Bài viết nghiên cứu thực trạng SDD và các yếu tố liên quan đến SDD ở trẻ mầm non 3 - 5 tuổi tại tỉnh miền núi Lai Châu, nơi có mức sống thấp và có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số. Mời các bạn cùng tham khảo.
Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 THC TRNG SUY DINH DNG V MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ MẦM NON - TUỔI TẠI TỈNH LAI CHÂU Nguyễn Phúc Hưng*; Lê Ngọc Hồn*; Hồng Q Tỉnh* TĨM TẮT Nghiên cứu tiến hành 408 trẻ em mầm non từ - tuổi tỉnh Lai Châu Sử dụng phương pháp nhân trắc học xã hội học để đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ em nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy: trẻ - tuổi địa bàn nghiên cứu có tình trạng SDD cao thể nhẹ cân (24,0%), thấp còi (36,7%) gày còm (6,6%) Đây điều đáng báo động vấn đề sức khỏe phát triển thể chất trẻ - tuổi Các yếu tố ảnh hưởng lớn đến tình trạng SDD trẻ mầm non - tuổi bao gồm: thời gian cai sữa, tình trạng kinh tế gia đình, trình độ học vấn cha mẹ, nguồn nước sử dụng hàng ngày Để giảm thiểu tình trạng SDD trẻ - tuổi, cần tuyên truyền, giáo dục để nâng cao nhận thức, nâng cao điều kiện kinh tế gia đình, sử dụng nguồn nước kéo dài thời gian cho bú * Từ khóa: Suy dinh dưỡng; Trẻ mầm non - tuổi; Yếu tố liên quan Malnutrition Situation and some Related Factors in Preschool Children Aged from to in Laichau Province Summary A study was conducted on 408 preschool children aged from to in Laichau province Anthrophometric and sociological methods were used to evaluate malnutrition status of the children and to assess related factors Results: Malnutrition percentage of children was relatively high (underweight: 24.0%; stunting: 36.7%; wasting: 6.6%) These results reflected a healthy problem to growth of preschool children in Laichau province Factors related to children malnutrion status of the children were children weaning time, family economic status, education level of parents, water source used in household The results of the study suggested that the , improvement of the parents knowledge, family ecinomic status and water source quality and the increase in weaning time are necessary to decrease the malnutrition percentage of the preschool children in Laichau province * Keywords: Malnutrition; - years old children; Related factors ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng tình trạng thể thiếu protein, lượng chất dinh dưỡng khác SDD trẻ em gây hậu nghiêm trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến phát triển thể Trẻ em bị SDD thể thấp còi gày còm dẫn đến giảm khả miễn dịch, dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn tăng tỷ lệ tử vong [1] * Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Hoàng Quý Tỉnh (hoangquy_tinh@yahoo.com) Ngày nhận bài: 