Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỉ lệ chàm bàn tay ở thợ hồ theo giới, tuổi nghề, trình độ học vấn, dân tộc, thu nhập; tỉ lệ thợ hồ có kiến thức, thái độ, thực hành đúng về phòng chống bệnh chàm bàn tay. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC – THÁI ĐỘ – THỰC HÀNH VÀ TỈ LỆ HIỆN MẮC BỆNH CHÀM BÀN TAY Ở THỢ HỒ TẠI TỔNG CÔNG TY XÂY DỰNG – THƯƠNG MẠI SỐ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Đặng Thị Ngọc Bích*, Nguyễn Tất Thắng** TĨM TẮT Mở đầu: Chàm bàn tay chiếm tỉ lệ lớn bệnh da nghề nghiệp (hơn 80%) Đề tài nghiên cứu nhằm cung cấp liệu khoa học qui mô bệnh, kiến thức, thái độ thực hành liên quan đến bệnh chàm bàn tay thợ hồ (là nhóm đối tượng có nguy cao mắc bệnh này) đồng thời góp phần vào y văn tình hình chàm bàn tay thành phố Hồ Chí Minh Mục tiêu: Xác định tỉ lệ chàm bàn tay thợ hồ theo giới, tuổi nghề, trình độ học vấn, dân tộc, thu nhập; tỉ lệ thợ hồ có kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh chàm bàn tay Phương pháp: Mô tả cắt ngang 228 thợ hồ làm việc công trường xây dựng chung cư cao cấp 4S Thủ Đức qua vấn (với câu hỏi) khám bệnh Kết quả: Tỉ lệ mắc bệnh chàm bàn tay thợ hồ 16,2% (nam 17,7%; nữ 9,5%) Dạng lâm sàng thường gặp dạng tổ đỉa 59,45%, dạng tăng sừng 32,43%, dạng dị ứng kích ứng 8,12% Xác định yếu tố có tương quan với bệnh bao gồm: vị trí cơng tác (p= 0,036 PR = 1,946), nhóm tuổi nghề (p = 0,04), tiền bệnh thể tạng (p = 0,012 PR = 2,186) Các yếu tố khác giới tính, dân tộc, thu nhập, học vấn khơng có tương quan với bệnh Tỉ lệ thợ hồ khám bệnh bị bệnh chàm bàn tay 3%, họ thường khám bệnh bác sĩ quen (không phải bác sĩ da liễu) Đa số thợ hồ biết nguyên nhân gây bệnh họ chưa có kiến thức phòng chống bệnh Có khác biệt kiến thức thực hành; thái độ thực hành phòng chống bệnh Tỉ lệ thợ hồ có thái độ đồng ý đeo găng cao tỉ lệ khảo sát thực hành Nữ quan tâm đến sức khỏe nhiều nam Kết luận: Tỉ lệ mắc bệnh chàm tay thợ hồ 16,2% Tuổi nghề, vị trí cơng tác tiền bệnh thể tạng có tương quan với bệnh chàm tay Kiến thức phòng chống bệnh chàm tay hạn chế Qua vấn, thợ hồ có thái độ tích cực việc phòng chống bệnh ABSTRACT A STUDY ON THE KNOWLEDGE, ATTITUDE, PRACTICE AND PREVALENCE OF HAND ECZEMA (HAND DERMATITIS) IN CEMENT WORKERS FROM THE 3RD CONTRUCTION AND TRADE CORPORATION IN HO CHI MINH CITY Đang Thi Ngoc Bich, Nguyen Tat Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No - 2009: 301 - 308 Introduction: This study evaluated the knowledge, attitude, practice in cement workers (a high-risk group) and defined the prevalence of hand eczema (HE) or hand dermatitis (HD) Materials and Methods: Examen with a questionnaire survey of 228 of cement workers at the construction site of the luxery apartment - 4S, Thu Duc dist Results: The HD’s prevalence of cement workers is 16.2% (male 17.7%, female 9.5%) Dyshidrotic hand dermatitis 59.45%; Hyperkeratotic hand dermatitis 32.43%; Irritant and Allergic hand dermatitis 8.12% Determined