Đặc điểm các trường hợp thiếu máu nhập khoa nội tổng hợp 4 Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM từ tháng 6/2005 đến 6/2006

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm các trường hợp thiếu máu nhập khoa nội tổng hợp. Nghiên cứu này thực hiện trên 143 trường hợp thiếu máu nhập khoa nội tổng hợp 4 bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 1/6/2005 đến 31/5/2006. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 1* 2007 ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HP THIẾU MÁU NHẬP KHOA NỘI TỔNG HP BV NHI ĐỒNG TPHCM TỪ THÁNG 6/2005 ĐẾN 6/2006 Nguyễn Thành Đạt*, Lê Thò Ngọc Dung** TÓM TẮT Mục tiêu:Mô tả đặc điểm trường hợp thiếu máu nhập khoa nội tổng hợp bv nhi đồng từ tháng 6/2005 đến 6/2006 Phương pháp: Mô tả loạt ca Kết quả: Nghiên cứu thực 143 trường hợp thiếu máu nhập khoa nội tổng hợp bệnh viện Nhi Đồng từ 1/6/2005 đến 31/5/2006 Kết nghiên cứu cho thấy: xác đònh nguyên nhân thiếu máu đạt 91,9%, đònh truyền máu đạt 43,4% Tần suất thiếu máu cao trẻ từ tháng – tuổi (64,3%), nam gặp nhiều nữ Các nguyên nhân thiếu máu thường gặp thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng (24,9%), Thalassemia (28,7%) Thiếu máu mức độ trung bình chiếm tỷ lệ cao (45,5%) thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc chiếm 86% Hồng cầu lắng chế phẩm truyền máu chiếm tỷ lệ cao 41,3%, máu toàn phần chiếm 1,4% Kết luận: Thiếu máu hội chứng thường gặp trẻ em,có thể gây chậm phát triển thể chất tinh thần trẻ Nó để lại nhiều biến chứng, chí gây tử vong không phát điều trò kòp thời SUMMARY CHARACTERISTICS OF THE ANEMIC CASES ADMITTED TO GENERAL INTERNAL DEPARTMENT N04 IN THE CHILDREN’S HOSPITAL N0 HCM CITY FROM JUNE 2005 TO JUNE 2006 Nguyen Thanh Dat, Le Thi Ngoc Dung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 11 – Supplement of No - 2007: 153 – 160 Objective: Observe to characteristics of the anemic cases admitted to general internal department N04 in the children’s hospital N0 city from june 2005 to june 2006 Method: Described by case series Result: This study included 143 anemic cases who were admitted to general internal Department N04 in the Children’s Hospital N0 HCM City from 1th june 2005 to 31th may 2006 The result showed that the successful rate of the causal identification was about 91.1%, the rate of indication for transfusion was 43.3% Children from months – years were the highest group getting anemia (64.3%), male was more than female, common causes of anemia were iron deficiency (29.4%), Thalassemia (28.7%) Moderate anemia was the highest group (45.5%) and 86% patients had weak colour- small erythrocyte anemia 41.3% patients were given packed red cells, whereas only 1.4% received whole blood transfusion Conclusion: Anemia is a common syndrome in children, which will retard the physical and mental development of the child and may cause complications or death if it is not detected at early period Therefore, this study aims to contribute in the diagnostic and therapy of this syndrome ĐẶT VẤN