Bài giảng Xây dựng chuẩn và danh mục dùng chung trong hệ thống thông tin quản lý bệnh viện trình bày về thực trạng, mục tiêu, một số chuẩn, hệ thống danh mục, kinh nghiệm xây dựng bộ mã thuốc, bộ mã thuốc,... Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn chuyên ngành Y dược.
1 TỔNG QUAN Trong ngành y tế, nhu cầu quản lý bệnh viện, trao đổi nhanh chóng xác thông tin bệnh nhân cần thiết Tuy nhiên việc chia sẻ trao đổi thông tin gặp nhiều khó khăn ngành y tế chưa có chuẩn danh mục dùng chung cho y tế THỰC TRẠNG Mỗi bệnh viện có Hệ thống thơng tin quản lý bệnh viện riêng với: Danh mục riêng ID bệnh nhân riêng (hoặc chưa có) Phần mềm không thiết kế theo chuẩn. MỤC TIÊU -Xây dựng danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật ứng dụng CNTT -Xây dựng chuẩn trao đổi thông tin liệu ngành y tế -Xây dựng chuẩn tổ chức lưu trữ thông tin liệu ngành y tế -Xây dựng danh mục dùng chung dịch vụ y tế MỘT SỐ CHUẨN Danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật ứng dụng CNTT Thông tư 01/2011/TT-BTTTT ngày 04/01/2011 bao gồm: -Tiêu chuẩn kết nối -Tiêu chuẩn tích hợp liệu -Tiêu chuẩn truy cập thơng tin -Tiêu chuẩn an tồn thơng tin MỘT SỐ CHUẨN Các chuẩn trao đổi, lưu trữ thông tin, truyền thông y tế HL7 chuẩn trao đổi thông tin y tế quốc tê, tiêu chuẩn HL7 tạo môi trường thuận lợi cho việc trao đổi liệu lâm sàng hành hệ thống thông tin y tế Chuẩn SNOMED CT chuẩn danh mục pháp danh y tế Chuẩn LOINC chuẩn danh mục phòng xét nghiệm Chuẩn CDA chuẩn tài liệu lâm sàng Chuẩn danh mục bệnh ICD, dược ATC MỘT SỐ CHUẨN Chuẩn trao đổi, lưu trữ thông tin hình ảnh y tế Chuẩn DICOM Tiêu chuẩn DICOM hệ thống tiêu chuẩn ứng dụng rộng rãi y tế DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) hệ thống tiêu chuẩn công nghiệp phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu của nhà sản xuất người sử dụng việc kết nối, lưu trữ, trao đổi, in ấn ảnh y tế mà không phụ thuộc vào nhà sản xuất HỆ THỐNG DANH MỤC Hệ thống danh mục bệnh viện Đa dạng, số lượng nhiều bao gồm Danh mục thuốc, Danh mục vật tư, vật tư tiêu hao, Danh mục bệnh viện, Danh mục hành ,Danh mục bệnh theo ICD10, Danh mục xét nghiệm, Danh mục chẩn đốn hình ảnh Mé T S è TåN T¹I Hệ thống các phần mềm khơng thống nhất: Khơng kết nối được với nhau để chia sẻ dữ liệu, Chưa có bệnh án điện tử nên các thông tin tổng thể về bệnh nhân chưa được quản lý KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ MÃ THUỐC Tiêu chuẩn quy định xây dựng mã thuốc đảm bảo yếu tố sau: Mã thuốc cho tên thuốc thương phẩm (có tính đến khả thuốc tương lai) Mã thuốc đảm bảo dễ dàng phân loại công tác quản lý dược Đáp ứng cho việc xây dựng modulle tra cứu cảnh báo sử dụng thuốc Có tính chất gợi nhớ dễ sử dụng cho mục đích nhập liệu, thống kê tra cứu đối tượng khác bao gồm việc ứng dụng cơng tác quản lý viện phí Mã thuốc sinh tự động khai báo tên thuốc phần mềm quản lý dược 10 KINH NGHIỆM XÂY DỰNG BỘ MÃ THUỐC Phần 1: Đặc trưng cho Chủng loại thuốc sử dụng ký tự chữ cái: Thuốc Gây nghiện: N Thuốc Hướng thần: H Thuốc Độc AB: B Thuốc ống : O Thuốc Viên: V 11 KINH NGHIỆM XY DNG B M THUC Phần2:Đặc trưng c ho GiảiphẫuưĐiềutrịưHo học s dụ ng mACTg ồm7kýtực hữc áivàs è c ã c Êu tró c nh s au: M∙ ATC lµ mé t m∙ s ố đặtc ho từ ng lo ạithuố c (the o tên c quố c tế), c Êu t¹o bë i 5 nhãm ký hiệu,vídụ Parac e talmo lđược mho áN02BE01 12 B M THUC N02B E01 đó: N thuốc tác động lên hệ thần kinh 02 thuốc giảm đau, hại nhiệt B thuốc thuộc nhóm giảm đau, hạ nhiệt, không thuộc nhóm thuốc phiện E thuốc thuộc nhóm có công thức hoá học nhóm anilid 01 thuốc có tên paracetamol 13 B M THUC Phần3:Đặc trưng c ho Tênthương phẩm(Biệtdược )s dụ ng 6kýtự bao g ồm: kýtựs ố đầutiên (0ư 9) đặc trưng c ho biệtdược c óhàm lượng khác nhau, bình thườ ng biệt dược (ho ạt c hất) không thể c ó tới 10 hàm lượng khác tro ng c ùng dạng bào c hế. VÝ dơ : Amaryl 2mg lµ 1AMA01, Amaryl 4mg lµ 2AMA01 3 ký tự tiếp the o c hữ c c biệt dược ví dụ : S e duxe n lµ S ED, Fe lde n lµ FEL. ViƯc s dụ ng 3kýtựđầutiênc biệtdược g iú png ườ is dơ ng dƠ nhí khi nhËp liƯu ho Ỉc tra c ø u. 2 ký tù s è tiếpthe o từ 01ư99đểphânbiệtc ác biệtdược c ó3c hữ c áiđầutrùng nhaunhưng thực c hấtlà2thuố c khác 14 KT LUẬN Xây dựng chuẩn danh mục dùng chung việc cấp thiết tin học y tế Phải có đơn vị tổ chức , quản lý sử dụng danh mục chuẩn Trước mắt, bệnh viện Bạch Mai khẩn trương xây dựng hệ thống danh mục dùng chung năm 2012, chia sẻ cho bệnh viện v tinh 15 Xin Trân Trọng Cảm Ơn ! ... thuộc vào nhà sản xuất HỆ THỐNG DANH MỤC Hệ thống danh mục bệnh viện Đa dạng, số lượng nhiều bao gồm Danh mục thuốc, Danh mục vật tư, vật tư tiêu hao, Danh mục bệnh viện, Danh mục hành ,Danh mục bệnh. .. LUN Xây dựng chuẩn danh mục dùng chung việc cấp thiết tin học y tế Phải có đơn vị tổ chức , quản lý sử dụng danh mục chuẩn Trước mắt, bệnh viện Bạch Mai khẩn trương xây dựng hệ thống danh mục dùng. .. theo chuẩn. MỤC TIÊU -Xây dựng danh mục tiêu chuẩn kỹ thuật ứng dụng CNTT -Xây dựng chuẩn trao đổi thông tin liệu ngành y tế -Xây dựng chuẩn tổ chức lưu trữ thông tin liệu ngành y tế -Xây dựng danh