Bài giảng về dẫn truyền lệch hướng

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

LIFE IS WAITING

DẪN TRUYỀN LỆCH

HƯỚNG (aberrant conduction)

BS NGUY N XUÂN TU N ANH Ễ Ấ

B mơn N i- HYD ộ ộ Đ

ĐẠI CƯƠNG

Một phức bộ QRS rộng, dị dạng, có móc có thể do những RLNT ở nhĩ hay bộ nối  bắt chước RL nhịp thất

Aberrancy : xung động trên thất dẫn truyền xuống gặp ngay thời kỳ trơ tại một phần của hệ dẫn truyền tại thất,

 thay đổi hình dạng phức bộ QRS

Điều kiện xảy ra DTLH

Sau mỗi kích thích, mô cần được nghỉ ngơi : THỜI KỲ TRƠ

Mô không đáp ứng hay đáp ứng không

hoàn toàn.

Phụ thuôc thời gian khoảng RR trước đó.

Chu kỳ càng dài, nhịp tim càng chậm thì thời kỳ trơ càng dài.

DTLH xảy ra khi chu kỳ sau đến sớm hơn hay chu kỳ trước dài ra hay kết hợp cả hai.

The long-short cycle

Nhánh phải có thời kỳ trơ dài nhất 

aberration thường có dạng RBBB Tim bệnh lý, sự chậm dẫn truyền có thể xảy ra bất cứ nơi đâu 

LBBB, LAH hay

bifascicular block

c i m

Đặ đ ể

Dạng 3 pha : rsR’ ở V1 và qRs ở V6

Giống phần đầu (dạng RBBB)

Có họat động nhĩ đi trước

Hình dạng QRS 3 pha ở

V1/V6

rsR’ ở V1 và qRs ở V6

Giống phần đầu

Một phức bọ QRS rộng, dạng RBBB, có phần đầu giống phức bộ bình thường, chẩn đóan DTLH

Họat động nhĩ đi trước phức bộ thất bất thường

Những nhịp thứ hai thường bị DTLH vì nó chấm dứt một chu kỳ tương đối ngắn tiếp sau một chu kỳ tương đối dài

Dạng RBBB và LBBB xen giữa

bởi phức bộ bình thường

Khi ECG có dạng RBBB hay LBBB xen ở giữa là một phức bộ dẫn truyền bình thường thì nhiều khả năng là bilateral aberration hơn là nhịp thất ngọai lai.

Đã có chẩn đóan DTLH

trước đó

May mắn có bằng chứng của ECG trước đó là DTLH thì ta có thể chẩn đóan dạng QRS bất thường trên ECG lần này là nhịp nhanh trên thất có DTLH.

DTLH trong rung nhĩ

DTLH th ng g p trong rung nh ườ ặ ĩ

M t ph c b r ng xen vào ph c b ộ ứ ộ ộ ứ ộ bình th ng , kh n ng cao ó là ườ ả ă đ

DTLH thay vì là RL nh p th t ị ấ

Ch n óan ch y u d a vào HÌNH ẩ đ ủ ế ư

D NG QRS Ạ

Hi N T Ệ ƯỢ NG ASHMAN

D n truy n b l ch h ng khi ẫ ề ị ệ ướ

xung ng m t chu k ng n n độ ở ộ ỳ ắ đế sau môt chu k dài (kéo dài g h I ỳ đ ồ

c c) ự

Long-short cycle : không ch c ắ

ch n giúp phân bi t aberrtion v I ắ ệ ớ ổ

ng ai lai t th t ọ ừ ấ

ASHMAN’S phenomenon

Chu k ti p theo dài h n ỳ ế ơ

Ventricular ectopy có xu h ng ướ

theo sau b I m t kh ang ngh dài ở ộ ỏ ỉ

Do retrograde conduction vào AV node.

Không có chu k dài h n ỳ ơ

Kh ang ghép c nh ỏ ố đị

Khi kh ang cách gi a nh p BT v I ỏ ữ ị ớ

ph c b r ng sau ó h ng nh : ứ ộ ộ đ ằ đị ectopy.

Paradoxical critical rate

(type C aberration)

DTLH x y ra sau m t chu k dài.ả ộ ỳ

Bradycardia-dependent bundle-brach block

T n s tim mà block xu t hi n gl ầ ố ấ ệ

paradoxical critical rate

Type B aberration

Marriott’s general approach

LIFE IS WAITING