Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm so sánh vai trò của máy chụp cắt lớp võng mạc heildelberg (HRT) và máy chụp cắt lớp cố kết quang học (OCT) trong chẩn đoán glaucoma. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
SO SÁNH VAI TRÒ CỦA MÁY CHỤP CẮT LỚP VÕNG MẠC HEILDELBERG (HRT) VÀ MÁY CHỤP CẮT LỚP CỐ KẾT QUANG HỌC (OCT) TRONG CHẨN ĐOÁN GLAUCOMA Nguyễn Thị Kiều Thu*, Nguyễn Xuân Nhung**, Trần Thị Phương Thu*, Lê Minh Thơng*, CY Mardin*** TĨM TẮT Mục đích: So sánh vai trò máy chụp cắt lớp võng mạc Heildelberg (HRT) máy chụp cắt lớp cố kết quang học (OCT) chẩn đốn bệnh Glơcơm Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 192 mắt chia làm nhóm bình thường (n=47), tăng nhãn áp (n=50), glơcơm giai đoạn sớm (n=45) nhóm glơcơm (n=50) Tất mắt khám tổng quát, đo thị trường Humphrey, đánh giá đầu thị thần kinh HRT II chiều dày lớp sợi thần kinh (RNFL) Stratus OCT III Dùng đường cong ROC số diện tích đường cong để đánh giá khả chẩn đốn HRT OCT nhóm tăng nhãn áp, glôcôm giai đoạn sớm glôcôm so với nhóm bình thường Kết quả: So với nhóm bình thường, có khác biệt có ý nghĩa thống kê hầu hết biến số nhóm glơcơm giai đoạn sớm nhóm glơcơm, nhiên khơng có khác biệt nhóm tăng nhãn áp Trong nhóm glơcơm, biến số tỉ lệ đường kính chén thị/ đĩa thị HRT cao chiều dày RNFL trung bình OCT Đây hai biến số có khả chẩn đốn cao (AUC lớn nhất) Trong nhóm glơcơm giai đoạn sớm, khơng có khác biệt khả chẩn đoán HRT OCT Kết luận HRT OCT có khả chẩn đốn nhóm glơcơm khơng có khả chẩn đốn mắt tăng nhãn áp so với mắt bình thường ABSTRACT COMPARISION OF HRT II CONFOCAL SCANNING LASER OPHTHALMOSCOPE AND STRATUS OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPH IN DETECTION OF GLAUCOMA Nguyen Thị Kieu Thu, Nguyen Xuan Nhung, Tran Thi Phuong Thu, Le Minh Thong, CY Mardin * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 83 – 89 Purpose: The aim was to compare the ability of Confocal Scanning Laser Ophthalmoscope (HRT) and Optical Coherence Tomography at stages of Glaucoma Methods: One hundred and ninety-two eyes of normal (n = 47), ocular hypertension (OHT) (n = 50), glaucoma-suspect (GS) (n = 45) and glaucoma (Glaucoma) (n=50) was enrolled Each patient underwent complete ophthalmic examination, automatic perimetry (Humphrey) Optic disc configuration was analyzed by HRT (version II), whereas retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness was analyzed by Stratus OCT III The measurements were compared in the four groups of patients Receiver operating characteristic curve (ROC) and area under the curve (AUC) discriminating OHT, GS or Glaucoma from normal eyes were compared for the instruments Results: Most parameters in GS and Glaucoma eyes showed significant differences compared with normal eyes However, no significant differences between normal and OHT eyes In Glaucoma eyes, the greatest AUC parameter in HRT (cup to disc linear ratio AUC= 0.9) had a higher AUC than that in OCT (overall RNFL * Bệnh Viện Mắt TP Hồ Chí Minh, ** Bệnh viện Mắt Tuebingen, Đức, *** Bệnh viện Mắt Fridriedric – Alexandre, Erlangen, Đức 83 thickness P=0.8) In GS diagnosis, no significant differences between the ability of HRT and OCT Conclusions: Both HRT and OCT were useful in identifying GS and Glaucoma eyes, but not in ocular hypertension Key Words: Glaucoma—Glaucoma suspect—Optical coherence tomography— Optic nerve imaging— Retinal nerve fiber layer thickness – Confocal scanning laser ophthalmoscope glôcôm giai đoạn sớm, 50 mắt glôcôm Tất ĐẶT VẤN ĐỀ mắt khám thường quy, đo thị trường, Glôcôm bệnh lý thần kinh thị, đặc khảo sát RNFL OCT đánh giá đầu thần trưng tiến triển lớp sợi thần kinh kinh thị HRT Tiêu chuẩn mắt bình thường võng mạc (RNFL) thay đổi gai thị(2) khơng có tiền thân gia đình bị Là nguyên nhân hàng đầu gây glôcôm, nhãn áp ≤ 21 mmHg (Goldman), thị mù lòa tồn giới, tần suất glơcơm trường bình thường (Humphrey, test 30-2), tỉ lệ đà tăng lên theo tuổi Đo thị trường C/D hai mắt ≤ 0,2, không teo quanh gai, xem “tiêu chuẩn vàng” để chẩn vùng rim ngun vẹn, RNFL bình thường, đốn glơcơm, nghiên cứu mô học không xuất huyết/bạc màu gai thị Tiêu chuẩn cho thấy tế bào hạch chết đến 50% mắt tăng nhãn áp nhãn áp > 21mmHg, thị phát bất thường thị trường(7) trường bình thường, gai thị bình thường Tiêu Từ thập niên 90 đến nay, với đặc tính khơng chuẩn mắt glơcơm giai đoạn sớm thị trường xâm lấn, khơng tiếp xúc, nhiều cơng trình bình thường, tổn thương gai thị dạng glôcôm nghiên cứu khả chẩn đốn glơcơm khuyết vùng rim khu trú, khuyết vùng rim GDx, HRT, OCT(3,4,5), ứng dụng vào lâm lan tỏa, xuất huyết cạnh gai, tì lệ C/D mắt sàng Đồng thời, việc phát tổn thương > 0,2 Tiêu chuẩn mắt glôcôm tổn thương gai gai thị trước có tổn thương thị thị thị trường dạng glôcôm trường thách thức với KẾT QUẢ phương tiện chẩn đốn Do đó, chúng tơi Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 56 ± tiến hành nghiên cứu đề tài với mục đich so 12,1 Khơng có khác biệt giới tính độ sánh khả chẩn đoán giai đoạn khúc xạ nhóm nghiên cứu Trừ nhóm Glôcôm máy chụp cắt lớp cố kết quang học tăng nhãn áp so với nhóm bình thường, thay (OCT) máy chụp cắt lớp võng mạc (HRT) Từ đổi có ý nghĩa thống kê nhóm lại giúp định lượng thay đổi q trình (bảng 1) Tỉ lệ mắt nhóm gần bệnh lý glơcơm cách xác khách Glơcơm góc mở ngun phát chưa tổn quan hơn, nhằm bảo tồn chức thị trường thương thị trường chiếm tỉ lệ cao (87,7) nâng cao chất lượng sống cho người Trong nhóm glơcơm giai đoạn sớm nhóm bệnh glơcơm (56%) (bảng 2) ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Mơ tả, cắt ngang có phân tích Phương tiện nghiên cứu Máy Stratus OCT III, HRT II, autometric parametry (Humphrey) Phương pháp nghiên cứu 192 mắt đưa vào nghiên cứu, 47 mắt bình thường, 50 mắt tăng nhãn áp, 45 mắt Bảng Đặc điểm nhóm nghiên cứu Bình Tăng Glơcơm Glơcơm p thường nhãn áp giai ñoạn sớm Số mắt 47 50 45 50 0,4 Tuổi (năm, 55 ± 57,4 ± 58,6 ± 57,5 ± 0,2 Mean ± SD) 14,2 14,3 10,9 10,6 Giới Nam 21 27 25 27 0,4 Nữ 26 23 20 23 Độ khúc xạ (D) -2,1±1,4 -2,5 ± -2,2 ± 3,1 -2,4 ± 0,3 84 Bình Tăng Glơcơm Glơcơm p thường nhãn áp giai ñoạn sớm 2,1 3,3 MD (dB, Mean -0,4±0,7 -0,7 ± -1,5 ± 1,2 -3,5 ±