Bài giảng Dày nhĩ - Phì đại thất - ThS. Văn Hữu Tài

Bệnh cơ tim phì đại là bệnh chưa rõ bệnh nguyên gây ra hậu quả làm phì đại cơ tim mà không có sự giãn các buồng tim. Bài giảng này sẽ trình bày hai nội dung chính liên quan đến căn bệnh này, đó là: Tiêu chuẩn chẩn đoán dày nhĩ trên ECG, tiêu chuẩn chẩn đoán phì đại thất trên ECG. Mời các bạn cùng tham khảo.

DÀY NHĨ - PHÌ ĐẠI THẤT ThS Văn Hữu Tài Bộ mơn Nội MỤC TIÊU Trình bày  Tiêu chuẩn chẩn đoán dày nhĩ ECG  Tiêu chuẩn chẩn đốn phì đại thất ECG ĐỊNH NGHĨA  Phì đại buồng tim xảy có • Tăng kháng lực máu thoát khỏi buồng tim (Tăng áp lực): Quá tải tâm thu  Dày thành tim • Tăng thể tích máu buồng tim (Tăng thể tích): Quá tải tâm trương  Dãn buồng tim TÁI CẤU TRÚC CƠ TIM A DÀY NHĨ SÓNG P SĨNG P SĨNG P (DII) DÀY NHĨ DÀY NHĨ PHÌ ĐẠI HAI THẤT PHÌ ĐẠI HAI THẤT PHÌ ĐẠI HAI THẤT PHÌ ĐẠI HAI THẤT PHÌ ĐẠI HAI THẤT PHÌ ĐẠI HAI THẤT PHÌ ĐẠI HAI THẤT PHÌ ĐẠI HAI THẤT IV PHÌ ĐẠI THẤT KHI CĨ BLOCK NHÁNH PHÌ ĐẠI THẤT KHI CĨ BLOCK NHÁNH  (+) phì đại thất (P) có block nhánh (P)  R’ > 10-15 mm  Có quan điểm khơng thể chẩn đốn PHÌ ĐẠI THẤT KHI CĨ BLOCK NHÁNH  (+) phì đại thất (T) có block nhánh (T)  Dày nhĩ (T) yếu tố để chẩn đốn  Có quan điểm khơng thể chẩn đốn PHÌ ĐẠI THẤT KHI CĨ BLOCK NHÁNH  (+) phì đại thất (T) có block nhánh (P)  S sâu R R’  RV5, V6  27 mm  RV6 + SV1  35 mm KẾT LUẬN  Chẩn đốn phì đại buồng tim chủ yếu dựa vào hình thái, biên độ thời gian sóng P (dày nhĩ) QRST (Phì đại thất)  Giá trị ECG bị giới hạn chẩn đốn phì đại buồng tim dương giả âm giả cao Nhiều trường hợp cần dựa vào ECHO tim KẾT LUẬN  Chẩn đốn phì đại thất dựa vào thay đổi QRS V1 V5,6 • Thất P : RV1 SV5,6 • Thất T : RV5,6 SV1, V3 • Hai thất : Kết hợp  Phải ln xác định dày nhĩ, phì đại thất đơn hay phối hợp ... TRÚC CƠ TIM A DÀY NHĨ SÓNG P SÓNG P SÓNG P (DII) DÀY NHĨ DÀY NHĨ DÀY NHĨ I DÀY NHĨ PHẢI 12 NGUYÊN NHÂN  Tâm phế cấp mạn  Tổn thương van ba ĐMF  Bệnh tim bẩm sinh • Thơng liên nhĩ • Tứ chứng... chuẩn chẩn đốn dày nhĩ ECG  Tiêu chuẩn chẩn đốn phì đại thất ECG ĐỊNH NGHĨA  Phì đại buồng tim xảy có • Tăng kháng lực máu thoát khỏi buồng tim (Tăng áp lực): Quá tải tâm thu  Dày thành tim... > pha (-)  Thời gian: P 0.11s TIÊU CHUẨN ECG Dấu hiệu gợi ý  P 1/2 sóng R chuyển đạo Dấu hiệu kèm theo  Trục (P)  Phì đại thất (P)  Đoạn PQ chênh xuống ECG: DÀY NHĨ PHẢI ECG: DÀY NHĨ PHẢI