Bài giảng Cứng khớp khuỷu: Điều trị bằng nội soi khớp giới thiệu về bệnh cứng khớp khuỷu, các phương pháp điều trị và trình bày giải pháp điều trị bằng nội soi. Tham khảo nội dung tài liệu để nắm bắt nội dung chi tiết.
CỨNG KHỚP KHUỶU: Điều trị nội soi khớp BS Nguyễn Trọng Anh GIỚI THIỆU CỨNG KHỚP KHUỶU Nguyên nhân ngoài/trong khớp Hầu hết cứng khớp khuỷu nhẹ, ảnh hưởng tầm vận động tận, không ảnh hưởng nhiều đến chức Một số người chơi thể thao tự nhiên không duỗi khuỷu hết mức Biên độ vận động chức 30-120 độ Biên độ 100 độ ảnh hưởng đến vận động Bàn tay thực chức tốt phụ thuộc nhiều vào tầm VĐ khuỷu 50% biên độ VĐ khuỷu 80% chi Mất vận động gập khuỷu ảnh hưởng nặng đến chức năng: không chải đầu, cạo râu được… NGUYÊN NHÂN Chấn thương Cốt hóa bất thường Viêm xương khớp Viêm khớp Sẹo mổ cũ Nhiễm trùng Phỏng Di chứng bỏng axit Các tổn thương thường gặp khớp Co rút bao khớp Chồi xương: mỏm khuỷu, mỏm vẹt Sạn khớp Bệnh tách xương sụn chỏm Tổn thương sụn chỏm quay Xơ dính Viêm hoạt mạc Điều trị phẫu thuật Mổ mở: đường vào trong(Hotchkiss) /ngoài(Hastings) hiệu với nguyên nhân ngồi khớp phụ thuộc tay nghề, tổn thương mơ nhiều, thời gian phục hồi kéo dài Nội soi: giải phóng bao khớp trước, lấy sạn khớp, cắt chồi xương, làm trống hố khuỷu đạt tầm vận động chức Nhanh hơn, đơn giản hơn, hiệu (phụ thuộc nhiều vào tay nghề kinh nghiệm) Phương pháp phối hợp: nội soi giải khoang trước Mổ mở nhỏ giải khoang sau Nội soi giải phóng khuỷu: Timmerman 1994: 29 mo f/u: 79% good-excellent Phillips 1998: 10 DJD, 15 post trauma 18 mo f/u: 25 pts increase ROM, decrease pain Kim 1995: 25 pts 25 mo f/u: 92% pt satisfied Savoie 1993: 22 mo f/u: all satisfied (mo: tháng f/u: theo dõi Pts: bệnh nhân ROM: tầm vận động Increase: tăng Decrease: giảm) LỊCH SỬ NỘI SOI KHỚP KHUỶU 1930 Burman dùng nội soi quan sát khớp khuỷu xác Cuối thập niên 1970: nội soi khớp chẩn đoán điều trị 1988, nội soi khớp khuỷu chiếm 0.77% 10.000 ca nsk thể tích khớp nhỏ, nhiều cấu trúc thần kinh mạch máu vây quanh khớp Cuối năm 1990 đến nay: hiểu biết sâu ngõ vào, KT mổ, bệnh học, nsk.khuỷu tiến vượt bậc chẩn đoán điều trị tổn thương k.khuỷu AAOS(2003): nsk.khuỷu 7% PTV chỉnh hình làm CA 5: đau, cứng khuỷu sau chấn thương khuỷu năm Trước mổ Sau mổ: dọn sạch chồi xương, sạn khớp CA 6: đau, giới hạn vận động khớp sau gãy chỏm quay năm CA 7: CA 7: Sau té chống khuỷu tháng ROM: trước mổ:60-110 sau mổ: 45-160 CA Cứng, đau khuỷu/ viêm khớp dạng thấp KẾT QUẢ SỚM >6 tháng theo dõi 24 BN hài lòng với KQ PT:khơng đau, cải thiện tầm vận động rõ rệt ca tổn thương tk trụ quay tạm thời KẾT LUẬN NSK.khuỷu giúp chẩn đốn xác điều trị hiệu hầu hết tổn thương khớp gây đau cứng khớp Làm cải thiện rõ rệt tầm vận động, tàn phá mô, tập vận động sớm Phối hợp nội soi mổ mở nhỏ giải hiệu tổn thương cứng khớp phức tạp Nằm vững giải phẫu học TK, MM vùng khuỷu, kinh nghiệm cẩn thận giúp tránh gây tổn thương cấu trúc KQ tốt phụ thuộc vào định chọn lọc, KT tốt, tập vận động sớm thời gian theo dõi lâu dài ... SỬ NỘI SOI KHỚP KHUỶU 1930 Burman dùng nội soi quan sát khớp khuỷu xác Cuối thập niên 1970: nội soi khớp chẩn đoán điều trị 1988, nội soi khớp khuỷu chiếm 0.77% 10.000 ca nsk thể tích khớp. .. Điều trị phẫu thuật Mổ mở: đường vào trong(Hotchkiss) /ngoài(Hastings) hiệu với nguyên nhân khớp phụ thuộc tay nghề, tổn thương mô nhiều, thời gian phục hồi kéo dài Nội soi: giải phóng bao khớp. .. gặp: Lấy sạn khớp Cắt lọc mô viêm Điều trị tổn thương sụn xương Chẩn đoán điều trị chứng đau khuỷu khơng rõ ngun nhân, mạn tính Cắt chồi xương Hỗ trợ kết hợp xương phạm khớp vùng khuỷu