20/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 16/08/2017 Ngày báo đăng: 23/08/2017 21 Tạp chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 SDD l hu qu ca nhiều nguyên nhân trực tiếp gián tiếp Nguyên nhân trực tiếp việc cung cấp không đủ chất dinh dưỡng mắc phải bệnh truyền nhiễm thời gian dài Nguyên nhân gián tiếp phải kể đến đói nghèo, vệ sinh mơi trường thiếu hiểu biết chăm sóc ni dưỡng trẻ [1, 2] Theo thống kê WHO, giới có khoảng gần 200 triệu trẻ em tuổi bị SDD Trong đó, khoảng 20 triệu trẻ em < tuổi bị SDD nặng cần chăm sóc khẩn cấp, phần lớn tập trung châu Á, châu Phi châu Mỹ Latin [7] Ở nước ta, theo điều tra Viện Dinh dưỡng, tỷ lệ SDD trẻ em giảm qua năm, cao so với giới Tỷ lệ trẻ SDD Việt Nam giảm từ 51,5% (1985) xuống 44,9% (1995) 36,7% (1999) Tỷ lệ trẻ < tuổi bị SDD cân nặng theo tuổi năm 2000, 2005, 2010 2013 33,8%, 25,2%, 17,5% 15,3% [3] Mặc dù, tỷ lệ trẻ em bị SDD nước ta giảm, chiếm tỷ lệ cao so với giới Bên cạnh đó, tỷ lệ SDD trẻ em phân bố không nước, tập trung nhiều miền núi, nơi có mức sống thấp Trẻ em SDD gánh nặng gia đình xã hội, kìm hãm phát triển thể trẻ em, ảnh hưởng nghiêm trọng tới nguồn lực tương lai đất nước Nghiên cứu tiến hành nhằm: Nghiên cứu thực trạng SDD yếu tố liên quan đến SDD trẻ mầm non - tuổi tỉnh miền núi Lai Châu, nơi có mức sống thấp có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số 22 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 408 trẻ mầm non từ - tuổi trường Mầm non Tân Phong, thành phố Lai Châu trường Mầm non Lản Nhì Thàng, huyện Phong Thổ, tỉnh Lai Châu Bé gái 52,9%; bé trai 47,1% Nghiên cứu này, chọn trường mầm non nội thành thành phố Lai Châu, trường mầm non huyện Phong Thổ nhằm đảm bảo đồng trẻ em thành thị nông thôn, miền núi Phƣơng pháp nghiên cứu Phương pháp xác định cỡ mẫu: cỡ mẫu tính theo cơng thức Hà Huy Khôi (1997) [4] * Phương pháp điều tra xã hội học: dùng phiếu điều tra Nội dung bao gồm: thông tin chung đối tượng nghiên cứu, câu hỏi điều tra xã hội học dùng cho trẻ bố mẹ em * Phương pháp xác định số nhân trắc học: - Đo chiều cao đứng: thước đo nhân trắc có sai số 0,1 cm đặt theo chiều thẳng đứng, vng góc với mặt nằm ngang Trẻ chân không, đứng quay lưng vào thước đo Gót chân, mơng, vai đầu theo chiều thẳng áp sát vào thước, mắt nhìn thẳng phía trước, hai tay bỏ thõng theo hai bên Dùng thước vng áp sát đỉnh đầu thẳng góc với thước đo Kết ghi lại đơn vị cm - Đo cân nặng: xác định cân nặng trẻ cân điện tử có sai số 10 g Cân đặt mặt phẳng ngang, trẻ mc Tạp chí Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 qun ỏo mng, ng thng cho trọng tâm thể rơi vào điểm cân Kết ghi lại đơn vị g AnthroPlus, phần mềm tính tốn tuổi giúp đánh giá tình trạng dinh dưỡng đối tượng khảo sát [5] Xử lý số liệu thu thập phần mềm SPSS để tìm hiểu yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ nghiên cứu * Phương pháp tính tuổi: tính tuổi trẻ theo phương pháp WHO Tính từ ngày, tháng, năm, sinh đến ngày, tháng, năm tiến hành đo số Trẻ tuổi: 24 tháng ngày đến 36 tháng ngày; trẻ tuổi: 36 tháng ngày đến 48 tháng ngày; trẻ tuổi: 48 tháng ngày đến 60 tháng ngày Các số nhân trắc, ngày tháng năm sinh, giới tính ngày đo nhập vào phần mềm WHO Chúng sử dụng phương pháp đánh giá trình trạng dinh dưỡng trẻ em WHO dựa vào số Z (Z-score hay SD score) tính theo cơng thức: Z= KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Tình trạng SDD trẻ Bảng 1: Phân bố đối tượng điều tra theo tuổi giới tính Giới tính Tuổi Tổng Nữ Nam n % n % n % 73 17,9 64 15,7 137 33,6 74 18,1 69 16,9 143 35,0 69 16,9 59 14,5 128 31,4 Tổng 216 52,9 192 47,1 408 Tỷ lệ trẻ - tuổi địa điểm nghiên cứu bị SDD cân nặng/tuổi (thể nhẹ cân) cao (24,0%), đó, tỷ lệ trẻ nhẹ cân chiếm 1,2% tỷ lệ trẻ nhẹ cân 22,8% Nhóm trẻ tuổi (8,3%) nhóm trẻ tuổi (9,3%) có xu hướng nhẹ cân cao trẻ nhóm tuổi (5,1%) Bảng 2: Tình trạng SDD cân nặng/tuổi trẻ nghiên cứu Rất nhẹ cân Tuổi Nhẹ cân Bình thƣờng n % n % n % 0,2 34 8,3 96 23,5 0,5 21 5,1 105 25,7 0,5 38 9,3 109 26,7 Tổng 1,2 93 22,8 310 76,0 23 T¹p chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 T l tr < tui SDD thể nhẹ cân nghiên cứu tương đương so với số liệu thống kê toàn tỉnh Lai Châu năm 2013 (23,9%) [3] Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ nhẹ cân nghiên cứu lại cao so với số liệu thống kê toàn tỉnh (1,2% so với 0,3%) Bảng 3: Tình trạng SDD chiều cao/tuổi trẻ nghiên cứu Rất còi Tuổi Bình thƣờng Còi n % n % n % 26 6,4 28 6,9 81 19,9 19 4,7 25 6,1 92 22,5 22 5,4 30 7,4 85 20,8 Tổng 67 16,4 83 20,3 258 63,2 Mercedes de Onis CS cho tỷ lệ trẻ bị còi giảm hầu hết quốc gia phát triển, vài quốc gia thuộc nhóm tỷ lệ trẻ em còi tăng [8] Nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ SDD chiều cao/tuổi trẻ khu vực nghiên cứu 36,7%, tỷ lệ trẻ còi tỷ lệ trẻ còi 16,4% 20,3%, phân bố đồng nhóm tuổi Tỷ lệ tương đương với số liệu thống kê toàn tỉnh Lai Châu năm 2013 (36%), đó, tỷ lệ trẻ nhẹ cân nghiên cứu lại có xu hướng cao (16,4% nghiên cứu so với 13% toàn tỉnh) [3] Như vậy, tỷ lệ trẻ SDD thể nhẹ cân thể thấp còi khơng khơng giảm năm qua, mà có xu hướng gia tăng, đặc biệt nhóm SDD nặng Ngồi tình trạng SDD cân nặng/tuổi, chiều cao/tuổi, chúng tơi đánh giá tình trạng SDD BMI/tuổi (thể gày, còm) trẻ khu vực nghiên cứu Bảng 5: Tình trạng SDD BMI/tuổi trẻ nghiên cứu Tuổi Rất còm Bình thƣờng Còm Có nguy thừa cân Thừa cân Béo phì n % n % n % n % n % n % 0,5 1,2 82 20,1 35 8,6 11 2,7 0,0 0,7 1,7 77 18,9 38 9,3 15 3,7 0,2 0,5 2,0 67 16,4 39 9,6 14 3,4 0,5 Tổng 1,7 20 4,9 226 55,4 112 27,5 40 9,8 0,7 Tỷ lệ SDD BMI/tuổi chung trẻ nghiên cứu 6,6% Trong đó, tỷ lệ trẻ SDD thể còm chiếm 1,7% tỷ lệ trẻ còm 4,6%, cao so với