Nghiên cứu bệnh nguyên bệnh vi nấm ở da của bệnh nhân khám tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế - Tạp chí Y học

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định bệnh nguyên của bệnh nấm ở da, cơ quan phụ cận (tóc, móng) và khảo sát bệnh nguyên theo thể bệnh. Nghiên cứu tiến hành trên 181 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm nấm trực tiếp dương tính với các bệnh phẩm da, tóc, móng.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 NGHIÊN CỨU BỆNH NGUYÊN BỆNH VI NẤM Ở DA CỦA BỆNH NHÂN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ Tôn Nữ Phương Anh*, Ngô Thị Minh Châu*, Phan Thị Hằng Giang*, Nguyễn Thị Hố* TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định bệnh nguyên bệnh nấm da, quan phụ cận (tóc, móng) khảo sát bệnh nguyên theo thể bệnh Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 181 bệnh nhân có kết xét nghiệm nấm trực tiếp dương tính với bệnh phẩm da, tóc, móng Ni cấy bệnh phẩm môi trường Sabouraud agar – Chloramphenicol, môi trường Sabouraud agar – Chloramphenicol – Cycloheximide đồng thời môi trường tùy theo bệnh phẩm Định danh nấm sợi dựa vào kết hình thái học Định danh Candida albicans dựa vào kết cấy chuyển môi trường thạch bột ngô – tween 80 theo kỹ thuật Dalmau, định danh Candida non albicans nấm men khác dựa vào kít phản ứng hóa học Auxaclor Kết quả: - Bệnh nguyên vi nấm da quan phụ cận bao gồm: + Nấm da (dermatophytes) 90,64%, bao gồm: Giống Trichophyton sp 82,91%, T.rubrum (58,01%), T.mentagrophytes (14,36%), T.tonsurans (3,31%), T.violaceum (2,76%), T.erinacei (1,66%), T.schoenleini (1,10%), T.soudanense (0,55%), T.verrucosum (1,10%); Giống Microsporum sp.là 7,18%, M.gypseum (4,42%), M.canis (2,21%), M.persicolor (0,55%); Giống Epidermophyton sp.là 0,55%, có lồi E.floccosum (0,55%) + Nấm men (yeasts) 7,71%, bao gồm: C.albicans (3,86%), C.parapsilopsis (1,10%), C.tropicalis (0,55%), C.famata (0,55%), C.guilliermondii (0,55%) Trichosporon cutaneum (1,10%) + Nấm mốc (nondermatophytes moulds) 1,65%, bao gồm: Fusarium solani (0,55%), Fusarium onysix (0,55%) Scopulariopsis (0,55%) Bệnh nguyên theo thể bệnh: Nấm tóc: T.rubrum (33,33%), T mentagrophytes (33,33%), M.canis (33,33%) Nấm móng: T.rubrum (66,66%), T.schoenleini (16,67%), Fusarium solani (16,67%) Nấm da bàn tay viêm kẻ tay: T.rubrum (16,67%), T mentagrophytes (16,67%), M.gypseum (16,66%) , C.albicans (50%) Nấm da bàn chân: T.rubrum (63,64%), T mentagrophytes (9,09%), T.violaceum(9,09%) , T.soudanense (9,09%) , M.persicolor (9,09%) Nấm da thân: T.rubrum (57,70%), T mentagrophytes (17,31%), T.violaceum (1,92%), T.tonsurans(1,92%) ,T Erinacei (5,77%), T.verrucosum (1,92%), M.gypseum (9,62%) , M.canis (1,92%), Fusarium onysix (1,92%) Nấm bẹn: T.rubrum (60,32%), T.mentagrophytes (17,46%), T.violaceum (3,17%), T.tonsurans (7,94%),T.schoenleini (1,59%), T.verrucosum (1,59%) , M.gypseum (3,17%) , M.canis (3,17%), Epidermophyton