Mục tiêu nghiên cứu nhằm tìm hiểu mối liên quan của kiến thức phòng tránh nhiễm khuẩn với tỷ lệ viêm màng bụng ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục, thực hiện ở các bệnh nhân đang được điều trị bằng phương pháp lọc màng bụng liên tục tại khoa thận - tiết niệu, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 03/2014 đến tháng 09/2014.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học LIÊN QUAN CỦA KIẾN THỨC PHÒNG TRÁNH NHIỄM KHUẨN VỚI TỈ LỆ VIÊM MÀNG BỤNG Ở BỆNH NHÂN LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC Vương Tuyết Mai*, Phạm Thanh Tuyền**, Đỗ Gia Tuyển* TĨM TẮT Mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu nhằm tìm hiểu mối liên quan kiến thức phòng tránh nhiễm khuẩn với tỉ lệ viêm màng bụng bệnh nhân lọc màng bụng liên tục Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang thực bệnh nhân điều trị phương pháp lọc màng bụng liên tục khoa Thận - Tiết niệu, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 03/2014 đến tháng 09/2014 Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 188 bệnh nhân, bệnh nhân đạt điểm kiến thức cao chiếm tỉ lệ tương đối thấp 6,4% (n = 12), nhóm bệnh nhân có điểm kiến thức trung bình chiếm 30,9% (n = 58), nhóm bệnh nhân đạt điểm kiến thức thấp chiếm tỉ lệ cao 62,7% (n = 118) Bệnh nhân đạt điểm kiến thức thấp nhiều nhóm bệnh nhân nam (64,2%), bệnh nhân 60 tuổi chiếm (70,8%) bệnh nhân có trình độ học vấn cấp (67,4%), nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Bệnh nhân đạt điểm kiến thức thấp nhiều nhóm bệnh nhân >18 tháng chiếm 64,5% (n=98) khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 65 bệnh nhân bị viêm màng bụng chiếm tỉ lệ 35%, bệnh nhân bị viêm màng bụng lần chiếm tỉ lệ cao 76,9% (n = 50), bệnh nhân bị viêm màng bụng lần chiếm 18,5% (n = 12) bệnh nhân bị viêm màng bụng lần chiếm 4,6% (n=3) Thời gian bệnh nhân bị viêm màng bụng lần đầu thời điểm 18 tháng chiếm 44,6% (n = 29), 36 tháng chiếm 33,9% (n = 22) từ 19 – 36 tháng chiếm 21,5% (n = 14) Tỉ lệ viêm màng bụng thấp thất (0,06 lần/bệnh nhân – năm) nhóm bệnh nhân có điểm kiến thức cao, tỉ lệ viêm màng bụng bệnh nhân có điểm kiến thức thấp trung bình 0,11 lần/bệnh nhân – năm, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết luận: Kết nghiên cứu cho thấy mối liên quan kiến thức với tỉ lệ viêm màng bụng Bệnh nhân đạt điểm kiến thức cao có tỉ lệ viêm màng bụng thấp (0,06 lần/bệnh nhân – năm) Từ khoá: Lọc màng bụng liên tục (CAPD) ABSTRACT ASOCIATION BETWEEN KNOWLEDGE OF INFECTION PREVENTION AND PERITONITIS IN CONTINUOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS Vuong Tuyet Mai, Pham Thanh Tuyen, Do Gia Tuyen * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - No - 2015: 419 - 425 Objectives: The aim of this study was to find out the association between knowledge of infection prevention and peritonitis in Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis patients Methods: A cross-sectional study was