Kết quả điều trị cong dương vật bẩm sinh bằng phẫu thuật khâu gấp bao trắng tại khoa nam học Bệnh viện Bình Dân

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về hiện tượng cong dương vật bẩm sinh không những gây ảnh hưởng về mặt chức năng của dương vật mà còn gây ảnh hưởng về mặt tâm lý. Đề tài nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị cong dương vật bẩm sinh bằng phẫu thuật khâu gấp bao trắng.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CONG DƯƠNG VẬT BẨM SINH BẰNG PHẪU THUẬT KHÂU GẤP BAO TRẮNG TẠI KHOA NAM HỌC BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Võ Hồng Tâm*, Nguyễn Thành Như**, Mai Bá Tiến Dũng**, Đặng Quang Tuấn** TÓM TẮT Đặt vấn đề: cong dương vật bẩm sinh gây ảnh hưởng mặt chức dương vật mà gây ảnh hưởng mặt tâm lý Chúng tiến hành đề tài nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng đánh giá kết điều trị cong dương vật bẩm sinh phẫu thuật khâu gấp bao trắng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: tiền cứu mô tả, bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh phẫu thuật phương pháp khâu gấp bao trắng, Khoa Nam học bệnh viện Bình Dân từ tháng 10/2008 đến 3/2010 Kết quả: 36 trường hợp phẫu thuật Tuổi trung bình 26,58 ± 6,35 tuổi (19-40 tuổi) Trong 27 trường hợp có giao hợp: 63% giao hợp khó, 14,8% khơng giao hợp được, 40,7% bạn tình than đau Trong 36 trường hợp: 3/36 (8,3%) tiểu khó cương, 6/36 (16,7%) có vấn đề thẩm mỹ, 24/36 (66,7%) có rối loạn tâm lý 27/36 trường hợp (75%) cong hướng 9/36 trường hợp (25%) cong kết hợp 91,7% trường hợp (33/36) theo dõi sau phẫu thuật Kết thành công phẫu thuật 90,9% (30/33) Sự hài lòng bệnh nhân hài lòng bạn tình với kết phẫu thuật 100% trường hợp Kết luận: lý bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh yêu cầu phẫu thuật rối loạn giao hợp rối loạn tâm lý Phẫu thuật khâu gấp bao trắng đơn giản, hiệu quả, tỷ lệ hài lòng bệnh nhân bạn tình cao Từ khóa: cong dương vật bẩm sinh, khâu gấp bao trắng ABSTRACT RESULTS OF TUNICA ALBUGINEA PLICATION FOR CONGENITAL PENILE CURVATURE AT DEPARTMENT OF ANDROLOGY, BINH DAN HOSPITAL Vo Hoang Tam, Nguyen Thanh Nhu, Mai Ba Tien Dung, Dang Quang Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 200 - 206 Background: congenital penile curvature affects negatively not only penile function but also psychological problems We carried out this study to identify the characterictics of congenital penile curvature patients and to evaluate the outcome of congenital penile curvature correction by tunica albuginea plication Methods: a descriptive prospective study of patients with congenital penile curvature underwent surgery at Department of Andrology, Binh Dan Hospital from October 2008 to March 2010 Results: 36 cases underwent surgery The average patient age was 26.58 ± 6.35 years old (19-40) Of these, 27 patients have had sexual intercourses: 63% of them complaining of penetration difficutlty, 14.8% with impossible coitus, 