Bài giảng đại cương về điện tâm đồ ths văn hữu tài

ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐiỆN TÂM ĐỒ ThS Văn Hữu Tài Bộ môn Nội MỤC TIÊU Trình bày  Chỉ định đo ECG  Hệ thống dẫn truyền tim, mạch máu TK chi phối tim  Cơ chế phát sinh dòng điện tim  Cơ chế hình thành sóng điện tim  Công cụ khảo sát thành phần tim điện tim A ĐỊNH NGHĨA VÀ CHỈ ĐỊNH ĐO ECG HOẠT ĐỘNG TIM BÌNH THƯỜNG ĐỊNH NGHĨA ECG  Đồ thị (G)  Ghi lại biến thiên dòng điện (E)  Do tim phát hoạt động co bóp (C) CHỈ ĐỊNH ĐO ECG  Rối loạn nhịp tim  Rối loạn dẫn truyền tim  Bệnh mạch vành  Dày nhĩ - phì đại thất  Rối loạn điện giải, thuốc… H.T TUẦN HOÀN BÌNH THƯỜNG H.T TUẦN HOÀN BÌNH THƯỜNG B SINH LÝ CƠ TIM I CẤU TẠO CƠ TIM 10 CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ Septal wall ischemia, injury or infarct – V1 and V2 V1d,V2 VÙNG VÁCH CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ Anterior wall ischemia, injury or infarct – V3 and V4 d V3,V4 VÙNG TRƯỚC MỎM CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ Lateral wall ischemia, injury or infarct – I, aVL, V5, V6 I, aVL, V5, V6 d VÙNG BÊN CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ Inferior wall ischemia, injury or infarct – II, III, aVF d II, III, aVF VÙNG DƯỚI ECG VÀ VỊ TRÍ CHUYỂN ĐẠO ECG VÀ VỊ TRÍ CHUYỂN ĐẠO ECG VÀ VỊ TRÍ CHUYỂN ĐẠO BiẾN ĐỔI R VÀ S Ở CĐ NGỰC KẾT LUẬN  ECG CLS trở thành thường qui thực hành lâm sàng  ECG giá trị chẩn đoán • Rối loạn nhịp tim • Rối loạn dẫn truyền tim • Bệnh mạch vành () KẾT LUẬN  Cơ chế phát sinh dòng điện tim thay đổi Ion • Na+ • Ca++ • K+  Công cụ giúp chẩn đoán • Khảo sát sóng: P, PR, QRST • Khảo sát vị trí: Chuyển đạo [...]...CƠ TIM CÁC LOẠI TẾ BÀO CƠ TIM 1 Tế bào sợi biệt hóa: Thực hiện chức năng về điện học, phát xung động và dẫn truyền xung động • Phát XĐ: Nút xoang, nút AV • Dẫn truyền XĐ: Bó liên nhĩ, bó His, các nhánh Purkinje • Phát và dẫn truyền XĐ: Bộ nối nhĩ thất CÁC LOẠI TẾ BÀO CƠ TIM... (T) nên nhĩ trái bị kích thích chậm hơn nhĩ (P) khoảng 0,02-0,03s 3 NÚT NHĨ THẤT (AV)  Vị trí: Hình bầu dục 6  3mm, nằm ở thành sau nhĩ (P), sát vách liên nhĩ và ngay trên vách nhĩ thất, ẩn dưới nội tâm mạc  Cấu tạo • Tế bào P: Ít hơn • Tế bào thứ 2: Nhiều hơn 3 NÚT NHĨ THẤT (AV)  Nút AV thật sự không có khả năng tạo nhịp, chỉ có vùng nối gần nút (bộ nối nhĩ thất) mới có khả năng khử cực tạo nhịp... hệ lưới Purkinje, đi từ nội TM ra đến 1/3 trong trong của thành thất  Tế bào hệ Purkinje là tế bào lớn nhất trong tim, tần số 20 CK/phút, tốc độ dẫn truyền rất cao nên cơ tim của hai thất có sự co bóp đồng bộ D MẠCH MÁU VÀ THẦN KINH CHI PHỐI TIM 36 ... TK vùng nội TM E CƠ CHẾ PHÁT SINH DÒNG ĐiỆN TIM 47 THỜI KỲ TÂM TRƯƠNG Cơ học: Tim nghỉ ngơi mặt điện Điện giải: Vận chuyển tích cực làm điện màng -7 0  - 90 mV  K+ vận chuyển từ  TB với vận... ngơi  Điện giải: K ngoài, Na Ca vào chậm làm cho điện tăng dần đến điện ngưỡng (-7 0 mV) THỜI KỲ KHỬ CỰC TÂM THU Khử cực nhanh (GĐ 0)  Cơ học: Tim bắt đầu co bóp  Điện giải: Khi tới điện ngưỡng...  Cơ nhĩ  Bó liên nút : 0.3 - 0.4 m/s : 0.8 - 1.0 m/s  Nút nhĩ thất : 0.1 - 0.2 m/s  Bó His : 0.8 - 2.0 m/s  Hệ lưới Purkinje : 2.0 - 4.0 m/s  Cơ thất : 0.3 - 1.0 m/s TÍNH ĐÁP ỨNG VỚI KÍCH