Đặc điểm lâm sàng và nồng độ ige đặc hiệu trong huyết thanh ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng

Bài viết trình bày việc nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chất lượng cuộc sống và nồng độ IgE đặc hiệu trong huyết thanh ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ IgE ĐẶC HIỆU TRONG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN VIÊM MŨI DỊ ỨNG Trần Viết Luân*, La Thị Kim Liên* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chất lượng sống nồng độ IgE đặc hiệu huyết bệnh nhân viêm mũi dị ứng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 62 bệnh nhân người lớn (≥ 16 tuổi) bị viêm mũi dị ứng Bệnh viện Tai Mũi Họng Sài gòn Kết quả: Tuổi trung bình 29,9 ± 7,8, nhóm tuổi thường gặp 20-29 tuổi (48,4%) 30-39 tuổi (35,5%) Tỉ lệ nam/nữ 3:7 Nhóm bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng đợt-trung bình nặng gặp nhiều nhất: 62,9% Có 77,4% bệnh nhân viêm mũi dị ứng bị phù nề niêm mạc mũi, thối hóa mũi dưới, mũi giữa.95,2% bệnh nhân viêm mũi dị ứng bị ảnh hưởng chất lượng sống Tỉ lệ IgE đặc hiệu huyết dương tính 69,4% với loại dị nguyên, nhóm mạt bụi nhà dị nguyên dương tính nhiều nhất: 61,3%, đa số Bloomia tropicalis chiếm 59,7% Kết luận: Niêm mạc mũi, mũi phù nề thối hóa biểu lâm sàng thường gặp Nồng độ IgE đặc hiệu huyết giúp xác định chẩn đoán viêm mũi dị ứng xác định loại dị nguyên gây viêm mũi dị ứng, thường gặp mạt bụi nhà Từ khoá: viêm mũi dị ứng (VMDU), dị nguyên, IgE huyết đặc hiệu ABSTRACT CLINICAL PRESENTATION AND SERUM SPECIFIC IGE LEVEL IN PATIENTS WITH ALLERGIC RHINITIS Tran Viet Luan, La Thi Kim Lien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 3- 2019: 38-43 Objective: To investigate clinical presentation, quality of life and serum specific IgE level in patients with allergic rhinitis Methods: This was a descriptive cross-sectional study of 62 adult patients (≥ 16 years old) with allergic rhinitis, at Sai Gon ENT hospital Results: The average age of the patients was 29.9 ± 7.8 years The most common age groups were 20-29 (48.4%) and 30-39 (35.5%) Male to female ratio was 3:7 62.9% patients with intermittent moderate to severe allergic rhinitis; Nasal mucosa edema and polypoid degeneration of inferior and middle turbinate were noted in 77.4% of cases 69,4% of cases had elevated IgE level to at least one tested allergen, in which house dust mites were found to be the major allergens, with 61.3% patients determined as positive Blomia tropicalis was the most common allergen in this study (59.3%) Conclusion: Nasal mucosa edema and polypoid degeneration of turbinate were the most common clinical findings Serum specific IgE test is a useful tool to confirm the diagnosis of allergic rhinitis and to determine specific allergic triggers The most common allergens in this study were house dust mites Key words: allergic rhinitis, allergen, serum specific IgE *Bộ môn Tai Mũi Họng - Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: PGS.TS Trần Viết Luân ĐT: 0908137755 Email: luantranviet@gmail.com 38 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm mũi dị ứng chiếm tỉ lệ khoảng 