floccosum (1,59%) Thể bệnh phối hợp: T.rubrum (85,71%), T mentagrophytes (10,71%), T.violaceum (3,58%) Viêm quanh móng – móng: Candida albicans (36,37%), C.parapsilopsis (18,18%), C tropicalis (9,09%), C famata (9,09%), C.guilliermondii (9,09%) Trichosporon cutaneum (18,18%) Kết luận: Nấm da bệnh nguyên phổ biến (90,61%) bệnh lý da quan phụ cận nấm, nấm men chiếm tỷ lệ 7,74% nấm mốc 1,65% Trong lồi vi nấm thuộc nấm da T.rubrum loài chiếm tỷ lệ cao (58,01%) T.rubrum T.mentagrophytes gặp tất thể bệnh bệnh nấm da Trong Candida sp Trichosporon cutaneum bệnh nguyên viêm quanh móng – móng Từ khóa: bệnh nấm da, nấm sợi, nấm men, nấm mốc, dermatophytes, candida sp., moulds * Đại học Y Dược Huế Tác giả liên lạc: ThS Tôn Nữ Phương Anh, ĐT: 0914904050, Email : tonnuphuonganh@gmail.com 190 Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ABSTRACT STUDIED ON THE CUTANEOUS FUNGAL PATHOGENS OF ATTENDING PATIENTS IN HUE MEDICINE AND PHARMACY OF HOSPITAL Ton Nu Phuong Anh, Ngo Thi Minh Chau, Phan Thi Hang Giang, Nguyen Thi Hoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 190 - 197 Objectives: We surveyed the cutaneous fungal pathogens and the causative fungi species by clinical types from 181 patients in Hue Medicine and Pharmacy of hospital Materials and methods: A crossectional survey for describe on 181 patients with positive direct examination from samples, including skin, hair and nail scrapings These specimens were cultured on Sabouraud agar – Chloramphenicol medium or Sabouraud agar – Chloramphenicol – Cycloheximide medium or two kinds of media Dermatophytes and nondermatophyte moulds were identified by the microscopic morphology Identification of Candida species and other yeast pathogens based on the Dalmau technique and colorimetric sugar utilization test Results: The results were as follows: - The cutaneous fungal pathogens: + Dermatophytes was 90.64%, in which Trichophyton species was 82.91% ( T.rubrum 58.01%, T mentagrophytes 14.36%, T.tonsurans 3.33%, T.violaceum 2.76%, T erinacei 1.66%, T.schoenleini 1.10%, T.soudanense 0.55%, T.verrucosum 1.10%), Microsporum species was 7.18% (M gypseum 4.42%, M.canis 2.21%, M.persicolor 0.55%), and Epidermophyton floccosum was 0.55% + Yeasts was 7.71%, in which C albicans was 3.86%, C parapsilopsis was 1.10%, C tropicalis was 0.55%, C.famata was 0.55%, C.guilliermondii 0.55% and Trichosporon cutaneous was 1.10% + Nondermatophytes moulds were 1.65%, in which Fusarium salami was 0.55%, Fusarium onysix was 0.55% and Scopulariopsis was 0.55% - The causative fungi species by clinical types: Tinea capitis: T.rubrum (33.33%), T.mentagrophytes (33.33%), M canis (33.33%) Tinea unguium: T.rubrum (66.66%), T.schoenleini (16.67%), Fusarium solani (16.67%) Tinea manuum and intertrigo: T.rubrum (16.67%), T.mentagrophytes (16.67%), M.gypseum (16.66%), Candida albicans (50.00%) Tinea pedis: T.rubrum (63.64%), T.mentagrophytes (9.09%), T.violaceum (9.09%), T.soudanense (9.09%), M.persicolor (9.09%) Tinea corporis: T.rubrum (57.70%), T.mentagrophytes (17.31%), T.violaceum (1.92%), T.tonsurans (1.92%), T Erinacei (5.77%), T.verrucosum (1.92%), M gypseum (9.62%), M.canis (1.92%), Fusarium onysix (1.92%) Tinea cruris: T.rubrum (60.32%), T.mentagrophytes (17.46%), T.violaceum (3.17%), T.tonsurans (7.94%), T.schoenleini (1.59%), T.verrucosum (1.59%), M.gypseum (3.17%), M.canis (3.17%), Epidermophyton floccosum (1.59%) Mutiple clinical type: T.rubrum (85.71%), T mentagrophytes (10.71%), T.violaceum (3.58%) Paronychia - onychomychosis: Candida albicans (36.37%), Candida parapsilopsis (18.18%), Candida tropicalis (9, 09%), Candida famata (9.09%), Candida guilliermondii (9.09%) and Trichosporon cutaneum (18.18%) Conclusions: Dermatophytes was the most prevalent cutaneous fungal infection (90.61%), followed by yeasts (7.74%) and then nondermatophytes moulds (1.65%) As the causative dermatophytes species, Trichophyton rubrum was the most frequently isolated pathogen (58.01%) T.rubrum and T.mentagrophytes were isolated from all the dermatophytosis clinical types Candida sp and Trichosporon cutaneum was etiological agent of paronychia - onychomycosis Key words: Dermatophytosis, filament, yeast, moulds, dermatophytes, candida sp giới(1,4,10,11) Bệnh nhiều tác nhân khác ĐẶT VẤN ĐỀ gây ra, phổ biến nấm da Bệnh nấm da bệnh phổ biến (dermatophytes), bệnh nguyên khác Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 191 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 gặp nấm Candida sp số loài nấm mốc (non dermatophytes moulds) Trên giới có số cơng trình nghiên cứu định danh giống thuộc nấm da nấm Candida sp., bên cạnh vai trò gây bệnh nấm mốc mối quan tâm nhiều nhà nấm học giới Tác giả Nishimoto Katsutaro (Nhật Bản, 2002), nghiên cứu bệnh nguyên vi nấm da cho thấy tác nhân gây bệnh đa dạng gồm: dermatophytes 89,13%, Candida sp 8,40% 2,47% Malassezia(8) Một nghiên cứu khác Shahindokht Bassiri Iran từ năm 2000 đến 2005 ghi nhận Dermatophytes bệnh nguyên phổ biến bệnh lý vi nấm da trừ thể bệnh nấm móng tay(7) Theo nghiên cứu Bramono Kusmarinah, bệnh nguyên nấm móng sau: Candida sp 50,10%, dermatophytes 26,2%, non dermatophytes moulds 3,1% tỷ lệ nhiễm phối hợp 1,8%(3) Thừa Thiên Huế, Việt Nam vùng khí hậu nhiệt đới nóng ẩm thuận lợi cho vi nấm phát triển gây bệnh, nghiên cứu (2003) tỷ lệ nhiễm nấm da 52% tổng số bệnh nhân đến xét nghiệm nấm da khoa Ký sinh trùng, chưa định danh loài nấm(9) Để định danh nấm gây bệnh cần phải tiến hành nuôi cấy phân lập, vấn đề nghiên cứu chuyên sâu vi nấm y học, tốn nhiều thời gian cơng sức Việt Nam có tác giả nghiên cứu cách có hệ thống Trong nghiên cứu cần thiết để góp phần có đánh giá tổng thể dịch tễ học loài vi nấm gây bệnh phổ biến quốc gia Một số nước giới nói chung số nước khu vực Châu Á nói riêng có báo cáo lĩnh vực này(1) Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Xác