Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá kết quả của kỹ thuật khâu rách bán phần gân cơ dưới vai qua nội soi nhân một trường hợp. Tác giả giới thiệu, lần đầu tiên ở Việt Nam, một trường hợp bệnh nhân có tổn thương SLAP và rách bán phần gân cơ dưới vai đã được điều trị phẫu thuật bằng phương pháp nội soi khớp vai.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học KHÂU GÂN DƯỚI VAI QUA NỘI SOI KHỚP VAI NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP Tăng Hà Nam Anh* TÓM TẮT Mở đầu: Gân vai bị rách tồn phần bán phần hay phối hợp với tổn thương khác khớp vai Phẫu thuật nội soi khớp vai dùng để khâu gân vai gân bị rách Mục tiêu: Đánh giá kết kỹ thuật khâu rách bán phần gân vai qua nội soi nhân trường hợp Phương pháp: Chúng giới thiệu, lần Việt Nam, trường hợp bệnh nhân có tổn thương SLAP rách bán phần gân vai điều trị phẫu thuật phương pháp nội soi khớp vai Kết quả: Bệnh nhân theo dõi sau tháng phẫu thuật thang điểm UCLA(University of California at Los Angeles) Kết điểm số theo thang điểm UCLA tăng từ 12 điểm trước mổ thành 33 điểm sau mổ Theo tiêu chuẩn thang điểm bệnh nhân có kết tốt Kết luận: Rách bán phần tồn phần gân vai khâu lại kỹ thuật nội soi khớp vai Cần có nghiên cứu với số lượng bệnh nhân lớn trước kỹ thuật phổ biến rộng rãi ABSTRACT ARTHROSCOPIC SUBSCAPULARIS TENDON REPAIR CASE REPORT Tang Ha Nam Anh* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 - Supplement of No - 2008: 310 – 312 Background: Subscapularis can be torn isolatedly or the tear can be combined with another lesions for example a rotator cuff tear or a SLAP lesion The tear of this tendon can be sutured by a classic open surgery or an arthroscopic repair Objective: Our objective was to evaluate the preliminary results of one case arthroscopic subscapularis tendon repair Method: We present, the fisrt time in Viet Nam, the arthroscopic technique for repairing of subscaplaris tear and the follow up of months The shoulder was evaluated using a modified UCLA (University of California at Los Angeles) score Result: The patient, who had a SLAP lesion and a partial subscapularis tear, had an increasing of UCLA score from a preoperative score of 12 to a postoperative score of 33 By UCLA criteria, the patient had a good result Conclusion: The arthroscopic technique can be applied for repairing of subscaplaris tear We need to have a further study for applying of this technique trước khớp vai(2) Tổn thương đứt bán MỞĐẦU phần hay hoàn toàn gân vai Cơ vai số bốn gân đề cập báo cáo giới(6) Gần chóp xoay gân vai, gai, gai tác giả bắt đầu ý tới tình trạng đứt tròn bé Cơ bám vào mấu động bé xương gân gây tình trạng đau, vững cánh tay làm nhiệm vụ xoay phía trước khớp vai(1,3,4,5,7) Nhiều cách khám để khớp vai giúp giữ vững phía phát tổn thương gân với * Bộ môn CTCH – PHCN Đại học Y Dược TP.HCM Chấn Thương Chỉnh Hình Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học phát triển hình ảnh học cho phép chẩn đốn thương tổn việc mổ khâu lại gân rách tiến hành Tuy tổn thương gân ít, khoảng 10%(7) gân bị tổn thương đơn độc mà khơng phối hợp với tổn thương chóp xoay nên báo cáo điều trị gân bệnh nhân có Biceps loading test II dương tính, O’Brient dương tính, nhiên nghiệm pháp belly press test Napoleon test âm tính ngoại trừ ấn đau vùng mấu động lớn bé Palm up test âm tính Bệnh nhân cho nội soi khớp vai với chẩn đoán tổn thương SLAP nội soi nhằm mục đích chẩn đốn điều trị Phương pháp phẫu thuật khâu gân gồm mổ mở với kết khả quan(3,5,6), sau với phát triển nội soi khớp vai, số tác giả ứng dụng nội soi khớp vào việc khâu gân(1,4,7) Các tác giả, thời gian theo dõi ngắn, cho thấy kết khả quan lên tới 92% bệnh nhân có kết tốt tốt theo thang điểm trường Đại Học California Los Angeles cải biên (UCLA) Lafosse(7) dựa kết theo dõi lâu dài việc khâu gân gai gai qua nội soi dựa vào khảo sát CTScan có cản quang sau mổ chứng minh kết sau mổ ngày cải thiện Khi nội soi ghi nhận bệnh nhân có tổn thương SLAP độ II có rách bán phần gân vai Tổn thương SLAP gân vai khâu cố định qua nội soi khớp Tại Việt Nam theo chúng tơi biết chưa có báo cáo thức tỉ lệ tổn thương gân dù đơn độc hay phối hợp, khơng có báo cáo phương pháp điều trị mổ mở hay nội soi cho gân vai Chúng giới thiệu phương pháp khâu gân vai qua nội soi khớp vai nhân trường hợp bệnh nhân có tổn thương sụn viền từ trước sau (SLAP lesion: superior labrum anterior to posterior lesion) rách gân vai bán phần PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Mô tả nhân trường hợp bệnh nhân có tổn thương gân vai phối hợp với bệnh lý khác khớp vai phát tình cờ nội soi KẾT QUẢ Đây bệnh nhân nam, sinh năm 1942, thuận tay phải Đau tay P 10 ngày, dùng thuốc không đỡ, đau ngày tăng, bệnh nhân hạn chế đưa tay trước