Bài giảng Nghiên cứu chức năng tâm trương thất phải bằng siêu âm Doppler mô ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát

Bài giảng Nghiên cứu chức năng tâm trương thất phải bằng siêu âm Doppler mô ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát trình bày các nội dung chính sau: Khảo sát những biến đổi chức năng tâm trương thất phải bằng siêu âm Doppler mô tim ở bệnh nhân tăng huyết áp và mối tương quan giữa chức năng tâm trương thất phải và thất trái bằng siêu âm Doppler mô.

NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT PHẢI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER MÔ Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT ĐỒN CHÍ THẮNG, NGƠ LÂM SƠN, NGUYỄN CỬU LONG ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) yếu tố nguy cao bệnh Tim mạch nƣớc công nghiệp nƣớc ta THA trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu gia tăng tuổi thọ tăng tầng suất yếu tố nguy Tình trạng THA kéo dài khơng kiểm sốt tốt gây tình trạng q tải đặc trƣng tăng bề dày thành thất trái Sau dẫn đến suy tim tâm trƣơng cuối suy chức tâm thu Gần tác giả nghiên cứu cho biết không chức tâm trƣơng thất trái bị ảnh hƣởng mà chức tâm trƣơng thất phải suy giảm bệnh nhân THA ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với tiến y học, kỹ thuật siêu âm tim có bƣớc phát triển nhƣ Siêu âm Doppler mô (Tissue Doppler imaging) đƣợc ứng dụng thực hành lâm sàng để đánh giá chức tâm thu tâm trƣơng tâm thất Doppler mơ vịng van hai lá, ba kỹ thuật đánh giá khả giãn tim Siêu âm Doppler mơ chịu ảnh hƣởng tiền gánh hậu gánh bệnh nhân THA Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài Nhằm mục tiêu : Khảo sát biến đổi chức tâm trương thất phải siêu âm Doppler mô tim bệnh nhân tăng huyết áp mối tương quan chức tâm trương thất phải thất trái siêu âm Doppler mô II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Số lƣợng nhóm nghiên cứu chúng tơi 90 ngƣời 60 ngƣời có THA 30 ngƣời bình thƣờng, tuổi ≥ 40, đến khám phòng khám Nội Tim Mạch Bệnh viện Trung Ƣơng Huế Các bệnh nhân đƣợc đo huyết áp siêu âm tim doppler mô từ ngày 6/6/2016 đến ngày 30/5/2017 Tất bệnh nhân đƣợc tiến hành làm siêu âm tim máy siêu âm nhãn hiệu PHILIP ENVISER HD có đầy đủ chức siêu âm Đầu dò sector điện tử 2-4 MHz, ECG kèm theo phận lƣu hình vi tính Khoa TDCNTM,BVTW Huế Chúng tơi chia nhóm THA làm hai nhóm THA có dày thất trái tăng huyết áp khơng có dày thất trái Hình 2.1.Phƣơng thức đo số Tei Hình 2.2.Minh họa đo thông số siêu âm Doppler mô thất trái III KẾT QUẢ Bảng 3.1 Đặc điểm lâm sàng, tuổi, huyết áp, tần số tim, diện tích da, nhóm THA(n=60) nhóm chứng Thơng số Nhóm THA (n=60) Nhóm chứng (n=30) p Tuổi(năm) 51,87 ± 5,41 50,1 ± 5,34 > 0,05 HATT(mmHg) 159,25 ± 18,29 111,33 ± 8,99 < 0,0001 HATTr(mmHg) 89,5 ± 9,32 63,67 ± 4,72 < 0,0001 TST(ck/p) 80,93 ± 13,39 69,93 ± 9,22 < 0,01 BSA(m2) 1,53 ± 0,15 1,5 ± 0,16 > 0,05 Nhận xét: HATT, HATTr TST khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm THA nhóm chứng(p < 0,01 đến < 0,0001) Bảng 3.2 Các thông số siêu âm Doppler mô tim CNTTr nhóm THA DTT, KDTT, nhóm chứng Thơng số E3m(cm/s) A3m(cm/s) E3m/A3m IRT3m(ms) ICT3m(ms) Tei3m THA DTT (n=30)(1) 9,86 ± 3,29 13,15 ± 5,33 0,83 ± 0,34 74,97 ± 18,11 81,7 ± 15,78 0,52 ± 0,15 THA KDTT Nhóm chứng P P P (n=30)(2) (n=30)(3) (1)-(2) (2)-(3) (1)-(3) 13,09 ± 5,87 13,49 ± 3,18 0,01 >0,05 0,0001 12,58 ± 6,98 12 ± 4,74 >0,05 >0,05 >0,05 0,88 ± 0,47 1,22 ± 0,39 >0,05 0,003 0,0001 84,5 ± 22,73 61,93 ± 10,62 >0,05 0,05 0,03 0,0002 0,33 ± 0,09 0,42 ± 0,07