the correlation factors are: position (p = 0.036 and PR = 1.946), seniority (p = 0.04), and atopic * Bệnh Viện An Bình TP.HCM ** Bộ Mơn Da Liễu Đại Học Y Dược TP.HCM Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học disease history (p = 0.012 and PR = 2.186) Other factors (include: sex, ethnic group, income, education level) not relate to HD Three percent cement workers see general practitioner when having HD Almost cement workers know the cause factors of HD but they don’t know the prevention There are not correlations of knowledge and practice; of practice and attitude The ratio of cement workers who agree wear gloves (attitude in prevention of HD) is higher than the ratio of whom wear gloves (practice in prevention of HD) Female cares of health than male does Conclusion: The HD’s prevalence of cement workers is 16.2% Position, seniority and atopic disease history relate to HD The cement workers still lack of knowledge to prevent HD By the survey, they gain more information of HD leading to good attitude to prevent HD nhập MỞ ĐẦU Chàm bàn tay bệnh da thường gặp bệnh da nghề nghiệp Tại Mỹ, chàm tay chiếm 80% bệnh nghề nghiệp Bệnh gây phiền toái sống, ảnh hưởng nhiều đến suất lao động, chất lượng sống gây hao tổn kinh tế Bệnh chàm bàn tay thường gặp ngành cơng nghiệp có liên quan đến: chất tẩy rửa, chế biến thực phẩm, thợ uốn tóc, chăm sóc sức khỏe, cơng việc khí, cơng nhân xây dựng, người nội trợ, vị cha mẹ có nhỏ… Ở nước ta, tỉ lệ chàm tay chưa xác định Thợ hồ nhóm đối tượng có nguy cao bị tác động yếu tố thói quen, tập quán làm cho bệnh trầm trọng trở nên khó chữa Đề tài tiến hành nhằm cung cấp liệu khoa học qui mô bệnh, kiến thức, thái độ thực hành liên quan đến bệnh chàm tay thợ hồ; mong muốn góp phần vào việc chăm sóc sức khỏe ban đầu, giáo dục y tế, nâng cao nhận thức, hành vi thái độ giới lao động tay chân bệnh này, nhằm giảm bớt tỉ lệ bệnh, giảm bớt thiệt hại bệnh gây ra, nâng cao sức khỏe, cải thiện chất lượng sống… Mục tiêu Xác định tỉ lệ thợ hồ có kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh chàm bàn tay TỔNG QUAN TÀI LIỆU Phân loại Chàm bàn tay chia làm loại sau: Kích ứng dị ứng Thể tạng Tổ đỉa Tăng sừng Bảng 1: Bảng tóm tắt loại chàm bàn tay Loại Đặc điểm lâm sàng Cơ Chế Chẩn đoán Đáp ứng Có thể bị chỗ, khơng đặc Chàm tay lòng bàn tay bị nhiều hiệu với Loại trừ dạng kích mu tay, gây bỏng chất gây độc ứng da, loét da tế bào trực tiếp Mu tay bị nhiều Chàm tay bàn tay Phản ứng Dạng mẫn Làm patch dạng dị viêm nhiều dạng muộn Test ứng kích ứng Có thể bị cổ tay Chàm tay Bệnh sử, Người lớn bị Không rõ dạng thể đặc điểm nếp, trẻ em tạng lâm sàng bị mặt duỗi Mụn nước sâu lòng Đặc điểm bàn tay, rìa ngón Tổ đỉa Khơng rõ tay, khơng có hồng lâm sàng ban Tăng Mảng tăng sừng Đặc điểm Không rõ sừng lòng bàn tay lâm sàng Tổng quát Xác định tỉ lệ mắc kiến thức, thái độ, thực hành bệnh chàm bàn tay thợ hồ Điều trị Chuyên biệt Xác định tỉ lệ chàm bàn tay thợ hồ theo giới, tuổi