ĐỀ khác gây nên đòi hỏi bác só cần nắm rõ * Trung Tâm Y tế Q3 ** Bộ môn Nhi – Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Thiếu máu hội chứng huyết học thường tình trạng lúc nhập viện, để từ có thái độ chẩn gặp trẻ em nhiều nguyên nhân bệnh lý đoán điều trò phù hợp như: chọn lọc xét Nhi Khoa 153 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 1* 2007 Nghiên cứu Y học nghiệm cần thiết, nhanh chóng chẩn đoán nguyên PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU nhân đònh truyền máu xác an toàn Thiết kế nghiên cứu nhằm giúp bệnh nhân rút ngắn thời gian nằm viện giảm tai biến sau điều trò Nhằm góp phần chẩn đoán điều trò thiếu máu hiệu quả, tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm trường hợp thiếu máu nhập khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1/6/2005 đến tháng 31/5/2006” Tiền cứu mô tả ca bệnh Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu Bệnh nhi tháng tuổi bò thiếu máu Dân số chọn mẫu Bệnh nhi tháng tuổi bò thiếu máu nhập Mục tiêu nghiên cứu khoa Nội tổng hợp BVNĐ từ tháng 1/6/2005 Mục tiêu tổng quát đến tháng 31/ 5/2006 Khảo sát đặc điểm dòch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân, xử trí truyền máu trường hợp thiếu máu nhập khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng thành phố Hồ Chí Minh từ 1/6/2005 đến 31/5/2006 Mục tiêu chuyên biệt Xác đònh tỷ lệ đặc điểm về: tuổi, giới, nơi cư ngụ, tiền sử bệnh lý huyết học gia đình Cỡ Mẫu Lấy trọn Phương pháp chọn mẫu - Tiêu chí chọn mẫu Các bệnh nhi nhập khoa NTH BV Nhi Đồng từ tháng 1/6/2005 đến tháng 31/5/2006 xác đònh thiếu máu dựa tiêu chuẩn WHO-2001(1,2) thân CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU TUỔI HB (G/DL) HCT (%) THAÙNG – THAÙNG < 9,5 < 28,5 hạch to ngoại biên, hội chứng tán huyết hội THÁNG – TUỔI < 11,0 < 33 chứng xuất huyết TUỔI – 12 TUỔI < 11,5 < 34,5 NAM < 13,0 < 39 NỮ < 12,0 < 36 Xác đònh tỷ lệ đặc điểm lâm sàng: lý nhập viện, mức độ thiếu máu, gan to, lách to, Xác đònh tỷ lệ loại thiếu máu theo hình dạng hồng cầu: hồng cầu nhỏ nhược sắc, hồng cầu đẳng sắc đẳng bào, hồng cầu to > 12 TUỔI - Tiêu chí loại trừ Xác đònh tỷ lệ nguyên nhân gây thiếu máu Các trường hợp thiếu máu chẩn đoán Xác đònh tỷ lệ trường hợp truyền thiếu máu theo tiêu chuẩn WHO-2001 máu, loại chế phẩm máu, khối lượng máu truyền máu vòng tháng trước nhập trung bình sử dụng viện 154 Chuyên Đề Sức Khỏe Bà Mẹ – Trẻ Em Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 1* 2007 KẾT QUẢ Đặc điểm dân số nghiên cứu Bảng 1: Phân bố tuổi, giới, nơi cư ngụ Tuổi TS-DD THAL TC HEMO G6PD ST KHÁC KXĐ TỔNG (N) (N) (N) (N) (N) (N) (N) (N) N (%) 2-5TH 15 1 0 20 (14%) 6TH-6T 33 33 12 1 92 (64,3%) 7-12T 2 24 (16,8%) >12T 1 0 1 (4,9%) NAM 32 20 19 3 92 (64,3%) NỮ 10 21 10 0 3 51 (35,7%) TP.HCM 23 24 17 1 76 (53,1%) KHAÙC 19 17 12 3 3 67 (46,9%) 42 41 29 4 13 143 Giới Nơi TỔNG Ghi chú: Chữ viết tắt bảng kết quả: TS-DD: Thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng; THAL: Thalassemia; TC: Bệnh lý tiểu cầu; HEMO: Hemophilia; G6PD: Thiếu men