Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát kiến thức, thực hành chăm sóc bệnh nhân (CSBN) 6 giờ đầu sau mổ của điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng đa khoa tại phòng hồi tỉnh các bệnh viện hạng 1 trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SĨC BỆNH NHÂN 6 GIỜ ĐẦU SAU MỔ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC BỆNH VIỆN HẠNG I THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Mỹ Hiền*, Nguyễn Văn Chừng*, Nguyễn Văn Chinh* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Thời gian 6 giờ đầu sau mổ là giai đoạn của nhiều rối loạn về sinh lý trên các tạng chính yếu của cơ thể; bệnh nhân cần phải được theo dõi chăm sóc một cách đặc biệt với các bác sĩ, điều dưỡng có khả năng và kinh nghiệm. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát kiến thức, thực hành chăm sóc bệnh nhân (CSBN) 6 giờ đầu sau mổ của điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng đa khoa tại phòng hồi tỉnh các bệnh viện hạng 1 trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả trên 131 điều dưỡng hiện đang CSBN tại phòng hồi tỉnh các bệnh viện (Bình Dân, Nguyễn Tri Phương, 115, Nhân Dân Gia Định, Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2), từ tháng 3/2013 đến tháng 5/2013 được phân thành 2 nhóm. Nhóm điều dưỡng gây mê hồi sức (n = 68) và nhóm điều dưỡng đa khoa ( n = 63). Điều dưỡng được phát phiếu khảo sát kiến thức bằng bộ câu hỏi trắc nghiệm và quan sát thực hành CSBN tại phòng hồi tỉnh qua bảng kiểm kỹ thuật. Kết quả: Điều dưỡng CSBN 6 giờ đầu sau mổ đa phần là nữ giới chiếm tỉ lệ 78,6% và phần lớn có độ tuổi dưới 45 với tỉ lệ 91,6% và đa số trình độ chun mơn trung cấp đạt tỉ lệ cao 74,8%. Phần lớn các nội dung về kiến thức và thực hiện kỹ thuật điều dưỡng đều có tỉ lệ trả lời và chăm sóc đúng trên 50%. Kết luận: nhóm điều dưỡng gây mê có điểm kiến thức và thực hành hay tỉ lệ đúng cao hơn nhóm điều dưỡng đa khoa. Có bốn mối liên quan về kiến thức và ba mối liên quan với điểm thực hành giữa đặc tính dịch tễ học của điều dưỡng. Từ khóa: Chăm sóc bệnh nhân ngay sau mổ, phòng hồi tỉnh. ABSTRACT SURVEY OF KNOWLEDGE, PATIENT CARE PRACTICEAT 6 HOURS AFTER SURGERY OF NURSES AT FIRST CLASS HOSPITALS IN HO CHI MINH CITY Nguyen Thi My Hien, Nguyen Van Chung, Nguyen Van Chinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 5‐ 2014: 47 ‐ 52 Background: Six hours after surgery end time is the stage of many physiological disorders on the major organs of the body; patients need to be monitored with particular care with doctors, nursing has the ability and experience. Objectives: Knowledge surveys, patient care practices 6 hours after surgery of Nurse Anesthetists and General Nurses at the first class hospitals in Ho Chi Minh City. Research methods: The cross‐section study descripts 131 nurses who are working in recovery room at Nguyen Tri Phuong hospital, 115 Hospital, Gia Định Hospital, Pediatric Hospital no.1 and Pediatric Hospital no. 2 from March to May 2013.They are classified into two groups. Nurse Anesthetists (n = 68) and General Nurses (n = 63). Nursing knowledge was surveyed by the multiple choice questions and observed patient care practice at recovery room by using checklist. Results: Most women, who care the patient for 6‐hour after surgery, comprise 78.6% and most of them are * Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Ths. Nguyễn Thị Mỹ Hiền, ĐT: 0983363762, Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Email: hienduc1081@ymail.com 47 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 under age 45 with the ratio of 91.6% and a majority of qualified with 2‐year‐ training is high, ratio 74.8%. The majority of the content on knowledge and on‐the‐job implementation has a ratio of answers and proper care on 50%. Conclusion: Nurse anesthetists have the knowledge and practice of the correct ratio or higher general nurses. There are 4 relations of knowledge and 3 points of respect to the practice of epidemiology characteristics between nurse anesthetists and general nurses. Keyword: patient care after surgery, recovery room. ĐẶT VẤN ĐỀ Thời gian sau mổ, nhất là thời gian khi người bệnh còn tác dụng của thuốc dùng trong gây mê và phẫu thuật, còn gọi là thời gian thốt mê rất quan trọng, đây là giai đoạn của nhiều rối loạn về sinh lý trên các tạng chính yếu của cơ thể người bệnh, bao gồm các biến chứng về hơ hấp, tuần hồn, thần kinh trung ương, tiêu hóa, thận niệu cho đến hệ vận động cơ xương khớp, cũng như hệ nội tiết(4,6,7). Để phát hiện sớm các tai biến, biến chứng xảy ra trong thời gian này, người bệnh cần phải được theo dõi chăm sóc một cách đặc biệt với các bác sĩ, điều dưỡng có khả năng và kinh nghiệm, đồng thời cần có đầy đủ các phương tiện để theo dõi và bảo trì các chức năng quan trọng của người bệnh(9). Chăm sóc người bệnh tại phòng hồi tỉnh là một chun khoa đòi hỏi phải có kỹ năng(10). Do vậy, người điều dưỡng làm việc tại phòng hồi tỉnh vừa là người nói thay người bệnh những yêu cầu cần thiết, đồng thời vừa là người đáp ứng các yêu cầu đó; nhất là khi người bệnh đang trong thời gian chịu ảnh hưởng của gây mê và có trách nhiệm duy nhất là chăm sóc người bệnh sau gây mê cho đến khi họ hồn tồn có ý thức, gần như trở về trạng thái ban đầu(4). Tại Việt Nam nói chung, ở Thành phố Hố Chí Minh nói riêng hầu hết các bệnh viện đã có sự thống nhất điều trị người bệnh ngay sau mổ thuộc quyền quyết định của bác sĩ gây mê hồi sức, nhưng lãnh vực theo dõi, chăm sóc người bệnh ngay sau mổ chưa được phân công phổ biến cho điều dưỡng gây mê hồi sức chủ yếu vẫn là điều dưỡng đa khoa. Theo tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch viên chức y tế điều dưỡng cho thấy rằng điều dưỡng gây mê hồi sức có đủ 48 kiến thức, thực hành trong chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ(1). Đây là vấn đề cần phải tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục đích tìm hiểu kiến thức, thực hành chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ và mối liên quan giữa đặc điểm của đối tượng nghiên cứu với kiến thức, thực hành trong chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm và thời gian nghiên cứu Thu thập số liệu tại khoa Phẫu thuật – gây mê hồi sức các bệnh viện (Nguyễn Tri Phương, 115, Nhi Đồng 1, Nhi Đồng 2, Nhân Dân Gia Định, Bình Dân) từ 15/3/2013 đến 15/5/2013. Đối tượng nghiên cứu Tiêu chí đưa vào Đối tượng tham gia nghiên cứu là những điều dưỡng gây mê hồi sức (ĐDGMHS) và điều dưỡng đa khoa (ĐDĐK) ở khoa gây mê hồi sức đã có chăm sóc người bệnh (CSNB) tại phòng hồi tỉnh trong các bệnh viện hạng 1 trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh; có thời gian làm việc từ 12 tháng trở lên; tình nguyện tham gia nghiên cứu. Tiêu chí loại trừ Điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng đa khoa đang trong thời gian tập sự, làm việc bán thời gian hay cộng tác, đang trong thời gian chấp hành kỷ luật có thể làm ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mơ tả. Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Cỡ mẫu 131 mẫu đạt u cầu chia thành hai nhóm Nhóm Điều dưỡng gây mê hồi sức: 68 điều dưỡng. Nhóm Điều dưỡng đa khoa: 63 điều dưỡng. Phương pháp tiến hành Điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng đa khoa đồng ý tham gia nghiên cứu thì sau khi ký giấy đồng ý sẽ được phát bảng câu hỏi trắc nghiệm. Điều dưỡng trưởng khoa phân công cụ thể lịch làm việc của từng điều dưỡng trong khoa cho người nghiên cứu quan sát thực hành dựa theo bảng kiểm kỹ thuật. Số liệu sau khi thu thập sẽ được phân tích dựa trên phần mềm Stata 12.0. KẾT QUẢ Qua khảo sát có 131 mẫu được đưa vào phân tích, kết quả như sau: Đặc tính chung của điều dưỡng Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân 6 giờ đầu sau mổ đa phần là nữ giới chiếm tỉ lệ 78,6% và phần lớn có độ tuổi dưới 45 với tỉ lệ 91,6%. Về trình độ chuyên môn, đa số trung học đạt tỉ lệ cao 74,8%, đại học chỉ 22,1%; 41,2% điều dưỡng tham gia có thời gian cơng tác dưới 5 năm. Về đời sống cá nhân, tỉ lệ có và chưa có gia đình là gần bằng nhau và hầu như tất cả đều có dưới 2 con với tỉ lệ 95,4%. Về các nguồn cập nhật thơng tin chăm sóc người bệnh, học hỏi kinh nghiệm từ đồng nghiệp chiếm tỉ lệ vượt trội với 84,6%; loại bệnh mổ ASA IV và ASA V có tỉ lệ thấp, các mặt bệnh mổ còn lại có tỉ lệ tương đương; đa phần đối tượng đều mong muốn được học thêm kiến thức về cách chăm sóc người bệnh tại phòng hồi tỉnh với tỉ lệ 84,7%. Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học Tỉ lệ kiến thức đúng về chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ Gồm 51 câu hỏi, được chia thành 3 nhóm dựa theo mức độ quan trọng trong giai đoạn chăm sóc người bệnh ngay sau phẫu thuật. Đa phần các nội dung đều có tỉ lệ trả lời đúng trên 50%, 21 nội dung có tỉ lệ trả lời đúng trên 90%, bên cạnh đó vẫn còn 7 nội dung tỉ lệ trả lời đúng dưới 50% thậm chí có 3 nội dung chỉ đạt tỉ lệ dưới 30%. Tỉ lệ thực hành đúng về chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ Phần thực hành người nghiên cứu quan sát theo bảng kiểm để đánh giá thực hành CSNB 6 giờ đầu sau mổ của điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng đa khoa. Ngoại trừ truyền máu, tất cả các nội dung còn lại đều có trên 50% đối tượng thực hành đúng. Tuy nhiên, đối với những yêu cầu đầu tiên khi chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau phẫu thuật là theo dõi cử động 2 chi dưới với gây tê tủy sống, theo dõi lượng máu mất, nâng hàm khi SpO2 dưới 95% và đặt nội khí quản khi người bệnh có suy hơ hấp có tỉ lệ thực hành đúng chưa cao so với các nội dung khác. Mối liên quan giữa đặc điểm dịch tễ học của điều dưỡng với điểm kiến thức chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ Bảng 1: Mối liên quan đặc điểm dịch tễ học của điều dưỡng với điểm kiến thức Đặc tính Có Khơng Biết Phân loại bệnh mổ Khơng Có Ý kiến đào tạo Không Gây mê (kiến thức) Gây mê Phân (kiến thức, nhóm thực hành) Đa khoa (kiến thức, thực hành) Thông tin cập nhật Điểm (tổng = 126) 99,7 93,3 99,2 89,5 97,1 92,8 Độ lệch chuẩn 8,3 17,3 8,0 21,7 14,6 9,5 101 8,9 97,8 8,2 93,3 18,3 Giá trị p 0,04 0,02 0,01 0,04 49 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Mối liên quan giữa đặc điểm dịch tễ học của điều dưỡng với điểm kiến thức chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ Bảng 2: Mối liên quan đặc điểm dịch tễ học của điều dưỡng với điểm thực hành Điểm Độ lệch Giá trị (tổng = 27) chuẩn p Từ 30 đến 45 10,8 8,3 Trên 45 14,3 6,9 Dưới năm 17,5 7,1 Từ đến 10 11,7 7,8 năm Thâm niên Từ 11 đến 20 11,6 9,2 0,003 năm công tác Trên 20 năm 12,5 5,6 Trên 10 triệu 23,8 1,8 Không 14,4 8,7 Biết 14,5 8,6 Phân loại 0,05 bệnh mổ Không 11,8 8,0 Gây mê 18,5 4,6 (kiến thức, thực hành) Phân nhóm 0,0001 Điều dưỡng 15,0 6,5 (kiến thức, thực hành) Đặc tính BÀN LUẬN Chăm sóc người bệnh là một cơng việc đòi hỏi sự cẩn thận và chu đáo, đặc biệt là chăm sóc người bệnh ở giai đoạn hậu phẫu, vì thế các đặc tính này dường như phù hợp ở nữ giới hơn phái nam. Qua khảo sát tồn bộ điều dưỡng chăm sóc ở khoa gây mê các bệnh viện, tỉ lệ nữ giới chiếm hơn ¾ trong mẫu nghiên cứu. Một nghiên cứu ở bệnh viện Johannesburg, Nam Phi(8) cũng có kết quả tương tự, 95,9% (n=47) điều dưỡng làm việc trong phòng hồi tỉnh là nữ và chỉ 4,1% (n = 2) là nam. Độ tuổi trung bình là 44 (25 đến 63), trung vị 41 tuổi. Bên cạnh đó, tỉ lệ nhân viên có trên 5 năm kinh nghiệm chiếm tỉ lệ tương đương (58,8%); đây là nguồn lực dồi dào và là điều kiện thuận lợi để lớp sau học hỏi lớp trước, cộng hưởng sức mạnh tuổi trẻ giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh.Tất cả đối tượng đều đồng ý rằng điều dưỡng cần được đào tạo thêm kiến thức cũng như kỹ năng chăm sóc của điều dưỡng tại phòng hồi tỉnh, điều này cho thấy trách nhiệm của nhân viên đối với chính 50 cơng việc đang làm, là yếu tố quan trọng để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh. Nhìn chung 51 câu hỏi về kiến thức, tỉ lệ trả lời đúng là rất cao chỉ 7 nội dung có tỉ lệ trả lời đúng dưới 50%, thậm chí có câu đạt gần 100%, điều này cho thấy chất lượng chăm sóc người bệnh khâu sau mổ ở các bệnh viện hạng 1, mặc dù tỉ lệ nhân viên có trình độ cử nhân và làm lâu năm là khơng nhiều, tuy nhiên kiến thức vẫn được họ cập nhật đầy đủ. Bên cạnh đó, chúng ta cũng cần lưu tâm đến 7 câu có tỉ lệ trả lời thấp, thậm chí chỉ đạt xung quanh mức 20%. Đây là giai đoạn đòi hỏi rất nhiều yếu tố giúp người bệnh phục hồi sức khỏe sau phẫu thuật, trong đó 4 bước quan trọng nhất thiết phải có là theo dõi cử động hai chi dưới với gây tê tủy sống, theo dõi lượng máu mất, nâng hàm khi SpO2 dưới 95% và đặt nội khí quản khi người bệnh có suy hơ hấp có tỉ lệ thực hành đúng trên 50% nhưng vẫn chưa cao bằng các nội dung khác. Điều này có thể diễn giải từ thực trạng hiện nay, các nhân viên y tế đều nắm rõ lý thuyết và các thao tác chun mơn, tuy nhiên do tình trạng q tải ở các bệnh viện tuyến trên, họ phải chăm sóc q nhiều người bệnh khiến cho các thao tác chưa được thực hiện đầy đủ như những gì được học. Đặc biệt ở nhóm điều dưỡng gây mê hồi sức các thao tác chăm sóc người bệnh ngay sau mổ hầu như đạt tỉ lệ 100%. Có sự khác biệt đáng kể ở nhóm điều dưỡng gây mê được đào tạo chun sâu và điều dưỡng đa khoa. Nhóm điều dưỡng đa khoa có điểm về thực hành thấp hơn nhóm còn lại. Đây là yếu tố quan trọng nhất trong chăm sóc người bệnh, đặc biệt là giai đoạn 6 giờ sau hậu phẫu, việc đào tạo chun ngành cho điều dưỡng chăm sóc người bệnh tại phòng hồi tỉnh là điều cần thiết và cũng được hầu hết điều dưỡng làm việc trong ngành nghề này ủng hộ. Nhân viên có cập nhật thơng tin về chăm sóc người bệnh cao hơn nhân viên không cập nhật cho thấy mức độ quan tâm đến việc nâng cao kiến thức trong công việc mình làm có ý nghĩa rất lớn. Ý thức được tầm ảnh hưởng của giai Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Nghiên cứu Y học đoạn hậu phẫu đối với sức khỏe người bệnh, người điều