Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá sự thay đổi một số chỉ số sinh hóa, huyết học và thể tích TG xác định qua siêu âm, xạ hình, CT ở BN Basedow trước và sau điều trị bằng I 131. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
u BN sau điều trị thuốc kháng giáp trạng tổng hợp bị viêm gan, xét nghiệm men gan tăng cao Trong trường hợp này, điều trị I131 lựa chọn hợp lý đắn để cứu giúp BN 113 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 Bảng 5: Một số đặc điểm xạ hình TG trước sau điều trị I131 KẾT QUẢ XẠ HÌNH VỚI I131 THỜI ĐIỂM Phì đại lan toả, Phì đại, khơng đồng đồng I Trước điều trị (n = 543) 131 528/543 (97,3%) 15/543 (2,7%) Sau điều trị I131 31/432 (7,30%) - 12 tháng (n = 432) Trong nghiên cứu này, xạ hình TG máy SPECT với I131 có hình ảnh phì đại lan toả, bắt phóng xạ đồng phổ biến (97,3%) Chỉ 2,7% BN có hình ảnh tuyến phì đại thuỳ, tập trung phân bố phóng xạ đồng Sau điều trị - 12 tháng, hầu hết BN có hình ảnh TG bình thường, 7,3% số BN hình ảnh TG phì đại so với bình thường, phù hợp với số tác giả ngồi nước cơng bố [3, 5] Bảng 6: Thể tích TG xác định siêu âm, xạ hình CT trước sau điều trị I 131 THỜI ĐIỂM Trước trị I131 điều n 140 THỂ TÍCH TG XÁC ĐỊNH BẰNG SIÊU ÂM (ml) THỂ TÍCH TG XÁC ĐỊNH TRÊN XẠ HÌNH (ml) THỂ TÍCH TG XÁC ĐỊNH TRÊN CT 64 DÃY (ml) 38,9 18,9 49,3 21,7 29,7 16,8 Sau điều trị I 131 - 12 130 tháng 12,5 3,4 13,5 2,2 12,2 4,1 (p < 0,01) (p < 0,01) (p < 0,01) Người bình thường 12,1 3,8 11,9 1,9 (p < 0,01) (p < 0,01) 40 Trong điều trị bệnh Basedow I131 việc xác định thể tích TG quan trọng, quan trọng để xác định liều điều trị Để xác định thể tích bướu giáp, dùng siêu âm, xạ hình, chụp CT kết hợp sờ nắn ước lượng lâm sàng Trong nghiên cứu này, chúng tơi sử dụng siêu âm, xạ hình chụp MSCT để xác định thay đổi thể tích (trọng lượng) bướu TG trước sau điều trị Thể tích TG BN Basedow trước điều trị siêu âm xạ hình MSCT, lớn so với thể tích TG người bình thường (12,1 3,8 ml) (p < 0,01) Sau điều trị I131, thể tích bướu giảm dần trở bình thường, kết cho thấy từ tháng thứ trở đi, sau uống I131, TG bắt đầu nhỏ lại Sau điều trị - 12 tháng, thể tích TG siêu âm 12,5 3,4 ml xạ hình: 13,5 2,2 ml 63,6% BN giảm thể tích bướu sau điều trị I131 xác định siêu âm Kết phù hợp nghiên cứu Klerk J (1997) số tác giả khác [2, 3] KẾT LUẬN Trong tổng số 543 BN Basedow điều trị I131, 83,3% lứa tuổi từ 18 60 tuổi, thấp tuổi, cao 75 tuổi Tỷ lệ nam/nữ 1/4 Liều điều trị trung bình I131 6,4 1,2 mCi, số lần điều trị trung bình 1,3 lần Một số số sinh hóa, huyết học, thể tích TG trước sau - 12 tháng điều trị I131 thay đổi sau: - Nồng độ số số sinh hóa trước sau điều trị bao gồm: glucose, GOT, GPT, ure, creatinin, cholesterol không thay đổi nằm giới hạn bình thường (p > 0,05) - Các số tế bào máu ngoại vi trước sau điều trị bao gồm: số lượng hồng cầu, huyết sắc tố, bạch cầu tiểu cầu nằm giới hạn bình thường khơng có thay đổi rõ rệt (p > 0,05) 114 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 - Đặc điểm xạ hình SPECT với I131 thể tích TG: + Trước điều trị, 97,3% BN phì đại lan toả TG, bắt phóng xạ đồng đều, sau điều trị 7,30% Trước điều trị, 2,7% BN phì đại thuỳ TG, phân bố phóng xạ đồng đều, sau điều trị cải thiện hoàn tồn + Thể tích TG trước sau điều trị xác định bằng: siêu âm; xạ hình SPECT CT 64 dãy giảm cách rõ rệt (p < 0,01) 63,6% BN giảm thể tích bướu sau điều trị Từ kết qua cho thấy: Điều trị bệnh cường giáp trạng bệnh Basedow I131 phương pháp điều trị an toàn, dễ thực TÀI LIỆU THAM KHẢO Mai Trọng Khoa Nghiên cứu ứng dụng iod phóng xạ I131 điều trị bệnh bướu TG lan tỏa nhiễm độc Đề tài cấp Bộ Y tế 2010 Mai Trọng Khoa Y học hạt nhân (sách dùng cho sau đại học) NXB Y học 2012 Phan Sỹ An, Phan Văn Duyệt, Mai Trọng Khoa CS Tổng kết qua 20 năm điều trị bệnh cường giáp iod phóng xạ I131 Khoa Y học Hạt nhân, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội Tạp chí Y học Việt Nam 1999, số 8-9, tr.68-71 Ell P.J, S.S Gambir Nuclear medicine in clinical diagnosis and treatment Churchill Livingstone 2004 Reinhardt MJ Brink I, et al Radioiodine therapy in Graves' disease based on the tissue absorbed dose calculations Eur J Nucl Med 2002, 29, pp.1118-1124 Ngày nhận bài: 24/7/2012 Ngày giao phản biện: 10/10/2012 Ngày giao thảo in: 16/11/2012 115 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2012 116 ... số sinh hóa, huyết học, thể tích TG trước sau - 12 tháng i u trị I1 31 thay đ i sau: - Nồng độ số số sinh hóa trước sau i u trị bao gồm: glucose, GOT, GPT, ure, creatinin, cholesterol không thay. .. tác giả ng i nước cơng bố [3, 5] Bảng 6: Thể tích TG xác định siêu âm, xạ hình CT trước sau i u trị I 131 TH I I M Trước trị I1 31 i u n 140 THỂ TÍCH TG XÁC ĐỊNH BẰNG SIÊU ÂM (ml) THỂ TÍCH TG... số 543 BN Basedow i u trị I1 31, 83,3% lứa tu i từ 18 60 tu i, thấp tu i, cao 75 tu i Tỷ lệ nam/nữ 1/4 Liều i u trị trung bình I1 31 6,4 1,2 mCi, số lần i u trị trung bình 1,3 lần Một số số