G6PD; ST: Suy tủy; KHÁC: Bệnh khác; KXĐ: Không xác đònh Bảng 2: Phân bố tiền sử bệnh huyết học thân gia đình TS-DD THAL TC HEMO G6PD KHÁC KXĐ TỔNG (N) (N) (N) (N) (N) (N) (N) N (%) 18 2 36 (25,2%) 1 (4,2%) thân gia đình Đặc điểm lâm sàng Bảng 3: Đặc điểm lâm sàng thường gặp LDNV Mức độ TM Gan to Lách to Hạch to tán huyết xuất huyết TS-DD THAL TC HEMO G6PD ST KHÁC KXĐ TỔNG xanh xao vàng da xuất huyết khác > (G/DL) -9 (G/DL) < (G/DL) có không có không cấp mãn không da (N) 25 0 17 14 17 11 36 41 41 0 42 (N) 28 27 10 23 18 26 15 40 16 25 (N) 0 27 23 29 29 29 0 29 20 (N) 0 0 7 0 (N) 1 3 1 (N) 1 4 0 (N) 1 1 2 2 2 (N) 2 12 N (%) 66 (46,2%) (4,9%) 37 (25,9%) 33 (23,1) 47 (32,9%) 65 (45,5%) 31 (9,1%) 37 (25,9%) 106 (74,1%) 33 (23,1%) 110 (76,9%) (2,1%) 140 (97,9%) (5,6%) 18 (12,6%) 117 (81,8%) 28 (19,6%) nieâm 1 17 (11,9%) Nhi Khoa 155 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 1* 2007 Nghiên cứu Y học TS-DD THAL TC HEMO G6PD ST KHÁC KXĐ TỔNG (N) (N) (N) (N) (N) (N) (N) (N) N (%) nôi khaùc 0 0 0 (1,4%) khoâng 42 40 0 1 10 96 (67,1%) 42 41 29 4 13 143 TỔNG Phân loại thiếu máu theo hình dạng hồng cầu Đặc điểm điều trò Bảng 4: Phân loại thiếu máu theo hình dạng hồng cầu Bảng 6: Các trường hợp truyền máu loại máu sử dụng TS- THA HE G6P KH KX TOÅNG TC ST DD L MO D ÁC Đ N (%) TO TỔNG 41 23 DD AL 123 (86%) 10 17 (11,9%) 0 0 1 (2,1%) 42 41 29 4 13 143 Nguyên nhân thiếu máu Truyền máu Nhỏ, 39 Hình NS dạng ĐS, HC ĐB TS- TH Bảng 5: Phân bố nguyên nhân thiếu máu Nguyên nhân thiếu máu Số bệnh nhân Tỷ lệ % Thiếu sắt- dinh dưỡng 42 29,4 Thalassemia(@) 41 28,7 Bệnh tiểu cầu($) 29 20,3 Hemophilia(#) 4,9 Thiếu men G6PD 2,1 Suy tủy 2,8 Bệnh khác (&) 2,8 Không xác đònh (*) 13 9,1 Tổng số 143 100 156 ST KH KX TỔNG ÁC Ñ N (%) 10 34 1 MTP 0 0 1 0 0 0 32 28 1 42 41 29 4 13 HCL+ MTP G TOÅNG 59 (41,3%) (1,4%) (0,7%) 81 (56,6%) 143 Ghi chuù: HCL: Hồng cầu lắng; MTP: Máu toàn phần; HCL+MTP: Hồng cầu lắng + máu toàn phần Bảng 7: Phân bố lượng hồng cầu lắng máu toàn phần sử dụng hồng cầu lắng máu toàn phần không truyền 83 (58%) 140 (97,9%) ≤ 10 (ml/kg) 23 (16,1%) (1,4%) > 10 – 20 (ml/kg) 26 (18,2%) (0,7%) > 20 (ml/kg) 11 (7,7%) tổng số 143 143 Bảng 8: Lượng hồng cầu lắng trung bình sử dụng nhóm nguyên nhân TS- THA 9,1 25 10,7 28,9 12,6 5,5 7,5 9,1 25 10,4 20,8 5,5 tối đa 27,1 26,6 7,5 9,1 25 2,7 11 C KXÑ 11,5 12,4 7,5 tối 34 KHÁ thiểu 10 ST bình L HEM G6P D trung DD TC O N HCL (ML/KG) Thalassemia: β-Thalassemia (29), β-Thalassemia – Hb E (9), β-Thalassemia trait (2), α-Thalassemia (1) (#) Hemophilia: hemophilia A (5), hemophilia B (2) ($) Bệnh lý tiểu cầu: xuất huyết giảm tiểu cầu (24), giảm chất lượng tiểu cầu (5) (&) Bệnh khác: hội chứng thực bào máu (1), afibrinogen (1), thiếu máu huyết tán miễn dòch (1), Henoch Schonlein purpura (1) (*) Không xác đònh: thiếu máu tán huyết chưa rõ nguyên nhân (6), thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc chưa rõ nguyên nhân (1), thiếu máu hồng cầu đẳng sắc đẳng bào chưa rõ nguyên nhân (2), thiếu máu hồng cầu to chưa rõ nguyên nhân (1), theo dõi bệnh máu ác tính (1) MO D HCL KHÔN Ghi chú: (trường hợp) (@) HE G6P TC 35,7 22,2 Chuyên Đề Sức Khỏe Bà Mẹ – Trẻ Em Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 1* 2007 Bảng 9: Lượng máu toàn phần trung bình sử dụng nhóm nguyên nhân MTP (ML/KG) trung bình tối thiểu tối đa ST N= 9,3 9,3 9,3 KXĐ N=2 10,7 7,6 13,8 BÀN LUẬN Đặc điểm dân số nghiên cứu Tuổi Trong nghiên cứu chúng tôi, nhóm bệnh nhân có tuổi từ tháng-6 tuổi chiếm tỷ lệ cao (64,3%), điều phù hợp với tác giả Lâm Thò Mỹ cho lứa tuổi ≤ tuổi chiếm tỷ lệ cao (53,9%)(3) Nhóm bệnh nhân có tỷ lệ thấp > 12 tuổi (4,9%), điều không phù hợp với tác giả Lâm Thò Mỹ cho nhóm tuổi ≤ tháng chiếm tỷ lệ thấp (8,6%)(3) Sự khác biệt khác biệt dân số nghiên cứu thời điểm tiến hành nghiên cứu Giới Kết nghiên cứu cho thấy giới nam chiếm ưu nữ (64,3% so với 35,7%) Giới nam chiếm ưu giới nữ hầu hết nguyên nhân gây thiếu máu ngoại trừ Thalassemia tỷ lệ nam nữ kết phù hợp với tác giả Lâm Thò Mỹ cho giới nam chiếm ưu giới nữ đa số nguyên nhân(3) Nơi cư ngụ Trong nghiên cứu tỷ lệ bệnh nhân cư ngụ TP.HCM tỉnh thành khác tương đương Điều không phù hợp với tác giả Lâm Thò Mỹ cho bệnh nhân đến từ tỉnh thành khác (73,4%) chiếm tỷ lệ cao bệnh nhân cư ngụ TP.HCM (26,5%)(3) Sự khác biệt đòa điểm tiến hành làm nghiên cứu (khoa NTH BVNĐ2) khác với đòa điểm tiến hành làm nghiên cứu tác giả Lâm Thò Mỹ (BVNĐ1) Kết nghiên cứu phù hợp với tác giả Villalpando S cộng cho tần suất thiếu máu trẻ tuổi 50% khác biệt thành thò nông thôn vùng(10) Tiền sử bệnh lý huyết học thân gia đình Nhi Khoa Phần lớn trường hợp có tiền sử bệnh huyết học thân chẩn đoán loại với bệnh huyết học mắc trước hầu hết trường hợp có tiền sử bệnh huyết học gia đình bệnh bẩm sinh di truyền Đặc điểm lâm sàng Lý nhập viện Xanh xao lý nhập viện thường gặp nghiên cứu (46,2%), xuất huyết bao gồm xuất huyết da, xuất huyết niêm (chảy máu chân răng, chảy máu mũi, ) (25,9%)  có tới 53,8% trường hợp thiếu máu nhập viện xanh xao cần lưu ý xét nghiệm thường qui thiếu máu để tránh bỏ sót bệnh Mức độ thiếu máu Thiếu máu trung bình (Hb 6-9 g/dl) chiếm tỷ lệ cao 45,5%, thiếu máu nhẹ (Hb > 9g/dl) chiếm 32,9%, thiếu máu nặng (Hb < g/dl) chiếm 21,7% Thiếu máu nặng trung bình chủ yếu gặp bệnh thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng Thalassemia Thiếu máu nhẹ chủ yếu gặp bệnh lý tiểu cầu, thiếu máu thiếu sắtdinh dưỡng Kết nghiên cứu tác giả Lâm Thò Mỹ có khác biệt, tác giả Lâm Thò Mỹ cho thiếu máu nhẹ chiếm tỷ lệ cao (42,9%), thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng nguyên nhân thường gặp thiếu máu nhẹ, bạch huyết cấp thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng nguyên nhân thường gặp thiếu máu trung bình, suy tủy nguyên nhân thường gặp thiếu máu nặng Sự khác biệt lấy vào nghiên cứu trường hợp Thalassemia cũ (18 trường hợp chẩn đoán xác đònh lần nhập viện trước đó) chẩn đoán (23 trường hợp xác đònh chẩn đoán lần nhập viện này), tác giả Lâm Thò Mỹ lấy vào nghiên cứu trường hợp Thalassemia chẩn đoán(3) Chính khác biệt làm cho tỷ lệ bệnh