Mục tiêu của nghiên cứu nhằm tìm tỉ lệ tăng acid uric huyết thanh ở bệnh nhân tăng huyết áp. Tìm mối liên quan giữa tăng acid uric huyết thanh và các tổn thương cơ quan đích ở tim, mạch máu và thận của tăng huyết áp. Tìm mối liên quan giữa tăng acid uric huyết thanh và các tổn thương cơ quan đích ở tim và mạch máu của tăng huyết áp không có hội chứng chuyên hóa.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học LIÊN QUAN GIỮA ACID URIC HUYẾT THANH VỚI TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Lý Huy Khanh*, Đôn Thị Thanh Thủy*, Nguyễn Đức Công** TÓM TẮT Mở đầu: Acid uric yếu tố nguy bệnh tim mạch: tăng huyết áp, nhồi máu tim đột quỵ Acid uric máu xét nghiệm thường quy bệnh nhân tăng huyết áp hầu hết khuyến cáo tăng huyết áp Tuy nhiên, vấn đề Acid uric máu tăng có liên quan tổn thương quan đích tăng huyết áp đề kháng insulin mà hội chứng chuyển hóa hay khơng việc điều trị tăng acid uric máu đơn nhiều bàn cải Mục tiêu: Tìm tỉ lệ tăng acid uric huyết bệnh nhân tăng huyết áp Tìm mối liên quan tăng acid uric huyết tổn thương quan đích tim, mạch máu thận tăng huyết áp Tìm mối liên quan tăng acid uric huyết tổn thương quan đích tim mạch máu tăng huyết áp hội chứng chun hóa Phương pháp: Mơ tả cắt ngang Kết quả: Khảo sát 668 bệnh nhân tăng huyết áp Tuổi trung bình 61,0 ± 10,0 Nữ chiếm 60,8% Acid uric huyết trung bình 341,9 ± 90,6 µmol/L, nam cao nữ Tỉ lệ tăng acid uric huyết 27,5% Tuổi, vòng bụng, BMI, tỉ số eo mông, triglycerid, HDL Cholesterol, Hs_CRP, tỉ số albumin/Creatinine niệu trung bình nhóm có tăng acid uric cao nhóm khơng tăng acid uric Độ lọc cầu thận trung bình nhóm có tăng acid uric thấp nhóm khơng tăng acid uric Nam giới, cao tuổi, tăng triglycerid, giảm HDL Cholesterol, hội chứng chuyển hóa có liên quan tăng acid uric Tăng acid uric huyết người tăng huyết áp làm tăng nguy rối loạn chức tâm trương thất trái 2,05 lần (OR = 2,05 [1,44 - 2,93]), tăng nguy hẹp – xơ vữa động mạch cảnh 1,92 lần (OR = 1,92 [1,32 - 2,79]), suy thận 3,29 lần (OR = 3,92 [2,60 - 5,89]),tổn thương quan đích giai đoạn tăng huyết áp OR = 1,79 [1,14 – 2,82] Khơng tìm thấy mối liên quan tăng acid uric với phì đại thất trái, biến đổi điện tim kiểu thiếu máu hay nhồi máu tim, tiểu đạm Người tăng huyết áp khơng có hội chứng chuyển hóa, tăng acid uric huyết làm tăng nguy rối loạn chức tâm trương thất trái 2,59 lần (OR = 2,59 [1,58 - 4,25]),tăng nguy hẹp – xơ vữa động mạch cảnh 2,21 lần (OR = 2,21 [1,32 - 3,70]), suy thận 3,87 lần (OR = 3,87 [2,22 - hot6,73]), tổn thương quan đích giai đoạn tăng huyết áp (OR=1,92[1,05- 3,51]) Khơng tìm thấy mối liên quan tăng acid uric với phì đại thất trái, biến đổi điện tim kiểu thiếu máu hay nhồi máu tim, tiểu đạm Kết lụân: Tỉ lệ lưu hành tăng acid uric huyết người tăng huyết áp chiếm 1/4, làm tăng nguy tổn thương quan đích tăng huyết áp Ở khơng có hội chứng chuyển hóa, liên quan tăng acid uric với tổn thương quan đích tăng huyết áp giữ nguyên giá trị Từ khóa: Tăng huyết áp, acid uric, tổn thương quan đích ABSTRACT ASSOCIATION OF PLASMA URIC ACID WITH TARGET ORGAN DAMAGE IN PRIMARY HYPERTENSION Ly Huy Khanh*, Don Thi Thanh Thuy*, Nguyen Duc Cong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - No 3- 2014: 325-333 Background: Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular disease: hypertension, myocardial * Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Tác giả liên lạc: BS.CK2 Lý Huy Khanh ** Bệnh viện Thống Nhất Tp HCM ĐT: 0913149483 Email: noskhanh31@hotmail.com Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 325 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 infarction and stroke Uric acid is a routine test in hypertensive patients in most hypertension guidelines However, increased plasma uric acid problems may be caused by insulin resistance which is the metabolic syndrome and the treatment hyperuricemia is still controversial Objectives: Find the rate of hyperuricemia in patients with primary hypertension Find the relationship between hyperuricemia and target organ damage in hypertension: Heart, Blood vesssels and renal Find the relationship between hyperuricemia and target organ damage in hypertension: Heart, Blood vesssels and renal in patients without metabolic syndrome Methods: Cross-sectional study Results: Survey on 668 patients with hypertension The mean age was 61.0 ± 10.0 Women 60.8 % The mean plasma uric acid was 341.9 ± 90.6 µmol/L, highers value in males than in females Hyperuricemia was 27.5% The mean of Age, waist circumference, BMI, waist hips ratio, triglycerides, HDL cholesterol, Hs_CRP, rate albumin/creatinine urine was higher in the group hyperuricemia The mean glomerular filtration rate was lower in the group hyperuricemia Men, elderly, hypertriglyceridemia , hypo_HDL_cholesterolemia, metabolic syndrome was associated with hyperuricemia Hyperuricemia in hypertension increased the risk of left ventricular relaxation disorder 2.05 times (OR = 2.05 [ 1.44 to 2.93 ]), carotid atherosclerosis 1.92 times (OR = 1.92 [ 1.32 to 2.79 ]), kidney failure 3.29 times (OR = 3.92 [ 2.60 to 5.89 ]), and target organ damage in hypertension (OR=1.79[1.41- 2,82]) No found association between hyperuricemia with left ventricular hypertrophy, changes of ECG ischemic or myocardial infarction type, microalbuminuria In person hypertension hasn’t metabolic syndrome, hyperuricemia in hypertension increased the risk of left ventricular relaxation disorder 2.59 times (OR = 2.59 [ 1.58 to 4.25 ]), carotid atherosclerosis 2.21 times (OR = 2.21 [ 1.32 to 3.70 ]), kidney failure 3.87 times (OR = 3.87 [ 2.22 to 6.73 ]), and target organ damage in hypertension (OR = 1.92 [1.05- 3.51]) No found association between hyperuricemia with left ventricular hypertrophy, changes of ECG ischemic or myocardial infarction type, microalbuminuria Conclusion: The prevalence of hyperturicemia in hypertension was 27.5%, increased risk of target organ damage in hypertension Without metabolic syndrome, the hyperuricemia associated with target organ damage of hypertension, the value remain the same Keywords: hypertension, plasma uric acid, hyperuricaemia, target organ damage tiểu; số thuốc có tác dụng giảm aicd uric ĐẶT VẤNĐỀ huyết qua việc tăng thải acid uric qua Acid uric yếu tố nguy bệnh thận: Losartan giảm 63µmol/L, ibersartan giảm tim mạch: tăng huyết áp, nhồi máu tim 12 µmol/L sau tuần điều trị Losartan có hiệu đột quỵ acid uric máu xét nghiệm giảm acid uric huyết thanh; thường quy bệnh nhân tăng huyết áp valsartan, telmisartan, candesartan, hầu hết khuyến cáo tăng huyết áp Tuy olmesartan lợi giảm acid uric nhiên, acid uric máu tăng gây tổn nhiều nghiên cứu(11) Losartan, thương quan đích tăng huyết áp hay fenofibrate, acid ascorbic làm giảm acid uric đề kháng insulin mà hội chứng huyết qua việc tăng thải acid uric qua chuyển hóa bàn cải Tăng acid nước tiểu uric huyết thường thấy người tăng huyết áp không điều trị liên quan với giảm dòng máu thận xơ hóa thận Tăng acid uric huyết liên quan với bệnh mạch vành tăng huyết áp Các thuốc điều trị tăng huyết áp, số thuốc làm tăng acid uric huyết lợi 326 Ngoài ra, vấn đề điều trị tăng acid uric máu đơn nhiều bàn cải, tăng acid uric máu người có nguy cao bệnh mạch vành việc điều trị tăng acid uric cần thiết Điều trị giảm acid uric huyết với allopurinol xem Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 nhân tố điều trị suy tim14; Sử dụng allopurinol 30 ngày làm giãn mạch, cải thiện dòng chảy người có hay khơng tăng acid uric khơng có đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa mỡ, béo phì tăng huyết áp(7) Các thuốc điều trị tăng huyết áp tùy loại thuốc làm tăng hay giảm acid uric máu, sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cần biết giá trị acid uric bệnh nhân để lựa chọn thuốc Xác định tỉ lệ tăng acid uric huyết bệnh nhân tăng huyết áp mối liên quan tăng acid uric với tổn thương quan đích, xác định tăng acid uric có liên quan với tổn thương quan đích người khơng có hội chứng chuyển hóa giúp khẳng định việc điều trị tăng acid uric có cần thiết hay không bệnh nhân tăng huyết áp định hướng sớm điều trị lựa chọn thuốc sử dụng hợp lý Mục tiêu - Tìm tỉ lệ tăng acid uric bệnh nhân tăng huyết áp - Tìm mối liên quan tăng acid uric tổn thương quan đích tim mạch máu tăng huyết áp - Tìm mối liên quan tăng acid uric tổn thương quan đích tim mạch máu tăng huyết áp khơng có hội chứng chuyển hóa ĐỐI TƯỢNGVÀ PHƯƠNGPHÁP Đối tượng Nghiên cứu Y học vậy: n = 2,582*0,63*0,37/0,052 = 620 Phương pháp chọn mẫu Tất bệnh nhân tăng huyết áp đến khám bệnh phòng khám Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Tiêu chí chọn mẫu Bệnh nhân chẩn đoán THA chưa điều trị điều trị đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chí loại trừ Nhiễm trùng cấp; bệnh hệ thống; nghiện rượu; suy giáp, cường giáp Kỹ thuật đo * Xác định tăng huyết áp: bệnh nhân đo huyết áp lần cách phút có trị số huyết áp ≥ 140/90mmHg Nếu có chênh lệch lần đo > mmHg lấy huyết áp trung bình lần đo Hoặc bệnh nhân chẩn đoán tăng huyết áp * Tăng Acid uric: Acid uric ≥ 360µmol/L nữ ≥ 420µmol/L nam * Giai đoạn tăng huyết áp: theo WHO 1993: Phân giai đoạn tăng huyết áp theo tổn thương quan đích * Hội chứng chuyển hóa (HCCH) theo tiêu chuẩn chương trình Giáo dục Quốc gia Cholesterol hướng dẫn điều trị cho người lớn lần III Hoa Kỳ (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III; NCEP ATP III) năm 2004, xác định có 3/5 tiêu chuẩn: Bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát đến khám điều trị Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương thời gian từ 2/2012 đến 7/2012 - Vòng eo (VE) > 90 cm nam > 80cm nữ; Phương pháp nghiên cứu - HDL- Cholesterol (HDL- C) < 40 mg/dl nam < 