6 C3H8 P N % n % P > 0,05 19 76 12 80 BVM tái phát 24 20 P > 0,05 40 (100%) 25 100 15 100 Tổng số Không có khác biệt loại khí liên quan đến kết giải phẫu với mức xác suất p > 0,05 2.2 Kết chức Võng mạc Áp 2.2.1 Kết TL mắt phẫu thuật lần theo thời gian (n=31) Biểu đồ Thị lực thời điểm theo dõi phẫu thuật lần Nhãn khoa Việt Nam (Số 19 - 2010) NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Theo dõi 31 mắt võng mạc áp hoàn toàn lâm sàng với phẫu thuật lần khơng có biến chứng võng mạc cho thấy TL cải thiện cách rõ rệt Tại thời điểm tháng TL ≥ 3/10 62,9% Tại thời điểm theo dõi tháng TL ≥ 3/10 70,5%, có 52,9% TL > 5/10 Kiểm định test T- Student cho thấy thay đổi TL khác biệt có ý nghĩa thống kê với mức xác suất p < 0,01 2.2.2 Kết thị lực thời điểm tháng theo tình trạng võng mạc hoàng điểm trước điều trị Bảng Kết thị lực thời điểm tháng theo tình trạng võng mạc hoàng điểm trước điều trị TL thời điểm tháng Võng mạc hoàng điểm Chưa bong Tổng số Đã bong N n % n % n % ĐNT < 3m 6,25% 5% 5,6% ĐNT3m - < 1/10 0% 5% 2,8% 1/10 - < 3/10 12,5% 11 55% 13 36,3% 3/10 - 5/10 6,25% 20% 14% 12 75% 15% 15 41,3% 16 100% 20 100% 36 100% > 5/10 Tổng số Tại thời điểm tháng sau phẫu thuật, 15% bệnh nhân võng mạc bong lan mắt võng mạc chưa bong qua hồng điểm đến HĐ có TL > 5/10 Kiểm định testcho thấy TL cải thiện cách rõ rệt với 81,25% TL ≥ khác biệt có ý nghĩa thống kê với mức xác 3/10 75% có TL >5/10, có suất p < 0,01 2.2.3 Kết thị lực mắt BVM tái phát mổ lần trở lên Bảng Kết thị lực mắt BVM tái phát TL Số lượng ĐNT < 3m n ĐNT3m - 5/10 n % 11,1 Tổng số n % 100 Như vậy, thị lực sau lần phẫu thuật tiếp Biến chứng vết rách võng mạc xảy theo, số mắt thất bại sau phẫu thuật lần tháng đầu sau phẫu thuật mắt chiếm tỷ có tổng số mắt chiếm tỷ lệ 88,9% có TL lệ 22,5%, số có mắt rách lần vào tháng ≥ ĐNT 3m Khơng có mắt thị lực BBT/ST 2.3 Các biến chứng phẫu thuật thứ tháng thứ Vết rách võng mạc cũ tái phát Trong lúc phẫu thuật, có mắt có biến chứng xuất huyết (dịch kính, võng mạc, hắc mạc) chiếm tỷ lệ 12,5% xảy mắt chiếm tỷ lệ 5% (1 mắt tuần thứ mắt tháng đầu sau phẫu thuật) Có mắt (10%) biến chứng tăng nhãn áp sau điều trị Có mắt chiếm tỷ lệ 5% biến chứng tăng Nhãn khoa Việt Nam (Số 19 - 2010) NGHIÊN CỨU KHOA HỌC sinh dịch kính võng mạc mắt đục TTT chiếm tỷ lệ 10% Biến chứng lỗ hoàng điểm xảy mắt chiếm tỷ lệ 2,5% vào tháng thứ sau mổ mạc có vết rách ngăn không cho dịch tiếp xúc với vùng võng mạc hàn gắn lạnh đông tạo điều kiện làm sẹo hắc võng mạc nhanh chóng Tuy nhiên, bóng khí tồn IV BÀN LUẬN buồng dịch kính tuần sau mổ nên Mục đích điều trị BVM làm cho võng nguyên nhân dẫn đến thất bại bóng mạc áp trở lại hạn chế đến mức thấp biến khí dao động tiếp tục gây co kéo dịch kính võng chứng xảy Theo tác giả giới, mạc tạo thành vết rách phương pháp kết giải phẫu ban Tỷ lệ thành công với lần phẫu thuật đầu khơng cao phương pháp khác 77,5% 100% sau - lần mổ Kết lựa chọn nhiều lý hạn chế phù hợp với hầu hết tác giả giới [2] nhiều biến chứng sau phẫu thuật cao số tác giả khác Trong nghiên cứu này, thất bại phẫu thuật không làm thay đổi cấu trúc nhãn cầu kết xảy chủ yếu tháng sau mổ với thị lực thường khả quan phương pháp mắt (22,5%) hình thành vết rách võng mạc khác Nếu thất bại tiếp tục