Thalassemia nhóm bệnh nhân thiếu máu nặng trung bình tăng lên So với tác giả 157 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 1* 2007 Siegel EH (thiếu máu nặng gặp: 2%)(9), Ahmed F (thiếu máu nặng cộng đồng dân cư Banglades gặp, khoảng 2-3% dân số)(4), Rawat CM (thiếu máu nhẹ 55,2%, có 4% thiếu máu nặng)(8), Barduagni P (Chỉ 12% trẻ bò thiếu máu trường hợp bò thiếu máu nặng)(5) kết nghiên cứu không phù hợp Điều có lẽ khác biệt đối tượng nghiên cứu Phân loại thiếu máu theo hình dạng hồng cầu Trong nghiên cứu chúng tôi, thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc chiếm tỷ lệ cao (86%), thiếu máu hồng cầu đẳng sắc đẳng bào (11,9%), thiếu máu hồng cầu to (2,5%) Kết nghiên cứu không phù hợp với tác giả Lâm Thò Mỹ, tác giả Lâm Thò Mỹ cho thiếu máu hồng cầu đẳng bào chiếm tỷ lệ cao (44,5%), thiếu máu hồng cầu nhỏ (37,5%) Sự khác biệt mẫu nghiên cứu tác giả Lâm Thò Mỹ có trường hợp Thalassemia chẩn đoán trường hợp thiếu máu bệnh lý tiểu cầu Chính hai nhóm bệnh nhân làm cho tỷ lệ thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc cao so với tác giả Lâm Thò Mỹ Nguyên nhân thiếu máu Các nguyên nhân thiếu máu thường gặp nghiên cứu bao gồm: thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng chiếm 29,4%, Thalassemia 28,7% (41 trường hợp: 29 trường hợp β-Thalassemia, trường hợp β-Thalassemia + Hb E, trường hợp β-Thalassemia trait, trường hợp α-Thalassemia), bệnh lý tiểu cầu 20,3% (29 trường hợp: 24 trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu, trường hợp giảm chất lượng tiểu cầu) Một số nguyên nhân lại chiếm tỷ lệ thấp không xác đònh 9,1%, hemophilia 4,9% (7 trường hợp: trường hợp hemophilia A, trường hợp hemophilia B), suy tủy 2,8%, bệnh khác 2,8% (4 trường hợp: trường hợp hội chứng thực bào máu, trường hợp afibrinogen, trường hợp thiếu máu tán huyết miễn dòch, trường hợp Henoch 158 Nghiên cứu Y học Schonlein), thiếu men G6PD 2,1% Điều tương đối phù hợp với tác giả Lâm Thò Mỹ cho thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng chiếm tỷ lệ cao (24,2%) Kết nghiên cứu có khác biệt với tác giả Lâm Thò Mỹ: nghiên cứu Thalassemia nguyên nhân thường gặp đứng hàng thứ hai sau thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng, Thalassemia (7,8%) nguyên nhân đứng hàng thứ năm nghiên cứu tác giả Lâm Thò Mỹ sau thiếu máu thiếu sắtdinh dưỡng, bạch huyết cấp 19,5%, suy tủy 14,8%, không xác đònh 12,5% (3) Sự khác biệt đưa vào nghiên cứu nhóm bệnh lý tiểu cầu 18 trường hợp Thalassemia cũ, tác giả Lâm Thò Mỹ không đưa vào nghiên cứu nhóm bệnh lý tiểu cầu trường hợp Thalassemia cũ Ngoài nghiên cứu tần suất suy tủy bạch huyết cấp thấp, điều góp phần vào khác biệt kết nghiên cứu tác giả Lâm Thò Mỹ Theo Derman O cộng sự: thiếu máu thiếu sắt (47,7%), thiếu máu kết hợp với nhiễm trùng (43,1%), -Thalassemia (6,8%) bạch huyết cấp (2,2%)(6) Điều tương đối phù hợp với kết nghiên cứu (thiếu máu thiếu sắt nguyên nhân hàng đầu bạch huyết cấp nguyên nhân không gặp) El Ati J Gaigi cộng cho thiếu máu thiếu sắt chiếm đa số (70%), thiếu máu thiếu