Bài giảng rối loạn nhịp nhĩ trên điện tâm đồ ths văn hữu tài

RỐI LOẠN NHỊP NHĨ TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ ThS Văn Hữu Tài Bộ môn Nội NỘI DUNG Ngoại tâm thu nhĩ Nhịp nhanh nhĩ Cuồng nhĩ Rung nhĩ Chủ nhịp lưu động ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Rối loạn nhịp nhĩ loại rối loạn nhịp hay gặp nhất, xung động bắt nguồn vị trí nhĩ, nút xoang  Ảnh hưởng đến đổ đầy thất làm giảm nhát bóp nhĩ, bình thường cung cấp máu cho thất 15 - 25% ĐẠI CƯƠNG: Ổ PHÁT NHỊP Thay đổi sóng P tùy theo vị trí phát nhịp nhĩ ĐẠI CƯƠNG: Ổ PHÁT NHỊP Nhịp nhanh nhĩ: Cuồng nhĩ, rung nhĩ, nhịp nhanh nhĩ I NGOẠI TÂM THU NHĨ ĐỊNH NGHĨA  Nhát bóp “ngoại lai”  Gây xung động:  Phát đột ngột;  Sớm bình thường  Từ ổ nhĩ bị kích thích NGUYÊN NHÂN  Người bình thường • Uống rượu nhiều • Hút thuốc • Lo lắng, mệt mỏi  Tăng tiết hormone Catecholamin • Đau • Lo lắng NGUYÊN NHÂN  Bệnh lý • Sốt, nhiễm trùng • Bệnh mạch vành • Bệnh van tim • Suy hô hấp cấp • Thiếu oxy • Rối loạn điện giải • Ngộ độc Digitalis CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT Chủ nhịp lưu động nhĩ • Đoạn PR biến đổi ngắn dần chủ nhịp chuyển SA  AV PR 0.12s • Khi nhịp trở SA sóng P cao, PR kéo dài CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT Chủ nhịp lưu động nhĩ CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT Chủ nhịp lưu động nhĩ CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT Chủ nhịp lưu động nhĩ CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT Nhịp nhanh nhĩ đa ổ CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT RỐI LOẠN NHỊP NHĨ RỐI LOẠN NHỊP NHĨ RỐI LOẠN NHỊP NHĨ RỐI LOẠN NHỊP NHĨ RỐI LOẠN NHỊP NHĨ RỐI LOẠN NHỊP TIM RỐI LOẠN NHỊP TIM RỐI LOẠN NHỊP TIM [...]... BiỆT Ngoại tâm thu nhĩ Ngoại tâm thu bộ nối 5 CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT Ngoại tâm thu nhĩ Ngoại tâm thu bộ nối 5 CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT 2 Nhịp ngoại lai nhĩ 5 CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT Nhịp xoang chuyển sang nhịp ngoại lai nhĩ 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ 1 NTT nhĩ nhịp đôi, nhịp ba Ngoại tâm thu nhĩ nhịp đôi 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ nhịp đôi, nhịp ba 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ 2 NTT nhĩ đa ổ Ngoại tâm thu nhĩ đa ổ 6 ĐẶC... ổ 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ đa ổ 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ nhịp nhanh đa ổ 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ Phân biệt: Nhịp nhanh nhĩ nhĩ đa ổ 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ 3 NTT nhĩ không dẫn Ngoại tâm thu nhĩ không dẫn truyền xuống thất 6 ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ 4 NTT nhĩ dẫn truyền lệch hướng 4 ECG: NTT BỘ NỐI Ngoại tâm thu nhĩ xuất phát từ phần dưới nhĩ: Sóng P (-) nhưng... STT’ bình thường 4 Nghỉ bù không hoàn toàn 4 ECG: NTT NHĨ 2RR RR’R Ngoại tâm thu nhĩ: Sóng P’ hơi khác với P bình thường 4 ECG: NTT NHĨ 4 ECG: NTT NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ: Sóng P’ ẩn vào sóng T trước 4 ECG: NTT NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ: Sóng P’ hai pha 4 ECG: NTT NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ: Sóng P’ ẩn vào sóng T 5 CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT 1 Ngoại tâm thu bộ nối  NTT nhĩ • Sóng P’ đi trước QRS’ với khoảng PR bình thường... thường II NHỊP NHANH NHĨ NHỊP NHANH NHĨ 1 ĐẠI CƯƠNG  Thường gặp, không kéo dài, không có sự tham gia của SA và AV  Phần lớn chỉ có triệu chứng nhẹ nhàng  Cơ chế: Hay gặp là một hoặc nhiều vòng vào lại nhỏ, nằm trong nhĩ (P) Hiếm gặp do tăng tính tự động và hoạt động lẫy cò 2 NGUYÊN NHÂN 1 Người bình thường  Uống nhiều cà phê  Stress thể chất và tinh thần  Nghiện ma túy  Thiếu oxy  Rối loạn điện ... NTT NHĨ NTT nhĩ nhịp đôi, nhịp ba Ngoại tâm thu nhĩ nhịp đôi ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ nhịp đôi, nhịp ba ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ NTT nhĩ đa ổ Ngoại tâm thu nhĩ đa ổ ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ Ngoại tâm. ..NỘI DUNG Ngoại tâm thu nhĩ Nhịp nhanh nhĩ Cuồng nhĩ Rung nhĩ Chủ nhịp lưu động ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Rối loạn nhịp nhĩ loại rối loạn nhịp hay gặp nhất, xung động bắt nguồn vị trí nhĩ, nút xoang... thu nhĩ đa ổ ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ Ngoại tâm thu nhĩ nhịp nhanh đa ổ ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ Phân biệt: Nhịp nhanh nhĩ nhĩ đa ổ ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ ĐẶC ĐiỂM NTT NHĨ NTT nhĩ không dẫn Ngoại tâm