Thay đổi nồng độ một số cytokine trong huyết thanh ở bệnh nhân lao phổi mới AFB (+) trước và sau điều trị

Nghiên cứu về sự thay đổi nồng độ 9 cytokine liên quan đến đáp ứng của các tế bào Th 1 và Th 2 trong huyết thanh ở bệnh nhân lao phổi sẽ góp thêm tư liệu về đáp ứng miễn dịch trong bệnh lao, giúp cho việc chẩn đoán và tiên lượng trong theo dõi điều trị. Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá sự biến đổi về nồng độ một số cytokine trong huyết thanh máu ngoại vi ở bệnh nhân lao phổi mới AFB (+) trước và sau 8 tháng điều trị.

nghiên cứu khoa học THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ MỘT SỐ CYTOKINE TRONG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI MỚI AFB (+) TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ Nguyễn Kiến Doanh*, Đỗ Khắc Đại**, Đỗ Quyết**, Nguyễn Huy Lực** * Bệnh viện 74 Trung ương, **Học viện Quân Y TÓM TẮT So sánh nồng độ cytokine 39 bệnh nhân lao phổi AFB(+) trước sau điều trị với 32 người bình thường, chúng tơi thu kết quả: Ở nhóm bệnh nhân lao phổi trước điều trị thấy tăng nồng độ trung bình cytokine liên quan đến đáp ứng tế bào Th1 Th2 Xu hướng đáp ứng Th1 rõ rệt hơn, biểu nồng độ trung bình IL2, IL12, IFN-γ TNF-α tăng cao nhiều so với nhóm chứng Sau điều trị, nồng độ trung bình IL2, IL5, IL12, IL13, GM-CSF, IFN-γ, TNF-α giảm cịn cao so với nhóm chứng, IL4 tăng IL10 giảm thấp so với nhóm chứng I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, vai trò hai tiểu quần thể tế bào Th Th1 Th2 biết rõ với kiểu đáp ứng miễn dịch mà chúng tạo Hoạt động theo hướng ức chế hướng hậu cân đáp ứng theo hướng Th1 hay Th2 định hiệu trình đáp ứng miễn dịch có giá trị tiên lượng bệnh Các cytokine đóng vai trị trung gian việc trao đổi tín hiệu tế bào hệ thống miễn dịch Khi hệ thống miễn dịch tương tác với kháng nguyên hoạt động chế tiết cytokine tế bào miễn dịch có thay đổi, kết thay đổi định hướng đáp ứng miễn dịch hiệu đáp ứng chống lại kháng nguyên đó[4] Nghiên cứu thay đổi nồng độ cytokine liên quan đến đáp ứng tế bào Th1 Th2 huyết bệnh nhân lao phổi góp thêm tư liệu đáp ứng miễn dịch bệnh lao, giúp cho việc chẩn đốn tiên lượng theo dõi điều trị Vì vậy, nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá biến đổi nồng độ số cytokine huyết máu ngoại vi bệnh nhân lao phổi AFB (+) trước sau tháng điều trị II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nhóm bệnh: 39 bệnh nhân lao phổi AFB (+) gồm 28 nam 11 nữ (từ 18 đến 83 tuổi, tuổi trung bình 38,72 ± 16,13) điều trị Bệnh viện 74 Trung ương từ 04/2010 đến 11/2012 Nhóm chứng: 32 người bình thường gồm 19 nam 13 nữ (từ 26 đến 59 tuổi, tuổi trung bình 37,16 ± 8,72) đến khám sức khỏe định kỳ Bệnh viện 74 Trung ương Các đối tượng nhóm làm xét nghiệm IL2, IL4, IL5, IL10, IL12, GM-CSF, IFN-γ, TNF- α Phương pháp nghiên cứu - Các bệnh nhân chẩn đoán lao phổi AFB(+) theo tiêu chuẩn CTCLQG, điều trị phác đồ 2SHRZ/6HE, xét nghiệm nồng độ cytokine trước sau hồn thành điều trị - Nhóm chứng khám lâm sàng, chụp X-quang phổi số xét nghiệm để loại trừ lao phổi bệnh lý khác Xét nghiệm nồng độ cytokine - Định lượng nồng độ cytokine huyết máu ngoại vi Trung tâm Nghiên cứu ứng dụng sinh y dược học – Học viện Quân y, theo nguyên lý kỹ thuật Flowcytometry – assisted immunoassayvới hệ thống Bio-Plex hãng BioRad chế tạo - Tiến hành thu thập số liệu xét nghiệm miễn dịch theo nhóm bệnh trước điều trị, sau điều trị nhóm chứng Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 145 nghiên cứu khoa học - So sánh nồng độ trung bình cytokineở nhóm bệnh trước, sau điều trị với nhứm chứng - Số liệu xử lý theo phương pháp thống kê y học II KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm tuổi, giới nhóm bệnh nhóm chứng Nhóm Giới Nhóm chứng (n=32) Nhóm bệnh (n=39) Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Nữ 13 40,6 11 28,2 Nam 19 59,4 28 71,8 Tuổi trung bình ± SD a Chi-squared test 37,16 ± 8,72 p-values 0,271a 38,72 ± 16,13 0,606b b T-student test Tỷ lệ giới độ tuổi trung bình hai nhóm nghiên cứu khác khơng có ý nghĩa thống kê Bảng Nồng độ trung bình cytokine huyết nhóm bệnh trước điều trị nhóm chứng Nhóm Nhóm chứng Nhóm bệnh (n=32) (n=39) IL2 0,52 ± 0,81 9,12 ± 31,39 0,042c IL4 0,26 ± 0,10 1,59 ± 2,34 < 0,001c IL5 0,53 ± 0,29 4,59 ± 19,29