Bài giảng block dẫn truyền trong tim ths văn hữu tài

BLOCK DẪN TRUYỀN TRONG TIM ThS Văn Hữu Tài Bộ môn Nội NỘI DUNG  Phân loại RL dẫn truyền tim  Block nút xoang  Block nhĩ thất  Block nhánh block phân nhánh  Block phối hợp THẦN KINH CHI PHỐI TIM HT DẪN TRUYỀN TRONG TIM A PHÂN LOẠI I VỊ TRÍ Block nút xoang Block hệ thống dẫn truyền từ nhĩ đến thất, nhĩ Block dẫn truyền nhĩ thất • Nút AV • Bó His Block bó His: Block nhánh, phân nhánh • Nhánh bó His • Purkinje II MỨC ĐỘ NẶNG Cấp I: D.truyền không thời gian kéo dài Cấp II: D.truyền bị phần • Kiểu I: Kéo dài thời gian dẫn truyền dẫn truyền • Kiểu II: Mất kích thích đột ngột mà dấu hiệu báo trước Cấp III: D.truyền cắt đứt hoàn toàn III THỜI GIAN KÉO DÀI BLOCK Block kịch phát, ngắt quãng, thoáng qua, có hồi phục Block trường diễn không hồi phục B BLOCK NÚT XOANG  Cấp I  Cấp II: Kiểu I, Kiểu II  Cấp III BLOCK DẪN TRUYỀN BLOCK PHÂN NHÁNH T SAU BLOCK PHÂN NHÁNH T SAU BLOCK PHÂN NHÁNH T NÀO? BLOCK PHÂN NHÁNH T NÀO? BLOCK PHÂN NHÁNH T NÀO? BLOCK PHỐI HỢP 115 BLOCK PHỐI HỢP Block nhánh (P) kèm • Block phân nhánh trái trước • Block phân nhánh trái sau • Block luân phiên Block nhánh (T) kèm block nhánh (P) lúc BLOCK PHỐI HỢP Block nhánh (P T) kèm block AV độ I II Block AV cấp II, mobitz II Block AV cấp III kèm nhịp thoát thất BLOCK PHỐI HỢP Block nhánh (P) kèm block phân nhánh (T) trước BLOCK PHỐI HỢP Block hai nhánh luân phiên BLOCK PHỐI HỢP Block nhánh (P) kèm block phân nhánh (T) trước BLOCK PHỐI HỢP Block nhánh (P) kèm block nhĩ thất cấp I BLOCK PHỐI HỢP BLOCK NHÁNH, PHÂN NHÁNH [...]... TIÊU CHUẨN ECG 1 Block xoang nhĩ cấp I  Chậm dẫn truyền từ nút xoang ra nhĩ (P) có tính hằng định  Điện tim bề mặt không biểu hiện hoạt động của nút xoang nên không thể phát hiện block xoang nhĩ cấp I trên điện tâm đồ bề mặt III TIÊU CHUẨN ECG 2 Block xoang nhĩ cấp II  Cấp II, kiểu I: Thời gian dẫn truyền từ nút xoang đến tổ chức tâm nhĩ kéo dài dần cho đến khi mất hết hẳn một dẫn truyền • Sóng P... NGƯNG XOANG Ngưng xoang Block nút xoang C BLOCK NỘI NHĨ 28 BLOCK DẪN TRUYỀN I NGUYÊN NHÂN  Tăng huyết áp  Bệnh mạch vành  Tăng Kali máu  Ngộ độc Digitalis II CƠ CHẾ  Nhiều bó gian nút trong nhĩ bị block làm thay đổi độ lớn và hướng vector khử cực nhĩ  Kéo dài thời gian khử cực nhĩ III TIÊU CHUẨN ECG  P rộng, hai đỉnh hoặc (-) ở DII, aVF  Trên LS không có dày nhĩ (T) BLOCK NỘI NHĨ KHÔNG HT P... xoang III TIÊU CHUẨN ECG 3 Block xoang nhĩ cấp III: Dẫn truyền xoang nhĩ bị cắt đứt hoàn toàn gây nên ngưng xoang và xuất hiện trung tâm tạo nhịp cấp 2 và 3  Hình ảnh đường cơ bản yên lặng trên DII, DIII và V1  Thời gian ngưng không phải là cấp số nhân của khoảng PP ECG: BLOCK NX CẤP III PHÂN BiỆT: NGƯNG XOANG  Block xoang nhĩ cấp III • Không dẫn truyền XĐ gây ngưng hoạt động tâm nhĩ • Thời gian ngưng... Thời gian tạm ngừng 90% tế bào tạo nhịp thì sẽ rối loạn chức năng  Đặt máy tạo nhịp  Bệnh mạch vành  Bệnh tim do THA  Khiếm khuyết ở tim  Nhiễm trùng: Bạch hầu gđ sớm II NGUYÊN NHÂN  Bệnh lý cơ  Sau can thiệp phẫu thuật tim. .. Ngưng xoang Block nút xoang PHÂN BiỆT: NGƯNG XOANG  Block nút xoang cấp II • Thời gian ngưng bằng cấp số nhân của khoảng PP • Thường kết thúc khoảng ngưng bằng nhịp xoang  Ngưng xoang • Thời gian ngưng không bằng cấp số nhân của khoảng PP • Thường kết thúc khoảng ngưng bằng nhịp nhịp thoát bộ nối PHÂN BiỆT: NGƯNG XOANG Ngưng xoang PHÂN BiỆT: NGƯNG XOANG Block nút xoang III TIÊU CHUẨN ECG 3 Block xoang... (T) BLOCK NỘI NHĨ KHÔNG HT P rộng hoặc (-) ở DII, aVF BLOCK NỘI NHĨ KHÔNG HT P rộng và hai đỉnh ở V1, V2, V3 BLOCK NỘI NHĨ KHÔNG HT P hai đỉnh, nhiều hình dạng khác nhau, tần số đều IV PHÂN BiỆT NHỒI MÁU NHĨ  P giãn rộng ở vị trí nhồi máu nhĩ  DII, DIII, aVF: P rộng, hai đỉnh Đoạn PR hoặc P-T chênh lên hoặc chênh xuống >1mm  Hay kèm rối loạn nhịp tim ... loại RL dẫn truyền tim  Block nút xoang  Block nhĩ thất  Block nhánh block phân nhánh  Block phối hợp THẦN KINH CHI PHỐI TIM HT DẪN TRUYỀN TRONG TIM A PHÂN LOẠI I VỊ TRÍ Block nút xoang Block. .. Block hệ thống dẫn truyền từ nhĩ đến thất, nhĩ Block dẫn truyền nhĩ thất • Nút AV • Bó His Block bó His: Block nhánh, phân nhánh • Nhánh bó His • Purkinje II MỨC ĐỘ NẶNG Cấp I: D .truyền không thời... D .truyền bị phần • Kiểu I: Kéo dài thời gian dẫn truyền dẫn truyền • Kiểu II: Mất kích thích đột ngột mà dấu hiệu báo trước Cấp III: D .truyền cắt đứt hoàn toàn III THỜI GIAN KÉO DÀI BLOCK Block