Nhân một trường hợp ung thư ống niệu rốn ở giai đoạn trễ

Bài viết báo cáo một trường hợp ung thư ống niệu rốn trên một bệnh nhân có sự tồn tại ống niệu rốn từ lúc mới sinh, đó là một bệnh nhân nam, 78 tuổi, nhập viện với một khối bướu ung thư ống niệu rốn xâm lấn phúc mạc. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.

ên cải tiến hệ thống phân loại Henly với giai đoạn xác định: Giai đoạn I, khối bướu giới hạn ống niệu rốn /hoặc bàng quang Giai đoạn II, khối bướu vượt lớp ống niệu rốn / bàng quang Giai đoạn III, khối bướu xâm nhập vào hạch bạch huyết gần Giai đoạn IV, khối bướu xâm nhập hạch bạch huyết xa di xa Tiên lượng bệnh lý ung thư ống niệu rốn thường xấu(17) Nghiên cứu Mayo clinic cho thấy 59% bệnh nhân có di phát bệnh(2) Và 92% bệnh nhân tử vong khoảng thời gian năm(2) Khác với ung thư tế bào chuyển tiếp bàng quang, tác giả nhận thấy hóa trị tồn thân xạ trị khơng có ý nghĩa đáng kể điều trị phối hợp bệnh lý này(4) Cũng có vài báo cáo hóa trị tồn thân cho ung thư ống niệu rốn(5,6,7,8,16) Báo cáo với nhiều ca lâm Chuyên Đề Thận – Niệu Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 sàng theo dõi lâu Mayo clinic 29 bệnh nhân có di với phát đồ cisplatin (50% bệnh nhân), doxorubicin (36% bệnh nhân), cyclophosphamide (21% bệnh nhân), 5-fluorouacil (21% bệnh nhân), and paclitaxel (14% bệnh nhân) cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê khoảng thời gian sống nhóm nhận hóa trị nhóm khơng hóa trị(2) Năm 2002 Arlene O cộng sự(16) nhấn mạnh nghiên cứu giống ung thư ống niệu rốn ung thư đại tràng thể kháng nguyên phôi (carcinoembryonic antigene) CA 19-9 thường tăng ung thư ống niệu rốn Những chất điểm sinh học giúp theo dõi tình trạng đáp ứng điều trị, tiến triển tái phát bệnh KẾT LUẬN Ung thư ống niệu rốn bệnh lý gặp với tiên lượng xấu Phẫu thuật phương pháp điều trị bao gồm việc cắt bỏ bướu ung thư ống niệu rốn cắt bỏ toàn phần bán phần bàng quang với cân phúc mạc thành khối Phải đảm bảo biên phẫu thuật tế bào bướu có ý nghĩa tiên lượng thời gian sống cho bệnh nhân Hóa trị xạ trị khơng cho thấy hiệu điều trị rõ ràng Vì vậy, bệnh gặp nguy hiểm khơng chẩn đốn điều trị mức Nhất với ung thư ống niệu rốn xảy bệnh nhân có tồn ống niệu rốn thời gian dài Các bệnh nhân có bất thường ống niệu rốn nên định điều trị phẫu thuật từ lúc phát nhằm loại bỏ nguy phát triễn thành tổn thương ác tính sau Ngồi ra, khối bướu vùng chóp bàng quang nên nghĩ đến ung thư ống niệu rốn, đặc biệt kết giải phẫu bệnh ung thư tế bào tuyến (adenocarcinoma) Nghiên cứu Y học 10 11 12 13 14 15 16 17 clinicopathologic features and long-term outcomes of an aggressive malignancy Cancer Vol107 :712-20 Ashley R.A, Brant A Inman, Thomas J Sebo, Bradley C Leibovich, M, Michael L Blute, Eugene D Kwon, Horst Zincke: Urachal Carcinoma (2006) Clinicopathologic Features and Long-Term Outcomes of an Aggressive Malignancy American Cancer Society Frimberger DC, Bradley P Kropp (2012) Bladder Anomalies in Children Campbell-Walsh Urology, Tenth Edition, 3379 – 3388 Henly D.R., Farrow G.M and Zincke H (1993) Urachal cancer: role of conservative surgery Urology, 42: 635 Johnson, D E., Hodge, G B., Abdul-Karim, F W and Ayala, A G (1985) Urachal carcinoma Urology, 26: 218 Kakizoe T., Matsumoto K., Andoh M., Nishio, Y and Kishi, K (1983) Adenocarcinoma of urachus Report of cases and review of literature Urology, 21: 360 Kawakami S., Kageyama, Y., Yonese, J., Fukui, I., Kitahara, S., Arai, G et al (2001) Successful treatment of metastatic adenocarcinoma of the urachus: report of cases with more than 10-year survival Urology, 58: 462 Logothetis C.J., Samuels, M L and Ogden, S (1985) Chemotherapy for adenocarcinomas of bladder and urachal origin: 5-fluorouracil, doxorubicin, and mitomycin-C Urology, 26: 252 Lane, V (1976) Prognosis in carcinoma of the urachus Eur Urol, 2: 282 Nguyễn Đạo Thuấn, Vũ Văn Ty, Lê Anh Tuấn (2007) Ung thư ống niệu rốn: số kinh nghiệm chẩn đoán điều trị Hội nghị niệu – thận học TP Hồ Chí Minh; tr.135-139 Milhoua PM, Knoll, Clifford B (2006) Bleustein, And Reza Ghavamian: A Laparoscopic partial cystectomy for treatment of adenocarcinoma of the urachus Urology 67: 423.e15– 423.e17 Sheldon C.A., Clayman R.V., Gonzalez R., Williams R.D and Fraley E.E (1984) Malignant urachal lesions J Urol, 131: Pinthus J.H., Riad Haddad, Trachtenberg J., Eric Holowaty, Jeff Bowler, Andrew M Herzenberg, Michael Jewett and Neil E Fleshner (2006) Population Based Survival Data on Urachal Tumors The Journal Of Urology, Vol 175, 2042-2047 Siefker-Radtke, A O., Gee, J., Shen, Y., Wen, S., Daliani, D., Millikan, R E et al (2003) Multimodality management of urachal carcinoma: the M D Anderson Cancer Center experience J Urol, 169: 1295 Santucci R A., True, L D and Lange, P H (1997) Is partial cystectomy the treatment of choice for mucinous adenocarcinoma of the urachus? Urology, 49: 536 Siefker-Radtke A.O., Jason Gee, Yu Shen, Sijin Wen, Danai Daliani, Randall E Millikan‡ And Louis L Pisters (2003) Multimodality Management Of Urachal Carcinoma: The M D Anderson Cancer Center Experience The Journal Of Urology, Vol 169, 1295–1298 Wadhwa P., Surendra B Kolla, and Ashok K Hemal (2006) Laparoscopic en bloc partial cystectomy with bilateral pelvic lymphadenectomy for urachal adenocarcinoma Urology 67: 837–843 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ashley RA1, Inman BA, Sebo TJ, Leibovich BC, Blute ML, Kwon ED, Zincke H (2006) Urachal carcinoma: Chuyên Đề Thận – Niệu Ngày nhận báo: 10/05/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 01/06/2015 45 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học Ngày báo đăng: 46 05/08/2015 Chuyên Đề Thận – Niệu ... ung thư ống niệu rốn xảy bệnh nhân có tồn ống niệu rốn thời gian dài Các bệnh nhân có bất thư ng ống niệu rốn nên định điều trị phẫu thuật từ lúc phát nhằm loại bỏ nguy phát triễn thành tổn thư ng... (carcinoembryonic antigene) CA 19-9 thư ng tăng ung thư ống niệu rốn Những chất điểm sinh học giúp theo dõi tình trạng đáp ứng điều trị, tiến triển tái phát bệnh KẾT LUẬN Ung thư ống niệu rốn bệnh lý gặp với... khác biệt có ý nghĩa thống kê khoảng thời gian sống nhóm nhận hóa trị nhóm khơng hóa trị(2) Năm 2002 Arlene O cộng sự(16) nhấn mạnh nghiên cứu giống ung thư ống niệu rốn ung thư đại tràng thể kháng