Bài viết đi sâu tìm hiểu đặc điểm lâm sàng và phương pháp điều trị bệnh viêm giác mạc (GM) do ong đốt trên 12 bệnh nhân (BN) bị ong đốt vào mắt, đến khám và điều trị tại Bệnh viện Mắt TW từ tháng 8 - 2011 đến 8 - 2013.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ VIÊM GIÁC MẠC DO ONG ĐỐT Lê Xn Cung*; Phạm Ngọc Đơng* TĨM TẮT Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng phƣơng pháp điều trị bệnh viêm giác mạc (GM) ong đốt 12 bệnh nhân (BN) bị ong đốt vào mắt, đến khám điều trị Bệnh viện Mắt TW từ tháng - 2011 đến - 2013 Kết quả: 12 BN bị ong đốt vào mắt đến khám, BN GM phù đục toàn bộ, sau điều trị, phản ứng viêm hết, nhƣng GM bị đục mắt bị nhiễm trùng vết đốt vi khuẩn gây loét GM, sau điều trị, ổ loét khỏi nhƣng để lại sẹo GM BN GM phù khu trú quanh vết đốt, đó, mắt vần ngòi ong GM, sau điều trị, GM trở lại, để lại vết sẹo nhỏ Cả 12 mắt có phản ứng màng bồ đào Kết điều trị phụ thuộc vào thời gian từ bị đốt đến đƣợc điều trị, nhƣ phƣơng pháp điều trị * Từ khoá: Viêm giác mạc ong đốt; Đặc điểm lâm sàng clinical features and treatment of corneal bee sting summary To assess clinical features and treatment of corneal bee sting Study 12 patients with corneal bee sting, who were examed and treated in National Institute of Ophthalmology, from August 2011 untill August 2013 Results: there were patients with total corneal opacity patients had corneal ulcer caused by bacteria, which caused corneal scar post-therapeutically patients had corneal focal edema and two of them revealed a bee stinger embedded into the cornea All of 12 studied eyes had uveitis The result of treatment depends on the therapeutical method and the interval between stung time to the time patients received treatment * Key words: Corneal bee sting; Clinical features ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm GM ong đốt chấn thƣơng gặp mắt, ngồi tổn thƣơng GM, gặp nhiều tổn thƣơng phần khác mắt ngòi ong gây vết thƣơng xuyên, phản ứng miễn dịch, độc tố nọc ong nhiễm trùng [1] Ngòi ong có đầu nhỏ nhọn để đâm vào tổ chức đƣợc nối với túi nọc có chứa nọc độc Khi ong đốt, ngòi ong túi nọc bị đứt lƣu lại tổ chức, nọc độc tiếp tục tiết vào tổ chức Trong nh ng trƣờng hợp bị ong đốt vào mắt, vết đốt trực tiếp vào GM gây tổn thƣơng nặng nề nọc độc trực tiếp thấm vào GM Hơn n a, BN đến khám cấp cứu tuyến dƣới, ngòi ong thƣờng khơng đƣợc phát để lấy lấy không cách, * Bệnh viện Mắt TW Người phản hồi (Corresponding): Lê Xuân Cung (cunghienminh@yahoo.com) Ngày nhận bài: 03/12/2013; Ngày phản biện đánh giá báo: 20/01/2014 Ngày báo đăng: 18/02/2014 164 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014 làm cho nọc độc từ túi nọc tiết thêm vào GM gây tổn thƣơng nặng thêm Ngoài nh ng tổn thƣơng GM nhƣ: tổn thƣơng biểu mô, thẩm lậu nhu mô, nội mô…, nọc ong gây nh ng tổn thƣơng khác nhƣ: glôcôm, đục thể thủy tinh, viêm màng bồ đào trƣớc, viêm thị thần kinh gây mù vĩnh viễn Chúng tiến hành nghiên cứu nh m: Đánh giá tổn thương BN bị ong đốt vào mắt, đến khám Bệnh viện Mắt TW đề xuất phương pháp điều trị ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 12 BN bị ong đốt vào mắt, đến khám điều trị nội, ngoại trú Bệnh viện Mắt TW từ tháng - 2011 đến - 2013 Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả * Quy trình nghiên cứu: - Hỏi bệnh, ghi nhận nh ng thông tin: + Tuổi, giới + Bị đốt cách ngày đến khám + Đã đƣợc điều trị + Bị hay nhiều ong đốt + Nh ng triệu chứng BN - Thử chức mắt: thị lực, nhãn áp - Quan sát phân tích tổn thƣơng mắt b ng sinh hiển vi đèn khe có chụp ảnh (ghi nhận hình ảnh ngòi ong lƣu GM có) - Với BN ngòi ong GM, nhanh chóng tiến hành phẫu thuật lấy ngòi ong khỏi GM phòng mổ theo quy trình vô khuẩn Dùng dao rạch rộng thêm vết ong đốt GM, đẩy nhẹ nhàng ngòi ong ra, sau đó, dùng dung dịch BSS rửa sạch, khâu mũi tùy tổn thƣơng Tra thuốc sát khuẩn, kháng sinh băng mắt lại Cắt sau tháng - Điều trị sau phẫu thuật với BN không tìm thấy nọc ong GM: tra mắt maxtitrol lần/ngày, atropin 0,5% lần/ngày, sanlein lần/ngày, uống loratadin 10 mg viên/ngày BN bị nhiễm trùng đƣợc điều trị kháng sinh theo kết xét nghiệm vi sinh thuốc chống viêm non-steroid KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tuổi, giới Tuổi cao 45, thấp 18, trung bình 24,6 tuổi Nhƣ vậy, tất BN lứa tuổi lao động Trong đó, BN nam: 10, BN n : 2 Thời gian từ bị ong đốt đến đến khám Sớm nhất: sau ngày, muộn nhất: sau 21 ngày, trung bình ngày Do tất BN xa, sau bị đốt đến khám cấp cứu bệnh viện huyện tỉnh đƣợc gi lại điều trị, bệnh không đỡ nặng lên đƣợc chuyển lên tuyến Thị lực Bảng 1: Thị lực BN thời điểm phát bệnh THỊ LỰC ĐẾM NGÓN TAY