20% dân số Tuy viêm mũi dị ứng không gây nguy hiểm đến tính mạng làm giảm chất lượng sống, làm suất lao động Việc điều trị nước ta chủ yếu làm giảm triệu chứng mà chưa trọng đến tìm hiểu dị nguyên gây dị ứng để hướng đến điều trị giải mẫn cảm đặc hiệu, cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân Do chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm mũi dị ứng, phân độ theo ARIA 2010 Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân viêm mũi dị ứng Khảo sát kết định lượng nồng độ IgE đặc hiệu huyết bệnh nhân viêm mũi dị ứng ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 62 bệnh nhân ≥ 16 tuổi biểu viêm mũi dị ứng lâm sàng bệnh viện Tai Mũi Họng Sài Gòn Tiêu chuẩn chọn mẫu Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Bệnh nhân không nhớ không cung cấp đầy đủ câu trả lời bảng câu hỏi nghiên cứu Bệnh nhân trị liệu miễn dịch chống dị ứng, thuốc ức chế miễn dịch Bệnh nhân bị bệnh lý viêm cấp đường hô hấp trên, mũi xoang Bệnh nhân bị viêm mũi vận mạch: ngạt mũi nhiều, hắt Phương pháp nghiên cứu Mơ tả cắt ngang Hỏi bệnh sử, tiền sử dị ứng cá nhân gia đình, khám nội soi tai mũi họng Trả lời bảng câu hỏi đánh giá chất lượng sống Nghiên cứu Y học Lấy máu tình mạch ngoại biên xét nghiệm IgE đặc hiệu huyết chống lại panel gồm 20 dị nguyên riêng biệt thường gặp Việt Nam (10 dị nguyên hô hấp, 10 dị nguyên thực phẩm) nghiệm pháp miễn dịch enzyme Kết thu từ máy đọc kết Panel-1 Việt khoa xét nghiệm Trung tâm chẩn đoán y khoa Medic TP Hồ Chí Minh Xử lý phân tích số liệu Bằng phần mềm SPSS version 16.0 Kiểm định χ2 so sánh tỉ lệ cho biến số có phân phối chuẩn Kiểm định Kruskal Wallis so sánh nhiều số trung bình cho biến số khơng có phân phối chuẩn Bảng 1: Bảng khảo sát 20 dị nguyên viêm mũi dị ứng Panel-1 Việt Nhóm mạt Nhóm thực phẩm D Pteronyssinus 11 Tôm D Farinae 12 Cua B tropicalis 13 Mực Nhóm lơng động vật 14 Cá thu Lông mèo 15 Cá mồi Lơng chó 16 Cá ngừ Lơng chuột 17 Thịt bò Gián 18 Thịt gà Lơng vũ tổng hợp (chim bồ 19 Lòng đỏ trứng câu, ngỗng, gà, vịt) Bụi cỏ 20 Rau (giá đỗ, hành, cần tây, nấm) 10 Nấm mốc KẾT QUẢ Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu Tuổi trung bình bệnh nhân 29,9 ± 7,8 (nhỏ 18 tuổi, lớn 59 tuổi) Các nhóm tuổi gặp nhiều 20-29 tuổi (48,4%) 30-39 tuổi (35,5%) Nữ gặp nhiều nam, chiếm 69% Nghề nghiệp thường gặp nhân viên văn phòng, người thường làm việc phòng máy lạnh, chiếm tỉ lệ 50% 54,8% bệnh nhân có tiền sử cá nhân hay gia đình bị dị ứng Đặc điểm lâm sàng Thời điểm xuất triệu chứng ngày: thường vào ban ngày (Bảng 2) Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 39 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Phân loại viêm mũi dị ứng theo ARIA 2010: nhóm bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng đợt trung bình - nặng chiếm nhiều nhất: 62,9% (Bảng 3) Bảng 2: Thời điểm xuất triệu chứng ngày Thời điểm xuất Ban ngày Ban đêm Cả ngày Tổng số Số ca 35 20 62 Tỉ lệ % 56,5 32,2 11,3 100 Bảng 3: Phân loại VMDU theo ARIA 2010 Phân loại Từng đợt, nhẹ Từng đợt, trung bình-nặng Dai dẳng, nhẹ Dai dẳng, trung bình-nặng Tổng số Số ca 39 14 62 Tỷ lệ % 11,3 62,9 3,2 22,6 100 Đặc điểm niêm mạc mũi, mũi dưới, mũi giữa: có 77,4% bệnh nhân viêm mũi dị ứng có thay đổi niêm mạc mũi, mũi Trong triệu chứng thường gặp niêm mạc tái nhợt, phù nề, mọng nước chiếm 53,2% (Bảng 4) Bảng 4: Đặc điểm niêm mạc mũi, mũi dưới, mũi Niêm mạc mũi, mũi Hồng, bình thường Tái nhợt, phù nề mọng nước Trắng đục, thối hóa dạng polype, mũi phát chạm vách ngăn Tổng số Số ca 14 33 15 Tỷ lệ % 22,6 53,2 24,2 62 100 Viêm mũi dị ứng ảnh hưởng chất lượng sống Ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày: 6570% bệnh nhân bị ảnh hưởng sinh hoạt hàng ngày, mức độ nhẹ chiếm nhiều nhất, 40% (Bảng 5) Bảng 5: VMDU ảnh hưởng đến hoạt động sinh hoạt hàng ngày Hoạt động Không(%) Tự chăm sóc 33,8 Việc nhà 27,5 Thư giãn 35,5 Thể thao 30,6 Xã hội 30,6 Nhẹ(%) 40,3 41,9 43,5 48,4 38,8 Vừa(%) 19,4 29 19,4 16,2 21 Nặng(%) 6,5 1,6 1,6 4,8 9,6 Ảnh hưởng đến giấc ngủ: viêm mũi dị ứng gây khó ngủ chiếm 75,8%, gây thức giấc đêm 40 chiếm 69,4% trường hợp (Bảng 6) Bảng 6: VMDU ảnh hưởng đến giấc ngủ Giấc ngủ Không (%) Khó ngủ 24,2 Rối loạn 30,6 Nhẹ (%) 24,2 24,2 Vừa (%) Nặng (%) 38,7 12,9 32,3 12,9 Ảnh hưởng đến công việc/ học tập: mức độ ảnh hưởng công việc/ học tập nhẹ vừa chiếm đa số (Bảng 7) Bảng 7: VMDU ảnh hưởng đến công việc/ học tập Công việc Không(%) Nhẹ(%) Vừa(%) Nặng(%) Gây trở ngại 30,6 35,5 22,6 11,3 Không tập trung 24,1 33,9 33,9 8,1 Làm việc 30,6 40,3 21 8,1 Phải nghỉ làm 80,6 1,6 16,2 1,6 Ảnh hưởng đồng 45,2 43,5 9,7 1,6 nghiệp IgE đặc hiệu huyết Có 43 bệnh nhân có kết xét nghiệm dương tính với dị nguyên trở lên chiếm 69,4% Tỉ lệ dương tình theo số lượng dị nguyên liệt kê Bảng Bảng 8: Tỷ lệ dương tính theo số lượng dị nguyên Số lượng dị nguyên dị nguyên dị nguyên dị nguyên dị nguyên dị nguyên dị nguyên dị nguyên Tổng số Số ca dương tính 14 11 12 19 62 Tỉ lệ % 4,8 1,6 3,2 22,6 17,8 19,4 30,6 100 Tỉ lệ % cộng dồn 4,8 6,4 9,6 32,2 50,0 69,4 100 100 Trong số bệnh nhân có kết xét nghiệm dương tính với IgE đặc hiệu huyết thanh, nhóm dị nguyên mạt bụi nhà thường gặp nhất, chiếm tỉ lệ 61,3% (Bảng 9) Bảng 9: Tỷ lệ dương tính theo nhóm dị ngun Nhóm dị ngun Số ca dương tính Nhóm mạt bụi nhà 38 Nhóm lơng động vật Gián Bụi cỏ - nấm mốc Thức ăn Tỉ lệ % 61,3 6,5 8,1 9,7 9,7 Trong số dị nguyên mạt bụi nhà, B tropicalis tìm thấy nhiều chiếm tỉ lệ 59,7% (Bảng 10) Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Bảng 10: Tỷ lệ dương tính với loại mạt bụi nhà Loại dị nguyên D pteronyssinus D farinae B tropicalis Số ca dương tính 24 21 37 Tỷ lệ % 38,7 33,9 59,7 BÀN LUẬN Thời điểm xuất triệu chứng ngày Hơn nửa (56,5%) bệnh nhân có triệu chứng chảy mũi, nhảy mũi liên tục vào ban ngày, lúc sáng sớm, vừa khỏi giường Điều buổi sáng nhiệt độ thấp, nhiệt độ bị thay đổi đột ngột nên dễ gây triệu chứng viêm mũi dị ứng 32,2% bệnh nhân có triệu chứng xuất viện vào ban đêm, bắt đầu lên giường ngủ Nguyên nhân tiếp xúc với dị nguyên mạt bụi nhà có phủ giường, mền, gối Tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính nhóm 70% Có khoảng 10% bệnh nhân có biểu triệu chứng kéo dài suốt ngày, triệu chứng gây khó chịu nhiều họ nghẹt mũi Tiền sử cá nhân hay gia đình bị dị ứng Viêm mũi dị ứng bệnh hệ miễn dịch có tính chất