Tương quan giữa tổn thương vi thể thận và các biểu hiện lâm sàng - sinh hóa trong viêm thận do lupus

Thận là một trong các cơ quan thường bị ảnh hưởng nhất trong bệnh lupus (SLE). Nhóm nghiên cứu đã khảo sát mối tương quan giữa các biểu hiện lâm sàng, sinh hóa với các nhóm sang thương vi thể thận, hy vọng góp phần giúp cho bác sĩ lâm sàng lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân trong điều kiện chưa thể thực hiện sinh thiết thận.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học TƯƠNG QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG VI THỂ THẬN VÀ CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG - SINH HÓA TRONG VIÊM THẬN DO LUPUS Phạm Văn Bùi*, Nguyễn Thanh Hiệp** TÓM TẮT Đặt vấn ñề: Thận quan thường bị ảnh hưởng bệnh lupus (SLE) Chúng khảo sát mối tương quan biểu lâm sàng, sinh hóa với nhóm sang thương vi thể thận, hy vọng góp phần giúp cho bác sĩ lâm sàng lựa chọn phương pháp ñiều trị cho BN ñiều kiện chưa thể thực sinh thiết thận Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang bệnh nhân viêm thận lupus ñược ñiều trị khoa Thận-Niệu Bệnh viện 115 Tp HCM từ 02/2004 đến 02/2007 Các tổn thương mơ học thận ñược phân loại dựa phân loại WHO 1982 hiệu chỉnh 1997 Ghi nhận biểu lâm sàng, sinh hóa tương ứng với dạng tổn thương mô học thận Kết quả: Trong 40 TH viêm thận lupus, 87,5% nữ Ba biểu lâm sàng thường gặp phù (92,5%), tăng huyết áp (47,5%) xanh tái (55%) Tổn thương cầu thận nhóm IV thường gặp (70%), theo sau nhóm II III (10%), nhóm I (7,5%), nhóm V (2,5%) Có tương quan có ý nghĩa bệnh cảnh giảm ñạm máu, giảm albumin máu, tiểu máu, tiểu ñạm 1g 3.5g (ngưỡng thận hư), giảm C3 nhóm tổn thương mơ học thận Bệnh cảnh ña dạng nặng gặp nhóm IV Kết luận : Nghiên cứu cho thấy tổn thương vi thể nặng, biểu lâm sàng, sinh hóa đa dạng, nặng Từ khóa : Tổn thương vi thể thận, Thận lupus ABSTRACT THE CORRELATION BETWEEN THE PATHOLOGIC KIDNEY INJURY AND THE CLINICAL AND BIOCHEMISTRY MANIFESTATIONS IN PATIENTS WITH LUPUS NEPHRITIS Pham Van Bui, Nguyen Thanh Hiep * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 148 - 153 Introduction: Kidney is one of the organs most commonly affected in systemic lupus erythematosus We studied the correlation between the pathologic kidney injury and the clinical and biochemistry manifestations in patients with lupus nephritis (LN) in the hope of helping physicians to choose the appropriate treatment in the case that the renal biopsy is not available Patients and method: This was a descriptive cross-sectional study of patients with lupus nephritis treated in the Department of Nephrology and Urology, 115 Hospital, between Feb/2004 and Feb/2007 Microscopic renal lesions were classified according to WHO’s 1982 and revised 1997 The correlation between the pathologic kidney injury and the clinical and biochemistry manifestations was described Results: Of 40 LN cases studied, 87.5% were women The most common clinical manifestations were edema (92.5%), hypertension (47.5%) and pallor (55%) Class IV was the most common glomerular lesion (70%), following were class II and I II (10%), class I (7.5%), class V (2.5%) There was the significant correlation between several features such as: decreased proteinemia, decreased albuminemia, hematuria, proteinuria over 1g and 3.5g (nephritic range), low C3 level and histological types; the most various and severe features were noted in ckass IV Conclusion: The study showed that the more severity of microscopic renal lesions was, the more systemic organ involvement and biochemistry disorders were noted Keywords: Pathologic Kidney, Lupus Nephritis ĐẶT VẤN ĐỀ Tần suất mắc bệnh lupus giới thay ñổi từ 12-64/100.000 dân(5), Việt Nam chưa có số liệu thống kê dịch tễ học qua nghiên cứu cho thấy số lượng BN có xu hướng gia tăng(9,14) Trong (1,1) 0,733 bình Bảng 5: Liên quan ñặc ñiểm miễn dịch với sang thương CT: Nhóm nhẹ Nhóm nặng Tổng p n=12 n=28 n=40 ANA dương tính 11 26 37 0,896 LE cell dương tính 12 19 0,369 C3 giảm 23 29 0,050 Trị số C3 trung 78,3 92,3 (58,6) 72,3 (41,2) 0,223 bình (47,2) C4 giảm 21 27 0,154 Trị số C4 trung 15,9 0,223 18,7 (11,9) 14,7 (8,4) (9,6) bình Bảng 6: Liên quan bất thường sinh thiết thận với sang thương CT Nhóm Tổng Nhóm nặng p nhẹ n=12 n=40 n=28 Ống thận 19 25 0,311 Mô kẽ 24 31 0,097 Mạch máu 13 14 0,03 Chỉ số hoạt ñộng