conducted on Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis patients at the Nephro-Urology Department, Bach Mai Hospital, and Hanoi, Vietnam from March to September 2014 Results: 188 patients were included in this study Patients with high score of knowledge accounted for the lowest percentage at 6.4% (n = 12), patients with average score of knowledge was 30.9% (n = 58) and patients * Bộ môn Nội tổng hợp, Đại học Y Hà Nội ** Bộ môn điều dưỡng, Đại học Thăng Long Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS Vương Tuyết Mai ĐT: 0915518775 Email: vuongtuyetmai@gmail.com 419 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 with low score of knowledge accounted for the highest percentage at 62.7% (n = 118) In the low score patients, male was 64.2%; older than 60 years old patients were 70.8%; educational level of under high school patients were 67,4%; however, there was no statistically significant difference (p>0.05) 65 patients have had peritonitis, proportion of 35%, while patients with one time of peritonitis were the highest percentage at 76.9% (n = 50), patients with two times of peritonitis at 18.5% (n = 12) and patients with over two times of peritonitis accounted for 4.6% (n = 3) Patients with CAPD less than 18 months had the first time peritonitis accounted for 44.6% (n = 29), over 36 months accounted for 33.9% (n = 22) and from 19-36 months at 21.5% (n = 14) Patients with high level of knowledge had lowest percentage of peritonitis (0.06/patient-year), which with low level of knowledge had higher percentage of peritonitis (0.11/patient-year); the difference was statistically significant (p < 0.05) Conclusions: The data showed that there was the association between the knowledge of patients with the percentage of peritonitis Patients with high level of knowledge had lowest percentage of peritonitis (0.06/patientyear) Keywords: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) bụng nguyên nhân hàng đầu gây thất bại MỞ ĐẦU điều trị phương pháp lọc màng bụng hầu Trong xã hội đại, thay đổi chế độ hết quốc gia Tại Mỹ, Mujais Story nhận ăn lối sống dẫn đến gia tăng nhanh tỉ lệ thấy gần 30% bệnh nhân chuyển sang thận nhân bệnh nhân đái tháo đường tăng huyết áp, tạo nhiễm khuẩn (viêm màng bụng bệnh thận mạn tăng lên nhanh và/hoặc nhiễm khuẩn chân ống)(14) Một thăm dò chóng trở thành vấn đề y tế toàn cầu(10) Nhật phạm vi quốc gia lý Tỉ lệ bệnh thận mạn ước tính khoảng – 16% bỏ điều trị lọc màng bụng cho thấy 1/3 dân số giới(7) Khi bệnh nhân bị bệnh thận số bệnh nhân chuyển sang thận nhân tạo mạn, mức lọc cầu thận suy giảm không hồi phục viêm màng bụng(8) theo thời gian Khi mức lọc cầu thận 15 Khi thực phương pháp lọc màng bụng, ml/phút/1.73 m2 da, cần áp dụng phương bệnh nhân huấn luyện kĩ lý thuyết pháp điều trị thay thận ghép thận, thận thực hành để bệnh nhân tự thực nhân tạo lọc màng bụng Trên giới có nhà Sự huấn luyện đầy đủ kiến thức khoảng 1.8 triệu người điều trị kỹ thực hành cho bệnh nhân lọc màng thay thận(4) Ước tính có khoảng 10 – 15% số bụng có ý nghĩa đặc biệt quan trọng bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối ảnh hưởng tới thành công phương pháp điều trị phương pháp lọc màng bụng lọc màng bụng kết lâm sàng(3) Bệnh nhân (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis – lọc màng bụng huấn luyện kiến thức CAPD)(12) Đây phương pháp điều trị thực hành trước viện Tuy nhiên, sau bệnh nhân người nhà chủ động tiến hành thời gian lọc màng bụng, khoảng sau nhà Điều giúp giảm tải bệnh tháng, nguy viêm màng bụng bệnh nhân viện tuyến Trung Ương giúp bệnh nhân tăng lên(2) Vì việc tìm hiểu, đánh giá yếu khơng bị tách khỏi xã hội(18) Tuy nhiên tố ảnh hưởng đến tình trạng viêm màng bụng nhược điểm bệnh nhân khơng có có kiến thức phòng tránh nhiễm khuẩn kiến thức phòng tránh nhiễm khuẩn tốt, không bệnh nhân trung tâm lọc màng bụng thực thao tác vơ trùng quy để có kế hoạch hạn chế tình trạng viêm màng trình dễ bị biến chứng nhiễm khuẩn mà bụng nâng cao hiệu điều trị vô đặc biệt viêm màng bụng Cùng với phát cần thiết Do đó, tiến hành nghiên cứu triển mặt kỹ thuật, tỉ lệ viêm màng bụng nhằm mục tiêu tìm hiểu mối liên quan kiến giảm đáng kể theo thời gian viêm màng 420 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 thức phòng tránh nhiễm khuẩn với tỉ lệ viêm màng bụng bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang thực bệnh nhân điều trị phương pháp lọc màng bụng liên tục (CAPD) khoa Thận - Tiết niệu, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 03/2014 đến tháng 09/2014 đạt tiêu chuẩn nghiên cứu: 18 tuổi, có thời gian lọc màng bụng liên tục tháng, tiếp xúc trả lời câu hỏi dùng cho vấn, đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Bộ câu hỏi nghiên cứu đánh giá kiến thức phòng tránh nhiễm khuẩn bệnh nhân lọc màng bụng liên tục dựa theo câu hỏi nghiên cứu “Ảnh hưởng kiến thức bệnh nhân lên tỉ lệ viêm màng bụng phương pháp lọc màng bụng” tác giả Sayed S.A.M cộng đăng tạp chí Peritoneal Dialysis International năm 2013 Bộ câu hỏi bao gồm 15 câu hỏi chia thành nhóm câu hỏi: Nhóm câu hỏi kiến thức viêm màng bụng bao gồm câu hỏi liên quan đến triệu chứng, xử trí phòng ngừa viêm màng bụng: câu đến câu Nhóm câu hỏi kiến thức nhiễm khuẩn chân ống bao gồm câu hỏi liên quan đến triệu chứng, xử trí phòng ngừa nhiễm khuẩn chân ống: câu đến câu Nhóm câu hỏi kiến thức xử trí cố gặp nhà: câu đến câu 15 Bệnh nhân điểm cho ý trả lời (2-3 điểm cho câu hỏi), số điểm tối đa cho 15 câu hỏi 35 điểm chia làm bậc: + Thấp: 18 điểm Nghiên cứu Y học + Trung bình: 19 đến 21 điểm + Cao: 21 điểm Chẩn đoán xác định viêm màng bụng có tiêu chuẩn sau: + Dịch đục + đau bụng + Tế bào dịch màng bụng: > 100BC/µL, > 50% bạch cầu đa nhân trung tính + Nhuộm Gram, ni cấy tìm thấy vi khuẩn gây bệnh(9) Tỉ lệ viêm màng bụng: Tỉ lệ viêm màng bụng tính theo cơng thức Hiệp hội Thẩm Phân Thế Giới (International Society for Peritonel Dialysis - ISPD) năm 