50 mg /dl nữ ; Mô tả cắt ngang Cỡ mẫu n = t2 x JI (1_JI)/d2 t = 2,58 (độ tin cậy 99%) JI = 63% (Tỉ lệ tăng acid uric người tăng huyết áp(1)) d = 5% (Sai số cho phép) - Triglyceride (TG) ≥ 150 mg /dl; - Huyết áp (HA) ≥ 130/85 mmHg; - Đường huyết (ĐH) lúc đói ≥ 100 mg/dl * Chức thận: Theo Kidney Disease Outcomes Quality Initiative 2002 Kidney Disease Improving Global Outcomes 2005 Tiểu đạm: Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 327 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Tiểu albumin vi lượng: Tỉ số Albumin/Creatinine nước tiểu ≥ 30 mg/g 1,5 mm Hẹp: theo mức độ mảng xơ vữa đỉnh vận tốc tâm thu (peak systolic velocity) Xử lý thống kê So sánh nhóm với χ2 Tính OR So sánh số trung bình Student test KẾT QUẢ Đặc điểm chung dân số nghiên cứu: Khảo sát 668 bệnh nhân tăng huyết áp Tuổi trung bình 61,0 ± 10,0 Nữ 60,8% Bảng 1: Acid uric huyết người tăng huyết áp Trung bình (mmol/L) Tăng n, (%) Chung (n = 668) 341,9 ± 90,6 184 (27,5) Acid uric huyết Nam (n = 262) 313,5 ± 77,2 88 (33,6) P Nữ (n = 406) 313,5± 77,2 96 (23,6) 0,001 0,007 Nhận xét: Nồng độ trung bình acid uric huyết người tăng huyết áp: nam cao nữ có ý nghĩa thống kê Nam giới có tỉ lệ tăng cao nữ có ý nghĩa thống kê Tuổi, vòng bụng, BMI, tỉ số eo mơng, triglycerid, HDL Cholesterol, Hs_CRP, tỉ số albumin/Creatinine niệu trung bình nhóm có tăng acid uric cao nhóm khơng tăng acid uric Có khác nhóm tăng acid uric về: Độ lọc cầu thận trung bình nhóm có tăng acid uric thấp nhóm khơng tăng acid uric 328 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nam giới, cao tuổi, tăng triglycerid, giảm HDL Cholesterol, hội chứng chuyển hóa có Bảng 2: Đặc điểm chung dân số nghiên cứu Nghiên cứu Y học liên quan tăng acid uric Chung (n = 668) Tăng acid uric p Giới Nam n, (%) Tuổi Cao tuổi (≥60) n,(%) Vòng bụng (cm) Tăng n, (%) BMI Kg/m 184 (27,5) 61,0 ± 10,0 361 (54,0) 84,9 ± 9,2 80 (12,0) 24,2 ± 3,2 Có (n = 184) 88(47,8) 62,9 ± 10,9 115 (62,5) 87,0 ± 9,8 31 (16,8) 24,6 ± 3,6 Không (n = 484) 174 (36,0) 60,3 ± 9,6 246 (50,8) 84,2 ± 8,9 49 (10,1) 23,9 ± 3,1 0,007 0,002 0,005 0,000 0,017 0,024 Tì số eo mông 0,9 ± 0,1 0,91 ± 0,06 0,89± 0,06 0,017 Rối lọan đường huyết đói hay Đái tháo đường 251 (37,6) 73 (39,7) 178 (36,8) 0,49 Triglycerid(mmol/L) Tăng n, (%) HDL-Cholesterol (mmol/L) Giảm n, (%) hs_CRP (mg/dl) HCCH n, (%) Chỉ số khối lượng thất trái (g/ m ) 2) Độ lọc cầu thận (ml/ph/1,73m 2,2 ± 1,7 381 (57,0) 1,2 ± 0,3 124 (18,6) 2,8 ± 4,2 246 (36,8) 102,4±22,7 73,1 ± 15,1 2,9 ± 2,7 133 (72,3) 1,1 ± 0,4 52 (28,3) 3,3 ± 5,0 94 (51,1) 104,8±24,8 65,3 ± 17,0 1,9 ± 0,9 248 (51,2) 1,2 ± 0,3 72 (14,9) 2,2 ± 3,8 152 (31,4) 101,5±21,8 76,0± 13,2 0,000 0,000 0,021 0,000 0,022 0,000 0,098 0,000 Albumin/Creatinin niệu (mg/g) 52,5±111,8 67,0±143,3 46,9±96,8 0,038 Bảng 3: Mối 1iên quan số tổn thương quan đích tăng huyết áp với tăng acid uric Giai đoạn THA Rối loạn chức tâm trương thất trái n, (%) Phì đại thất trái n, (%) Biểu thiếu hay nhồi máu tim điện tâm đồ n, (%) Hẹp - Xơ vữa động mạch cảnh n, (%) Suy thận Tiểu đạm Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có n = 184 156 (84,8) Tăng acid uric Không n = 484 Tổng n = 668 366 (75,6) 522 (78,1) 28 (15,2) 118 (24,4) 146 (21,9) 124 (67,4) 60 (32,6) 45 (24,5) 139 (75,5) 40 (21,7) 144 (78,3) 135 (73,4) 49 (26,6) 64 (34,8) 120 (65,2) 67 (36,4) 117 (63,6) 243 (50,2) 241 (49,8) 112 (23,1) 372 (76,9) 109 (22,5) 375 (77,5) 285 (58,9) 199 (40,1) 58 (12,0) 426 (88,0) 175 (36,2) 309 (63,8) 367 (54,9) 301 (45,1) 157 (23,5) 511 (76,5) 149 (22,3) 519 (77,7) 420 (62,9) 248 (37,1) 122 (18,3) 546 (81,7) 142 (36,2) 426 (63,8) p, OR p = 0,010 OR = 1,79 [1,14 – 2,82] p = 0,000; OR = 2,05 [1,44 - 2,93] p = 0,720 p = 0,828 p = 0,000; OR = 1,92 [1,32 - 2,79] p = 0,000; OR = 3,92 [2,60 - 5,89] p = 0,951 loạn chức tâm trương thất trái, hẹp – xơ Nhận xét: tăng acid uric làm tăng nguy vữa động mạch cảnh, suy thận tổn thương quan đích tăng huyết áp, rối Bảng 4: Mối 1iên quan số tổn thương quan đích tăng huyết áp với tăng acid uric bệnh nhân khơng có hội chứng chuyển hóa Giai đoạn THA Có n = 90 75 (83,3) 15 (16,7) Tăng acid uric Không n = 332 Tổng n = 422 240 (72,3) 315 (74,6) 92 (27,7) 146 (25,4) Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 p, OR p = 0,032 OR = 1,92 [1,05 – 3,51] 329 Nghiên cứu Y học Rối loạn chức tâm trương thất trái n, (%) Phì đại thất trái n, (%) Biểu thiếu hay nhồi máu tim điện tâm đồ n, (%) Hẹp - Xơ vữa động mạch cảnh n, (%) Suy thận n, (%) Tiểu đạm n, (%) Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có n = 90 62 (68,9) 28 (31,1) 27 (30,0) 63 (70,0) 23 (25,6) 67 (74,4) 66 (73,3) 49 (26,6) 30 (33,3) 60 (66,7) 29 (32,2) 61 (67,8) Nhận xét: Ở bệnh nhân khơng có hội chứng chuyển hóa, tăng acid uric làm tăng nguy tổn thương quan đích tăng huyết áp, rối loạn chức tâm trương thất trái, hẹp – xơ vữa động mạch cảnh, suy thận BÀNLUẬN Đặc điểm chung acid uric huyết Mẫu nghiên cứu có tuổi trung bình 61,0 ± 10,0 Giới nữ chiếm 60,8%, Các nghiên cứu dịch tễ học tăng huyết áp cho thấy tỉ lệ THA gia tăng theo tuổi giới nam cao giới nữ, nữ tác dụng bảo vệ estrogen, sau tuổi 50 tỉ lệ gần tương đương giới gia tăng tần suất THA phụ nữ mãn kinh Như vậy, nam giới đến khám điều trị tăng huyết áp nghiên cứu Acid urid máu trung bình 341,9 ± 90,6µmol/L, tăng 27,5% Nam giới có nồng độ acid uric trung bình cao nữ giới, nồng độ acid uric trung bình cao theo tuổi Trong nghiên cứu Châu Ngọc Hoa (2009) (2), nồng độ acid uric trung bình bệnh nhân tăng huyết áp 40 tuổi 394 ± 72,2 µmol/L, tăng theo tuổi nam cao nữ Và nghiên cứu Nguyễn Đức Cơng (2006), 371,3±85,7 µmol/l; nam cao hẳn nữ; tỷ lệ tăng nồng độ acid uric 51,2% Về tỷ lệ tăng acid uric bệnh nhân THA kết khác nghiên cứu, theo Lê Thanh Vân Trần Văn Độ tỷ lệ 20%, Nguyễn Trọng 330 Tăng acid uric Không n = 332 Tổng n = 422 153 (46,1) 215 (50,9) 179 (53,9) 207 (49,1) 82 (24,7) 109 (25,8) 250 (75,3) 313 (74,2) 73 (22,0) 96 (22,7) 259 (78,0) 326 (77,3) 184 (55,4) 250 (59,2) 199 (40,1) 248 (37,1) 38 (11,4) 68 (16,1) 294 (88,6) 354 (83,9) 115 (34,6) 144 (34,1) 217 (65,4) 278 (65,9) p, OR p = 0,000; OR = 2,59 [1,58 - 4,25] p = 0,308 p = 0,474 p = 0,002; OR = 2,21 [1,32 - 3,70] p = 0,000; OR = 3,87 [2,22 - 6,73] p = 0,668 Hữu tỷ lệ 68,6% Nguyễn Đức Công 51,2%(10) Tỷ lệ nồng độ acid uric khác biệt chủ yếu khác biệt dân số nghiên cứu Hội chứng chuyển hóa có liên quan tăng acid uric huyết Tương tự Onho I (2011)( 12), Hồ Thị Ngọc Dung (2009) (3), khảo sát 194 