Nội dung bài giảng nêu lên tần số tim lúc nghỉ là yếu tố nguy cơ tiên lượng TV do mọi nguyên nhân, tần số tim là mục đích của ĐT/ST và các thuốc chẹn thụ thể beta cải thiện tr/ch, giảm nhập viện và kéo dài đời sống/ST EF giảm. Mời các bạn tham khảo!
SUY TIM CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI GIẢM: ĐÍCH TẦN SỐ TIM LÀ BAO NHIÊU? Bs Nguyễn Thanh Hiền LÝ DO Tần số tim lúc nghỉ yếu tố nguy tiên lượng TV nguyên nhân Tần số tim mục đích ĐT/ST BN suy tim nhịp xoang RN: đích tần số có khác nhau? Các thuốc chẹn thụ thể beta: cải thiện tr/ch, giảm nhập viện kéo dài đời sống/ST EF giảm Gần thuốc ức chế chọn lọc kênh If cho thấy hiệu giảm NV Bn ST, EF 75 lần/ph Các thuốc giảm TS tim có td khác lên hiệu ST nhịp xoang KS tần số thất / RN Chọn thuốc phối hợp ntn? Hoạt hóa q mức TKGC hematocrit Thể tích Huyết tƣơng Tim nhanh Tiêu thụ O2 Rối loạn nhịp tim Chết theo chƣơng trình Xơ hóa Co thắt tiểu động mạch Co tĩnh mạch Sức căng Thành mạch Béo phì Cung lƣợng tim Tƣới máu Giảm đàn hồi thất trái Rối loạn chức nôi mạc Tăng huyết áp RL lipid máu Kháng Insulin Mảng xơ vữa Viêm Suy tim Bệnh mạch vành Đột tử Palatini P, Curr Hypertens Rep 2013 RL chức tâm thu thất trái TẦN SỐ TIM ĐÍCH CẢI THIỆN TV/HFrEF: THEO TS TIM BAN ĐẦU TS tim/nhịp xoang ≠TS tim/RN Tần số tim lúc nghỉ tử vong nguyên nhân quần thể chung: phân tích gộp 46 nghiên cứu, N=1 246 203 (TS tim 80 l/ph RR=1.45 (95% CI 1.34–1.57) for Tần số tim > 80 bpm vs Tần số tim < 80 bpm Zhang D et al, CMAJ 2016;188:53 VNM/CON/2016/140 Tần số tim yếu tố nguy bệnh nhân suy tim: nghiên cứu Dữ liệu từ nhánh giả dƣợc nghiên cứu SHIFT; 3264 bệnh nhân suy tim Bệnh nhân tử vong tái nhập viện suy tim nặng lên (%) 50 ≥87 bpm P