40.7% with partners presenting dyspareunia Of 36 patients: 3/36 (8.3%) complaining of dysuria when erection, 6/36 (16.7%) having cosmetic problems, 24/36 (66.7%) having psychological troubles ∗ Học viện khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân ** Khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: ThS Võ Hoàng Tâm ĐT: 0989756979 200 Email: vhtam2005@yahoo.com Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học 27/36 of cases (75%) with simple deviation Combined curvature accounted for 9/36 (25%) patients Correction successful rate was of 90,9% (30/33) Satisfaction rates of patients and their partners with the resuls was of 100% Conclusions: the major reasons that congenital penile curvature patients demanding surgery were sexual intercourse and psychological problems Tunica albuginea plication was a simple and effective procedure with a high satisfaction rate of the patients and their partners Keywords: congenital penile curvature, tunica albugenia plication Nguyễn Thành Như, Mai Bá Tiến Dũng ĐẶT VẤN ĐỀ Đặng Quang Tuấn Độ cong DV đo Cong dương vật (CDV) bẩm sinh trực tiếp thước DV cương hay đo phát triển bất cân xứng bao trắng thể hang hình chụp Các triệu chứng khảo gây dương vật (DV) cong trạng thái sát câu hỏi Các định phẫu thuật là: cương CDV bẩm sinh chiếm tỷ lệ 0,04%-0,6% DV cong ≥ 30 độ; rối loạn chức tình dục nam giới(3,20) DV cong khơng gây ảnh hưởng thân BN bạn tình, ảnh hưởng tâm mặt chức giao hợp khó, giao hợp lý, ảnh hưởng thẩm mỹ Theo dõi sau mổ đau, khơng thể giao hợp, mà gây ảnh hưởng tháng: tình trạng cong DV cương, cải mặt tâm lý bệnh nhân (BN), dẫn đến lẫn thiện chức tình dục hài lòng BN tránh việc quan hệ tình dục(7,17) bạn tình Lược qua lịch sử phẫu thuật điều trị CDV, KẾT QUẢ Nesbit (1965)(13) tác giả mô tả kỹ - 36 trường hợp ghi nhận Tuổi trung thuật cắt nhiều hình êlíp bao trắng điều trị bình BN nhập viện 26,58 ± 6,35 tuổi CDV bẩm sinh Essed Schroeder (1985)(4) (19-40), tuổi BN phát CDV trung bình 17 dùng kỹ thuật khâu gấp bao trắng kèm bóc tách tuổi (14-26) bó mạch thần kinh lưng DV để điều trị CDV bệnh Peyronie kỹ thuật sau dùng để điều trị CDV bẩm sinh (5, 9) Để tránh bóc tách bó mạch thần kinh lưng DV, Baskin Lue (1998)(2) khâu gấp nhiều đường song song bao trắng thể hang dài, với mũi khâu dấu mối 2.0 không tan Lee (2004)(12) Salem (2009)(18) áp dụng phẫu thuật có cải biên điều trị CDV bẩm sinh với tỷ lệ thành công từ 80-100%, tỷ lệ hài lòng cao 97%, khơng có trường hợp rối loạn cương sau phẫu thuật, tỷ lệ cong tái phát từ 1,5-5% Chúng tiến hành đề tài nhằm đánh giá kết điều trị cong DV bẩm sinh phẫu thuật khâu gấp bao trắng theo kỹ thuật Baskin Lue ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiền cứu mô tả trường hợp CDV bẩm sinh phẫu thuật khâu gấp bao trắng Khoa Nam học bệnh viện Bình Dân từ tháng 10/2008 đến tháng 3/2010 Phẫu thuật thực Chuyên Đề Ngoại Khoa Triệu chứng lâm sàng Trong 36 trường hợp, DV cương cứng