định bệnh nguyên bệnh nấm da quan phụ cận (lơng tóc, móng) Khảo sát bệnh nguyên vi nấm theo thể bệnh ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 192 Đối tượng tiêu chuẩn chọn bệnh Mẫu bao gồm 181 bệnh nhân đến khám Khoa Da liễu Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế chẩn đoán lâm sàng nghi nhiễm nấm da, tóc, móng cho làm xét nghiệm nấm trực tiếp Khoa Ký sinh trùng xác định có nhiễm nấm với kết xét nghiệm nấm trực tiếp dương tính kết nuôi cấy bệnh phẩm phân lập nấm bệnh Tiêu chuẩn loại trừ Đối tượng có điều trị thuốc kháng nấm vòng 15 ngày trở lại trước đến khám, đối tượng bị bệnh nấm nông bao gồm lang ben, trứng tóc Thời gian nghiên cứu Từ 01.03.2010 đến 01.03.2011 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp tiến hành - Tiếp xúc vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu, khám đánh giá xếp thể bệnh da vi nấm theo tiêu chuẩn ICD – 10(2) - Lấy bệnh phẩm, xét nghiệm nấm trực tiếp với KOH 20% - Nuôi cấy môi trường Sabouraud agar chloraphenicol (SC) kết xét nghiệm trực tiếp nấm men, nuôi cấy môi trường Sabouraud agar chloraphenicol Cyclohexamide (SCC) với bệnh phẩm nấm tóc; bệnh phẩm da, móng ni cấy môi trường SC SCC - Theo dõi ống cấy ngày/lần ghi nhận đặc tính ni cấy đại thể - Phân lập định danh vi nấm dựa vào: + Nấm sợi bao gồm nấm da (dermatophytes) nấm sợi khác (nondermatophytes moulds): đặc tính ni cấy, quan sát đại thể quan sát vi thể kính hiển vi, định danh dựa vào hình thái học Trong dermatophytes phân thành giống Trichophyton sp, Microsporum sp., Epidermophyton floccosum, sau định lồi Trichophyton sp Microsporum sp Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 + Nấm men: Cấy chuyển lên môi trường thạch bột bắp - tween 80 (kỹ thuật Dalmau) để định danh Candida albicans, thử phản ứng sinh vật hố học với kít chẩn đốn nấm men Auxacolor (Bio-Rad) để định danh Candida non albicans nấm men khác Xử lý số liệu Nghiên cứu Y học Tên vi nấm Nấm sợi khác (nondermatophytes moulds) Bằng phần mềm SPSS 11.5 KẾT QUẢ Tỷ lệ bệnh vi nấm da theo độ tuổi giới tính Bảng Phân bố tỷ lệ bệnh vi nấm da theo độ tuổi giới tính Độ tuổi Nam Nữ Nấm men (yeast) (%) N (%) n (%) < 15 3,88 3,85 3,87 16 - 25 105 81,40 31 59,62 136 75,14 26 - 35 10 7,75 7,69 14 7,73 36 - 45 2,33 13,46 10 5,53 46 - 65 4,64 13,46 13 7,18 > 66 52 1,92 100 129 0,00 100 Tổng 181 0,55 100 Kết bảng cho thấy tỷ lệ bệnh vi nấm da cao độ tuổi 16 – 25 tuổi Trong tổng số 181 bệnh nhân có 129 nam chiếm 71,27%, 52 nữ chiếm 28,73% Trong nghiên cứu tuổi nhỏ tuổi cao 67 tuổi Tuổi trung bình mắc bệnh 24,55 Bệnh nguyên bệnh Số lượng Tỷ lệ (%) 0,55 T.verrucosum 1,10 M.gypseum 4,42 M.canis 2,21 M.persicolor 0,55 Epidermophyton floccosum Fusarium solani 0,55 0,55 Fusarium onysix 0,55 Scopulariopsis sp 0,55 Candida albicans 3,86 Candida parapsilopsis Candida tropicalis 1,10 0,55 Candida famata 0,55 Candida guilliermondii Trichosporon 0,55 181 1,10 