dưỡng cần ln chủ động học hỏi, tìm tòi thêm kiến thức nâng cao tay nghề. Tuy nhiên, nhân viên khơng được phân cơng hoặc khơng biết phân cấp mình đang chăm sóc có số điểm thấp, đây là vấn đề cần lưu ý, điều dưỡng chăm sóc cần nắm rõ mặt bệnh mình phụ trách sẽ giúp nhận biết mình phải làm gì để kết quả cuộc phẫu thuật sẽ theo chiều hướng tốt nhất. Nhóm những điều dưỡng có ý kiến nên đào tạo thêm về chuyên ngành chăm sóc người bệnh giai đoạn hồi tỉnh, điểm kiến thức cao hơn nhóm khơng muốn. Điều dưỡng gây mê khơng trực tiếp chăm sóc người bệnh có điểm kiến thức cao hơn 2 phân nhóm còn lại. Đây là những người đa số thâm niên cơng tác từ 5 năm trở lên có độ chín trong tay nghề, ln cập nhật các thơng tin mới và tiếp thu chúng dễ dàng hơn so với nhóm những người ít thâm niên hơn khi chưa đạt độ thuần thục trong nghề nghiệp vì chưa có kinh nghiệm. Ngồi ra, những người này cũng là đối tượng được phân cơng chăm sóc các mặt bệnh đa dạng, hiểu và nắm rõ các cấp độ cần xử lý đối với một người bệnh sau phẫu thuật. dưỡng tham gia trả lời bộ câu hỏi đều được phân cơng chăm sóc các cấp độ từ ASA I đến ASA V (91%). Tham khảo ý kiến chung về việc nên đào tạo chuyên ngành chăm sóc hậu phẫu cho điều dưỡng làm việc ở phòng hồi tỉnh, gần 85% đồng ý với ý kiến trên. Trong q trình thu thập số liệu, nghiên cứu viên cũng đã tham khảo ý kiến chun gia gây mê hồi sức mơ hình chăm sóc người bệnh ngay sau phẫu thuật tại phòng hồi tỉnh, các chun gia cho rằng trên thực tế đã có nhiều tai biến xảy ra nhất là xử trí nhanh trong cấp cứu hơ hấp cho người bệnh ngay sau mổ nên rất cần thiết phải có sự phối hợp chăm sóc giữa điều dưỡng gây mê hồi sức và điều dưỡng đa khoa giai đoạn này. Điều dưỡng gây mê hồi sức đã được huấn luyện thành thạo các kỹ năng giải phóng đường thở như nâng hàm, đặt nội khí quản, kiến thức dược động lực học giúp phát hiện sớm, đánh giá tác dụng của thuốc sử dụng trong gây mê hồi sức ngay từ khi còn ngồi trên ghế nhà trường. Đây cũng là vấn đề cần phải đào tạo về chuyên ngành cho những điều dưỡng đa khoa khi họ được phân công chăm sóc người bệnh tại phòng hồi tỉnh. Tóm lại, trên đối tượng là các điều dưỡng làm việc trong phòng hồi tỉnh thực hiện chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tập trung phần lớn là nữ, trung bình khoảng 33 tuổi, tỉ lệ có gia đình nhiều hơn một ít so với người còn độc thân, có và chưa có con tương đương nhau. Điều dưỡng đa khoa và điều dưỡng gây mê có tỉ lệ tương đương nhau khi lấy mẫu tồn bộ các bệnh viện đa khoa có phòng hồi tỉnh, trình độ điều dưỡng phần lớn vẫn là trung cấp cả ở nhóm đa khoa và chun ngành gây mê. Thâm niên cơng tác từ 5 năm trở lên chiếm gần 60%. Trong cập nhật thơng tin về chun ngành mình đang cơng tác, đa phần họ cập nhật từ nhà trường. Việc cập nhật thơng tin xét theo tiêu chí cập nhật từ ba nguồn thơng tin trở lên, ngồi các kiến thức đã được cung cấp trên ghế nhà trường, bổ sung thêm trong quá trình làm việc (sách, tạp chí, internet, từ đồng nghiệp hoặc kinh nghiệm thực tế) tỉ lệ này chiếm khoảng 41%. Đa phần các điều Điểm kiến thức và thực hành có mối liên quan với các đặc điểm về độ tuổi, thâm niên công tác, ý kiến nên hay không trong đào tạo chuyên ngành cho các điều dưỡng chăm sóc người bệnh phòng hồi tỉnh và nhất là 3 yếu tố quan trọng: cập nhật thông tin thường xuyên, nhận định mặt bệnh được phân cơng chăm sóc và phân nhóm điều dưỡng đa khoa và gây mê. Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học KẾT LUẬN Kết quả nghiên cứu cho thấy, nhóm điều dưỡng gây mê có điểm kiến thức, thực hành hay tỉ lệ đúng cao hơn nhóm điều dưỡng đa khoa. Có bốn mối liên quan giữa đặc tính dịch tễ học của điều dưỡng với điểm kiến thức, đó là mối liên quan về giới tính, việc cập nhật thơng tin chun mơn, bệnh mổ được phân cơng chăm sóc và về phân nhóm điều dưỡng. Có ba mối liên quan giữa đặc tính dịch tễ học của điều dưỡng với điểm thực hành, đó là mối 51 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2014 Nghiên cứu Y học liên quan về nhóm tuổi, thâm niên cơng tác và về phân nhóm điều dưỡng. KIẾN NGHỊ Từ kết quả của nghiên cứu, các nhận xét và so sánh với các đề tài liên quan, chúng tơi mong muốn xây dựng một chương trình theo chun đề dựa trên các nội dung còn nhầm lẫn hoặc chưa nắm rõ trong kiến thức cũng như lớp huấn luyện về các kỹ năng còn sai và thiếu sót trong thực hành. Trong q trình thực hiện đề tài theo chúng tơi, tại phòng hồi tỉnh cần có sự phân cơng chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau phẫu thuật nên phối hợp giữa đội ngũ điều dưỡng gây mê hồi sức và đa khoa. Điều này cần nhân rộng trong tất cả khoa gây mê hồi sức các bệnh viện đa khoa cũng như chuyên khoa. 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Hoàng Ninh (2011) Phương pháp chọn mẫu và xác định cỡ mẫu trong nghiên cứu y học, Nhà xuất bản Y học, Chi nhánh Tp.HCM, tr. 30‐36. Manager OR (1998) ʺPatterson P.PACU Staffing. Staffing the recovery areas an art as well as a scienceʺ. 14 (4), 19 ‐ 22. Nguyễn Văn Chừng (2013). Hội chứng suy hơ hấp người lớn. In: Nguyễn Văn Chừng. Gây mê hồi sức giản yếu, tr. 36 ‐ 38. Nhà xuất bản Y học, Chi nhánh Tp.HCM. Nguyễn Văn Chừng (2011). Chăm sóc bệnh nhân sau mổ. In: Nguyễn Văn Chừng. Gây mê hồi sức cơ bản, tr. 18 – 33. Nhà xuất bản Y học, Chi nhánh Tp. HCM. Nguyễn Văn Chừng, Nguyễn Văn Chinh (2010). Những đặc điểm đường thở. In: Nguyễn Văn Chừng. Sử dụng mặt nạ thanh quản để kiểm soát đường thở trong Gây mê hồi sức, tr. 14 – 20. Nhà xuất bản y học, Chi nhánh Tp. HCM. Scribane J, Perrie HC (2011) ʺA pilot study to determine the profile of recovery room nurses in Johannesburg hospitalsʺ. South Afr J Anaesth Analg, 17 (5), 323 ‐ 327. Van Aken HPT (1997) ʺThe perioperative phase as a part of anesthesia. Tasks of the recovery roomʺ. Anesth Article in German, 2 (46). Wit MAM and et al (2012) ʺNursing role to improve care to infarct patiets and patients undergoing heart surgery: 10 years’ experienceʺ. Netherlands Heart J, 20, 5 ‐ 11. Bộ nội vụ (2005) Tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch y tế viên chức điều dưỡng. Đỗ Văn Dũng (2009) Hướng dẫn phân tích và sử dụng Stata, Khoa Y tế cơng cộng. Ngày nhận bài báo: Ngày phản biện nhận xét bài báo: Ngày bài báo được đăng: 18/8/2014 29/9/2014 20/10/2014 52 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ... kiến thức, thực hành chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ và mối liên quan giữa đặc điểm của đối tượng nghiên cứu với kiến thức, thực hành trong chăm sóc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ. ... Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 5 * 2 014 Cỡ mẫu 13 1 mẫu đạt u cầu chia thành hai nhóm Nhóm Điều dưỡng gây mê hồi sức: 68 điều dưỡng. Nhóm Điều dưỡng đa khoa: 63 điều dưỡng. ... năm 17 ,5 7 ,1 Từ đến 10 11 ,7 7,8 năm Thâm niên Từ 11 đến 20 11 ,6 9,2 0,003 năm công tác Trên 20 năm 12 ,5 5 ,6 Trên 10 triệu 23,8 1, 8 Không 14 ,4 8,7 Biết 14 ,5 8 ,6 Phân loại 0,05 bệnh mổ Không 11 ,8