di truyền, yếu tố giúp để hướng đến chẩn đoán xác định bệnh dị ứng Tuy nhiên, yếu tố phụ thuộc vào lời kể bệnh nhân chính, nên độ tin cậy không cao Trong nghiên cứu chúng tơi có 54,8% trường hợp có tiền sử cá nhân hay gia đình bị dị ứng tương đồng với kết Asha’ari 54,4%(Error! Reference source not found.) Đặc điểm niêm mạc mũi, mũi giữa, mũi Niêm mạc mũi bệnh nhân viêm mũi dị ứng thường tái nhợt, xuất tiết nhiều dịch mũi Cuốn mũi phù nề, mọng nước, thối hóa thành polype Cuốn mũi tái nhợt, phù nề hay phát chạm vào vách ngăn Những thay đổi gây cho bệnh nhân ngứa mũi, hắt hơi, chảy mũi nước nghẹt mũi Tuy nhiên thay đổi lúc xảy bệnh nhân viêm mũi dị ứng Nghiên cứu Y học Trong nghiên cứu chứng tơi, 53,2% trường hợp có niêm mạc mũi, mũi tái nhợt phù nề mọng nước, 24,2% trường hợp có niêm mạc mũi, mũi trắng đục, thối hóa dạng polype, mũi q phát chạm vào vách ngăn, dẫn đến nghẹt mũi, nhức đầu Nghiên cứu tác giả Karli cộng Thổ Nhĩ Kỳ năm 2013(6) 295 bệnh nhân viêm mũi dị ứng ghi nhận có 52,8% bệnh nhân có phù nề mũi, kết thấp nghiên cứu chúng tơi, có lẽ bệnh nhân Việt nam thường đến khám có triệu chứng nhiều, ảnh hưởng đến chất lượng sống Mức độ ảnh hưởng viêm mũi dị ứng đến chất lượng sống Chất lượng sống bệnh nhân viêm mũi dị ứng bị ảnh hưởng nhiều mức độ khác tùy theo bệnh nhân, đa số bệnh nhân (95,2%) bị ảnh hưởng; mức độ nhẹ vừa chiếm nhiều Có khoảng 65-70% bệnh nhân trả lời có bị ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày nghiên cứu chúng tơi; ảnh hưởng mức độ nhẹ chiếm nhiều nhất, 40%.Tuy nhiên điều phiền toái bị ngủ rối loạn giấc ngủ Trong nghiên cứu chúng tơi có khoảng 75,8% bệnh nhân bị khó ngủ, 69,4% bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ Trong đa số bệnh nhân bị ảnh hưởng giấc ngủ mức độ vừa, chiếm tỉ lệ 32,3-38,7% Ngoài việc học tập hay việc làm bệnh nhân bị ảnh hưởng triệu chứng viêm mũi dị ứng Đa số bệnh nhân bị tập trung làm việc hay học tập, dẫn đến suất công việc kém, làm ảnh hưởng đến đồng nghiệp Trong triệu chứng viêm mũi dị ứng chảy mũi triệu chứng thường gặp nặng nhất, nghẹt mũi triệu chứng gây khó chịu cho bệnh nhân nhiều Nghẹt mũi làm cho bệnh nhân khó ngủ, ngủ gây nên ảnh hưởng toàn thân bệnh nhân mệt mỏi, tập trung hay nhức đầu dẫn đến giảm suất làm việc Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 41 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Tineke de Graaf nhận thấy có tương quan mức độ trung bình CLCS triệu chứng viêm mũi dị ứng Tác giả nhận thấy CLCS tương quan với hắt ngứa mũi nhiều so với nghẹt mũi chảy mũi(4) Robert mức độ tương quan cao việc giảm CLCS mức độ phơi nhiễm dị nguyên tuần trước đó(8) IgE đặc hiệu huyết Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu nhiều tác giả giới xét nghiệm định lượng nồng độ IgE đặc hiệu huyết bệnh nhân viêm mũi dị ứng Lợi ích xét nghiệm miễn dịch huyết so với test lẫy da không xảy phản ứng phụ, kể phản ứng mẫn Không cần ngưng dùng thuốc kháng histamin, thuốc trầm cảm vòng, βblocker làm xét nghiệm Test định lượng nồng độ IgE đặc hiệu huyết định thay test lẩy da trường hợp có bệnh da kèm theo da đồ, chàm nặng Tỉ lệ dương tính IgE đặc hiệu Tỉ lệ dương