Nghiên cứu một số đặc điểm kiến thức, thực hành của phụ nữ mắc viêm âm đạo đến khám tại Bệnh viện 103 (2013)

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu một số đặc điểm kiến thức, thực hành của bệnh nhân (BN) bị VAĐ làm cơ sở xây dựng các nội dung tuyên truyền phòng chống bệnh. Phương pháp: sử dụng bảng hỏi, phỏng vấn 196 BN VAĐ đến khám tại phòng khám sản phụ khoa, Bệnh viện 103 từ tháng 5 đến 7 - 2013.

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA PHỤ NỮ MẮC VIÊM ÂM ĐẠO ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN 103 (2013) Trịnh Thị Thu Hương*; Lê Trần Anh** TÓM TẮT Viêm âm đạo (VAĐ) bệnh phổ biến phụ nữ, tỷ lệ mắc bệnh liên quan nhiều đến kiến thức thực hành vệ sinh phòng bệnh Mục tiêu: tìm hiểu số đặc điểm kiến thức, thực hành bệnh nhân (BN) bị VAĐ làm sở xây dựng nội dung tuyên truyền phòng chống bệnh Phương pháp: sử dụng bảng hỏi, vấn 196 BN VAĐ đến khám phòng khám sản phụ khoa, Bệnh viện 103 từ tháng đến - 2013 Kết quả: tuổi từ 17 - 57, hay gặp tuổi 20 - 29 (49,5%) Bệnh gặp nhiều nhóm ngành nghề, trình độ, nơng thơn thành thị Điều kiện vệ sinh nhóm BN nghiên cứu tốt (78,6% nhà riêng, 79,1% có nhà vệ sinh riêng, 62,8% sử dụng nước máy) Tỷ lệ biết nên sử dụng quần chất liệu thoáng, phơi quần nắng không nên mặc quần chật 47,9%; 58,6% 72,2% Nhóm BN trẻ tuổi có tỷ lệ biết không nên mặc quần chật cao (86,5%), nhiên, có 36% thực hành BN thành thị có điều kiện phơi quần áo nắng so với nông thôn Tỷ lệ vệ sinh sau quan hệ tình dục tương đối cao (82,4%), vệ sinh sau tiểu tiện (bằng nước sạch) thấp (47,6%) 80,7% sử dụng dung dịch vệ sinh, 80,4% sử dụng dung dịch vệ sinh hàng ngày Kiến thức thực hành ăn uống phòng bệnh hạn chế, có 48,9% sử dụng sữa chua thường xuyên * Từ khóa: Viêm âm đạo; Kiến thức; Thực hành KNOWLEDGE AND PRACTICE OF WOMEN SUFFERING FROM VAGINITIS EXAMINED AT 103 HOSPITAL (2013) SUMMARY Vaginitis is a common disease in women and associated with knowledge and practice of prevention Objective: To find out some characteristics of knowledge and practice of patients in preventing the disease as the basis for education Method: Interviewed 196 women with vaginitis visiting the obstetric room, 103 Hospital from May to July 2013 Results: The age’s patients were between 17 and 57 years; the group most affected was 20 - 29 years old (49.5%) The disease affected patients irrespective of jobs, levels of education, living in rural or urban areas Most patients had good sanitary conditions (78.6% at private home, 79.1% had private toilets, 62.8% used tap water) The rates of patients knowing to use ventilated clothes, to hang clothes out in the sun or not to wear tightly fitted clothes were 47.9%; 58.6% and 72.2%, respectively 86.5% of young patients knew about wearing loose clothes, but only 36% practised in the right way Patients in the urban were less accessible to dry clothes in the sun comparing to those in the countryside The rate of washing after sex was relatively high (82.4%), but after urination, this rate (with water) was quite low (47.6%) 80.7% used a sanitizing solution and the majority (80.4% of them) used it daily Knowledge and practice in diet to prevent the disease was limited, only 48.9% ingested yogurt regularly * Keywords: Vaginitis; Knowledge; Practice * Bệnh viện 103 ** Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Lê Trần Anh (dieplinhanh@yahoo.com) Ngày nhận bài: 19/6/2013; Ngày phản biện đánh giá báo: 29/8/2013 Ngày báo đăng: 16/9/2013 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm âm đạo bệnh thường gặp phụ nữ nhiều nguyên nhân, đó, vi khuẩn, nấm, trùng roi nguyên nhân thường gặp Tần suất VAĐ không rõ nhiều trường hợp bệnh nhẹ, tự chẩn đốn, điều trị Việc tìm hiểu yếu tố làm tăng nguy mắc điều kiện sống, mơi trường, thói quen sinh hoạt, vệ sinh… giúp đề xuất biện pháp truyền thơng, giáo dục có hiệu để giúp phòng ngừa bệnh, nâng cao chất lượng sống người phụ nữ Có nhiều nghiên cứu yếu tố nguy cộng đồng, nghiên cứu kiến thức, hành vi liên quan đối tượng có triệu chứng VAĐ đến khám bệnh viện Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm: Tìm hiểu số đặc điểm kiến thức, hành vi liên quan đến VAĐ BN đến khám phòng khám sản khoa, Bệnh viện 103 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu (n = 196) ĐẶC ĐIỂM Nhóm tuổi Trình độ học vấn Nghề nghiệp ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 196 BN có biểu VAĐ, đồng ý tham gia nghiên cứu cung cấp thông tin Thời gian từ tháng đến - 2013 Phƣơng pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang BN đến khám khai thác thông tin theo bảng hỏi với nội dung đặc điểm nhân học, kiến thức, hành vi liên quan đến VAĐ Khu vực Tình trạng nhân n % 17 - 19 2,0 20 - 29 97 49,5 30 - 39 58 29,6 40 - 49 28 14,3 50 - 57 4,6 Phổ thông 73 37,2 Trung học chuyên nghiệp 36 18,4 Cao đẳng, đại học 87 44,4 Làm ruộng 22 11,2 Nhân viên văn phòng 47 24,0 Tự do, nội trợ 38 19,4 Nhân viên y tế 3,1 Bộ đội 20 10,2 Sinh viên 21 10,7 Giáo viên 28 14,3 Công nhân 14 7,1 Nơng thơn 61 31,1 Thành thị 135 68,9 Có chồng 163 83,2 Chưa chồng sống 32 16,3 Tuổi trung bình từ 17 - 57; hay gặp 20 - 29 tuổi (49,5%), phù hợp với số nghiên cứu cho thấy VAĐ thường gặp lứa Địa điểm nghiên cứu: phòng khám sản phụ khoa, Khoa Khám bệnh, Bệnh viện 103 tuổi trẻ Nguyễn Khắc Minh CS thấy * Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê y học phần mềm SPSS 13.0 nhóm tuổi 20 - 25 [4] Những người lớn tuổi viêm đường sinh dục hay gặp thường có kiến thức, hành vi vệ sinh âm TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 đạo tốt nên bị VAĐ [5] Nghiên chưa chồng có chồng cứu Nguyễn Thị Thời Loạn cho thấy sống nhóm tuổi 20 - 29 gặp nhiều nhất, Bảng 2: Điều kiện vệ sinh nhóm tuổi 30 - 39 [3] Nhóm BN có trình độ cao đẳng, đại học CHỈ TIÊU Nhà chiếm tỷ lệ cao (44,4%), trình độ phổ thơng Theo số nghiên cứu, VAĐ thường gặp nhóm có trình độ học vấn thấp [5], nhiên nghiên cứu này, nhóm BN có trình độ cao mắc nhiều, phản ánh phổ biến bệnh Nhà vệ sinh n Nhà riêng 154 78,6 Nhà tập thể 29 14,8 Nhà trọ 13 6,6 Riêng 155 79,1 Chung 41 20,9 123 62,8 Nước vệ sinh Nước máy Nghiên cứu Nguyễn Khắc Minh CS Nước giếng 48 24,5 không thấy liên quan trình độ học Nước giếng khoan 25 12,8 vấn bệnh [4] Điều kiện vệ sinh nhóm BN nghiên Bệnh gặp nhiều nhóm nghề khác cứu tốt, 78,6% nhà riêng, 79,1% có nhau, kể nhân viên y tế (3,1%) Một số nhà vệ sinh riêng, nhiên, có 62,8% nghiên cứu cho thấy nhóm nghề sử dụng nước máy Điều kiện vệ sinh, đặc nông dân, nội trợ, bn bán thường có kiến biệt nguồn nước vệ sinh nhà tắm thức, hành vi vệ sinh âm đạo quan trọng thực vệ sinh phụ nữ, tỷ lệ viêm cao so với cán phòng chống nhiễm khuẩn đường sinh sản công chức [5], nhiên, nghiên cứu Một số nghiên cứu cho thấy mối liên quan Nguyễn Khắc Minh CS (2009) không viêm nhiễm đường sinh dục thấy liên quan nghề nghiệp tình trạng sinh hoạt gia đình nhóm sử dụng bệnh [4] nguồn nước không hợp vệ sinh (nước sông Tỷ lệ BN sống khu vực thành thị suối, ao hồ, giếng khoan…) có tỷ lệ viêm 68,9%, phản ánh thực tế bệnh viện 103 nhiễm cao rõ rệt so với nhóm sử dụng khu vực thành thị nên BN nơng thơn Tỷ nguồn nước máy [1, 3, 4, 6] Theo Nguyễn lệ cho thấy thành thị Khắc Minh (2009), tỷ lệ mắc nhóm điều kiện vệ sinh thường tốt hơn, khơng có nhà tắm (43,3%) cao nhóm có yếu tố nguy mắc tỷ lệ mắc bệnh cao VAĐ gặp chủ yếu phụ nữ có chồng (83,16%), gặp phụ nữ có nhà tắm (31,8%) Tác giả cho rằng, điều kiện chung điều kiện bất lợi cho vệ sinh phụ nữ, đặc biệt khơng có nhà tắm riêng tạo điều kiện làm tăng tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục [4] Điều kiện vệ sinh TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 tốt BN mắc VAĐ, chứng tỏ có mắc bệnh nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến việc Bảng 3: Kiến thức thực hành sử dụng quần áo (tỷ lệ %) Ý KIẾN TRẢ LỜI CHỈ TIÊU KiÕn Nên sử dụng quần thøc chất liệu thoáng THEO NHĨM TUỔI THEO KHU VỰC TỶ LỆ CHUNG Nơng thơn Thành thị 17 - 29 (n = 61) (n = 135) (n = 101) 30 - 39 (n = 58) 40 - 49 (n = 28) ≥ 50 (n = 9) 47,9 44,4 49,1 56,8 40,0 20,0 77,7 Nên phơi quần nắng 58,6 55,6 59,6 56,8 70,0 33,3 77,7 Nên mặc quần rộng 72,2 66,7 74,1 86,5* 55,0 54,5 77,7 Thực Sử dụng quần lót hành chất liệu thoáng 79,2 69,5 84,5* 79,8 80,4 66,7 77,7 Sử dụng quần ngồi chất liệu thống 60,5 64,3 58,7 66,0 60,8 40,7 44,4 Mặc quần rộng 48,3 41,7 54,2 36,0* 56,0 66,7 77,7 Phơi quần lót nắng 56,4 69,0 50,8* 56,6 58,9 64,3 33,3 (*: khác biệt có ý nghĩa so với nhóm khác khu vực nhóm tuổi) Chỉ có 47,9% biết nên sử dụng quần chất liệu thoáng, 58,6% biết nên phơi quần nắng, 72,2% biết nên mặc quần rộng Tỷ lệ BN trẻ tuổi biết nên mặc quần rộng cao (86,5%) Tỷ lệ hiểu biết sử dụng quần áo để phòng VAĐ tương đối thấp, khơng có khác biệt khu vực nơng thơn thành thị, nhóm tuổi > 50 có tỷ lệ trả lời cao hơn, phù hợp với nhận xét Lê Đức Tâm, Nguyễn Thị Huệ (2011): tuổi cao thường có kiến thức tốt phòng chống VAĐ [0] Tỷ lệ mặc quần lót chất liệu thống cao (79,2%), khơng có khác biệt nhóm tuổi, có khác biệt phụ nữ sống khu vực nông thôn thành thị, ảnh hưởng điều kiện kinh tế - xã hội Nghiên cứu Jindal N CS (2007) thấy dùng đồ lót nylon có tỷ lệ mắc VAĐ cao so với dùng đồ cotton [7] Tỷ lệ mặc quần chất liệu thống, rộng chưa có khác biệt nơng thơn thành thị Tỷ lệ mặc quần rộng tăng dần theo nhóm tuổi, phản ánh thói quen