nghề, trình độ học vấn, dân tộc, thu - Thuốc bôi: kem giữ ẩm, thuốc bôi bạt sừng (Salicylée, Hydracuta), Corticoids, Protopic, psoralene 2Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 - Thuốc uống: kháng Histamin, kháng sinh, Corticoids, ức chế miễn dịch - Thuốc chích: botox A - Quang trị liệu: UVA ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu Dân số mục tiêu thợ hồ làm việc tổng công ty xây dựng thương mại số thành phố Hồ Chí Minh Dân số chọn mẫu Đối tượng nghiên cứu chọn ngẫu nhiên từ thợ hồ làm việc công trường xây dựng chung cư cao cấp 4S quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chọn mẫu Thợ hồ làm việc công trường không phân biệt giới Đồng ý tham gia nghiên cứu trả lời bảng câu hỏi Có mặt ngày khám bệnh Tiêu chuẩn loại trừ Dưới 18 tuổi Khồng đồng ý tham gia vào công trình nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thiết kế theo thể loại quan sát cắt ngang Đây thể loại thích hợp cho việc ước tính tỉ lệ lưu hành bệnh lúc thu thập liệu liên quan đến thực hành, thái độ kiến thức thợ hồ Cỡ mẫu Z21 - á/2 P (1 – P) n= d Trong đó: với độ tin cậy 95% = 0,05 (xác suất sai lầm loại 1) d = 0,04 (độ xác mong muốn) Z – /2 = 1,96 (với = 0,05) P = 0,106 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Tham khảo y văn tỉ lệ chàm bàn tay chung cho nam nữ quốc gia giới dao động từ 0,5% - 10,6%, chọn P = 10,6%(3,8) Thay vào cơng thức ta có: (1,96)2 x 0,106 x (1 – 0,106) n= (0,04)2 n ≈ 228 Phương pháp chọn mẫu Để đảm bảo tính hợp lý khách quan cho nghiên cứu, phương pháp tuyển chọn đối tượng thực ngẫu nhiên theo qui trình sau đây: Bước 1: danh sách thợ hồ thu thập cho mã số thứ tự từ đến n Bước 2: dùng máy tính chọn ngẫu nhiên để đưa vào danh sách với số cỡ mẫu định trước Bước 3: đối tượng chọn ngẫu nhiên từ bước mời tham gia vào cơng trình nghiên cứu Phương pháp tiến hành Kế hoạch thu thập số liệu Đến công trường xây dựng, xin phép ban giám đốc, tiếp xúc với thợ hồ thuyết phục họ tham gia lập danh sách Sau đó, liên hệ với quản lý công trường xin ngày đến khám cho thợ hồ đồng ý tham gia Bước trực tiếp hỏi khám bệnh da công trường cho thợ hồ đồng ý tham gia Thu thập thông tin theo mẫu in sẵn Nếu công nhân mắc bệnh chàm ghi toa điều trị cho họ Nội dụng thu thập số liệu Bảng câu hỏi khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi chàm bàn tay Một câu hỏi gồm phần thiết kế để phục vụ cho việc thu thập liệu Bộ câu hỏi thu thập thông tin liên quan đến khía cạnh sau đây: Thơng tin cá nhân Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Tiền sử bệnh: bao gồm tiền sử bệnh thể tạng, bệnh dị ứng bệnh chàm bàn tay Kiến thức phòng chống bệnh chàm bàn tay, bao gồm yếu tố nguy (nguyên nhân) gây chàm cách phòng ngừa bệnh tái phát Thực hành bệnh chàm bàn tay, bao gồm việc đeo găng tay thích hợp rửa tay cách Thái độ việc phòng chống bệnh chàm bàn tay Phần chẩn đoán bác sĩ da liễu Khám đầy đủ thợ hồ tham gia vào danh sách nghiên cứu ghi nhận đầy đủ nội dung sau: Khám