Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định tỉ lệ khỏi bệnh của điều trị thiếu máu thiếu sắt trong ba tháng đầu thai kỳ bằng cách uống viên sắt tại BVĐK Sóc Trăng. Đây là nghiên cứu báo cáo loạt ca. Qua tầm soát 484 thai phụ có tuổi thai từ 6 đến 14 tuần chúng tôi tìm ra 85 thai phụ thiếu máu thiếu sắt, sau đó các thai phụ thiếu máu thiếu sắt này được bổ sung 2 viên Ferrovit mỗi ngày trong ba tháng.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 HIỆU QUẢ CỦA ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU THIẾU SẮT TRONG BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ TẠI BVĐK SĨC TRĂNG Lê Thị Anh Thư*, Nguyễn Duy Tài* TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ khỏi bệnh của điều trị thiếu máu thiếu sắt trong ba tháng đầu thai kỳ bằng cách uống viên sắt tại BVĐK Sóc Trăng. Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu báo cáo loạt ca. Qua tầm sốt 484 thai phụ có tuổi thai từ 6 đến 14 tuần chúng tơi tìm ra 85 thai phụ thiếu máu thiếu sắt, sau đó các thai phụ thiếu máu thiếu sắt này được bổ sung 2 viên Ferrovit mỗi ngày trong ba tháng. Kết quả: Có 82 thai phụ tham gia điều trị đủ 12 tuần, chiếm tỉ lệ 96,5%. Tỉ lệ khỏi bệnh là 80,5% (KTC 95% là: 71,9% ‐ 89,1%), với tiêu chuẩn khỏi bệnh là nồng độ Hb ≥ 11 g/dl và nồng độ Ferritin huyết thanh ≥ 12ng/ml. Nồng độ Hb trung bình sau điều trị tăng: 1g/dl (KTC 95%: 0,8 – 1,3), nồng độ Ferritin trung bình sau điều trị tăng: 15,4ng/ml (KTC 95%: 2,4 – 18,4). Tỉ lệ các tác dụng khơng mong muốn của viên sắt trong nghiên cứu là: táo bón 18,3%, buồn nơn hoặc nơn 15,9%, tiêu chảy 6,1%, đau thượng vị 6,1%. Kết luận: Việc bổ sung Fe có hiệu quả cao trong điều trị thiếu máu thiếu sắt trong ba tháng đầu thai kỳ. Các tác dụng phụ như táo bón, buồn nơn, tiêu chảy, đau thượng vị chiếm tỉ lệ thấp. Từ khóa: thiếu máu thiếu sắt, thai kỳ ABTRACT THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF IRON DEFICIENCY ANEMIA I N THE FIRST TRIMESTER OF PREGNANCY IN SOC TRANG GENERAL HOSPITAL Le Thi Anh Thu, Nguyen Duy Tai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 110‐113 Objective: To determine the cure rate of the treatment of iron deficiency anemia in the first trimester of pregnancy by taking iron supplements in general hospital Soc Trang. Materials and methods: This study is a case reports study. After evaluating 484 pregnant at from 6 to 14 weeks of gestational age, we found 85 women with iron deficiency anemia. These women after that used 2 tablets Ferrovit per day for three months. Results: There are 82 pregnant women treated for 12 weeks, accounting for 96.5% rate. Cure rate was 80.5% (95% CI: 71.9% ‐ 89.1%), with standard cure Hb concentrations ≥ 11 g / dl and serum ferritin levels ≥ 12ng/ml. Mean hemoglobin concentration increased after treatment: 1g/dl (95% CI: 0.8 to 1.3), mean ferritin levels increased after treatment: 15.4 ng / ml (95% CI: 2.4 ‐ 18.4). The rate of adverse effects of iron in the study: 18.3% constipation, nausea or vomiting, 15.9%, 6.1%, diarrhea, abdominal pain 6.1%. Conclusion: The addition of Fe is highly effective in the treatment of iron deficiency anemia in the first trimester of pregnancy. Side effects such as constipation, nausea, diarrhea, abdominal pain have low proportion. Keywords: iron deficiency anemia, pregnancy. MỞ ĐẦU Thiếu máu thiếu sắt là bệnh khá phổ biến ở thai phụ, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Theo tổ chức Y tế thế giới (2008), tần suất thiếu * Bộ môn phụ sản Đại học Y dược TPHCM Tác giả liên lạc: GS.TS. Nguyễn Duy Tài 110 ĐT: 0903856439 Email: duytamv2002@yahoo.com Chun Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ Trẻ em Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 máu ở phụ nữ mang thai trên tồn thế giới trung bình là 41,8% (39,9% ‐ 43,8%), trong đó chủ yếu là thiếu máu thiếu sắt(5). Thiếu máu trong thai kỳ là một trong những nguyên nhân gây sẩy thai, sinh non, suy dinh dưỡng bào thai, giảm khả năng làm việc ở mẹ, cũng như có nguy cơ băng huyết sau sinh, nhiễm trùng hậu sản, có thể gây tử vong cho mẹ và thai(4,9), đối với bé có thể gây chậm phát triển tâm thần(1), nhẹ cân lúc sinh và là ngun nhân chính của chứng thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em(2,10). Ngay tại Mỹ, thiếu máu vẫn còn là một trong ba yếu tố nguy cơ hàng đầu trong thai kỳ sau cao huyết áp do thai và đái tháo đường thai kỳ(8). Đã có nhiều nghiên cứu trong và ngồi nước về tỷ lệ thiếu máu và thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ mang thai và các yếu tố liên quan, nhưng những nghiên cứu về tác dụng phụ và sự chấp nhận của thai phụ bị thiếu máu thiếu sắt với việc bổ sung viên sắt trong thai kỳ, đặc biệt là ở 3 tháng đầu của thai kỳ trên thế giới còn rất ít. Ở Việt Nam có rất ít nghiên cứu về điều trị thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ mang thai, các nghiên cứu này chưa đề cập một cách đầu đủ các tác dụng không mong muốn và tiêu chuẩn khỏi bệnh trong các nghiên cứu này chưa đề cập đến nồng độ Ferritin sau điều trị. Điều trị thiếu máu thiếu sắt ngay từ ba tháng đầu của thai kỳ sẽ đem lại nhiều lợi ích cho thai phụ và thai nhi vì khơng những giúp ngăn ngừa được các biến chứng xấu của thiếu máu lên thai kỳ mà còn giúp chúng ta có đủ thời gian để hoàn thành việc điều trị thiếu máu trước thời điểm sinh, từ đó tránh được các tai biến do truyền máu. Để đánh giá hiệu quả của điều trị thiếu máu thiếu sắt ngay từ ba tháng đầu thai kỳ và góp phần hiểu them về cách điều trị thiếu máu thiếu sắt trong giai đoạn này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Hiệu quả của điều trị thiếu máu thiếu sắt trong ba tháng đầu thai kỳ tại BVĐK Sóc Trăng” được tiến hành tại BVĐK Sóc Trăng từ 01/08/2013 – 30/04/2013. Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Báo cáo loạt ca Đối tượng nghiên cứu Thai phụ có tuổi thai từ 6 đến 14 tuần (theo siêu âm 3 tháng đầu), khám thai tại BVĐK Sóc Trăng có kết quả xét nghiệm máu là thiếu máu thiếu sắt (Hb