mặc quần giới trẻ có xu hướng chật, nhận thức nên mặc quần rộng Tỷ lệ phơi quần lót nắng tương đối thấp (56,4%), tỷ lệ nhóm BN nơng thơn cao thành thị, thành thị nhà có khoảng sân trống để làm sân phơi Nhóm tuổi > 50 phơi quần áo nắng chủ yếu BN nhóm sống thành thị, khơng có điều kiện phơi Nghiên cứu Phan Anh Tuấn, Cù Thị Kim Loan (2010) cho thấy yếu tố liên quan VAĐ nấm mặc quần bó (58,8%), phơi đồ lót bóng râm (51,8%) [6] Watson C, Pirotta M (2011) khuyến cáo nên vệ sinh da, mặc quần TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 chất liệu thoáng cotton nhằm giảm VAĐ nấm tái phát [10] Kích thích học vùng sinh dục coi yếu tố liên quan tới VAĐ Mặc quần áo chật, quần áo lót khơng thống khí làm tăng nhiệt độ độ ẩm chỗ làm tăng tỷ lệ VAĐ tái phát [9] Bảng 4: Thực hành vệ sinh phận sinh dục CHỈ TIÊU n Vệ sinh sau quan hệ tình dục 161 82,4 Vệ sinh sau tiểu tiện 93 47,6 Sử dụng dung dịch vệ sinh 158 80,6 Số lần sử dụng dung dịch vệ sinh/tuần (n = 158) < lần/ngày 31 19,6 lần/ngày 113 71,5 > lần/ngày 14 8,9 Tỷ lệ vệ sinh sau quan hệ tình dục tương đối cao (82,4%), vệ sinh sau tiểu tiện (bằng nước sạch) thấp (47,6%) 80,7% sử dụng dung dịch vệ sinh, chủ yếu sử dụng hàng ngày Nghiên cứu Nguyễn Văn Học, Vũ Quang Khải (2011) cho thấy vệ sinh phận sinh dục ngồi có ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ VAĐ, nhóm vệ sinh hàng ngày có tỷ lệ thấp so với nhóm vệ sinh khơng thường xun, sử dụng xà phòng có tỷ lệ mắc thấp so với nhóm khơng sử dụng xà phòng, nhóm vệ sinh trước sau quan hệ tình dục có tỷ lệ mắc thấp nhóm khơng vệ sinh; cách vệ sinh, nhóm rửa nước có tỷ lệ viêm thấp so với nhóm lau khăn, giấy Tần suất vệ sinh ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh, cao nhóm khơng vệ sinh thường xuyên (89,47%), vệ sinh ngày lần 54,71%, vệ sinh > lần/ngày 39,89% [2] Theo Nguyễn Khắc Minh CS (2009), thực hành vệ sinh chưa cách không vệ sinh hàng ngày, khơng vệ sinh sau quan hệ tình dục yếu tố góp phần làm tăng tỷ lệ viêm nhiễm đường sinh dục [4] * Kiến thức thực hành ăn uống phòng bệnh: Biết sử dụng sữa chua có lợi: 21 BN (10,7%); biết sử dụng lợi khuẩn có lợi: BN (3,6%); sử dụng sữa chua thường xuyên: 96 BN (48,9%); sử dụng lợi khuẩn thường xuyên: 10 BN (5,1%) Kiến thức thực hành ăn uống phòng bệnh hạn chế, có 48,9% sử dụng sữa chua thường xuyên Phần lớn BN ăn sữa chua, lợi khuẩn có lợi phòng VAĐ BN sử dụng sữa chua thấy ngon chính, tỷ lệ sử dụng lợi khuẩn thấp (5,1%) Dùng lợi khuẩn chứa lactobacillus dùng sữa chua biện pháp số tác giả khuyến cáo sử dụng để phòng VAĐ nấm [9] Tỷ lệ sử dụng sản phẩm nước phát triển phòng chống bệnh VAĐ cao Nghiên cứu Pirotta MV CS (2003) Australia, tỷ lệ phụ nữ dùng sữa chua/lợi khuẩn (lactobacillus) để phòng điều trị VAĐ sau dùng kháng sinh cao (40% 43%) [8] Đây biện pháp đơn giản, dễ áp dụng, cần tuyên truyền để người dân hiểu áp dụng rộng rãi cộng đồng KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đặc điểm kiến thức, thực hành phòng chống bệnh 196 BN mắc VAĐ đến khám phòng khám sản phụ khoa, Bệnh viện 103, chúng tơi rút số kết luận sau: - Tuổi trung bình từ 17 - 57, hay gặp 