2010(9) + Tỉ lệ viêm màng bụng tính theo tháng (1 lần/bệnh nhân – tháng) = tổng số lần viêm màng bụng/tổng số thời gian điều trị lọc màng bụng (tháng) + Tỉ lệ viêm màng bụng tính theo tháng (1 lần/bệnh nhân – năm) = tổng số lần viêm màng bụng/tổng số thời gian điều trị lọc màng bụng (năm) Các thông tin thu thập theo thông số nghiên cứu thống Các số liệu mã hóa xử lý chương trình SPSS 22.0 Đạo đức nghiên cứu: Đối tượng tham gia nghiên cứu thông báo mục đích nghiên cứu bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu Số liệu nghiên cứu phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học, khơng chép, khơng để lộ danh tính đối tượng Trong q trình vấn, đối tượng có quyền từ chối câu hỏi mà họ không muốn trả lời, người nghiên cứu cúng không gây áp lực đòi hỏi cố gắng thuyết phục đối tượng để lấy thơng tin họ ngừng vấn họ muốn Nghiên cứu khơng có hại cho bệnh nhân 421 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Bảng Bảng phân bố nhóm điểm kiến thức theo giới, tuổi, trình độ học vấn Nhóm điểm n Thấp Trung bình Cao Giới Tổng 188 62,7% (n=118) 30,9% (n= 58) 6,4% (n=12) p Nam Tuổi Nữ < 35 35-60 > 60 < cấp Cấp Trung cấp trở lên 46 106 82 47 117 24 89 53 64,2% 61,0% 59,6% (n=28) 62,4% (n=73) 70,8% (n=17) 67,4% (n=60) 64,2% (n=34) 52,1% (n=24) (n=68) (n=50) 29,2% 32,9% 29,8% (n=14) 31,6% (n=37) 29,2% (n=5) 30,3% (n=27) 26,4% (n=14) 37% (n=17) (n=31) (n=27) 6,6% 6,1% 10,6% (n=5) 6,0% (n=7) 0% (n=0) 2,3% (n=2) 9,4% (n=5) 10,9% (n=5) (n=7) (n=5) > 0,05 > 0,05 > 0,05 Nhận xét: Bệnh nhân thuộc nhóm điểm thấp chiếm tỉ lệ cao (62,7%) Bệnh nhân đạt điểm kiến thức thấp nhiều nhóm bệnh nhân nam, bệnh nhân nhóm tuổi 60 bệnh nhân có trình độ học vấn cấp Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Bảng 2: Phân bố nhóm điểm kiến thức theo thời gian điều trị CAPD Thời gian điều trị CAPD ≤ 18 tháng > 18 tháng N 188 36 152 Thấp 62,8% (n=118) 55,6% (n=20) 64,5% (n=98) Trung bình 30,9% (n=58) 30,6% (n=11) 31% (n=47) Cao 6,4% (n=12) 13,9% (n=5) 4,5% (n=7) P > 0,05 Nhóm điểm Học vấn Tổng Nhận xét: Bệnh nhân đạt điểm kiến thức thấp nhiều nhóm bệnh nhân 18 tháng (64,5%) Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Trong số 188 bệnh nhân CAPD nghiên cứu có 65 bệnh nhân bị viêm màng bụng chiếm tỉ lệ 35% Bảng 3: Tỉ lệ bệnh nhân CAPD bị viêm màng bụng Số lần viêm màng bụng Viêm màng bụng lần Viêm màng bụng lần Viêm màng bụng lần Tổng n 50 12 65 Tỉ lệ % 76,9 18,5 4,6 100 Nhận xét: Trong tổng số 65 bệnh nhân bị viêm màng bụng chủ yếu bệnh nhân bị viêm màng bụng lần chiếm tỉ lệ 76,9% Thấp nhóm bệnh nhân bị viêm màng bụng lần (4,6%) Bảng 4: Tỉ lệ viêm màng bụng Tổng số lần viêm màng bụng 84 Tổng số tháng điều trị CAPD 9414 Tỉ lệ viêm màng bụng (lần/BN-tháng) 1/112 Nhận xét: Tổng số tháng điều trị lọc màng bụng liên tục 188 bệnh nhân nghiên cứu 9414 tháng, có 84 lần bệnh nhân bị viêm màng bụng Như 112 tháng điều trị xuất lần viêm màng bụng hay 0,1 năm điều trị có lần viêm màng bụng Thời gian trung bình