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát điều trị không liên tục, nồng độ acid uric nhóm có hội chứng chuyển hóa cao nhóm khơng có hội chứng chuyển hóa, tăng acid uric song hành với hội chứng chuyển hóa Các thành phần hội chứng chuyển hóa: Rối loạn đường huyết đói hay đái tháo khơng có khác biệt nhóm có hay khơng tăng acid uric Vòng bụng, số khối thể, tỉ số eo mông nhóm tăng acid uric cao nhóm khơng tăng acid uric Béo phì liên quan với tăng acid uric Tương tự nghiên cứu: Nguyễn Đức Công (2006) (10), nồng độ acid uric người thừa cân cao người không thừa cân; Krishnan E (2014) (6), cân nặng trung bình cao nhóm tăng acid uric HDL Cholesterol trung bình giảm Triglycerid tăng nhóm tăng acid uric Tăng triglyceride máu kết tập chất béo xâm nhập lắng đọng ống thận, dẫn đến tổn thương ống thận mô kẻ tiến triển Tỉ số albumin/creatinine niệu trung bình nhóm tăng acid uric cao nhóm khơng tăng acid uric Jung E.L et al (2006) (5), khảo sát 6.671 người không tăng huyết áp hay đái tháo đường, acid uric liên quan với tiểu đạm vi Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 lượng người tiền tăng huyết áp Tương tự nghiên cứu Châu Ngọc Hoa (2009) (1) Độ lọc cầu thận trung bình nhóm tăng acid uric thấp nhóm khơng tăng acid uric Tương tự Nghiên cứu Châu Ngọc Hoa (2009) (2) Mối 1iên quan số tổn thương quan đích tăng huyết áp với tăng acid uric huyết Tăng acid uric huyết làm tăng nguy rối loạn thư giãn thất trái OR = 2,05 [1,44 2,93] Tương tự nghiên cứu Oreste (2013) 118 người có nguy tim mạch, 85 nam, trung bình 69,3 tuổi, rối loạn chức tâm trương liên quan tăng acid uric huyết thanh(13) Phì đại thất trái người có tăng acid uric huyết (24,5%) cao khơng tăng (23,1%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, số khối lượng thất trái nhóm tăng acid uric 104,8±24,8 cao khơng tăng acid uric 101,5±21,8, nhiên chưa có ý nghĩa thống kê Có nhiều nghiên cứu cho thấy có liên quan dày thất trái với tăng acid uric huyết (2,6) Arika Furata (2005) (1), phì đại thất trái liên quan với tăng acid uric huyết nam, không thấy liên quan nữ Nghiên cứu khác với nghiên cứu khác chủ yếu mẫu nghiên cứu Phì đại thất trái tổn thương tăng huyết áp tim Phì đại thất kết hợp hoạt hóa hệ thần kinh –nội tiết làm rối loạn chức tâm trương tim Khi tăng huyết áp có dày thất trái, bị bệnh tim mạch sớm tử vong nhiều gấp hai lần so với người khơng có dày thất trái Tăng acid uric huyết làm tăng nguy Hẹp - Xơ vữa động mạch cảnh OR = 1,92 [1,32 - 2,79] Tương tự Mutluay R (2012) (8) khảo sát 67 người tăng huyết áp 30 người khỏe mạnh: tuổi acid uric tương quan độc lập với bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh Viazzi (2005) (15), khảo sát 425 người tăng Nghiên cứu Y học huyết áp không điều trị, sau điều chỉnh theo tuổi, BMI, HLC_Cholesterol độ thải creatinin, tăng acid uric làm tăng nguy tổn thương động mạch cảnh gấp lần Năm 2009, NeoGi T cộng (9), nghiên cứu đa trung tâm, khảo sát liên quan acid uric bệnh tim mạch, xơ vữa động mạch: 4.866 người tham gia, acid uric siêu âm động mạch cảnh đánh giá (54% phụ nữ, tuổi trung bình 52 tuổi, có số khối thể 27,6) Sự kết hợp acid uric máu với xơ vữa động mạch cảnh tăng với mức độ acid uric máu ngày tăng, thể rõ nam[OR 1.0, 1.29, 1.61, 1.75, cho acid uric