đạt 100% trường hợp Trong có 27 trường hợp có giao hợp: 63% giao hợp khó, 14,8% khơng giao hợp được, 40,7% bạn tình than đau trường hợp chưa giao hợp than phiền bị rối loạn tâm lý, đó, 4/9 trường hợp (44%) than phiền thẩm mỹ Trong 36 trường hợp: bệnh nhân (8,3%) tiểu khó cương, trường hợp (16,7%) than phiền thẩm mỹ, 24 trường hợp (66,7%) có rối loạn tâm lý Độ cong: trung bình 37,5 ± 10,6 độ (30 - 90 độ) 3/36 (8,3%) trường hợp có DV xoay, xuất cong kết hợp, độ xoay từ 15-45 độ H ớng cong: 27/36 trường hợp (75%) DV cong hướng: 15 trường hợp (41,7%) cong trái, 10 trường hợp (27,8%) cong xuống (hình 1), trường hợp (5,5%) cong phải, khơng có trường hợp cong lên 9/36 trường hợp (25%) cong DV kết hợp (hình 2) 201 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Hình 1: Dương vật cong xuống Hình 3: Khâu gấp bao trắng với prolene 2.0, mặt lưng hai thể hang điều trị cong DV xuống Chiều dài DV c ơng: trung bình 12,69 ± 0,69 cm (11-14 cm) Vị trí cong DV: cong đoạn 1/3 thân DV chiếm tỷ lệ nhiều (30/36 trường hợp, 83,3%), đoạn 1/3 thân DV (5/36 trường hợp, 13,9%), đoạn 1/3 thân DV có 1/36 trường hợp (2,8%), chiếm tỷ lệ thấp Kết phẫu thuật Thời gian phẫu thuật trung bình 63,18 ± 14,72 phút (50-110 phút) Số ngày nằm viện trung bình 1,58 ± 0,73 ngày (1-4 ngày) 91,7% BN tái khám (33/36) Thời gian theo dõi hậu phẫu trung bình 7,4 ± tháng (2-15 tháng) DV thẳng hồn tồn (hình 4) chiếm 45,5% trường hợp (15/33), độ cong lại ≤ 10 chiếm 39,4% (13/33), độ cong lại từ > 100 đến ≤ 150 chiếm 6% (2/33), từ >15 đến 200 chiếm 9,1% (3/33) 202 Hình 2: Dương vật cong trái xoay Hình Kiểm tra độ thẳng dương vật sau phẫu thuật - trường hợp bị tụ máu da phải phẫu thuật dẫn lưu Các biến chứng khác sờ cộm nốt da DV, có 18,2% BN (6/33) than đau giao hợp cộm nốt da DV, mức độ đau chịu được, không ảnh hưởng đến giao hợp Không có trường hợp rối loạn cảm giác DV, rối loạn cương Ngắn DV trung bình từ 0,5 đến 1,5 cm: 34,4% trường hợp (11/33) ngắn 0,5 cm; 12,1% BN (4/33) ngắn cm 3,1% BN (1/33) ngắn 1,5 cm Không trường hợp than phiền ngắn DV Không trường hợp cong tái phát Về chức tình dục, có 27 BN có giao hợp trước phẫu thuật 77,8% BN (21/27) than phiền giao hợp khó khơng giao hợp được, sau phẫu thuật tỷ lệ cải thiện 100% 22 BN có rối loạn tâm lý trước phẫu thuật sau phẫu thuật 100% trường hợp có cải thiện tâm lý: cải Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 thiện tốt 9,1% (2/22), có cải thiện 90,9% (20/22) Trước phẫu thuật có 16,7% BN (6/36) yêu cầu phẫu thuật với lý thẩm mỹ, sau phẫu thuật 100% trường hợp hài lòng với DV Tiểu khó cương trước phẫu thuật chiếm tỷ lệ 8,3% (3/36 trường hợp); sau phẫu thuật, BN khơng triệu chứng tiểu khó Về hài lòng bạn tình, trước mổ có 11/27 trường hợp than đau giao hợp 10 trường hợp đánh giá sau mổ 100% trường hợp khơng đau giao hợp BÀN LUẬN Tuổi Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 26 tuổi (19-40), độ tuổi trưởng thành độ tuổi mà sinh lý sinh dục phát triển mạnh (20-40 tuổi), nên BN dễ nhận biết bất thường quan sinh dục ảnh hưởng CDV gây trở ngại đời sống tình dục Các tác giả khác ghi nhận độ tuổi trung bình tương đương với nghiên cứu Nguyễn Thành Như (2006)(14), tuổi trung bình BN 26,6 tuổi (18-49), Baskin(2), tuổi trung bình khoảng 25 tuổi Tuổi BN phát CDV trung bình 17 tuổi (14-26), BN thường không ý đến bất thường DV, đến tuổi trưởng thành, phát CDV bất thường họ lo ngại dẫn đến rối loạn tâm lý Các triệu chứng than phiền Vấn đề giao hợp khó trở ngại lớn CDV định phẫu thuật cho hầu hết BN đến nhập viện Bạn tình than đau vừa ảnh hưởng đến giao hợp, gây rối loạn tâm lý bệnh nhân CDV Ngoại trừ Nghiên cứu Y học Klevmark(11) báo cáo tỷ lệ 40% tương đương với nghiên cứu (40,7%), không thấy nghiên cứu khác đề cập đến than phiền bạn tình giao hợp Tỷ lệ BN khơng thể giao hợp, tác giả báo cáo từ 11,3 - 33% (Bảng 1) Bảng 1: So sánh triệu chứng lâm sàng Tác giả Triệu chứng lâm Chúng (16) Klevmark(11) Andrews(1) Nooter sàng Giao hợp 59% 48% 60,4% 63% khó Khơng thể giao hợp 22,7% 33% 11,3% 14,8% Bạn tình đau - 40% - 40,7% Có 6/36 trường hợp (16,7%) yêu cầu phẫu thuật lý thẩm mỹ, có BN chưa giao hợp 02 BN lớn tuổi (40 tuổi) dù CDV không ảnh hưởng tới giao hợp Các tác giả khác đưa định phẫu thuật với lý thẩm mỹ (Andrews(1), Friedrich(5)) Các rối loạn giao hợp, rối loạn tâm lý vấn đề thẩm mỹ tác giả Popken(17), Hsieh(7) đề cập đến nghiên cứu họ Tiểu khó cương (chúng ghi nhận triệu chứng năng) chiếm tỷ lệ 3/36 trường hợp (8,3%); chiếm tỷ lệ triệu chứng than phiền gây khó chịu cho bệnh nhân CDV Độ cong h ớng cong DV Độ cong DV nghiên cứu từ 30-90 độ Độ cong lớn 90 độ, chiếm tỷ lệ 2/36 trường hợp (5,5%) Các trường hợp có cong kết hợp, ngồi độ cong (30-90 độ), độ cong kèm theo giao động từ 10-15 độ, độ xoay từ 15-45 độ Bảng 2: So sánh hướng cong Tác giả Cong trái Cong phải Hướng Cong xuống cong Cong lên Cong kết hợp Lee(12) N=68 34% 4% 49% 13% Toshihiko(19) N=49 26,5% 4,1% 44,9% 6,1% 18,3% Chúng định phẫu thuật cho trường hợp cong ≥ 30 độ Theo y văn Chuyên Đề Ngoại Khoa Hseih(8) N=114 23,7% 3,5% 60,5% 2,6% 9,7% Baskin(1) N=10 0 70% 10% 20% Chúng N=36 41,7% 5,6% 27,8% 25% có được, tác giả hầu hết định phẫu thuật DV cong ≥ 30 độ(8,12,17) Tuy nhiên có tác giả 203 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 định phẫu thuật với độ cong Toshihiko (19), 15 độ Trong trường hợp cong hướng, hướng cong DV khác nhau, theo tác giả báo cáo nghiên cứu chúng tôi, trường hợp cong trái cong xuống chiếm tỷ lệ nhiều (Bảng 2) Dựa vào bảng so sánh hướng cong, giải thích trường hợp cong lên chiếm tỷ lệ hướng cong khơng gây trở ngại nhiều giao hợp Chiều dài DV c ơng Nguyễn Thành Như(15) đo chiều dài DV cương người Việt Nam trưởng thành, 100 trường hợp tác giả báo cáo, chiều dài DV cương trung bình 11,2 ± 1,7 cm Chiều dài DV cương bệnh nhân CDV bẩm sinh nhóm nghiên cứu 12,69 ± 0,69 cm (11-14 cm) Andrews(1) nhận xét bệnh nhân CDV bẩm sinh, chiều dài DV cương dài