lần đầu viêm màng bụng 9,7 ± 19,5 tháng, thấp tháng, cao 111 tháng Thời gian bệnh nhân bị viêm màng bụng lần đầu chủ yếu thời điểm 422 Tỉ lệ viêm màng bụng (1lần/BN-năm) 0,1 18 tháng chiếm 44,6%, 36 tháng chiếm 33,8% (Bảng 5) Bảng 5: Tỉ lệ thời gian bệnh nhân CAPD bị viêm màng bụng lần đầu Thời gian ≤ 18 tháng 19 – 36 tháng > 36 tháng Tổng n 29 14 22 65 Tỉ lệ % 44,6 21,5 33,9 100 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học Bảng 6: Phân bố tỉ lệ viêm màng bụng nhập viện theo nhóm điểm kiến thức Biến số Nhóm điểm thấp (n = 118 BN) Nhóm điểm trung bình (n = 58 BN) Nhóm điểm cao (n = 12 BN) Tổng thời gian điều trị 5810 3046 558 (tháng) Số lần viêm màng bụng 53 28 Tỉ lệ viêm màng bụng 1/110 1/109 1/186 (lần/bệnh nhân - tháng) Tỉ lệ viêm màng bụng 0,11 0,11 0,06 (lần/bệnh nhân - năm) Nhận xét: Tỉ lệ viêm màng bụng thấp (0,06 lần/bệnh nhân-năm) nhóm bệnh nhân có điểm kiến thức cao khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,05 BÀN LUẬN Trong 188 bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi, tổng điểm trung bình bệnh nhân đạt 16,2 ± 3.7 điểm, điểm trung vị 16/35 điểm, điểm thấp điểm điểm cao 27 điểm Kết nghiên cứu tác giả Sayed S.A.M cộng điểm trung vị thấp nghiên cứu (11.5/35 điểm) điểm cao bệnh nhân đạt giống nghiên cứu 27 điểm(17) Nhóm bệnh nhân đạt điểm thấp chiếm tỉ lệ cao (62,7 %) nhóm bệnh nhân đạt điểm cao chiếm tỉ lệ thấp (6,4%) Điều dễ dàng hiểu sau thời gian điều trị lọc màng bụng, bệnh nhân dễ dàng quên kiến thức phòng tránh nhiễm khuẩn hướng dẫn Vì cần phải có kế hoạch kiểm tra, đánh giá lại kiến thức bệnh nhân cách định kỳ để điều chỉnh, cải thiện chương trình huấn luyện cách liên tục có kế hoạch tái huấn luyện phù hợp, hiệu cho bệnh nhân CAPD(15,1,11) Trong nghiên cứu chúng tơi, bệnh nhân có điểm kiến thức thấp nhiều nhóm bệnh nhân nam, bệnh nhân 60 tuổi bệnh nhân có trình độ học vấn cấp Lọc màng bụng phương pháp cần tỉ mỉ, cần ý chi tiết nhỏ lý thuyết thực hành để đảm bảo vệ sinh phòng tránh nhiễm khuẩn tốt nên bệnh nhân nam thường hay chủ quan làm tắt bước quy trình nhiều Trước bắt đầu làm phương pháp lọc màng bụng, bệnh nhân hướng dẫn nhiều kiến thức thực hành ngày, bệnh nhân 60 tuổi bệnh nhân có trình độ học vấn cấp khơng nhớ hết kiến thức mà điều dưỡng hướng dẫn sau thời gian họ dễ quên Nghiên cứu Ruso R cộng cho thấy câu trả lời kiến thức lọc màng bụng nhiều nữ, bệnh nhân trẻ 55 tuổi bệnh nhân có học vấn cao(16) Điều gợi ý cho nên tập trung huấn ban đầu luyện kỹ kiểm tra tái huấn luyện thường xuyên với nhóm bệnh nhân nam, bệnh nhân 60 tuổi bệnh nhân có trình độ học vấn cấp Bệnh nhân đạt điểm thấp nhiều nhóm bệnh nhân có thời gian điều trị CAPD 18 tháng Đây nhóm bệnh nhân có thời gian điều trị CAPD dài nên bệnh nhân trở nên chủ quan không nhớ kiến thức hướng dẫn bắt đầu lọc màng bụng Chính mà cần phải có kế hoạch tái huấn luyện chi tiết, cụ thể theo dõi sát bệnh nhân nhóm Trong 188 bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi, có 65 bệnh nhân bị viêm màng bụng chiếm tỉ lệ 35%, chủ yếu bệnh nhân bị viêm màng bụng lần (chiếm 76.9% tổng số trường hợp bị viêm màng bụng) Kết gần tương tự với tác giả Ruso R cộng sự, có 62% bệnh nhân bị viêm màng bụng lần, 32% bệnh nhân bị viêm màng bụng lần, 6% bị viêm màng bụng nhiều lần(16) 423 Nghiên cứu Y học Tỉ lệ viêm màng bụng nghiên cứu 1/112 (lần/bệnh nhân-tháng) Tức 112 tháng bệnh nhân điều trị CAPD xuất lần viêm màng bụng Tỉ lệ viêm màng bụng nghiên cứu thấp nhiều so với khuyến cáo Hiệp hội Thẩm Phân Thế Giới (ISPD) không nên vượt 1/18 (lần/ bệnh nhân-tháng)(9) Tỉ lệ tốt tỉ lệ viêm màng bụng Nhật 1/74 (lần/tháng-bệnh nhân)(6), Mỹ tỉ lệ viêm màng bụng 1/32.7 (lần/bệnh nhân-tháng)(13) Hồng Kông 1/27.7 (lần/bệnh nhân – tháng)(5) Trong nghiên cứu chúng tôi, thời gian bệnh nhân bị viêm màng bụng lần đầu nhiều thời điểm 18 tháng (44,6%) 36 tháng (33,8%) Hai nhóm chiếm 78,4% tổng số bệnh nhân viêm màng bụng Nghiên cứu Ruso R cộng cho thấy 40% số lần viêm màng bụng xảy năm đầu điều trị (trong 25% tháng đầu), 40% số lần viêm màng bụng vòng 2-3 năm 20% số lần viêm màng bụng sau 36 tháng(16) Điều gợi ý thời điểm cần ý đến việc tái huấn luyện phòng tránh nhiễm khuẩn cho bệnh nhân nên thực thời điểm 18 tháng 36 tháng Tỉ lệ viêm màng bụng thấp (0,06 lần/bệnh nhân - năm) nhóm bệnh nhân có điểm kiến thức cao Kết tương tự nghiên cứu Sayed S.A.M cộng sự, tỉ lệ viêm màng bụng thấp nhóm bệnh nhân có điểm kiến thức cao (1.0 lần/bệnh nhân – năm)(17) Điều thấy bệnh nhân có điểm kiến thức cao có tỉ lệ viêm màng bụng thấp thơn Như vậy, kiến thức bệnh nhân lọc màng bụng có ảnh hưởng tới tỉ lệ viêm màng bụng Vì vậy, bệnh nhân lọc màng bụng cần huấn luyện ban đầu cách kĩ càng, tái huấn luyện kiểm tra kiến thức cách thường xuyên nhằm liên tục củng cố kiến thức cho bệnh nhân Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 KẾT LUẬN Kết nghiên cứu 188 bệnh nhân cho thấy có 65 bệnh nhân bị viêm màng bụng, có mối liên quan kiến thức bệnh nhân với tỉ lệ viêm màng bụng Trong số bệnh nhân bị viêm màng bụng hầu hết bệnh nhân bị viêm màng bụng lần chiếm 76,9% Tỉ lệ viêm màng bụng 1/112 (lần/bệnh nhân – tháng) hay 0,1 (lần/bệnh nhân – năm) Thời gian bệnh nhân bị viêm màng bụng lần đầu chủ yếu thời điểm 18 tháng (44,6%) 36 tháng (33,8%) Tỉ lệ viêm màng bụng thấp (0,06 lần/bệnh nhân – năm) nhóm bệnh nhân có điểm kiến thức cao TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 424 Anderson R.M., Funnel M.M., Aikens J.E., et al (2009), "Evaluating the efficacy of an empowerment – based selfmanagerment consultant intervention: result of a two-year randomized controlled trial", The Patient Educ, 1: 3-11 Bernardini J., (2009), "Training and retraining: Impact on peritonitis", Peritoneal Dialysis International, 30: 434-436 Chen T.W., Li S.Y., Yang W.C., (2008), "Training of peritoneal dialysis patients – Taiwan’s experiences", Peritoneal Dialysis International, 28(Suppl 3): 72-5 Grassmann A., Gioberge S., Moeller S., Brown