tính nghiên cứu chứng 69,4%, tương đồng với Kai (64,8%)(4), cao Karli (43,5%)(6), thấp Choon-Kook (92%)(2) Trong nghiên cứu chúng tơi, có 69,4% bệnh nhân có kết dương tính với dị nguyên tổng số 20 dị nguyên, 50% bệnh nhân có kết dương tính từ dị nguyên trở lên So sánh với nghiên cứu Choon-Kook(2) xét nghiệm IgE đặc hiệu huyết thanh, tỉ lệ 92% 83% Ngồi ra, chúng tơi ghi nhận nghiên cứu có bệnh nhân dị ứng lúc với dị nguyên khác (nhiều nghiên cứu chúng tơi), có dị ngun khơng khí dị ngun thực phẩm Tỷ lệ dương tính IgE đặc hiệu theo nhóm dị nguyên Trong số 20 dị nguyên nghiên cứu nhóm dị nguyên mạt bụi nhà có tỉ lệ IgE đặc 42 hiệu dương tính nhiều nhất, 61,3% Điều cho thấy dị nguyên mạt bụi nhà nguyên nhân gây dị ứng nhiều cho bệnh nhân viêm mũi dị ứng Kết tương tự kết nghiên cứu tác giả khác nghiên cứu Karli (Thổ Nhĩ Kỳ, 2013) 68,5%(6), nghiên cứu Choon-Kook 86%(2), Kai 87,4%(4) Trong nghiên cứu so sánh xét nghiệm IgE đặc hiệu huyết test lẩy da chẩn đoán dị ứng 90 bệnh nhân dị ứng, Asha’ari kết luận mạt bụi nhà dị nguyên có tỉ lệ dương tính nhiều nhất, 74,4%(Error! Reference source not found.) Trong nước, nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hòa cộng tỉ lệ IgE dương tính với mạt bụi nhà 66,2%(7) Có vẻ khí hậu ấm ẩm vùng nhiệt đới điều kiện thích hợp cho mạt bụi nhà sinh sống phát triển Dị nguyên mạt bụi nhà Có loại dị nguyên mạt bụi nhà thường gặp nhất, bao gồm D pteronysinus, D farinae, B tropicalis Eurolyphus maynei Trong nghiên cứu chúng tôi, số dị nguyên mạt bụi nhà làm xét nghiệm B tropicalis có tỉ lệ dương tính nhiều 59,7% (37 trường hợp) Tiếp theo D pteronyssinus 38,7% (24 trường hợp), thấp D farinae 33,9% (21 trường hợp) Kết tương đồng với nghiên cứu Chua cộng Singapore năm 2007(3): B tropicalis dị nguyên gây dị ứng quan trọng khu vực nhiệt đới; nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hòa TP Hồ Chí Minh năm 2013: tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính B tropicalis cao 52,5%(7) Theo y văn, dị nguyên mạt bụi nhà B tropicalis chiếm ưu nước gần xích đạo IgE đặc hiệu mối liên quan IgE đặc hiệu mức độ nặng viêm mũi dị ứng Tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính tăng dần theo mức độ nặng triệu chứng viêm mũi dị ứng Tỉ lệ dương tính 42,9%, 70,7% 78,6% ứng với viêm mũi dị ứng nhẹ (từng đợt, nhẹ), vừa (gồm đợt, trung bình-nặng dai Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 dẳng, nhẹ), nặng (dai dẳng, trung bình-nặng) Tuy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, p = 0,234 (>0,05) Tương tự, tìm hiểu mối liên quan tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính với thời gian mắc bệnh bệnh nhân Tìm hiểu bệnh nhân viêm mũi dị ứng lâu năm tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính có cao bệnh nhân mắc viêm mũi dị ứng hay không Kết cho thấy hai yếu tố độc lập với Tuy nhiên nghiên cứu chúng tơi tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê tỉ lệ dương tính IgE đặc hiệu với tình trạng niêm mạc mũi, mũi bệnh nhân viêm mũi dị ứng, với giá trị p = 0,013 Niêm mạc mũi, mũi mũi bị phù nề, thối hóa tỉ lệ IgE đặc hiệu huyết dương tính cao Nồng độ IgE đặc hiệu