chẩn đoán bệnh chàm bàn tay (được thực bác sĩ chuyên khoa da liễu Trong trường hợp khó chẩn đốn, hội chẩn với Thầy Cô môn da liễu Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh làm patch-tests cần) Ghi nhận vị trí sang thương Ghi nhận dạng lâm sàng bệnh Chụp hình sang thương Phương pháp thống kê phân tích số liệu Các phân tích thống kê tiến hành với phần mềm SPSS (version 15.0) Dữ liệu nhập lưu trữ dạng: giấy điện tử: sở liệu thiết kế để lưu trữ thông tin quan trọng sử dụng cho phân tích Về phân tích số liệu, phương pháp phân tích theo sát với mục tiêu đề sau: Tỉ lệ mắc ước tính cách lấy số thợ hồ bị bệnh chàm tay chia cho tổng số mẫu Khoảng tin cậy 95% ước tính với giả định phân phối nhị phân Tỉ lệ mắc ước tính cho nhóm tuổi nghề, giới, trình độ học vấn… so sánh nhóm kiểm định phương pháp chi bình phương 4Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Số liệu kiến thức, thực hành thái độ phòng chống bệnh thống kê tỉ lệ so sánh tương quan với Vấn đề y đức Nghiên cứu tuân thủ theo tuyên bố Helsinki đạo đức nghiên cứu y khoa Các đối tượng nghiên cứu giải thích rõ mục đích ý nghĩa nghiên cứu, có đối tượng đồng thuận tham gia vào nghiên cứu vấn khám bệnh KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Dịch tễ học Bảng 2: Bảng phân bố yếu tố dịch tễ học thợ hồ Các yếu tố dịch tễ học Nam Giới tính Nữ Kinh Dân tộc Khác 1,5 năm Nhóm tuổi năm nghề 13,5 năm Thợ Vị trí cơng tác Thợ phụ Mù chữ Cấp I Học vấn Cấp II Cấp III Dưới triệu đồng Thu nhập Từ 1–3 triệu đồng Trên triệu đồng Số lượng 186 42 186 42 89 62 77 111 117 73 108 43 24 197 Tỉ lệ (%) 81,6 18,4 81,6 18,4 39 27,2 33,8 48,7 51,3 1,8 32 74,4 18,9 10,5 86,4 3,1 Tiền bệnh Tiền bệnh Bảng 3: Tiền bệnh Tiền Bệnh thể tạng Bệnh chàm tay Có Khơng Có khơng Số lượng 41 187 66 162 Tỉ lệ (%) 18 82 28,9 71,1 Thợ hồ làm bị chàm tay Bảng 4: Thợ hồ làm bị chàm tay Khi bị chàm bàn tay Ra hiệu thuốc Đến Bác sĩ quen Số lượng 48 Tỉ lệ (%) 72,7 Hỏi thông tin qua người quen Ý kiến khác 14 21,3 Tổng cộng 66 100 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nhận xét: Có 3% thợ hồ gặp Bác sĩ quen bị chàm bàn tay khơng có gặp Bác sĩ Da Liễu Số lần mắc bệnh Bảng 5: Số lần mắc bệnh chàm tay Số lần mắc bệnh Chỉ bệnh lần bệnh chưa tới tuần Chỉ bệnh lần bệnh lâu tuần Số lượng Tỉ lệ (%) 21 31,8 7,6 Nhiều lần 31 47 Gần bị chàm hoài 13,6 Tổng cộng 66 100 Nhận xét: Đa số thợ hồ bị nhiều lần Lần cuối bị bệnh chàm tay lúc Bảng 6: Lần cuối mắc bệnh chàm tay Lần cuối bị bệnh Trong vòng tháng gần Từ -12 tháng trước Hơn 12 tháng trước Tổng cộng Số lượng 38 20 66 Tỉ lệ (%) 57,6 12,1 30,3 100 Nhận xét: Đa số thợ hồ bị bệnh chàm tay lần cuối vòng tháng gần Bệnh chàm tay yếu tố liên quan Bảng 7: Bệnh chàm tay yếu tố liên quan Bệnh chàm tay yếu tố liên Số lượng Tỉ lệ (%) quan Đi học̣ 1,5 Nghề Công nhân may 1,5 nghiệp mắc bệnh Làm nhôm 1,5 chàm tay Làm ruộng 1,5 lần đầu Làm hồ 62 94 Khơng khác biệt 54 82 Tình trạng Mùa nắng bị nặng 4,5 bệnh so với Mùa mưa bị nặng 