chiều dài trung bình nam giới, nên việc ngắn DV phẫu thuật khâu gấp không vấn đề lớn Dựa vào kết chiều dài DV cương nghiên cứu 12,69 cm so với chiều dài DV trung bình người Việt Nam báo cáo 11,2 cm theo Nguyễn Thành Như, kết luận BN CDV bẩm sinh có chiều dài DV cương tốt dân số chung Vị trí cong DV Chúng chia thân DV gồm ba phần: đoạn 1/3 thân DV, đoạn 1/3 đoạn 1/3 ngồi Trong 36 trường hợp chúng tơi quan sát thấy DV cong đoạn 1/3 thân DV chiếm tỷ lệ nhiều 30/36 (83,3%), đoạn 1/3 thân DV 5/36 (13,9%), đoạn 1/3 thân DV có 1/36 (2,8%) chiếm tỷ lệ thấp Kêlami (1987)(10) báo cáo 125 trường hợp với tỷ lệ cong cho 03 vị trí 32% đoạn 1/3 trong, 60% đoạn 1/3 giữa, 8% đoạn 1/3 Kết phẫu thuật Phẫu thuật điều trị CDV xem thất bại độ cong DV sau mổ > 15(5,6,9,12) Trong nghiên cứu này, phẫu thuật khâu gấp bao trắng thành công 90,9% trường hợp, với 45,5% trường hợp DV thẳng 39,4% trường hợp độ 204 cong lại ≤ 150, thất bại 9,1% trường hợp (độ cong lại ≤ 20) Các trường hợp này, cho mũi khâu chưa đủ để chỉnh thẳng DV, không nghĩ cong tái phát Do đó, tỷ lệ thành cơng thấp so với nghiên cứu Lee(12) Sale(18) Chúng chọn phẫu thuật theo Baskin Lue(2), phẫu thuật có ưu điểm đơn giản, khâu gấp, khơng bóc tách bó mạch thần kinh vùng lưng (trong trường hợp chỉnh DV cong xuống), hạn chế tổn thương thần kinh vùng lưng không làm tổn thương mô cương phẫu thuật Nesbit(13) hay phẫu thuật Yachia(21) Tuy nhiên có nhược điểm cộm nốt khâu, gây đau cho BN giao hợp Biến chứng Trong nghiên cứu này, có 01 trường hợp tụ máu vết mổ (2,8%), máu tụ da DV Đây biến chứng gặp phẫu thuật khâu gấp bao trắng, không cắt hay rạch cân bao trắng phẫu thuật Nesbit Vì phẫu thuật bóc tách lớp da mạc nông DV, cần ý cầm máu cẩn thận, khâu gấp nên ý để tránh mũi kim làm tổn thương mạch máu sau kết thúc phẫu thuật nên băng ép DV để cầm máu giúp hạn chế biến chứng Ngắn DV Là bất lợi nhóm phẫu thuật làm ngắn bên dài có phẫu thuật khâu gấp bao trắng Tất y văn công bố phẫu thuật khâu gấp bao trắng báo cáo có ngắn dương DV, tỷ lệ thay đổi tùy theo tác giả từ 38% (Lee(12)) đến 65% (Hauck(6)) Tỷ lệ ngắn DV nghiên cứu 51,2%, ngắn trung bình từ 0,51,5 cm Ngắn DV không gây ảnh hưởng đến giao hợp Salem (2009)(18) báo cáo độ ngắn DV tương tự với nghiên cứu ngắn DV khơng ảnh hưởng đến giao hợp Có lẽ BN cong DV có ưu tư lớn DV cong nên việc DV bị ngắn từ 0,5-1,5 cm không làm họ bận tâm, miễn DV thẳng giao hợp Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Sờ cộm nốt d ới da DV Do phẫu thuật dùng không tan Prolene gây đau cho BN giao hợp, nốt cọ sát vào da DV Tuy nhiên mức độ đau BN chịu không ảnh hưởng đến giao hợp; nghiên cứu này, khơng có trường hợp yêu cầu phẫu thuật lại nốt cộm gây đau So với tác giả báo cáo, tỷ lệ từ 1531,8%(9,14,18) Theo chúng tơi, ngồi kỹ thuật khâu mũi dấu mối, để hạn chế nốt cộm gây đau giao hợp cần cắt sát mối khâu sau kết thúc mối khâu CDV tái phát Chúng tơi khơng có trường hợp CDV tái phát sau thời gian theo dõi trung bình 