Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tình trạng tái phát thần kinh trung ương trên bạch cầu cấp dòng lympho trẻ em điều trị bằng phác đồ fralle 2000. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG TÁI PHÁT THẦN KINH TRUNG ƯƠNG TRÊN BẠCH CẦU CẤP DỊNG LYMPHO TRẺ EM ĐIỀU TRỊ BẰNG PHÁC ĐỒ FRALLE 2000 Trương Thị Minh Khang*, Huỳnh Nghĩa** TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tình trạng tái phát thần kinh trung ương (TKTƯ) trên bạch cầu cấp dòng lympho (BCCDL) trẻ em điều trị bằng phác đồ fralle 2000. Phương pháp nghiên cứu: cắt dọc, hồi cứu, mơ tả hàng loạt ca. Kết quả: từ tháng 01/2006 đến tháng 12/2011 có 316 bệnh nhân được chẩn đốn BCCDL đạt lui bệnh hồn tồn sau tấn cơng với phác đồ FRALLE 2000. Thời gian tái phát trung bình là 15,13±1,99 tháng . Tỷ lệ tái phát TKTƯ là 11% trong đó tái phát đơn thuần 74,3%, phối hợp tủy 25,7%. Đến kết thúc nghiên cứu 17,2% trường hợp chuyển từ dạng tái phát TKTƯ đơn thuần sang dạng tái phát phối hợp tủy. Sau tái phát TKTƯ bệnh nhân được điều trị theo các phác đồ COOPRALL 97, COOPRALL 2005. Một số bệnh nhân tiếp tục phác đồ FRALLE 2000 sau khi sạch blast trong DNT. Thời gian sống tồn thể sau tái phát (OS2) là 14,58±2,7 tháng. Tỷ lệ tử vong sau tái phát TKTƯ của BCCDL là 60%. Kết luận: việc điều trị tái phát TKTƯ của BCCDL vẫn chưa chuẩn mực lắm. Đây là thách thức rất lớn với các bác sĩ Huyết học lâm sàng. Từ khóa: Tái phát TKTU của BCCDL, Tái phát TKTU phối hợp BCCDL ABSTRACT SURVEY THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM RELAPSE OF FRALLE 2000 PROTOCOL IN TREATMENT OF CHILDHOOD ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA Truong Thi Minh Khang, Huynh Nghia * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 5 ‐ 2013: 259 ‐ 264 Objective: To investigate the central nervous system relapse of Fralle 2000 protocol in treatment of childhood ALL Method: retrospective case series. Results: From January 2006 to December 2011, at the Blood Transfusion and Hematology Hospital, among 316 children who were diagnosed acute Lymphoblastic Leukemia and they achieved the complete remission after induction therapy of Fralle 2000 protocol. The average recurrence time is 15.13±1.99 months.The central nervous system (CNS) relapse rate is 11%, in there the isolate relapse is 74,3% and combined marrow is 25,7%. In the end of study, 17,2% of cases transferred from isolate CNS relapse to CNS combined marrow. After CNS recurrence, the children were been treated by COOPRALL 97 & COOPRALL 2005 protocol. Some of them were been using FRALL 2000 protocol after blast in craniospinal fluid was negative. The overall survival after recurrence is 14,58±2,7 months and the death rate is 60% . Conclusion: The treatment of CNS relapse of acute leukemia lymphoma line is still complex issues. This is a huge challenge for physicians clinical hematology. Key words: CNS Replapse ALL, CNS combined Relapse ALL * Đại học Y Khoa Cần Thơ ** Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: TS. BS. Huỳnh Nghĩa ĐT: 0918 449 119 252 Email: nghiahoa@yahoo.com Chun Đề Truyền Máu – Huyết Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Bạch cầu cấp dòng lympho (BCCDL) là bệnh Nghiên cứu Y học Đối tượng nghiên cứu Tiêu chí đưa vào lý ác tính thường gặp nhất ở trẻ em, chiếm 75% ‐ Từ 0 đến 15 tuổi các bệnh ung thư máu. Năm 1965, dưới 1% trẻ ‐ Nhập viện khoa LS Nhi_BV. TMHH em mắc bệnh có hy vọng được sống sót lâu dài. TPHCM từ 2006 đến 2011 Ngày nay trẻ em mắc bệnh được chữa khỏi với tỷ lệ sống khơng sự cố (EFS) sau 5 năm từ 75% ‐ ‐ Bệnh mới chẩn đốn BCCDL, không xâm lấn TKTƯ trước điều trị 83%. Bên cạnh những thành công vượt bậc trong điều trị, khoảng 25% ‐ 30% bệnh nhân BCCDL ‐ Điều trị phác đồ FRALLE 2000 theo nhóm nguy cơ tái phát sau hóa trị liệu. Tủy xương là nơi tái phát thường gặp nhất, sau đó là thần kinh trung ương, tinh hồn và các vị trí khác như: mắt, ‐ Đạt lui bệnh sau tấn cơng Tiêu chuẩn loại trừ buồng trứng, da…. Tái phát có thể đơn độc hay Khơng đủ tiêu chuẩn chọn bệnh phối hợp nhiều vị trí. Những báo cáo gần đây Bệnh án không đầy đủ, rõ ràng cho thấy tỷ lệ tái phát tủy đơn thuần