Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh hình xương hàm gò má bằng nẹp vít nhỏ. Nghiên cứu qua khảo sát 68 trường hợp vỡ xương hàm gò má được phẫu thuật chỉnh hình xương hàm gò má bằng nẹp vít nhỏ tại khoa tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy trong 3 năm (1/2009 đến 12/2011).
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học SỬ DỤNG HỆ THỐNG NẸP VÍT NHỎ TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM GÒ MÁ Trần Phan Chung Thủy*, Nguyễn Thanh Tùng* TÓM TẮT Trong năm gần đây, việc sử dụng hệ thống nẹp vít nhỏ phẫu thuật hàm mặt đạt kết đáng tin cậy Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết phẫu thuật chỉnh hình xương hàm gò má nẹp vít nhỏ Đối tượng nghiên cứu: Qua khảo sát 68 trường hợp vỡ xương hàm gò má phẫu thuật chỉnh hình xương hàm gò má nẹp vít nhỏ khoa tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy năm (1/2009 đến 12/2011) Thiết kế nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng tiến cứu mô tả Kết quả: Tuổi trung bình 26 ± tuổi (từ 16-56 tuổi), chủ yếu tập trung nhóm từ 20-40 tuổi Nam chiếm nhiều nữ, gấp lần nữ Đa số trường hợp nguyên nhân tai nạn giao thông 60/68 chiếm 88,2% Không di lệch thứ phát sau phẫu thuật chỉnh hình Khơng nhiễm trùng nẹp vít, khơng viêm xương, không trường hợp phải tháo nẹp không dung nạp Kết luận: Phẫu thuật bước đầu thu kết khả quan Từ khóa: Vỡ xương hàm gò má, nẹp vít nhỏ ABSTRACT USING THE MINIPLATE IN ZYGOMATICO-MAXILLARY FRACTURE Tran Phan Chung Thuy, Nguyen Thanh Tung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 409 - 415 In recent years, using the miniplate in zygomatico-maxillary has good results Objective: Evaluate the result of maxillary reconstructive surgery using the miniplate Patients: 68 maxillary fractures reconstructed using the miniplate at ENT Department, Cho ray Hospital from 01/2009 to 12/2011 Methods: Prospective, descriptive clinical trial Results: Mean age 26 ± (16-56), most common age 20-40 Male /Female: 5/1 Most common cause: traffic accident (60/68 cases, 88.2%) No post-op dislocation No infection caused by plates, no osteitis, no removal because of intolerance Conclusion: The surgery has good result Keywords: zygomatico- maxillary complex fracture, miniplate máy lưu hành lớn tần xuất chấn thương ĐẶT VẤN ĐỀ vỡ xương hàm gò má ngày tăng Cùng với gia tăng dân số phương Vỡ xương hàm gò má thường để lại hậu tiện giao thông nước ta đặc biệt Thành phố lâu dài mặt thẩm mỹ chức khơng Hồ Chí Minh nơi có mật độ dân cư đơng điều trị tốt Trước đây, việc sử dụng kỹ nước nơi có số lượng xe gắn * Khoa Tai-Mũi-Họng - BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS.BS Trần Phan Chung Thủy ĐT: 0979917777 Email: thuytpc@hotmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 409 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học thuật nắn kín đơn để điều trị vỡ xương hàm gò má đặt bấc để cố định xương sau nắn chỉnh xương bị gãy phương pháp nắn chỉnh thường làm tỷ lệ di lệch thứ phát sau nắn chỉnh cao, trường hợp gãy phức tạp phức tạp vỡ xương hàm gò má Di chứng đa chấn thương gây biến dạng chất xương vùng mặt sụp vùng mũi trán, vỡ hốc mắt, vỡ sụp xương hàm bệnh lý thường gặp Những bệnh lý ảnh hưởng trầm trọng đến chức thẩm mỹ vùng mặt, kéo theo tổn thương tâm lý nặng nề, làm người bệnh khó hòa nhập với xã hội Sự đời nẹp vít nhỏ giúp cố định vững xương hàm gò má bị gãy vào thập niên 1970, cách mạng hóa điều trị vỡ xương hàm gò má Phẫu thuật viên nhiều phải chọn lựa đường vào phẫu thuật bộc lộ tất đoạn xương gãy nhằm nắn chỉnh cố định cứng vỡ xương hàm gò má bị gãy ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 68 Bệnh nhân vỡ phức tạp xương hàm gò má bên (gãy nhiều mảnh đặc biệt vùng bờ ngồi ổ mắt, thân xương gò má cung tiếp) chọn điều trị nội trú khoa Tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2010 đến 12/2011 thỏa mãn điều kiện sau: Bệnh nhân ổn định chấn thương chuyên khoa có liên quan Khơng lệch khớp cắn Bệnh nhân phải có đủ sức khỏe để chịu đựng mổ mê Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu tái khám định kỳ theo lịch hẹn Dụng cụ vật liệu nghiên cứu Bộ dụng cụ phẫu thuật hàm mặt Bộ dụng cụ kết hợp xương Bộ dụng cụ sử dụng nẹp vít nhỏ Hình 1: Nẹp vít titanium Hình 2: Bộ dụng cụ phẫu thuật 410 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu lâm sàng, phương pháp tiến cứu * Lựa chọn bệnh nhân: Tất trường hợp vỡ xương hàm gò má thỏa mãn điều kiện điều trị nội trú khoa Tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy Lập hồ sơ theo dõi: Những bệnh nhân có định phẫu thuật điều trị vỡ xương hàm gò má với kỹ thuật đường rạch bờ ổ mắt liên tục đường xuyên kết mạc, phối hợp nắn chỉnh hay đường rạch miệng phối hợp cần Các bệnh nhân lập hồ sơ nghiên cứu theo mẫu theo dõi đầy đủ theo lịch hẹn KẾT QUẢ Bảng 1: Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi