Khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc ở một số phòng làm việc của bệnh viện tại thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc và định danh nấm nhằm phát hiện các loại nấm mốc gây bệnh ở người có trong phòng làm việc của bệnh viện. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 KHẢO SÁT MỨC ĐỘ NHIỄM NẤM MỐC Ở MỘT SỐ PHÒNG LÀM VIỆC CỦA BỆNH VIỆN TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Đồn Thị Hồng Mai*, Lê Thị Ngọc Huệ* TĨM TẮT Mở đầu: Tình hình mơi trường khơng khí nhiễm, bệnh nấm mốc gia tăng đặc biệt người suy giảm miễn dịch Nấm mốc nguyên nhân gây nhiễm trùng bệnh viện ca bệnh nặng Mục tiêu: Khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc định danh nấm nhằm phát loại nấm mốc gây bệnh người có phòng làm việc bệnh viện Phương pháp: Lấy mẫu máy Mas 100, định danh nấm dùng phương pháp cổ điển dựa theo màu sắc khúm nấm cấu trúc nấm kính hiển vi Kết quả: Mức độ nhiễm nấm 11 phòng bệnh viện 16–176 CFU/m3 khơng khí Trong có phòng với mức độ nhiễm loại nấm > 50 CFU/m3 khơng khí Đa số nấm mốc phát nấm độc hại Kết luận: Cần có biện pháp kiểm sốt nấm mốc phòng khảo sát đặc biệt phòng có mức độ nhiễm loại nấm cao Từ khoá: Mức độ nhiễm nấm mốc, CFU, m3 khơng khí, nấm mốc độc ABSTRACT RESEARCH ON THE MOULDS POLLUTED LEVEL IN SEVERAL OFFICES OF THE HOSPITALS IN HO CHI MINH CITY Doan Thi Hong Mai, Le Thi Ngoc Hue * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No - 2014: 222 - 225 Background: Nowadays, indoor air environment is rather polluted, diseases caused by the moulds are increasing, especially on the acquired immune deficiency patients The moulds are one of the reasons which cause serious illness of hospital-acquired infection cases Objectives: research on the polluted level in the hospitals’offices and identify the moulds to discover toxic moulds that harm to human health Method: Air samples were taken by using Mas 100, the moulds were identified by the classical method which is based primarily on colony color and mould morphology Results: The moulds polluted level in the 11 offices of the hospitals were about 16–176 CFU/m3 Among them, there are the offices having the same mould polluted level is more than 50 CFU/m3 The majority of moulds identified are harmful Conclusions: Moulds contamination in all of the offices need to be controlled, especially on offices having the polluted level of the same mould is high Keywords: The polluted moulds level, CFU (Colony Forming Unit), air cubic metre, toxic mould * Khoa Dược, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Lê Thị Ngọc Huệ ĐT: 0906394895 222 Email: ngochue_l@yahoo.com Chuyên Đề Dược Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học Lấy mẫu buổi sáng, ngày liên tiếp ĐẶT VẤNĐỀ Qua nhiều báo cáo giới cho biết tình hình nhiễm khơng khí bên nhà ngày trầm trọng, dẫn theo bệnh đường hô hấp ngày gia tăng Tại VN, cơng trình khảo sát cho thấy mức độ nhiễm nấm mốc khơng khí phòng làm việc trường học Tp.HCM cao(9) Điều giải thích khí hậu nóng ẩm VN điều kiện thích hợp cho nấm mốc phát triển Vậy mơi trường bệnh viện hẳn mức độ nhiễm vi sinh cao, nơi tiếp xúc trực