Nghiên cứu can thiệp theo dõi dọc, tự đối chứng cho 51 bệnh nhân từ 6-14 tuổi được chẩn đoán xác định VMDƯ do dị nguyên D.pteronyssinus tại Hải Phòng.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Vũ Trung Kiên (2013) “ Thực trạng viêm mũi dị ứng học sinh trung học sở thành phố Thái bình, Hải phịng hiệu điều trị miễn dịch đặc hiệu dị nguyên Dermatophagoides Pteronyssinus” Luận án tiến sĩ Y học Nguyễn Nhật Linh (2001) “Bước đầu đánh giá hiệu điều trị Giải mẫn cảm Đ đặc hiệu viêm mũi dị ứng dị nguyên mạt bụi nhà” Luận văn thạc sỹ y học p 24 – 45 Nguyễn Trọng Tài (2010) “Nghiên cứu điều trị giải mẫn cảm đặc hiệu đường lưỡi bệnh nhân viêm mũi dị ứng dị nguyên Dermotophagoides pteronyssinus” Luận án tiến sỹ: p 49 - 98 Phạm Văn Thức, Vũ Sản, Phùng Minh Sơn (1999), “Bước đầu ứng dụng phương pháp GMCĐH bệnh nhân hen phế quản dị ứng bụi nhà bụi lông vũ Hải Phòng”, Báo cáo khoa học, Hội nghị giảng dạy nghiên cứu Miễn dịch học hàng năm lần IX., Hà Nội Vũ Minh Thục và csự (2004) Đánh giá hiệu điều trị miễn dịch đặc hiệu đường tiêm bệnh nhân Viêm mũi dị ứng dị nguyên mạt bụi nhà D.pteronyssinus Đề tài cấp Bộ Y tế Yousef A. Taher, Paul A.J. Henricks, Antoon J.M. van Oosterhout (2010), “Allergen-specific subcutaneous immunotherapy in allergic asthma: immunologic mechanisms and improvement, Libyan”, Journal of Medicine Yoshitaka Okamoto, Syuji Yonekura, Daiju Sakurai, Shigetoshi Horiguchi, Toyoyuki Hanazawa, Atsuko Nakano, Fumiyo Kudou, Yoji Nakamaru, Kohei Honda, Akira Hoshioka, Naoki Shimojo, Yoichi Kohno (2010), “Sublingual Immotherapy with House Dust Extract for House Dust-Mite Allergic Rhinitis in Children”, Allergology International, 59, pp 381 – 388 THAY ĐỔI MỘT SỐ CHỈ TIÊU MIỄN DỊCH Ở BỆNH NHÂN VIÊM MŨI DỊ ỨNG DO DỊ NGUYÊN D PTERONYSSINUS LỨA TUỔI 6-14 TUỔI ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP MIỄN DỊCH ĐẶC HIỆU ĐƯỜNG DƯỚI LƯỠI Vũ Minh Thục1, Trần Thái Sơn2, Lương Xuân Tuyến3, Nguyễn Thị Vinh Hà4, Phạm Văn Thức5, Nguyễn Quang Hùng6 TÓM TẮT Nghiên cứu can thiệp theo dõi dọc, tự đối chứng cho 51 bệnh nhân từ 6-14 tuổi chẩn đoán xác định VMDƯ dị nguyên D.pteronyssinus Hải Phòng Sau 24 tháng điều trị Kết cho thấy tiêu miễn dịch cải thiện rõ rệt so với trước điều trị có ý nghĩa thống kê: Test kích thích mũi sau điều trị có 5,88% (-) 72,55% (+) so với trước điều trị dương tính 100%, chủ yếu (++) (+++): 90,02%; Phản ứng tiêu bạch cầu: trước điều trị 100% dương tính, sau điều trị 35,29% âm tính; IgE tồn phần trước điều trị 545,14 ± 360,70; sau điều trị 331,84± 232,31UI/ml; IgG toàn phần trước điều trị 993,71 ± 110,24; sau điều trị 1876,18 ± 274,24 mg% Từ khóa: Viêm mũi dị ứng, D.pteronyssinus, miễn dịch đặc hiệu đường lưỡi Bệnhviện Tai Mũi Họng TW Bệnh viện Nhi TW Viện Y học Biển Hải Phòng Bệnh viện ĐK Tâm