folate sinh tố B12 không đáng kể, thiếu máu viêm nhiễm mãn tính khoảng 3%, thiếu máu Thalassemia (5%)(7) Điều khác biệt với kết nghiên cứu (Thalassemia nguyên nhân thường gặp nhất) Nhưng El Ati J Gaigi có điểm tương đồng cho thiếu máu thiếu sắt nguyên nhân thường gặp Đặc điểm điều trò Truyền máu loại máu sử dụng Chuyên Đề Sức Khỏe Bà Mẹ – Trẻ Em Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 1* 2007 Tỷ lệ bệnh nhân truyền máu 43,4%, hồng cầu lắng sử dụng phổ biến Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng hồng cầu lắng 41,3%, máu toàn phần 1,4%, hồng cầu lắng+máu toàn phần 0,7%, sản phẩm máu khác không sử dụng nghiên cứu Điều tương đối phù hợp với tác giả Lâm Thò Mỹ cho rằng: tỷ lệ sử dụng hồng cầu lắng (30,6%), máu tươi (14%), hồng cầu lắng+máu tươi (21,1%), không truyền máu (34,3%)(3) Điều khác biệt có tỷ lệ sử dụng máu toàn phần hồng cầu lắng+máu toàn phần nghiên cứu thấp nhiều so với tác giả Lâm Thò Mỹ Trong nhóm nguyên nhân thiếu máu, Thalassemia bệnh có tỷ lệ bệnh nhân truyền máu cao (82,9%, 34 trường hợp truyền máu tổng số 41 trường hợp Thalassemia), suy tủy 75%, trường hợp tổng số trường hợp suy tủy) Nguyên nhân thiếu máu có tỷ lệ bệnh nhân truyền máu thấp bệnh lý tiểu cầu (3,4%, trường từ 10 đến 20 ml/kg chiếm tỷ lệ cao 43,3%, tỷ lệ hồng cầu lắng sử dụng ≤ 10 ml/kg chiếm 38,3% Lượng hồng cầu lắng trung bình sử dụng 13,1 ml/kg, lượng hồng cầu lắng tối thiểu sử dụng 2,7 ml/kg, lượng hồng cầu lắng tối đa sử dụng 35,7 ml/kg Điều phù hợp với tác giả Lâm Thò Mỹ cho lượng máu sử dụng ≤ 20 ml/kg chiếm tỷ lệ cao (34,3%), lượng máu sử dụng > 20 ml/kg chiếm tỷ lệ thấp (9,3%) Trong nhóm bệnh nhân truyền máu toàn phần (3 trường hợp), tỷ lệ máu toàn phần sử dụng ≤ 10 ml/kg 66,6% (2 trường hợp), tỷ lệ máu toàn phần sử dụng từ 10 đến 20 ml/kg 33,3 ml/kg (1 trường hợp) Lượng máu toàn phần trung bình sử dụng 10,2 ml/kg, lượng máu toàn phần tối thiểu sử dụng 7,6 ml/kg, lượng máu toàn phần tối đa sử dụng 13,8 ml/kg Trong nghiên cứu có 62 bệnh nhân truyền máu lại có 60 trường hợp truyền hồng cầu lắng trường hợp truyền máu toàn phần có trường hợp vừa truyền hồng cầu lắng vừa truyền máu toàn phần hợp truyền máu tổng số 29 trường hợp KẾT LUẬN bệnh lý tiểu cầu, cụ thể bệnh xuất huyết giảm Thiếu máu hội chứng thường gặp trẻ em, có ảnh hưởng đến phát triển trẻ gây biến chứng hay tử vong không phát kòp thời Để tăng hiệu chẩn đoán điều trò, cần lưu ý đến bệnh lý thăm khám trẻ thường ngày Cần thực rộng rãi xét nghiệm thường qui huyết học (huyết đồ) nhằm mục đích phát sớm trường hợp thiếu máu (vì có tới 53,8% trường hợp thiếu máu nhập viện lý xanh xao) trẻ từ tháng-6 tuổi, từ can thiệp sớm nhằm tránh cho trẻ khỏi hậu thiếu máu nặng, giảm chi phí điều trò sau tiểu cầu) Điều có khác biệt với tác giả Lâm Thò Mỹ cho rằng: thiếu máu viêm nhiễm có tỷ lệ bệnh nhân truyền máu cao (85,7%), suy tủy (84,2%), Thalassemia có tỷ lệ bệnh nhân truyền máu đứng hàng thứ tư Sự khác biệt Thalassemia nghiên cứu tác giả Lâm Thò Mỹ trường hợp Thalassemia chẩn đoán, nghiên cứu bao gồm