Bài giảng rối loạn nhịp bộ nối trên điện tâm đồ ths văn hữu tài

RỐI LOẠN NHỊP BỘ NỐI TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ ThS Văn Hữu Tài Bộ môn Nội NỘI DUNG Ngoại tâm thu nối Nhịp thoát nối Nhịp nối gia tốc Nhịp nhanh nối Nhịp chậm nối Hội chứng tiền kích thích ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Bộ nối vùng xung quanh nút nhĩ thất bó His  Rối loạn nhịp nối xảy nút xoang không phát nhịp bị block dẫn truyền  Tần số phát nhịp nối 40 60 chu kỳ/phút ĐẠI CƯƠNG  Bộ nối nằm vùng thấp nhĩ (P), gần van ba lá, nên xung động tạo khu vực khử cực tim không bình thường  Sóng P (-) DII, DIII aVF  Sóng P nhịp nối P (-) trước sau QRS  PR [...]... NTT BỘ NỐI 4 ECG: NTT BỘ NỐI 4 ECG: NTT BỘ NỐI 4 ECG: NTT BỘ NỐI Sóng P đi sau phức bộ QRS 4 ECG: NTT BỘ NỐI NTT bộ nối nhịp bốn 4 ECG: NTT BỘ NỐI II NHỊP THOÁT BỘ NỐI 1 ĐẠI CƯƠNG  Khi (+) nút xoang bị chậm, mất hoặc block AV thì các trung tâm tự động cấp 2 (Bó His) hoặc cấp 3 (Purkinje) thay thế quyền chủ nhịp có tính sinh lý  Tùy theo thời gian mất kính thích nút xoang mà có NTT thay thế hoặc nhịp. ..  Âm đi trước hoặc sau QRS • PR ngắn  Tần số: 40 - 60 CK/phút và đều 4 ECG: NHỊP THOÁT BỘ NỐI 4 ECG: NHỊP THOÁT BỘ NỐI Nhịp thoát bộ nối giữa 4 ECG: NHỊP THOÁT BỘ NỐI Nhịp chậm xoang và nhịp thoát bộ nối III NHỊP BỘ NỐI GIA TỐC 1 ĐẠI CƯƠNG  Một ổ dễ bị kích thích ở nút nhĩ thất, phát xung động nhanh hơn và chiếm quyền chủ nhịp tim  Cơ chế: Chủ yếu là gia tăng tính tự động do tăng thần kinh giao cảm... thế 1 ĐẠI CƯƠNG  Nhịp thoát bộ nối xuất hiện sau khi dẫn truyền XĐ ở nhĩ bị chậm trễ  Nhịp bộ nối có tần số 40-60 CK/ph và chỉ chiếm quyền chủ nhịp khi nút xoang phát XĐ chậm hoặc bị block  Nhịp thoát bộ nối ngăn ngừa hiện tượng rung thất 2 NGUYÊN NHÂN  Suy nút xoang  Cường thần kinh phế vị  Ngộ độc Digoxin  NMCT thành dưới  Thấp tim 3 TIÊU CHUẨN ECG  Tiêu chuẩn nhịp thoát bộ nối • QRS hẹp •... Nhát thoát bộ nối ĐẠI CƯƠNG Nhịp chậm xoang xuất hiện nhát thoát bộ nối ĐẠI CƯƠNG I NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI 1 ĐỊNH NGHĨA  Nhát bóp “ngoại lai”  Gây ra bởi một xung động:  Phát ra đột ngột  Sớm hơn bình thường  Từ một vị trí bộ nối (Trên, giữa, dưới) bị kích thích 2 NGUYÊN NHÂN  Uống nhiều cà phê  Ngộ độc Digoxin  NMCT thành dưới  Thấp tim, suy tim  Bệnh van tim  Suy tim  Phù bộ nối sau phẫu...  Ngộ độc Digoxin  Hạ K+ máu  NMCT cấp vùng sau dưới  Thấp tim  Bệnh van tim 3 TIÊU CHUẨN ECG  Tiêu chuẩn nhịp thoát bộ nối • QRS hẹp • Sóng P  Không có mặt (Lẫn vào QRS)  Âm đi trước hoặc sau QRS • PR ngắn  Tần số: 61 - 100 CK/phút và đều 4 ECG: NHỊP BỘ NỐI GIA TỐC Nhịp thoát bộ nối giữa gia tốc ...  Tần số: 101 - 200 CK/phút ECG: NHỊP NHANH BỘ NỐI ECG: NHỊP NHANH BỘ NỐI ECG: NHỊP NHANH BỘ NỐI ECG: NHỊP NHANH BỘ NỐI V NHỊP CHẬM BỘ NỐI TIÊU CHUẨN ECG  Tiêu chuẩn nhịp thoát nối • QRS hẹp... không hoàn toàn ECG: NTT BỘ NỐI ECG: NTT BỘ NỐI ECG: NTT BỘ NỐI ECG: NTT BỘ NỐI Sóng P sau phức QRS ECG: NTT BỘ NỐI NTT nối nhịp bốn ECG: NTT BỘ NỐI II NHỊP THOÁT BỘ NỐI ĐẠI CƯƠNG  Khi (+) nút... Ngoại tâm thu nối Nhịp thoát nối Nhịp nối gia tốc Nhịp nhanh nối Nhịp chậm nối Hội chứng tiền kích thích ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Bộ nối vùng xung quanh nút nhĩ thất bó His  Rối loạn nhịp nối xảy