7,4 tháng (2-15 tháng) CDV xem tái phát phẫu thuật DV chỉnh thẳng, sau vài tuần DV xuất cong lại nguyên nhân đứt khâu(6) Chúng tơi có 01 trường hợp giao hợp lại sau phẫu thuật 03 tuần, kết giao hợp bình thường khơng cong tái phát Đây ưu điểm Prolene 2.0, BN giao hợp sớm khoảng 2-3 tuần sau mổ Nguyễn Thành Như (2006)(14) báo cáo kinh nghiệm điều trị CDV bẩm sinh phẫu thuật khâu gấp bao trắng theo Horton Devine, 29 trường hợp tác giả phẫu thuật có trường hợp cong tái phát tuột mối khâu Các biến chứng khác Trong nghiên chúng tơi, khơng có trường hợp rối loạn cương sau phẫu thuật Biến chứng giảm cảm giác hay cảm giác tê qui đầu nghiên cứu chúng tơi khơng có trường hợp ghi nhận Có tác giả báo cáo có biến chứng Van Der Horst(9) 8% Điều giải thích tác giả áp dụng kỹ thuật Essed-Schroeder có bóc tách bó mạch thần kinh lưng DV, đưa đến ảnh hưởng đến cảm giác qui đầu thần kinh lưng DV bị tổn thương Sự hài lòng BN bạn tình Phẫu thuật mang lại hài lòng rõ rệt cho BN nghiên cứu Cũng dùng phẫu Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học thuật khâu gấp bao trắng nghiên cứu này, Lee(12) phẫu thuật 68 trường hợp, tỷ lệ hài lòng BN 98,5% (67/68) trường hợp, có 01 trường hợp BN khơng hài lòng biến chứng ngắn DV Salem(18) phẫu thuật 20 trường hợp, tỷ lệ hài lòng mặt thẩm mỹ 95% (19/20 trường hợp), 01 trường hợp BN khơng hài lòng cộm nốt BN sau phẫu thuật lại để lấy nốt cộm Phẫu thuật khâu gấp bao trắng khơng đem đến hài lòng cho BN mà đem đến hài lòng cho bạn tình Tuy nhiên, chúng tơi đánh giá hài lòng bạn tình thơng qua BN Đây hạn chế đề tài KẾT LUẬN Phẫu thuật khâu gấp bao trắng điều trị cong dương vật bẩm sinh phẫu thuật đơn giản, hiệu quả, tỷ lệ thành công cao, đem đến cho bệnh nhân hài lòng mặt chức thẩm mỹ, cải thiện mặt tâm lý kể hài lòng bạn tình TÀI LIỆU THAM KHẢO Andrews H, Al-Akraa M, Pryor JP (1999), “The Nesbit operation for congenital curvature of the penis”, International Journal of Impotence Research, 11: 1191-1122 Baskin LS and Lue TF (1998), “The correction of congenital penile curvature in young men”, British Journal of Urology, 81: 895–899 Ebbehoj J, Metz P (1987), “Congenital penile angulation”, Br J Urol 60(3): 264-266 Essed E, Schroeder FH (1985), “New surgical treatment for Peyronie disease”,Urology, 25: 582-587 Friedrich MG, Evans D, Noldus J (2000), “The correction of penile curvature with the Essed-Schroeder technique: a longterm follow-up assessing functional aspects and quality of life”, BJU International, 86: 1034-1038 Hauck EW, Bschleipfer T (2002), “Long-term results of EssedSchroeder plication by the use of non-absorbable Goretex sutures for correcting congenital penile curvature”, Int J Impot Res, 14(3): 146-150 Hsieh JT, Huang HE, Chen J (2001), “Modifed plication of the tunica albuginea in treating congenital penile curvature”, BJU International, 88: 236-240 Hsieh JT, Liu SP (2007), “Correction of congenital penile curvature using modified tunical