tiếp với nguồn vi sinh vật lây nhiễm Thực tế chứng minh qua nhiều ca nhiễm trùng bệnh viện Vì nhân viên làm việc mơi trường có nguy bị nhiễm cao thời gian phơi nhiễm lâu dài Do đó, đề tài thực khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc 11 phòng làm việc bệnh viện TP Hồ Chí Minh Với mục tiêu xác định mức độ nhiễm nấm mốc (CFU/m3 khơng khí) phát nấm mốc gây nguy hại cho người ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 11 phòng làm việc có máy lạnh bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh Đặc điểm phòng hành chánh nơi giao ban, bàn giao công việc Phương pháp lấy mẫu(8) Vận hành máy với tốc độ 250 L/2,5 phút, vị trí: góc phòng phòng Đem đĩa thạch ủ nhiệt độ 25 0C ngày Đếm tổng số khúm nấm đĩa thạch Cách tính kết CFU/m3 B = A/15 A: tổng số khúm nấm góc phòng ngày B: trung bình số khúm nấm đĩa phòng D = C x (CFU/m3 khơng khí) C: tổng số khúm nấm /phòng tra từ B theo bảng quy định tài liệu máy Mas 100 (tương ứng CFU/250 L khơng khí) Phương pháp định danh(6,3,4) Định danh theo phương pháp cổ điển dựa vào hình dạng, màu sắc khúm nấm đặc điểm hình thái cấu trúc nấm mốc xem kính hiển vi Định danh sơ để xác định chi nấm Nếu nấm chưa định danh hay nấm khơng có bào tử, cấy vào môi trường chuyên biệt PDA, MEA, CYA, CZ, PCA, ….hay làm thêm số phản ứng sinh hố … Sau cấy điểm (màu sắc khúm nấm) cấy lam (đặc điểm hình thái cấu trúc nấm) để đo đạc kích thước so sánh với tài liệu Dùng máy Mas 100, đĩa thạch Sabouraud KẾT QUẢ Bảng 1: Kết khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc 11 phòng bệnh viện (Bv) STT Tên nấm P1 Bv A P2 P3 CFU/m khơng khí Bv B Bv C P4 P5 P6 P7 P8 Bv D P9 P10 Bv E P11 A flavus 40 0 0 0 A nidulans 0 0 0 0 A fumigatus 0 0 0 0 A niger 53 0 0 20 26 16 0 Aspergillus sp 16 12 0 0 0 Botrytis sp 14 0 28 0 0 0 Chuyên Đề Dược Học 223 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 STT Tên nấm P1 Bv A P2 P3 CFU/m khơng khí Bv B Bv C P4 P5 P6 P7 P8 Bv D P9 P10 Bv E P11 Chrysonilia sp 0 0 0 0 Curvularia sp 35 0 10 0 0 0 Geotrichum sp 0 31 0 0 0 10 Mucor sp 0 0 0 0 11 Paecilomyces sp 0 0 0 0 0 23 12 Penicillium sp 74 23 17 141 13 0 0 0 0 0 37 12 0 0 16 60 0 16 156 24 52 32 48 20 16 21 72 16 Rhodotorula sp 14 Nấm men 15 Nấm sợi Tổng cộng 176 36 168 Hình 1: Tỉ lệ chủng nấm định danh 11 phòng khảo sát bên nhà nước sau: Bảng 2: Quy định độ nhiễm nấm bên nhà nước TT Giới hạn nấm mốc (CFU/m khơng khí) < 100 Nguồn gốc ( ) ACGIH 1989 US Public Health Service < 200 ( ) 1993 ( ,12) < 300 Robetson (Mỹ) 1997 (10) < 500 Singapore (12) WHO < 50 CFU/m khơng khí cho chủng loại nấm (trừ Robertson (Mỹ) 1997; Cladosporium spp.) Canada 1993 BÀN LUẬN Qua kết định danh cho thấy chi nấm có tỉ lệ xuất cao chi Aspergillus, Penicillium Điều phù hợp với số cơng trình nghiên cứu cơng bố(1,2) Một số quy định giới hạn mức độ nấm mốc 224 Qua kết khảo sát 11 phòng cho thấy mức độ nhiễm khơng cao, có 3/11 phòng khảo sát bệnh viện có mức độ nhiễm >150 CFU/m3 khơng khí Mặc dù nước ta chưa có quy định mức độ nhiễm nấm mốc khơng khí nhà ở, nhiên theo WHO(12) quy định mức độ nhiễm loại nấm riêng biệt không 50 CFU/m3 không khí, nấm mốc vượt q mức giới hạn gây nguy hại