can thiệp Tỷ lệ BVM tái phát mắt BVM cận thị cao phương pháp khác mà không ảnh mắt không cận thị Nguyên nhân hưởng nhiều đến kết cuối [4], [5] mắt bị cận thị võng mạc thường bị thối hóa Kết giải phẫu mỏng mắt khơng cận thị, bóng khí Trong nghiên cứu này, tiến hành dao động võng mạc dễ rách Một số mắt tăng chọc tháo dịch võng mạc nên sau phẫu thuật nhãn áp nguyên nhân xác định sau mổ 1-2 ngày hầu hết dịch võng mạc tiêu hết bệnh nhân nằm ngửa, bóng khí đẩy thể mi, võng mạc áp hoàn toàn lâm sàng Bóng khí mống mắt, TTT trước làm bít góc tiền phòng lên có tác dụng giá đỡ vào vùng võng làm tăng nhãn áp Bảng So sánh kết thành công mặt giải phẫu với số tác giả khác Tác giả Hilton cộng [6] Abecia E cộng [3] A A Zaidi cộng [2] Kaushal M cộng [7] William H.Ross cộng [8] Nguyễn Hữu Dũng Năm n Lần (%) Lần cuối (%) 1987 2000 2006 2007 2008 2009 100 219 61 150 41 40 84 81,73 54 76,7 51 77,5 98 98,89 100 98,7 100 100 Kết chức tốt mắt BVM lan đến hoàng Thị lực lúc vào viện chủ yếu 1/10 điểm (thị lực 3/10 trở lên 81,25 % so với 35%) (67,5%), viện giảm xuống 6% Tại thời Lý thời gian theo dõi chúng điểm tháng sau mổ, thị lực từ 3/10 trở lên tơi ngắn nên chưa có điều kiện theo dõi tình 62,7% sau tháng 70,5% Trên mắt trạng thị lực mắt BVM lan đến BVM chưa đến hồng điểm thị lực cải thiện hồng điểm 10 Nhãn khoa Việt Nam (Số 19 - 2010) NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nguyên nhân thị lực cải thiện chậm phù hồng điểm dịch võng mạc Bảng So sánh kết TL > =3/10 với tác giả khác thời điểm theo dõi cuối theo tình trạng hồng điểm Hồng điểm n Thời gian theo dõi (năm) Chris Lisle cộng [4] 36 8,1 76 65 Kaushal M cộng [7] 150 1,5 87,8 88,4 Nguyễn Hữu Dũng 21 0,5 81 35 Tác giả V KẾT LUẬN * Kết giải phẫu - Tỷ lệ thành công mặt giải phẫu phương pháp với lần mổ 77,5% (31/40 mắt) Thành công 100% sau - lần phẫu thuật * Thành công mặt chức khả quan - TL < 1/10 67,5% thời điểm vào viện giảm xuống 6% thời điểm tháng Khơng có mắt có TL BBT/ST - TL ≥ 3/10 62,9% thời điểm tháng 70,5% thời điểm tháng mắt thành công với lần phẫu thuật Chưa bong (%) Đã bong (%) - TL > 5/10 nhóm BVM chưa lan đến hồng điểm cao so với nhóm BVM lan đến hồng điểm (75% so với 15%) - Sau lần mổ cuối hầu hết cải thiện thị lực, khơng có mắt có thị lực ST/BBT * Các biến chứng phẫu thuật - Biến chứng gặp mổ chủ yếu xuất huyết (12,5%) - Biến chứng chủ yếu dẫn đến thất bại phẫu thuật vết rách VM bóng khí dao động gây co kéo DK - VM (22,5%) biến chứng thường xảy tháng sau mổ TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐỖ NHƯ HƠN (2002) “Nghiên cứu điều MORTENSEN AND ANNE KATRIN SJOLIE trị 292 trường hợp bong võng mạc” Nội san nhãn Pneumatic retinopexy, A long term follow-up study khoa 2002; số 6: tr.71-81 Acta Ophthalmol Scand 1998; vol 76: p 486-490 A A ZAIDI, R ALVARADO, A IRVINE Pneumatic retinopexy, success rate and ERIC R.HOLZ, WILLIAM F MIELER Pneumatic Retinopexy for Primary Retinal complications Bristish Jourrnal of Ophthalmology Detachment Primary Retinal Detachment, Options 2006; vol 90: p 427-428 for Repair Springer-Verlag Berlin Heidelberg ABECIA E, PINILLA I, OLIVAN JM, 2005, p 55 - 80 LARROSA JM, POLO V, HONRUBIA FM HILTON GF, KELLY NE, SALZARO Anatomic results and coplications in