số liệu thống kê toàn tỉnh Lai Châu vùng lân cận [3] Tỷ lệ trẻ còm có xu hướng tăng dần theo nhóm tuổi Kết cho thấy, ngồi tỷ lệ SDD cao trẻ - tuổi, 9,8% trẻ thừa cân 0,7% trẻ béo phì Đây gánh nặng kép mà hầu phát triển gặp phải 24 T¹p chÝ Y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ Bảng 6: Mối liên quan thời điểm cai sữa trẻ tình trạng SDD Nhẹ cân Bình thƣờng n n Cai sữa < 12 tháng 51 59 Cai sữa > 12 tháng 47 251 Thời điểm cai sữa trẻ OR 4,62 2,67 < OR < 7,74 Chúng tơi tiến hành tìm hiểu yếu tố liên quan đến tình trạng SDD trẻ nghiên cứu thông qua vấn phụ huynh giáo viên Kết cho thấy, yếu tố thời gian cai sữa, tình trạng kinh tế gia đình, trình độ học vấn bố mẹ, nguồn nước sử dụng hàng ngày có liên quan chặt chẽ đến tình trạng SDD trẻ Thời điểm cai sữa có ảnh hưởng nhiều đến tình trạng SDD trẻ Nghiên cứu chúng tôi, trẻ cai sữa trẻ < 12 tháng tuổi có tỷ lệ SDD cao gấp 4,62 lần so với trẻ cai sữa > 12 tháng tuổi Theo khuyến cáo Viện Dinh dưỡng, trẻ nên bú sau sinh bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu, ăn bổ sung hợp lý tiếp tục đến 24 tháng [3] Bảng 7: Mối liên quan nghề nghiệp bố mẹ tình trạng SDD Tình trạng kinh tế Thiếu ăn Đủ ăn dư giả Còi Bình thƣờng n n 111 93 39 165 OR 5,05 3,16 < OR < 8,08 Tình trạng kinh kế gia đình có mối liên quan chặt chẽ đến tình trạng SDD trẻ nghiên cứu Gia đình thiếu ăn, trẻ có tỷ lệ SDD cao gấp 5,05 lần so với trẻ sống gia đình có tình trạng kinh tế đủ ăn dư giả Khi điều kiện kinh tế gia đình thấp, chế độ chăm sóc, dinh dưỡng phòng chống bệnh tật cho trẻ hạn chế, làm cho trẻ có nhiều nguy bị SDD Điều phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Hữu Nhân CS Trường mầm non xã Mỹ Phúc, huyện Mỹ Lộc, tỉnh Nam Định [6] Bảng 8: Mối liên quan trình độ học vấn bố mẹ tình trạng SDD Còi Bình thƣờng n n Dưới trung học sở 92 100 Trên trung học sở 58 Trình độ học vấn bố mẹ OR 2,51 1,62 < OR < 3,87 158 Trình độ học vấn bố mẹ thể nhận thức việc tìm hiểu chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ Bố mẹ trình độ học vấn trung học sở, trẻ có tỷ lệ SDD cao gấp 2,51 lần trẻ có bố mẹ có trình độ học vấn từ trung học sở trở lên Trong địa bàn nghiên cứu chúng tơi, nhiều gia đình đồng bào dân tộc thiểu số, có trình độ học vấn thấp Đây nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ trẻ SDD địa bàn nghiên cứu nói riêng tỉnh Lai Châu nói chung cao Bảng 9: Mối liên quan nguồn nước sử dụng tình trạng SDD Nhẹ cân Bình thƣờng n n Giếng khơi, nước sông, suối 45 97 Giếng khoan, nước mưa 53 213 Nguồn nƣớc sử dụng OR 1,86 1,14 < OR < 3,04 25 Tạp chí y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH THáI HọC-2017 Nhng gia đình dùng nước giếng khơi, nước sơng, nước suối để sử dụng sinh hoạt hàng ngày có trẻ SDD cao gấp 1,86 lần so với gia đình sử dụng nước giếng khoan nước mưa