100 Tổng N T.soudanense cutaneum Tổng Theo kết bảng 2, nấm sợi chiếm tỷ lệ 92,29% (trong Dermatophytes 90,64% nondermatophytes moulds 1,65%) nấm men 7,71% Trong loài vi nấm phân lập chiếm tỷ lệ cao T.rubrum (58,01%) Bệnh nguyên theo thể bệnh Bảng Thể bệnh bệnh nấm da quan phụ cận Thể bệnh Số lượng Tỷ lệ (%) Nấm tóc 1,66 Nấm móng 3,86 Nấm da bàn tay viêm kẻ tay Nấm da bàn chân 3,31 11 6,08 Nấm da than 52 28,73 Nấm bẹn Bảng Tỷ lệ loại vi nấm gây bệnh Tỷ lệ (%) 58,01 63 34,81 T.rubrum Số lượng 105 Thể phối hợp 28 15,47 T mentagrophytes 26 14,36 Viêm quanh móng – móng Tổng 11 6,08 181 100.00 Tên vi nấm Nấm da (dermatophytes) T.tonsurans 3,31 T.violaceum 2,76 T erinacei 1,66 T.schoenleini 1,10 Kết bảng cho thấy thể bệnh có tỷ lệ gặp cao nấm bẹn (34,81%) nấm da thân (28,73%) Bảng Bệnh nguyên theo thể bệnh Thể bệnh Nấm tóc Vi nấm Nấm móng Nấm da bàn tay Nấm da viêm kẻ tay bàn chân Nấm da thân Nấm bẹn Thể phối Viêm quanh hợp móng - móng Tổng T.rubrum 30 38 24 105 T mentagrophytes 1 11 26 0 0 0 T.tonsurans Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 193 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Thể bệnh Nấm tóc Vi nấm Nấm móng Nấm da bàn tay Nấm da viêm kẻ tay bàn chân Nấm da thân Nấm bẹn Thể phối Viêm quanh hợp móng - móng Tổng T.violaceum 0 1 T erinacei 0 0 0 T.schoenleini 0 0 T.soudanense 0 0 0 T.verrucosum 0 0 1 0 M.gypseum 0 0 M.canis 0 0 M.persicolor 0 0 0 E floccosum 0 0 0 Fusarium solani 0 0 0 Fusarium onysix 0 0 0 Scopulariopsis sp 0 0 0 Candida albicans 0 0 0 Candida parapsilopsis 0 0 0 2 Candida tropicalis 0 0 0 1 Candida famata 0 0 0 1 Candida guilliermondii 0 0 0 1 Trichosporon cutaneum 0 0 0 2 Tổng 11 52 63 28 11 181 Trong loài vi nấm phân lập T.rubrum T mentagrophytes gặp tất thể bệnh trừ thể viêm quanh móng – móng Trong Candida sp Trichosporon cutaneum bệnh nguyên viêm quanh móng – móng BÀN LUẬN Tỷ lệ bệnh vi nấm da theo độ tuổi giới tính Trong số 181 bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi có 129 nam chiếm 71,27% 52 nữ chiếm tỷ lệ 28,73%, tỷ lệ nam bị bệnh gấp nữ khoảng 2,5 lần Nghiên cứu Nishimoto Katsutaro Nhật Bản (2002) cho thấy tỷ lệ bệnh dermatophytes nam gấp 1,2 lần so với nữ(8) kết Flores Juan Medina thực Peru ghi nhận tỷ lệ nam mắc bệnh cao nữ (sự khác biệt có ý nghĩa thống kê)(5) Sự khác biệt tỷ lệ nhiễm theo giới tính giải thích có nhiều yếu tố liên quan đến bệnh nấm da(10,11), yếu tố hoạt động thể lực mạnh, nhiều mồ hôi nam giới thường hoạt động thể lực nhiều 194 nữ Tuổi nhỏ bắt gặp nghiên cứu tuổi cao 67 tuổi, tuổi trung bình 24,55 Điều cho thấy bệnh nấm da gặp tất lứa tuổi, nhiên kết bảng cho thấy độ tuổi có tỷ lệ cao 16 - 25 tuổi (75,14%) Một số nghiên cứu khác tỷ lệ bệnh nấm da bệnh nấm móng theo độ tuổi cho thấy có khác độ tuổi, độ tuổi có tỷ lệ bệnh cao khác tùy nghiên cứu, nhiên kết tương đồng với kết độ tuổi nhỏ có tỷ lệ nhiễm thấp(3,8) Trong nghiên cứu chúng tơi ghi nhận, tuổi 66 có trường hợp