Anh Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Ngày nhận bài: 04/08/2017 Ngày phản biện: 11/08/2017 Ngày duyệt đăng: 25/08/2017 SỐ 41 - Tháng 11+12/2017 Website: yhoccongdong.vn 49 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE SUMMARY The auto controlled descriptive follow-up study on 51 patients age 6-14 years old with allergic rhinitis by D.pteronyssinus at HaiphongCity After 24 months of treated by specific sublingual immunotherapy (SLIT), all immunological parameters significantly had been improved (p 30 - 40%, (++++): Số tế bào bị phân hủy > 40% - Định lượng IgE toàn phần kỹ thuật miễn dịch đánh dấu với sinh phẩm hãng DRG ( Cộng hòa liên bang Đức ) - Định lượng IgG toàn phần huyết thanh: kỹ thuật tủa với sinh phẩm hãng Beckman coulter (Mỹ) - Test kích thích mũi (Nasal provocation test) Tiến hành nhỏ vào bên mũi 2-3 giọt nước muối sinh lý làm chứng, khơng có phản ứng sau 15 phút bắt đầu nhỏ giọt dung dịch D.pt vào bên mũi với nồng độ tăng dần từ 1000, 2000, 5000 đến 10000 PNU/ml Nhận định kết sau 20 phút Kết quả: Âm tính (-) khơng có biểu thử EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC đến nồng độ 10000 PNU/ml Dương tính (+) có triệu chứng năng, so sánh độ thơng khí mũi qua gương Glazel trước sau làm test tình trạng niêm mạc hốc mũi dưới: phù nề, tăng xuất tiết, cụ thể (+) nồng độ 10000 PNU/ml, (++ )nồng độ 5000 PNU/ml, (+++), nồng độ 2000 PNU/ml , (++++) Đ p ứng nồng độ 1000 PNU/ml Phương pháp điều trị MDĐH - Tiến hành Viện Y học Biển Hải Phòng - Dị nguyên D.pt, với nồng độ 10 IR/ml, 100 IR/ml 300 IR/ml * Kỹ thuật tiến hành: Theo quy trình điều trị Bousquet: Thì bắt đầu nhanh: thuốc sử dụng lần vào buổi sáng lúc đói Bơm trực tiếp vào lưỡi để yên vòng phút trước nuốt Thuốc sử dụng theo kiểu tăng liều hàng ngày đạt liều trì Thời gian thường kéo dài tháng Thì trì: Liều trì sử dụng Đây nồng độ nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có đối chứng xác định Bệnh nhân theo dõi ghi chép tình trạng diễn biến bệnh làm xét nghiêm miễn dịch thời điểm trước điều trị sau điều trị 12, 24 tháng Xử lý số liệu: Số liệu thu trình nghiên cứu xử lý chương trình SPSS 15.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biểu đồ 3.1 Test kích thích mũi trước sau điều trị Nhận xét:Trước điều trị 100% bệnh nhân cho kết dương tính khơng có trường hợp (++++), chủ yếu (++) (+++): 90,02% Sau điều trị, chủ yếu bệnh nhân nhóm (+): 72,55%; khơng có bệnh nhân (+++) có 5,88% cho kết (-) Bảng Phản ứng tiêu bạch cầu đặc hiệu trước sau điều trị Trước điều trị (1) Sau điều trị (2) SL % SL % (+) 20 39,22 21 41,18 (++) 19 37,25 11 21,57 (+++) 17,65 1,96 (++++) 5,88 0 Âm tính 0 18 35,29 Tổng 51 100 51 100 Mức độ Dương tính Kết bảng cho thấy phản ứng tiêu bạch cầu đặc hiệu tăng rõ rệt sau điều trị 24 tháng Sau điều trị có p p1,2