Nước giếng khơi, nước sông, nước suối không qua xử lý, không đảm bảo vệ sinh nên có nhiều yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến thể trẻ nhỏ, điều góp phần làm tăng tỷ lệ SDD trẻ giai đoạn phát triển thấp còi: Cơ hội cải thiện sức khỏe phát triển y tế Bộ Y tế, Hà Nội 2010 KẾT LUẬN Hoàng Quý Tỉnh, Nguyễn Hữu Nhân, Nguyễn Thị Thùy Linh Ứng dụng phần mềm Anthro WHO nghiên cứu số kích thước nhân trắc Tạp chí - Y Dược học Quân Học viện Quân y Hà Nội 2007, số 34, tr.1-5 Tình trạng SDD trẻ mầm non - tuổi nghiên cứu tương đối cao (nhẹ cân: 24,0%; còi: 36,7%; còm: 6,6%) Tình trạng SDD trẻ nghiên cứu không giảm so với số liệu thống kê năm 2014, chí tình trạng SDD nghiêm trọng có xu hướng gia tăng Các yếu tố liên quan chặt chẽ với tình trạng SDD trẻ bao gồm: thời gian cai sữa, tình trạng kinh tế gia đình, trình độ học vấn cha mẹ, nguồn nước sử dụng hàng ngày Để giảm thiểu tình trạng SDD trẻ - tuổi, cần tuyên truyền, giáo dục để nâng cao nhận thức, nâng cao điều kiện kinh tế gia đình, sử dụng nguồn nước kéo dài thời gian cho bú TÀI LIỆU THAM KHẢO The United Nations Children's Fund (UNICEF) Nguyên nhân hậu SDD 26 Hồng Thị Liên, Nguyễn Hữu Kì Nghiên cứu tình hình SDD ảnh hưởng số yếu tố tới tình trạng SDD trẻ em tuổi Tạp chí Y học Việt Nam NXB Y học Hà Nội 2003, số 3, tr.11-15 Viện Dinh dưỡng Tỷ lệ SDD trẻ em tuổi theo vùng sinh thái Bộ Y tế, Hà Nội 2007 Hà Huy Khôi Phương pháp dịch tễ học dinh dưỡng, Nhà xuất Y học Hà Nội 1997 Nguyễn Hữu Nhân, Vũ Văn Tâm, Hoàng Quý Tỉnh Some Anthropometric indices and the malnutrition status of preschool children in Myphuc commune, Myloc district, Namdinh province Tạp chí Khoa học Đại học Quốc gia Hà Nội 2014, số 30, tr.234-241 World Health Organization Global database on child growth and malnutrition Geneva 2007 World Health Organization Department of Nutrition for Health and Development: WHO Child Growth Standards: Training course on child growth assessment Interpreting growth indicators Geneva 2006 Mercedes de Onis, Frongillo EA Jr, Blössner M Is malnutrition declining? An analysis of changes in levels of child malnutrition since 1980 Bulletin of World Health Organization 2000, 78, pp.1222-33 ... cân Tuổi Nhẹ cân Bình thƣờng n % n % n % 0,2 34 8 ,3 96 23, 5 0 ,5 21 5, 1 1 05 25, 7 0 ,5 38 9 ,3 109 26,7 Tổng 1,2 93 22,8 31 0 76,0 23 T¹p chÝ y - d-ợc học quân số chuyên đề HìNH TH¸I HäC-2017 Tỷ lệ trẻ. .. tính Tuổi Tổng Nữ Nam n % n % n % 73 17,9 64 15, 7 137 33 ,6 74 18,1 69 16,9 1 43 35, 0 69 16,9 59 14 ,5 128 31 ,4 Tổng 216 52 ,9 192 47,1 408 Tỷ lệ trẻ - tuổi địa điểm nghiên cứu bị SDD cân nặng /tuổi. .. Liên, Nguyễn Hữu Kì Nghiên cứu tình hình SDD ảnh hưởng số yếu tố tới tình trạng SDD trẻ em tuổi Tạp chí Y học Việt Nam NXB Y học Hà Nội 20 03, số 3, tr.1 1-1 5 Viện Dinh dưỡng Tỷ lệ SDD trẻ em tuổi