dương tính nhóm dị nguyên mạt bụi nhà Trong số dị nguyên mà chúng tơi khảo sát nhóm dị ngun mạt bụi nhà có tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính nhiều nồng độ dương tính cao so với nhóm dị nguyên khác Kết sau: D pteronyssinus có 24 ca dương tính với trị số dương tính trung bình 11,7 ± 2,67 IU/ml D.farinae có 21 ca dương tính với trị số dương tính trung bình 23,7 ± 3,29 IU/ml B tropicalis có 37 ca dương tính với trị số dương tính trung bình 21 ± 3,1 IU/ml KẾT LUẬN Nghiên cứu Y học nhiều đến chất lượng sống bệnh nhân Niêm mạc mũi, mũi phù nề thối hóa biểu lâm sàng thường gặp Xét nghiệm IgE đặc hiệu huyết xác định bệnh dị ứng, xác định loại dị nguyên nồng độ dị nguyên gây dị ứng, hướng đến điều trị giải mẫn cảm TÀI LIỆU THAM KHẢO Asha’ari ZA, Suhaimi Y, Yusof RA et al (2011) “Comparison of serum specific IgE with Skin Prick Test in the Diagnosis of Allergy in Malaysia” Med J Malaysia, 66(3):202-206 Choon-Kook S, Teck-Song SL (1995) “Specific IgE in the identification of Allergens in Allergic Rhinitis Malaysian Patients” Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, 13:2327 Chua KY, Cheong N, Kuo IC et al (2007) “The Blomia tropicalis allergens” Protein Pept Lett, 14(4):325-33 de Graaf-in 't VT, Koenders S, Garrelds IM et al (1996) “The relationships between nasal hyperreactivity, quality of life, and nasal symptoms in patients with perennial allergic rhinitis” J Allergy Clin Immunol, 98(3):508-13 Kai Y (2012) “Serological detection of specific IgE in allergic rhinitis” Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi, 26(20):933-5 Karli R, Balbaloglu E, Uzun L et al (2013) “Correlation of Symptoms With Total IgE and Specific IgE Levels in Patients Presenting With Allergic Rhinitis” Ther Adv Respir Dis, 7(2):75-9 Nguyễn Thị Thu Hòa (2013) “Nghiên cứu nồng độ IgE toàn phần, IgE đặc hiệu máu bạch cầu toan dịch mũi bệnh nhân viêm mũi dị ứng thành phố Hồ Chí Minh” Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y dược Huế Robert G, Mylonopoulou M, Hurley C et al (2005) “Impairment in quality of life is directly related to the level of allergen exposure and allergic airway imflammation” Clin Exp Allergy, 35(10):1295-300 Ngày nhận báo: 12/12/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 12/02/2019 Ngày báo đăng: 20/04/2019 Viêm mũi dị ứng bệnh thường gặp thường mạt bụi nhà gây nên, ảnh hưởng Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 43 ... đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm mũi dị ứng, phân độ theo ARIA 2010 Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân viêm mũi dị ứng Khảo sát kết định lượng nồng độ IgE đặc hiệu huyết bệnh nhân viêm mũi dị ứng. .. đạo IgE đặc hiệu mối liên quan IgE đặc hiệu mức độ nặng viêm mũi dị ứng Tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính tăng dần theo mức độ nặng triệu chứng viêm mũi dị ứng Tỉ lệ dương tính 42,9%, 70,7% 78,6% ứng. .. liên quan tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính với thời gian mắc bệnh bệnh nhân Tìm hiểu bệnh nhân viêm mũi dị ứng lâu năm tỉ lệ IgE đặc hiệu dương tính có cao bệnh nhân mắc viêm mũi dị ứng hay không