đến sức khoẻ người Như phòng vi phạm quy định phòng (nhiễm A niger 53 CFU/m3 khơng khí), phòng 11 (nhiễm Penicillium sp 141 CFU/m3 khơng khí) Ngồi ra, theo tài liệu(11) nhiễm Aspergillus > 50 CFU/m3 không khí gây kích ứng mắt, da, ho Ở phòng nhiễm A flavus 40 CFU/m3 khơng khí 16 CFU/m3 Chuyên Đề Dược Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Aspergillus spp., tổng chi Aspergillus > 50 CFU/m3 khơng khí Hơn nữa, A flavus nấm độc hại, sinh độc tố aflatoxin gây ung thư gan nấm quy định khơng có nhà Vậy phòng thuộc bệnh viện A, E nhiễm nấm có nguy gây nguy hại đến sức khoẻ người KẾT LUẬN Các nấm mốc định danh 11 phòng đa số nấm mốc độc hại cho sức khỏe người Nếu thời gian người phơi nhiễm môi trường nhiều giờ, nấm mốc gây hại đến sức khỏe Hai bệnh viện khảo sát, 11 phòng khảo sát có vấn đề nhiễm nấm, cần có biện pháp khắc phục vệ sinh phòng thường xuyên, định kỳ rửa máy lạnh làm giảm độ ẩm phòng 10 11 12 Nghiên cứu Y học laboratory handbook IAQA (Indoor Air Quality Association), Recommended guidelines for indoor environments, 2000 Đặng Vũ Hồng Miên (1976) Bảng phân loại loài nấm mốc thường gặp, Nxb Minh Sang, Hà Nội, 371 – 375 Giardino NJ (2004) Summary of currently available guidelines for fungal levels in indoor Pure air control services Dixion R (1999) Indoor air quality and airborne microorganisms Current Issues in occupational and environmental health UK and Canada Nguyễn Văn Thanh, Lê Thị Ngọc Huệ (2010) Khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc phòng làm việc có máy lạnh Tp HCM Tạp chí Dược học, 10 (414): 45 – 48 Bakhda S (2007) Indoor air quality audit based on Singapore national environment agency (NEA) guidelines PRlog.OrgGlobal Press Release Distribution Kowalski WJ (2000) Indoor mold growth- Health hazards and remediation, HPAC Engineering (Heating/Piping/Air Conditioning Engineering) WHO (2000) Ambient air quality monitoring and assessment Guidelines for Air quality Geneva, 82-104 TÀI LIỆU THAM KHẢO Buczyńska A, Cyprowski M (2007) Indoor moulds: results of the environmental study in office rooms Med Pr, 58(6): 521525 Cetinkaya Z, Fidan F (2005) Assessment of indoor air fungi in Western-Anatolia, Turkey Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, 23(2-3): 87-92 Dettoog GS (2000) Atlas of clinical fungi 2nd ed Centraalbureau Voor Schimmel cultures, Spain Germain GS (1996) Identifying filamentous fungi A clinical Chuyên Đề Dược Học Ngày nhận báo: 14.12.2012 Ngày phản biện nhận xét báo: 22.12.2012 Ngày báo đăng: 10.03.2014 225 ... có nguy bị nhiễm cao thời gian phơi nhiễm lâu dài Do đó, đề tài thực khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc 11 phòng làm việc bệnh viện TP Hồ Chí Minh Với mục tiêu xác định mức độ nhiễm nấm mốc (CFU/m3... nghiên cứu công bố(1,2) Một số quy định giới hạn mức độ nấm mốc 224 Qua kết khảo sát 11 phòng cho thấy mức độ nhiễm khơng cao, có 3/11 phòng khảo sát bệnh viện có mức độ nhiễm >150 CFU/m3 khơng... phòng đa số nấm mốc độc hại cho sức khỏe người Nếu thời gian người phơi nhiễm môi trường nhiều giờ, nấm mốc gây hại đến sức khỏe Hai bệnh viện khảo sát, 11 phòng khảo sát có vấn đề nhiễm nấm, cần