plication with absorbable sutures: the long-term outcome and patient satisfaction”, Eur Urol 52(1): 261-6 Van Der Horst C, Portillo FJ (2004), “Treatment of penile curvature with Essed-Schroder tunical plication: aspects of quality of life from the patients' perspective”, BJU Int, 93(1): 105-108 205 Nghiên cứu Y học 10 11 12 13 14 15 206 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Kelâmi A (1987), “Congenital Penile Deviation and its Treatment with the Nesbit - Kêlami Technique”, Britsh Journal of Urology, 60: 261-263 Klevmark B, Andersen M (1994), “Congenital and acquired curvature of the penis treated surgically by plication of the tunica albuginea”, British Journal of Urology, 74(4): 501-506 Lee SS, Meng E (2004), “Congenital penile curvature: longterm results of operative treatment using the plication procedure”, Asian J Androl, 6(3): 273-276 Nesbit RM (1965), “Congenital curvature of phallus: Report of cases with description of corrective operation”, J Urol, 93: 230-232 Nguyễn Thành Như (2006), “Kinh nghiệm điều trị cong dương vật bẩm sinh kỹ thuật khâu gấp bao trắng”, Báo cáo hội nghị thường niên Hội tiết niệu – TP Hồ Chí Minh lần thứ 6, TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thành Như, Mai Bá Tiến Dũng, Phạm Hữu Đương, Dương Văn Hải (2008), “Kích thước dương vật trung bình người Việt Nam trưởng thành”, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 12, phụ số 1: 326-329 16 17 18 19 20 21 Nooter RI, Bosch JL, Schroeder FH (1994), “Peyronie’s disease and congenital penile curvature: long-term results of operative treatment with the plication procedure”, British )ournal of Urology, 74: 497-500 Popken G, Wetterauer U (1999), “A modified corporoplasty for treating congenital penile curvature and reducing the incidence of palpable indurations”, BJU International 83(1): 71-75 Salem TA, Adel E (2009), “Simplified Approach for Correction of Congenital Penile Curvature”, UroToday Int J, 2(5) Toshihiko K, Koichi N (2005), “New plication technique for the treatment of congenital penile curvature”, Reproductive Medicine and Biology 4(4): 255-258 Yachia D, Beyar M (1993), “The incidence of congenital penile curvature”, J Urol, 150(5): 1478-1479 Yachia D (1990), “Modified corporoplasty for the treatment of penile curvature”, J Urol, 143: 80-82 Chuyên Đề Ngoại Khoa ... Tiền cứu mô tả trường hợp CDV bẩm sinh phẫu thuật khâu gấp bao trắng Khoa Nam học bệnh viện Bình Dân từ tháng 10/2008 đến tháng 3/2010 Phẫu thuật thực Chuyên Đề Ngoại Khoa Triệu chứng lâm sàng Trong... thơng qua BN Đây hạn chế đề tài KẾT LUẬN Phẫu thuật khâu gấp bao trắng điều trị cong dương vật bẩm sinh phẫu thuật đơn giản, hiệu quả, tỷ lệ thành công cao, đem đến cho bệnh nhân hài lòng mặt chức... hợp rối loạn cương sau phẫu thuật, tỷ lệ cong tái phát từ 1,5-5% Chúng tiến hành đề tài nhằm đánh giá kết điều trị cong DV bẩm sinh phẫu thuật khâu gấp bao trắng theo kỹ thuật Baskin Lue ĐỐI TƯỢNG