trường hợp Thalassemia chẩn đoán Thalassemia chẩn đoán trước đo (18 trường hợp) Chính điều làm cho tỷ lệ bệnh nhân Thalassemia truyền máu nghiên cứu tăng lên Lượng máu sử dụng Trong nhóm bệnh nhân truyền hồng cầu lắng (60 trường hợp), tỷ lệ hồng cầu lắng sử dụng Nhi Khoa Thiếu máu thiếu sắt-dinh dưỡng nguyên nhân thiếu máu thường gặp trẻ em, lứa tuổi từ tháng-6 tuổi Đây bệnh điều trò khỏi với chi phí thấp phát sớm Do tương lai, tiến hành nghiên cứu 159 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 1* 2007 cộng đồng hy vọng có kết mang tính bao quát thiết thực TÀI LIỆU THAM KHAÛO 160 Ahmed F, (2000), "Anemia in Bangladesh: a review of prevalence and aetiology", Public Health Nutr, (4), pp 385393 Barduagni P, Ahmed AS, Curtale F, Raafat M, Mansour E, (2004), "Anemia among schoolchildren in Qena Governorate, Upper Egypt", East Mediterr Health J, 10 (6), pp 916-920 Derman O, Okstuz Kanbur N, Yenicesu I, Klink E, (2005), "Iron deficiency anemia in a group of Turkish adolescents: frequency and contributing factors", Int J Adolesc Med Health, 17 (2), pp 179-186 El Ati J, Gaigi S, Beji C,Haddad S, Cherif S, Farhat A, Fattoum S, Ben Abdeladhim A, (2005), "Prevalence and causal factors of anemia in children in Tunisia", Tunis Med, 83 (9), pp 511-518 Hoàng Trọng Kim, (2004), “Hội chứng thiếu máu”, Thực hành lâm sàng Nhi khoa, NXB Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 210-214 10 Nghiên cứu Y học Hoàng Trọng Kim, (2004), “Bệnh lý huyết học”, Nhi khoa chương trình đại học tập II, NXB Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 155232 Lâm Thò Mỹ, (2003), “Chẩn đoán điều trò bệnh nhân thiếu máu BVNĐ 1”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, NXB Y Học, tập (1), tr 27-32 Rawat CM, Garg SK, Singh JV, Bhatnagar M, Chopra H, Bajpai SK, (2001), "Prevalence of anemia among aldolescent girls in rural area of District Meerut, U.P." Indian J Public Health, 45 (1), pp 24-26 Siegel EH, Stoltzfus RJ, Khatry SK, Leclerq SC, Katz J, Tielsch JM, (2006), "Epidemiology of anemia among 4-17 month old children living in south central Nepal", Eur J Clin Nutr, 60 (2), pp 228-235 Villalpando S, Shamah Levy T, Ramirer Silva CI, Mejia Rodriguez F, Rivera JA, (2003), "Prevalence of anemia in children to 12 years of old Results from a nationwide probabilistic survey in Mexico", Salud Publica Mex, 45 (4), pp 490-498 Chuyeân Đề Sức Khỏe Bà Mẹ – Trẻ Em ... (N) 25 0 17 14 17 11 36 41 41 0 42 (N) 28 27 10 23 18 26 15 40 16 25 (N) 0 27 23 29 29 29 0 29 20 (N) 0 0 7 0 (N) 1 3 1 (N) 1 4 0 (N) 1 1 2 2 2 (N) 2 12 N (%) 66 (46 ,2% ) (4, 9%) 37 (25 ,9%) 33 (23 ,1)... đoán điều trò thiếu máu hiệu quả, tiến hành nghiên cứu Đặc điểm trường hợp thiếu máu nhập khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1/6 /20 05 đến tháng 31/5 /20 06” Tiền cứu mô tả ca bệnh Đối tượng... tiêu Bệnh nhi tháng tuổi bò thiếu máu Dân số chọn mẫu Bệnh nhi tháng tuổi bò thiếu máu nhập Mục tiêu nghiên cứu khoa Nội tổng hợp BVNĐ từ tháng 1/6 /20 05 Mục tiêu tổng quát đến tháng 31/ 5 /20 06