4,5 mùa Không để ý Khơng 4,5 Bệnh giảm Có, tách rời Có, thường xuyên 32 48,5 công việc Không biết, không để ý 29 44 Nhận xét: Khơng có khác biệt tình trạng bệnh mùa Bệnh giảm tách rời với công việc Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Bệnh chàm tay Tỉ lệ mắc Có bệnh chàm (tay) 37 ca (16,2%), không bệnh 191 ca (83,8%) Tỉ lệ dạng lâm sàng Dị ứng kích ứng (8,12%), tổ đĩa (59,45%), tăng sừng (32,43%) Bệnh chàm bàn tay nhóm tuổi nghề Bảng 8: Bệnh chàm bàn tay nhóm tuổi nghề Tuổi nghề trung bình 1,5 năm năm 13,5 năm Tổng cộng Kết thống kê Bệnh chàm bàn tay Có khơng (9%) 81 (91%) 11 (17,7%) 51 (82,3%) 18 (23,4%) 59 (76,6%) 191 37 (16,2%) (83,8%) χ = 4,169 Tổng cộng 89 (100%) 62 (100%) 77(100%) 228 (100%) p = 0,04 Nhận xét: Liên quan bệnh chàm bàn tay nhóm tuổi nghề có ý nghĩa mặt thống kê Bệnh chàm bàn tay vị trí cơng tác Bảng 9: Chàm bàn tay vị trí cơng tác Bệnh chàm bàn tay Có Khơng Thợ 24 (21,6%) 87 (87,4%) Thợ phụ 13 (11,1%) 104 (88,9%) Tổng cộng 37 (16,2%) 191 (83,8%) Kết thống kê χ2 = 4,629 p = 0,031 Vị trí cơng tác Tổng cộng 111 (100%) 117 (100%) 228 (100%) PR = 1,946 Nhận xét: Liên quan bệnh chàm bàn tay vị trí cơng tác có ý nghĩa mặt thống kê Bệnh chàm bàn tay tiền mắc bệnh thể tạng Bảng 10: Bệnh chàm tay tiền mắc bệnh thể tạng Bệnh chàm tay Có Khơng Có bệnh 12 (29,3%) 29 (70,7%) Không bệnh 25 (13,4%) 162 (86,6%) Tổng cộng 37 (16,2%) 191 (83,8%) Kết thống kê χ2 = 6,253 p = 0,012 Tiền bệnh thể tạng Tổng cộng 41 (100%) 187 (100%) 228 (100%) PR = 2,186 Nhận xét: Liên quan bệnh chàm bàn tay tiền bệnh thể tạng có ý nghĩa mặt thống kê Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học Kiến thức, thực hành thái độ phòng chống bệnh chàm tay THỰC HÀNH (-) (0%) KIẾN THỨC (+) (4%) THỰC HÀNH (+) (100%) (100%)THÁI ĐỘ (+) (45,5%) PHÒNG CHỐNG BỆNH (0%) THÁI ĐỘ (-) (54,5%) THỰC HÀNH (+) (24,6%) KIẾN THỨC (-) (96%) THỰC HÀNH (-) (75,4%) BÀN LUẬN Kết thống kê cho thấy: nhóm có tiền mắc bệnh thể tạng có tỉ lệ bị chàm bàn tay cao nhóm (p = 0,012 PR = 2,186) Điều phù hợp với y văn bệnh chàm bệnh thể tạng có liên quan với Các ghi nhận tiền bệnh thể tạng thợ hồ cung cấp, nên có sai lệch (bias) nhớ lại Có 28,9% thợ hồ mắc bệnh chàm bàn tay hỏi Trong có 3% gặp Bác sĩ quen (tất thợ chính) khơng có gặp Bác sĩ Da Liễu Điều giống tình hình khám điều trị bệnh da nước khác giới Chẳng hạn Anh: 25% dân số có vấn đề da, có 15% hỏi ý kiến bác sĩ đa khoa vấn đề da họ có 1,2% gặp Bác sĩ Da Liễu(10) Trong nghiên cứu này, tỉ lệ mắc bệnh chàm bàn tay 16,2% Dạng lâm sàng thường gặp dạng tổ đỉa (59,45%) Điều cho thấy tỉ lệ bệnh chàm bàn tay thợ hồ cao tỉ lệ chàm tay thống kê dân số Tương tự, nghiên cứu Coenraads cộng Hà Lan vào năm 1983 (1) cho thấy tỉ lệ thợ hồ bị chàm bàn 6Chuyên Đề Nội Khoa tay (7,8%) cao tỉ lệ dân số (4,6%) Cũng theo tác giả này, dạng lâm sàng thường gặp chàm kích ứng (4%), chàm dị ứng (1,4%) Tại Mỹ (5), xấp xỉ 80% dạng chàm bàn tay có liên quan đến kích ứng dị ứng Tại Trung Quốc(7), tỉ lệ chàm bàn tay 13,7%, dạng lâm sàng thường gặp dị ứng (23,2%) Như vậy, nghiên cứu so với nước khác giới có khác biệt dạng lâm sàng Trong nghiên cứu này, dạng lâm sàng thường gặp dạng tổ đỉa (59,45%) Theo nghiên cứu tác giả Meding B Swanbeck G cho thấy có khác biệt dạng chàm bàn tay thành phố công nghiệp (9) Do đặc điểm vị trí địa lý kinh tế vùng, thành phố Hồ Chí Minh thành phố phát triển nước ta, xét mức độ cơng nghiệp hóa chưa thể so sánh với thành phố khác quốc gia phát triển Điều lý giải khác biệt dạng lâm sàng nghiên cứu nghiên cứu nước phát triển khác Tại Đan Mạch (6), theo báo cáo vào tháng năm 2008, tỉ lệ bệnh chàm tay dân số 14% Như tỉ lệ mắc thợ hồ qua Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 nghiên cứu (16,2%) cao tỉ lệ chút Tỉ lệ mắc bệnh chàm bàn tay nam thợ hồ 17,7% nữ 9,5% Nam bị bệnh nhiều nữ, nhiên liên quan giới tính với bệnh chàm bàn tay khơng có ý nghĩa mặt thống kê (p = 0,192) Tương tự, nghiên cứu miền nam Đài Loan(11) khảo sát tất công nhân xây dựng (construction worker), mảng báo cáo thợ hồ (cement worker) cho kết thợ hồ nam (13,9%) bị chàm bàn tay nhiều nữ (5,4%) Theo tác giả Duarte cộng (4), điều tra dân số tỉ lệ nữ bị chàm tay cao nam Nhưng nghề thợ hồ tỉ lệ nam bị nhiều nữ Tuy nhiên liên quan khơng có ý nghĩa thống kê Theo tác giả Cronin (2) nữ bị dạng chàm thể tạng dạng thường gặp nữ dạng kích ứng Mối liên hệ bệnh vị trí cơng tác có ý nghĩa mặt thống kê (p = 0,036 PR= 1,946): thợ bị bệnh chàm tay nhiều thợ phụ Như vậy, vị trí cơng tác yếu tố nguy phơi nhiễm bệnh chàm bàn tay thợ hồ Sau phân nhóm xử lý số liệu, kết thống kê cho thấy tuổi nghề bệnh chàm bàn tay có liên quan có ý nghĩa thống kê (p=0,004) Nhóm có thâm niên cao bị bệnh chàm bàn tay nhiều nhóm Và tuổi nghề yếu tố nguy gây bệnh Hai yếu tố nguy có mối liên hệ với nhau: vào nghề hồ, đa số công nhân phải học việc, làm thợ phụ, sau vài năm kinh nghiệm làm thợ chính, thợ người có thâm niên lâu năm Nghiên cứu cho thấy liên quan bệnh chàm bàn tay với học vấn, dân tộc, thu nhập… khơng có ý nghĩa mặt thống kê Đối với việc phòng bệnh, đa số thợ hồ biết nguyên nhân gây bệnh, kiến thức phòng chống bệnh hạn chế Nhóm bị bệnh có kiến thức phòng chống bệnh cao nhóm khơng bệnh Có lẽ chưa Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học bị bệnh nên nhóm (nhóm khơng bệnh) chưa để ý đến biện pháp bảo vệ bàn tay phòng chống bệnh chàm tay Trong thực hành, nữ (73,8%) thực hành (đeo găng tay làm việc) tốt nam (17,2%), thợ phụ (82,5%) thực hành tốt thợ (17,5%) Tương tự miền nam Đài Loan, nữ (94,2%) thực hành tốt nam (46,4%) Tuy nhiên, tỉ lệ nam nữ nghiên cứu thấp tỉ lệ miền nam Đài Loan Với kiến thức thực hành phòng chống bệnh nêu trên, tham khảo thái độ thợ hồ việc đeo găng tay để phòng bệnh chàm bàn tay, kết cho thấy đa số thợ hồ (60,1%) đồng tình với việc đeo găng tay để bảo vệ bàn tay KẾT LUẬN Qua nghiên cứu cắt ngang mô tả 228 thợ hồ làm việc công trường xây dựng chung cư cao cấp Thủ Đức, trực thuộc Tổng