20 - 29 tuổi (49,5%) Bệnh gặp nhiều nhóm ngành nghề, trình độ, nơng thơn thành thị TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 - Điều kiện vệ sinh nhóm BN nghiên cứu tốt, 78,6% nhà riêng, 79,1% có nhà vệ sinh riêng, 62,8% sử dụng nước máy Nguyễn Thị Thời Loạn Một số yếu tố liên quan phương pháp chẩn đốnh nhanh VAĐ vi khuẩn phòng khám Viện Da liễu Quốc gia Y học thực hành 2007, 562, tr.44-46 - 47,9% biết nên sử dụng quần chất liệu thoáng, 58,6% biết nên phơi quần nắng, 72,2% biết nên mặc quần rộng Nhóm BN trẻ tuổi có tỷ lệ biết mặc quần rộng cao (86,5%), nhiên, có 36% thực hành BN thành thị có điều kiện phơi quần áo nắng so với nông thôn Nguyễn Khắc Minh, Đinh Thanh Huế, Cao Ngọc Thành Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ huyện Tiên Phước - Quảng Nam 2007 Y học thực hành 2009, 662, tr.15-19 - Tỷ lệ vệ sinh sau quan hệ tình dục tương đối cao (82,4%), vệ sinh sau tiểu tiện (bằng nước sạch) thấp (47,6%) 80,7% sử dụng dung dịch vệ sinh, 80,4% sử dụng dung dịch vệ sinh hàng ngày - Kiến thức thực hành ăn uống phòng bệnh hạn chế, có 48,9% sử dụng sữa chua thường xuyên TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Trọng Bài, Võ Văn Thắng Các yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ 18 - 49 tuổi có chồng huyện Thới Bình, tỉnh Cà Mau năm 2009 Y học dự phòng 2011, tập XXI, (121), tr.116-122 Nguyễn Văn Học, Vũ Quang Khải Một số yếu tố liên quan tới bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng huyện Thanh Hà - Hải Dương năm 2007 Y học Việt Nam 2011, 1, tr.67-70 Lê Đức Tâm, Nguyễn Thị Huệ Khảo sát mối liên quan kiến thức hành vi vệ sinh phụ nữ với tình trạng VAĐ Bệnh viện Đa khoa Cần Thơ Y học thực hành 2011, 751, tr.102-106 Phan Anh Tuấn, Cù Thị Kim Loan Xác định tỷ lệ đặc điểm dịch tễ học bệnh VAĐ vi nấm tái phát Y học TP Hồ Chí Minh 2010, 14 (1), tr.194-199 Jindal N, Gill P, Aggarwal A An epidemiological study of vulvovaginal candidiasis in women of childbearing age Indian J Med Microbiol 2007, 25, pp.175-176 Pirotta MV, Gunn JM, Chondros P Not thrush again! Women's experience of postantibiotic vulvovaginitis The Medical Journal of Australia 2003, 179 (1), pp.43-46 Ringdahl EN Treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis Am Fam Physician 2000, Jun 1, 61 (11), pp.3306-3312 10 Watson C, Pirotta M Recurrent vulvovaginal candidiasis - current management Australian Family Physician 2011, 40 (3), pp.149-151 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 ... nghiên cứu yếu tố nguy cộng đồng, nghiên cứu kiến thức, hành vi liên quan đối tượng có triệu chứng VAĐ đến khám bệnh viện Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm: Tìm hiểu số đặc điểm kiến thức, hành vi... rộng rãi cộng đồng KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đặc điểm kiến thức, thực hành phòng chống bệnh 196 BN mắc VAĐ đến khám phòng khám sản phụ khoa, Bệnh viện 103, rút số kết luận sau: - Tuổi trung bình... thức, hành vi liên quan đến VAĐ BN đến khám phòng khám sản khoa, Bệnh viện 103 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu (n = 196) ĐẶC ĐIỂM Nhóm tuổi Trình độ