G., (2005), "ESRD patients in 2004: global overview of patient numbers, treat-ment modalities and asociated trends", Nephrol Dial Trans-plant, 20: 2578 Ho Y.W., (2005), "Hong Kong Registry Report 2004", Hong Kong J Nephrol, 7(1): 38-46 Imada A., (2006), "A multicenter study on CAPD related infection in Japan", Perit Dial Int, (Suppl 2): 54 Jha V., Garcia G., Iseki K., et al, (2013), "Chronic kidney disease: global dimension and perspectives", The Lancet, 382: 260-272 Kawaguchi Y., (2003), "Study group for withdrawal from PD in Japan Searching for reason for drop out from peritoneal dialysis: a nationwide survey", Peritoneal Dialysis International, (2): 175-177 Li P.K., Szeto C.C., Piraino B., et at (2010), "Peritoneal Dialysis - related infections recommendations", Perit Dial Int, 30: 393 423 Lysaght M.J., (2002), "Maintenance dialysis population dynamics: current trends and long-term implications", J Am Soc Nephrol, 13: 37-40 Manns B.J., Taub K., Vanderstraeten C., et al, (2005), "The impact of education on chronic kidney disease patients’ plans to initiate dialysis with self-care dialysis: a randomized trial", Kidney International, 68: 1777-83 Mehrotra R., Nolph K.D., (2001), "Peritoneal dialysis should be the first choice of initial renal replacement therapy for more patients with end-stage renal disease", ASAIO J, 47: 309-11 Mujais S., (2006), "Microbiology and outcomes of peritonitis in North America", Kidney International, (70): 55-62 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 14 15 16 17 Mujais S., Story K., (2006), "Peritoneal dialysis in the US: Evaluation of outcomes in contemporary cohorts", Kidney International, 103: 21-26 Nevillle A., Jenkins J., William J.D., et al, "Peritoneal Dialysis training: a multisensory approach", Pert Dial Int, 25(Suppl 3): 149-51 Russo R., Manili L., Tiriboschi G., et al, (2006), "Patient retraining in peritoneal dialysis: Why and when it is needed", Kidney International, 70: 127-132 Sayed S.A.M., Aisha H.A., Ahmed M.E., et al (2013), "Effect of the patient’s knowledge on peritonitis rates in Peritoneal Dialysis", Peritoneal Dialysis International, 33: 362-366 Nghiên cứu Y học 18 Trần Quý Tường (2013), "Lợi ích kép với người bệnh bệnh viện", Sức khỏe đời sống Ngày nhận báo: 31/05/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: 06/06/2015 05/08/2015 425 ... nhân bị viêm màng bụng chiếm tỉ lệ 35% Bảng 3: Tỉ lệ bệnh nhân CAPD bị viêm màng bụng Số lần viêm màng bụng Viêm màng bụng lần Viêm màng bụng lần Viêm màng bụng lần Tổng n 50 12 65 Tỉ lệ % 76,9... 65 bệnh nhân bị viêm màng bụng chủ yếu bệnh nhân bị viêm màng bụng lần chiếm tỉ lệ 76,9% Thấp nhóm bệnh nhân bị viêm màng bụng lần (4,6%) Bảng 4: Tỉ lệ viêm màng bụng Tổng số lần viêm màng bụng. .. tố ảnh hưởng đến tình trạng viêm màng bụng nhược điểm bệnh nhân khơng có có kiến thức phòng tránh nhiễm khuẩn kiến thức phòng tránh nhiễm khuẩn tốt, khơng bệnh nhân trung tâm lọc màng bụng thực