long-term TC, TORNAMBE PE, WELLS JW, WENDEL RT follow-up of pneumatic retinopexy cases Retina Pneumatic retinopexy: a collaborative report of the first 2000; vol 20: p 156 - 161 100 cases Ophthalmlogy 1987 vol 94: p307- 314 CHRIS LISLE, KELVIN KAMP KAUSHAL M BS KULKARNI, ROTH, Nhãn khoa Việt Nam (Số 19 - 2010) 11 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC DANIEL B MD, PENNER, JONATHAL L MD: Current Visual and Anatomic Outcomes of Pneumatic Retinopexy Retina, October 2007; Volume 27 - Issue - p 1065-1070 WILLIAM H ROSS, MD, AND FRANK A STOCKL, MD: Visual recovery after retinal detachment Current Opinion in Ophthalmology 2000; vol 11: p191-194 SUMMARY RESULTING OF CONSECUTIVE CASES OF RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT TREATED WITH PNEUMATIC RETINOPEXY Purpose: we have assessed results of consecutive cases of rhegmatogenous retinal detachment treated with pneumatic retinopexy in VNIO between 12/2008 and 8/2009 Mean time follow up was months Objectives and methods: 40 eyes with rhegmatogenous retinal detachment Patients selected with the retinal tear(s) situated between o’clock and o’clock superiorly and anteriorly to the global equator, the extent of the tear(s) did not exceed hour o’clock, without proliferative vitreoretnopathy, and the patients had to be able to cooperate in the postoperative positioning of the head All patients had subretinal fluid draindged and transscleral cryotherapy done to treat the retinal tear(s) then had a buble gas injected (SF6 or C3F8) into the vitreous cavity The head of the patients were kept at the appropriate position at less days postoperatively Ressults: 31 of 40 (77.5%) cases were anatomically successful with a single procedure, 100% cases were successful with the final operation Redetachment occurred in patients at week, weeks and month because of new retinal tear The final best-corrected visual acuity greater than or equal to 3/10 was achieved in 62.9% at months and 76.2% at months follow up with eyes one time surgery For patients with macula-involved detachments the visual acuity were not better than those without macula-involved at months follow up No eye had visual acuity at hand movement/ligft sensitive level Conclusions: in this case series, pneumatic retinopexy was effective for the repair of RRD, especially the improvement of visual acuity Failure of pneumatic retinopexy anatomically followed by scleral buckle or pars plana vitrectomy did not negatively influence visual acuity at final follow up Key words: Prematogennous retial detachment, preumatic rationpexy 12 Nhãn khoa Việt Nam (Số 19 - 2010) ...NGHIÊN CỨU KHOA HỌC đai /độn củng mạc, cắt dịch kính kết hợp với kỹ thuật hàn gắn vết rách võng mạc [1], [2], [4] Phương pháp ấn độn củng mạc sử dụng từ lâu để điều trị bong võng mạc [5]... Gizzard kết hợp thuật hàn gắn vết rách võng mạc điều trị bong võng mạc giới thiệu phương pháp sử dụng phổ biến giới để điều trị bong võng mạc có rách Pneumatic Retinopexy [5] Phương pháp bao gồm:... võng mạc chắn xung quanh vết rách làm cho võng mạc áp trở lại [5], [6] Dựa vào phương pháp trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá kết phẫu thuật số trường hợp bong võng mạc