công ty Xây dựng – Thương mại số thành phố Hồ Chí Minh khoảng thời gian từ 07/2007 đến 01/2008, ghi nhận sau: - Tỉ lệ mắc bệnh chàm bàn tay 16,2% Dạng lâm sàng thường gặp dạng tổ đỉa (59,45%) - Xác định yếu tố nguy bệnh chàm bàn tay gồm: tiền mắc bệnh thể tạng (PR = 2,186), vị trí cơng tác (PR = 1,946), tuổi nghề (p = 0,004) - Tỉ lệ thợ hồ khám bệnh bị bệnh chàm bàn tay thấp (3%) họ khám chưa chuyên khoa - Kiến thức phòng chống bệnh hạn chế (4%) Nhóm bị bệnh có kiến thức phòng chống bệnh cao nhóm khơng bị bệnh - Nhóm có kiến thức thực hành tốt phòng chống bệnh - Đa số thợ hồ (60,1%) đồng tình với việc đeo găng tay làm việc để bảo vệ bàn tay phòng chống bệnh Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 TÀ̀ I LIỆU THAM KHẢO 10 11 Coenraads P.J, Nater J.P, Jansen H.A, Lantinga H (1984), “Prevalence Of Eczema And Other Dermatoses Of The Hands And Forearms In Construction Workers In The Netherlands”, clinical and Experimental Dermatology, 9, 149 – 158 Cronin E (1985), “Clinical Patterns Of Hand Eczema In Women”, Contact Dermatitis, 13, 153 – 61 Diepgen T.L, Coenraads P.J (1999), “The Epidemiology Of Occupational Contact Dermatitis”, Int Arch Occup Environ Health, 72, pp 496 – 506 Duarte I, Terumi Nakano J, Lazzarini R (1998), “Hand Eczema: Evaluation Of 250 Patients”, Am J Contact Dermat, 9, 216 – 23 Frances J S (2006), “Hand Dermatitis”, J Am Acad Dermatol, 54, pp 1078 – 80 Hald M, Berg N.D, Elberling J, Johansen J.D (2008), “Medical Consultations In Relation To Severity Of Hand Eczema In The General Population”, Br J Dermatol, 158 (4): 773 – 777 Li LF, Liu G, Wang J (2008), “Etiology And Prognosis Of Hand Eczema In A Dermatology Clinic In China: A FollowUp Study”, Contact Dermatitis, 58(2): 88 – 92 Meding B (1994), “Epidemiology Of Hand Eczema”, Hand eczema, pp 158 – 164 Meding B, Swanbeck G (1989), “Epidemiology Of Different Types Of Hand Eczema In An Industrial City”, Acta Derm Venereol, 69, 227 –33 Savin J A (1993), “The Hidden Face Of Dermatology”, Clinical and Experimental Dermatology, 18, 393 – 395 Yueliang L Guo, Bour J.R Wang, Kung C Y., Jen C W., Huy H K., Ming T W., Hung C S., Chiou J C (1999), “Dermatoses In Cement Workers In Southern Taiwan”, Contact Dermatitis, 40, – 8Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 10 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học ... lòng bàn tay lâm sàng Tổng qt Xác định tỉ lệ mắc kiến thức, thái độ, thực hành bệnh chàm bàn tay thợ hồ Điều trị Chuyên biệt Xác định tỉ lệ chàm bàn tay thợ hồ theo giới, tuổi nghề, trình độ học... thấy tỉ lệ bệnh chàm bàn tay thợ hồ cao tỉ lệ chàm tay thống kê dân số Tương tự, nghiên cứu Coenraads cộng Hà Lan vào năm 19 83 (1) cho thấy tỉ lệ thợ hồ bị chàm bàn 6Chuyên Đề Nội Khoa tay (7,8%)... Tại Đan Mạch (6), theo báo cáo vào tháng năm 2008, tỉ lệ bệnh chàm tay dân số 14% Như tỉ lệ mắc thợ hồ qua Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 nghiên cứu (16,2%) cao tỉ lệ chút Tỉ lệ