Bài giảng về dẫn truyền lệch hướng

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

LIFE IS WAITING DAÃN TRUYEÀN LEÄCH HÖÔÙNG (aberrant conduction) BS NGUY N XUÂN TU N ANHỄ Ấ B môn N i- HYD ộ ộ Đ ĐẠI CƯƠNG Một phức bộ QRS rộng, dò dạng, có móc có thể do những RLNT ở nhó hay bộ nối  bắt chước RL nhòp thất. Aberrancy : xung động trên thất dẫn truyền xuống gặp ngay thời kỳ trơ tại một phần của hệ dẫn truyền tại thất,  thay đổi hình dạng phức bộ QRS. Điều kiện xảy ra DTLH Sau mỗi kích thích, mô cần được nghỉ ngơi : THỜI KỲ TRƠ Mô không đáp ứng hay đáp ứng không hoàn toàn. Phụ thuôc thời gian khoảng RR trước đó. Chu kỳ càng dài, nhòp tim càng chậm thì thời kỳ trơ càng dài. DTLH xảy ra khi chu kỳ sau đến sớm hơn hay chu kỳ trước dài ra hay kết hợp cả hai. The long-short cycle Nhánh phải có thời kỳ trơ dài nhất  aberration thường có dạng RBBB Tim bệnh lý, sự chậm dẫn truyền có thể xảy ra bất cứ nơi đâu  LBBB, LAH hay bifascicular block Các d ng DTLHạ Type A : th I k tr các nhánh.ờ ỳ ơ ở Type B : H at hóa b t th ng trên ọ ấ ườ th tấ Type C : paradoxical critical rate Type A là d ng th ng g p nh tạ ườ ặ ấ c i mĐặ đ ể Dạng 3 pha : rsR’ ở V1 và qRs ở V6. Giống phần đầu (dạng RBBB). Có họat động nhó đi trước. Second-in-the row. Dạng bloc nhánh thay dổi có phức bộ bình thường xen ở giữa. Có hình dạng tương tự ở điện tim trước đó [...]... RL nhịp thất Chẩn đóan chủ yếu dưa vào HÌNH DẠNG QRS HiỆN TƯỢNG ASHMAN Dẫn truyền bị lệch hướng khi xung động ở một chu kỳ ngắn đến sau mơt chu kỳ dài (kéo dài gđ hồI cực) Long-short cycle : khơng chắc chắn giúp phân biệt aberrtion vớI ổ ngọai lai từ thất ASHMAN’S phenomenon Chu kỳ tiếp theo dài hơn Ventricular ectopy có xu hướng theo sau bởI một khỏang nghỉ dài Do retrograde conduction vào AV node... thường bò DTLH vì nó chấm dứt một chu kỳ tương đối ngắn tiếp sau một chu kỳ tương đối dài Dạng RBBB và LBBB xen giữa bởi phức bộ bình thường Khi ECG có dạng RBBB hay LBBB xen ở giữa là một phức bộ dẫn truyền bình thường thì nhiều khả năng là bilateral aberration hơn là nhòp thất ngọai lai Đã có chẩn đóan DTLH trước đó May mắn có bằng chứng của ECG trước đó là DTLH thì ta có thể chẩn đóan dạng QRS... CRITICAL RATE Aberration có thể xuất hiện khi nhịp nhanh dần lên Lúc đó khỏang cách cứ ngắn dần đến mức ngắn hơn thờI kỳ trơ  aberration Phức bộ QRS rộng sẽ tồn tạI cho đến khi chu kỳ đủ dài để sự dẫn truyền bình thường có thể xảy ra Tần số tim mà bloc xuất hiện gl critical rate Rate-dependent bundle-branch block Paradoxical critical rate (type C aberration) DTLH xảy ra sau một chu kỳ dài Bradycardia-dependent . bộ nối  bắt chước RL nhòp thất. Aberrancy : xung động trên thất dẫn truyền xuống gặp ngay thời kỳ trơ tại một phần của hệ dẫn truyền tại thất,  thay đổi hình dạng phức bộ QRS. Điều kiện. Nhánh phải có thời kỳ trơ dài nhất  aberration thường có dạng RBBB Tim bệnh lý, sự chậm dẫn truyền có thể xảy ra bất cứ nơi đâu  LBBB, LAH hay bifascicular block Các d ng DTLHạ Type. LBBB xen giữa bởi phức bộ bình thường Khi ECG có dạng RBBB hay LBBB xen ở giữa là một phức bộ dẫn truyền bình thường thì nhiều khả năng là bilateral aberration hơn là nhòp thất ngọai lai. Đã