bệnh (0,55%), nhiên đặc điểm Bệnh viện đối tượng đến khám đa số sinh viên Đại học Huế cần có nhiều nghiên cứu đánh giá nhiều bệnh viện khác với cỡ mẫu lớn để đánh giá xác Bệnh nguyên bệnh Kết nghiên cứu chúng tơi trình bày bảng cho thấy, bệnh nguyên Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 vi nấm có hình thái sợi chiếm tỷ lệ 92,29% nấm men 7,71% Trong nhóm nấm sợi, dermatophytes phổ biến vượt trội hẳn so với nondermatophytes moulds (90,64% so với 1,65%), kết phù hợp với Y văn bệnh nguyên nấm sợi da quan phụ cận lồi vi nấm thuộc giống dermatophytes phổ biến nhất, bệnh nguyên nấm sợi nấm mốc gặp ghi nhận, đặc biệt bệnh nấm móng chân(4,10,11) Khảo sát chúng tơi cho thấy giống dermatophytes Trichophyton sp chiếm tỷ lệ cao 82,91%, Microsporum sp 7,18%, có tỷ lệ thấp Epidermophyton (0,55%) Trong giống Trichophyton sp, có tỷ lệ cao T rubrum (58,01%) T mentagrophytes (14,36%), kết tương tự kết số nghiên cứu khác từ khu vực Châu Á Thái Lan, Ấn Độ, Srilanka ghi nhận vượt trội tỷ lệ T rubrum (58,01%) T mentagrophytes tác nhân phân lập được(1) Một báo cáo khác Flores Juan Medina cộng Peru, theo nghiên cứu T rubrum (59,7%) T mentagrophytes (9,7%) cao hẳn loài khác(5) Nghiên cứu Nishimoto Katsutaro ghi nhận tỷ lệ nhiễm cao T rubrum, tiếp đến T.metagrophytes(8) Trong Jahromi Shahindokht Bassiri nghiên cứu Iran cho thấy Epidermophyton floccosum chiếm tỷ lệ cao nhất, tiếp đến T rubum (7) T.mentagrophytes Bên cạnh đó, nghiên cứu tỷ lệ nhiễm nondermatophytes moulds thấp 1,65%, bước đầu ghi nhận bệnh nguyên Fusarium solani, Fusarium onysix Scopulariopsis Một số nghiên cứu nước cho thấy tỷ lệ bệnh nondermatophyte moulds thấp ghi nhận đa dạng bệnh nguyên thuộc nhóm như: Aspergillus sp (A flavus, A fumigatus, A terreus, A.niger), Fusarium sp, Acremonium sp., Scopulariopsis sp., Cladosporium sp., Trichoderma sp., (6,7) Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Nghiên cứu Y học Xét bệnh nguyên nấm men, kết bảng cho thấy Candida sp phổ biến có tỷ lệ cao Trichosporon (6,64% so với 1,10%), kết nghiên cứu tương tự kết Jahromi Shahindokht Bassiri(8) Trong giống Candida sp có tỷ lệ cao Candida albicans (3,86%), Candida non albicans bao gồm: Candida parapsilopsis (1,10%), Candida tropicalis (0,55%), Candida famata (0,55%) Candida guilliermondii (0,55%) Từ phân tích nói cho thấy với cỡ mẫu khiêm tốn kết nghiên cứu mặt bệnh nguyên vi nấm gây bệnh da nói bước đầu góp phần để có đánh giá chung dịch tễ tác nhân gây bệnh Việt Nam tư liệu hữu ích để giúp ích vấn đề y học có liên quan đến bệnh vi nấm Bệnh nguyên theo thể bệnh Chúng phân loại thể bệnh vi nấm dựa vào phân loại ICD-10, kết bảng ghi nhận thể bệnh có tỷ lệ gặp cao nấm bẹn (34,81%) nấm da thân (28,73%), tỷ lệ thấp nấm tóc (1,66%) Kết bảng cho thấy, loài vi nấm phân lập T rubrum T mentagrophytes gặp tất thể bệnh trừ thể viêm quanh móng – móng Trong Candida sp Trichosporon cutaneum bệnh nguyên viêm quanh móng – móng