Khảo sát tình trạng loạn thị giác mạc sau phẫu thuật phaco

Nội dung bài viết tiến hành theo dõi bằng máy đo bản đồ giác mạc trước và sau mổ trên 51 mắt của 48 bệnh nhân được phẫu thuật phaco bằng đường rạch xuyên giác mạc phía thái dương (ngang 3,2mm; sâu vào tiền phòng 1,5mm).

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG LOẠN THỊ GIÁC MẠC SAU PHẪU THUẬT PHACO Nguyễn Xuân Trường*, Nguyễn Đình Bội Anh** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật phaco phần lớn sử dụng đường rạch xuyên giác mạc phía thái dương không khâu Để tìm hiểu đường rạch ảnh hưởng lên tình trạng loạn thò giác mạc, tiến hành theo dõi máy đo đồ giác mạc trước sau mổ 51 mắt 48 bệnh nhân phẫu thuật phaco đường rạch xuyên giác mạc phía thái dương (ngang 3,2mm; sâu vào tiền phòng 1,5mm) Thiết kế nghiên cứu: Là nghiên cứu mô tả tiền cứu Tiến hành: Các bệnh nhân bệnh lý giác mạc chưa bò can thiệp phẫu thuật giác mạc trước đây, chẩn đoán đục thể thủy tinh phẫu thuật phẫu thuật viên khoa Tổng hợp bệnh viện Mắt Tp.HCM từ tháng 12 -2003 đến tháng -2004 Đo đồ giác mạc trước mổ vào thời điểm tái khám sau mổ ngày, tuần, tuần, tuần, tuần Phân tích so sánh thông số độ trục loạn thò kết đo đồ giác mạc Kết quả: Độ loạn thò gây phẫu thuật đường rạch trung bình 0,54D; tương đối ổn đònh vào tuần thứ sau mổ Đây loạn thò thuận, giác mạc trước mổ: Không có loạn thò: loạn thò sau mổ loạn thò thuận Có loạn thò thuận: sau mổ độ loạn thò tăng lên - Có loạn thò nghòch chéo: sau mổ độ loạn thò giảm Nói cách khác đường rạch nằm vò trí kinh tuyến có công suất khúc xạ cao làm giảm công suất kinh tuyến đưa đến giảm độ loạn thò cho giác mạc sau mổ ngược lại Kết luận: Đường rạch phía thái dương lúc tốt cho kết loạn thò sau mổ Cần xác đònh trục loạn thò trước mổ kinh tuyến giác mạc có công suất khúc xạ cao Topography Keratometer để có hướng tránh tình trạng tăng loạn thò sau mổ lợi cho bệnh nhân SUMMARY SURVEY ON POST-PHACO OPERATION CORNEAL ASTIGMATISM Nguyen Xuan Truong, Nguyen Dinh Boi Anh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 81 – 83 Objective: Today, surgeons utilize the free temporal clear corneal incision in almost phacoemultification surgery To learn about the impact of this incision on the post operation corneal astigmastism, we examine 51 eyes/treatments of 48 patients, who were applied this technique, pre and post operation, by the topography The incision size for phacoemulsifi-cation is approximately 3.2 millimeters in width and 1.5 millimeters in depth (into the anterial chamber) Design: Prospective description research Intervention: Patients, who did not have any corneal abnormality or had not experienced any * Bộ môn Mắt - ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh ** Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh 81 corneal operation before, were diagnosed as cataract and received the operation from the same surgeon at General Faculty – HCMC Eye Hospital from December 2003 to June 2004 Topo maps are performed at pre-operation and post-operation reviews (1 day, weeks, weeks, weeks) Analysing and comparing parameters about power/diop and axis/cylinder on topo maps Results: The surgically induced astigmatism of this incision is approximately 0,54D Astigmatism is fairly stable at the 4th week after the operation and is the astigmatism with the rule In other words, if the incision is located in the steppest meridian, it will flatten that meridian For this reason, astigmatism is lower after operation and vice versa Conclusion: The free temporal clear corneal incision has never always a good result about postoperative astigmatism in all cases Therefore, it is necessary to specify the pre-operation axis of the steppest meridian by Topography or Keratometer to avoid higher astigmatism after surgery for patients ĐẶT VẤN ĐỀ Đường rạch xuyên giác mạc không khâu phía thái dương ngày sử dụng nhiều phẫu thuật phaco Tuy nhiên tác dụng lên tình trạng loạn thò giác mạc chưa khảo sát nhiều nước ta Nghiên cứu nhằm khảo sát thay đổi khúc xạ giác mạc sau phẫu thuật phaco với đường rạch xuyên giác mạc phía thái dương không khâu MỤC TIÊU Khảo sát kiểu loạn thò (trục), độ loạn thò phẫu thuật phaco với đường rạch xuyên giác mạc phía thái dương, kích thước 3,2mm gây Ghi nhận mức độ điều chỉnh loạn thò đường rạch Xác đònh thời gian ổn đònh khúc xạ giác mạc sau phẫu thuật PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU Sử dụng máy đo đồ giác mạc để đo vào thời điểm trước sau mổ (1 ngày, tuần, tuần, tuần tuần) cho 51 mắt 48 bệnh nhân khám, chẩn đoán phẫu thuật đục thủy tinh thể với phẫu thuật viên, phương pháp phaco đặt kính nội nhãn mềm, không khâu vết mổ khoa Tổng hợp Bệnh viện Mắt Tp.HCM từ tháng 122003 đến tháng 6-2004 Các bệnh nhân bệnh lý giác mạc, chưa có tổn thương giác mạc can thiệp phẫu thuật chấn thương trước đó, mộng thòt, u mí, kết mạc, củng mạc biến cố mổ, sau mổ Các số liệu độ loạn thò trước mổ, loạn thò gây 82 phẫu thuật, loạn thò sau mổ, trục loạn thò, thò lực, hình dạng đồ giác mạc & ghi nhận xử lý với phần mềm SPSS Loạn thò trước sau mổ lấy từ giá trò SimK1, SimK2 kết đo đồ giác mạc Loạn thò gây phẫu thuật tính phương pháp vectơ Jaffe Kết thò lực chuyển sang logMAR để xử lý thống kê KẾT QUẢ Trung bình độ loạn thò gây phẫu thuật 0,54D Với đường rạch giác mạc phía thái dương loạn thò loạn thò thuận Nó tương tác với loạn thò có trước mổ để hình thành loạn thò sau mổ Do tùy theo loạn thò trước mổ mà kết loạn thò sau mổ không giống Bảng 1: Tương quan trước sau mổ nhóm loạn thò LOẠN THỊ n Thuận 15 Không loạn thò Nghòch 27 Chéo Trước mổ 0,62 0,00 0,84 0,77 Sau mổ tuần p Thay đổi 1,01 0,6 0,55 0,62