Bệnh nấm tóc có bệnh nhân tác nhân gây bệnh gồm T.rubrum (1 trường hợp), T mentagrophytes (1 trường hợp) M.canis (1 trường hợp) Nghiên cứu Nishimoto Katsutaro Jahromi Shahindokht Bassiri ghi nhận M canis T tonsurans tác nhân phổ biến bệnh nấm tóc(7,8), nghiên cứu chúng tơi tần xuất thể bệnh thấp kết phù hợp với y văn nấm tóc giống Trichophyton Microsporum(11) Trong thể bệnh nấm móng, kết chúng tơi có T.rubrum, T shoenleini Fusarium solani Thể bệnh nấm da bàn tay ghi nhận trường hợp giống Trichophyton sp trường hợp viêm 195 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 kẻ tay C albicans Nghiên cứu ghi nhận bệnh nguyên nấm da bàn chân loài giống Trichophyton sp M.persicolor Bệnh nguyên nấm da thân bao gồm số loài thuộc giống Trichophyton sp, Microsporum sp.và Fusarium onysix Thể bệnh nấm bẹn ghi nhận bệnh nguyên gồm giống Trichophyton sp, Microsporum sp Epidermophyton floccosum Bên cạnh đó, giống Trichophyton sp bệnh nguyên gặp thể phối hợp thể bệnh nói Kết tương tự với kết số nghiên cứu khác T rubrum T mentagrophytes gây bệnh nhiều thể bệnh khác nhau(7,8).Trong bệnh viêm quanh móng – móng, Candida albicans chiếm tỷ lệ cao nhất, ngồi có tác nhân nấm men khác Candida parapsilopsis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guilliermondii Trichosporon cutaneum KẾT LUẬN Qua nghiên cứu bệnh nguyên vi nấm da quan phụ cận 181 bệnh nhân đến khám Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế rút số kết luận sau: Bệnh nguyên vi nấm da quan phụ cận bao gồm Nấm da (Dermatophytes) 90,64%, bao gồm: Giống Trichophyton sp 82,91%, T rubrum (58,01%), T mentagrophytes (14,36%), T tonsurans (3,33%), T violaceum (2,76%), T erinacei (1,66%), T schoenleini (1,10%), T soudanense (0,55%), T.verrucosum (1,10%); Giống Microsporum sp 7,18%, M gypseum (4,42%) , M canis (2,21%), M persicolor (0,55%); Giống Epidermophyton sp 0,55%, có E floccosum (0,55%) Nấm men (yeasts) 7,71%, bao gồm: Candida albicans (3,86%), Candida parapsilopsis (1,10%), Candida tropicalis (0,55%), Candida famata (0,55%), Candida guilliermondii (0,55%) Trichosporon cutaneum (1,10%) Nấm mốc (nondermatophytes moulds) 196 1,65%, bao gồm: Fusarium solani (0,55%), Fusarium onysix (0,55%) Scopulariopsis (0,55%) Bệnh nguyên theo thể bệnh Nấm tóc: T.rubrum (33,33%), T mentagrophytes (33,33%), M.canis (33,33%) Nấm móng: T.rubrum (66,66%), T.schoenleini (16,67%), Fusarium solani (16,67%) Nấm da bàn tay viêm kẻ tay: T rubrum (16,67%), T mentagrophytes (16,67%), M gypseum (16,66%), Candida albicans (50%) Nấm da bàn chân: T rubrum (63,64%), T mentagrophytes (9,09%), T violaceum (9,09%), T soudanense (9,09%), M persicolor (9,09%) Nấm da thân: T rubrum (57,70%), T mentagrophytes (17,31%), T violaceum (1,92%), T tonsurans (1,92%) ,T erinacei (5,77%), T verrucosum (1,92%), M gypseum (9,62%), M canis (1,92%), Fusarium onysix (1,92%) Nấm bẹn: T rubrum (60,32%), T mentagrophytes (17,46%), T violaceum (3,17%), T tonsurans (7,94%), T schoenleini (1,59%), T verrucosum (1,59%), M gypseum (3,17%), M canis (3,17%), Epidermophyton floccosum (1,59%) Thể bệnh phối hợp: T rubrum (85,71%), T mentagrophytes (10,71%), T violaceum (3,58%) Viêm quanh móng – móng: Candida albicans (36,37%), Candida parapsilopsis (18,18%), Candida tropicalis (9,09%), Candida famata (9,09%), Candida guilliermondii (9,09%) Trichosporon cutaneum (18,18%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bioforma (2004) Cahier de Formation Biologie médicale, No.31, Les dermatophytes, pp.152-155 Bộ Y tế (2000), Bảng phân loại bệnh tật quốc tế ICD- 10, NXB Y học, Hà Nội Bramono K, Budimulia U (2005), “Epidemiology of Onychomycosis in Indonesia: Data obtained from three individual studies”, Jpn J Med Mycol, Vol 46 (No.3), pp.171 176 Elewski BE (1998), “Onychomycosis: pathogenesis, Diagnosis, and management” Clinical Microbiology reviews, Vol.11 (No.3), pp 415 – 429 Flores JM et al (2009), “Superficial fugal infections: clinical and epidemiological study in adolescents from marginal districts of lima and Callao,Peru”, J infect Deve Ctries, Vol.3 (No.4),pp 313317 Hilmioqlu et al (2005), “Non - dermatophytic moulds as agents of onychomycosis in Izmir, Turkey a prospective study”, Mycopathologia, Vol 160 (No.2), pp 125- 128 Jahromi Shahindokht Bassiri et al(2009), “Epidemological survey of dermatophytosis in Tehran, Iran, from 2000 to 2005”, Indian Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Joumal of Dematology, Venereology and Leprology, Vol 75 (issue.2), pp 142 -147 Nishimoto Katsutaro et al (2006), “An epidemiological survey of Dermatomycoses in Japan, 2002”, Jpn J Med Mycol Vol 47 (No 2), pp.103 – 111 Trương Quang Ánh, Tơn Nữ Phương Anh (2003), “Bước đầu khảo sát tình hình nhiễm nấm da nấm ngoại biên bệnh nhân xét nghiệm nấm khoa Ký Sinh Trùng – bệnh viện trường Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 10 11 Nghiên cứu Y học Đại học Y Dược Huế”, Tạp chí Phòng chống bệnh sốt rét bệnh Ký Sinh Trùng, (6), tr 80 -85 Wagner D.K et al (1995), “Cutaneous Defences against Dermatophytes and yeasts”, Clinical Microbiology Reviews, Vol (No 3), pp 317-335 Weitzman Irene, Summerbell Richard C (1995), “The Dermatophytes”, Clinical Microbiology reviews, Vol (No 2), pp 240-259 197 ... T.tonsurans Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 193 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Thể bệnh Nấm tóc Vi nấm Nấm móng Nấm da bàn tay Nấm da vi m kẻ tay bàn chân Nấm da thân Nấm bẹn... Candida tropicalis, Candida famata, Candida guilliermondii Trichosporon cutaneum KẾT LUẬN Qua nghiên cứu bệnh nguyên vi nấm da quan phụ cận 181 bệnh nhân đến khám Bệnh vi n trường Đại học Y Dược Huế. .. Dermatophytes bệnh nguyên phổ biến bệnh lý vi nấm da trừ thể bệnh nấm móng tay(7) Theo nghiên cứu Bramono Kusmarinah, bệnh nguyên nấm móng sau: Candida sp 50,10%, dermatophytes 26,2%, non dermatophytes