Nội dung bài viết với mục tiêu xác định vai trò của bảng câu hỏi berlin phiên bản tiếng Việt trong tầm soát ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn trên các đối tượng rối loạn giấc ngủ người Việt Nam, so sánh với tiêu chuẩn vàng là đa ký giấc ngủ (ĐKGN).
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học VAI TRÒ CỦA BẢNG CÂU HỎI BERLIN TRONG TẦM SOÁT NGƯNG THỞ LÚC NGỦ TẮC NGHẼN Trần Minh Huy*, Lê Thị Tuyết Lan**, Nguyễn Xn Bích Hun*** TĨM TẮT Mở đầu: Bảng câu hỏi (BCH) Berlin sử dụng rộng rải để đánh giá nguy mắc ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn (NTLNTN) nước nói tiếng Anh Mục tiêu: Xác định vai trò BCH Berlin phiên tiếng Việt tầm soát NTLNTN đối tượng rối loạn giấc ngủ người Việt Nam, so sánh với tiêu chuẩn vàng đa ký giấc ngủ (ĐKGN) Phương pháp: BCH Berlin dịch sang tiếng Việt khảo sát 123 đối tượng có triệu chứng rối loạn giấc ngủ Đối tượng cho kết dương tính với phần BCH Berlin xếp vào nhóm nguy cao mắc NTLNTN Chỉ số ngưng thở-giảm thở (Apnea Hyponea Index (AHI)) xác định ĐKGN qua đêm Kết quả: Giá trị nội BCH đánh giá hệ số Cronbach alpha, 0,81 cho phần 0,66 cho phần Độ nhạy độ đặc hiệu BCH Berlin 84,29% 66,04% tương ứng với ngưỡng chẩn đoán AHI ≥ 5; 88,24% 55,56% với AHI >15; 90,63% 47,52% với AHI> 30 Với ngưỡng chẩn đốn AHI=5, BCH Berlin có tỉ số dương 2,48, tỉ số âm 0,24 Chỉ có phần liên quan tới triệu chứng ngáy, ngáy gây ảnh hưởng người ngủ chung, ngưng thở lúc ngủ tăng huyết áp/béo phì có mối liên quan có ý nghĩa với AHI Kết luận: Mặc dù với độ nhạy cao, nhiên BCH Berlin chưa thật cơng cụ tầm sốt hiệu đối tượng rối loạn giấc ngủ người Việt Nam hạn chế độ đặc hiệu, tỉ số dương tỉ số âm Từ khóa: Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn, bảng câu hỏi Berlin ABSTRACT ROLE OF THE BERLIN QUESTIONNAIRE AS A SCREENING TOOL FOR OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA Tran Minh Huy, Le Thi Tuyet Lan, Nguyen Xuan Bich Huyen * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 123 - 129 Background: Berlin questionnaire (BQ) is extensively used for identifying patients at risk for obstructive sleep apnea (OSA) in English speaking countries Aim: To determine the validity of the Vietnamese version of the BQ in screening for OSA in sleep-disorder patients compared with polysomnography (PSG) as the gold standard Methods: The Berlin questionnaire was translated into Vietnamese and administered to 123 patients with symptoms of sleep disorder Patients with positive responses in any two of three symptom categories of the BQ were considered having a high risk at for OSA The apnea and hypopnea index (AHI) was obtained by overnight PSG Results: Internal consistency reliability, as evaluated with Cronbach’s alpha was 0.81 and 0.66 for category 1, and respectively The sensitivity and specificity of BQ were respectively 84.3 and 66.0% for AHI≥5, 88.2 and 55.6% for AHI>15, and 90.6 and 47.5% for AHI>30 At the cut-off of AHI=5, BQ performed with a 2.48 positive likelihood ratio and a 0.24 negative likelihood ratio Only the items related to snoring, annoying snoring, * Khoa Y, Đại học Y Dược TPHCM **Bộ môn Sinh Lý học – khoa Y – Đại học Y Dược *** Trung tâm chăm sóc sức khỏe cộng đồng (CHAC), TPHCM Tác giả liên lạc: BS Trần Minh Huy, ĐT: 0914577333, Email: t.minhhuy@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa I 123 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 witnessed apnea and hypertension/obesity were significantly associated with AHI Conclusions: Although BQ displays a moderately high level of sensitivity, it is not an appropriate screening tool for OSA in sleep-disorder patients because of its limited specificity and likelihood ratios Keyword: Obstructive Sleep Apnea, Berlin Questionnaire Berlin tầm soát ngưng thở lúc ngủ tắc ĐẶT VẤN ĐỀ nghẽn đối tượng rối loạn giấc ngủ người Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn (NTLNTN) Việt Nam; (ii) xác định mối liên hệ ngày trở thành vấn đề sức khỏe thành phần BCH Berlin với số ngưng thở quan trọng vài thập niên gần với tỉ giảm thở (Apnea-Hypopnea Index (AHI)) lệ mắc dân số chung 4% nam ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU 2% nữ (1993)(14) NTLNTN chứng minh nguy độc lập tăng huyết Đối tượng thiết kế nghiên cứu áp (THA)(5), bệnh mạch vành, suy tim, rối loạn Chúng chọn thiết kế NC cắt ngang mô tả nhịp(11), đột quỵ(4), rối loạn dung nạp glucose Đối tượng NC bệnh nhân có đến khám đái tháo đường týp 2(7) Ngoài ra, NTLNTN phòng khám rối loạn giấc ngủ trung tâm chăm làm giảm chức nhận thức thần sóc sức khỏe cộng đồng (CHAC) viện kinh, tăng nguy xảy tai nạn giao thôngnghiên cứu phát triển sức khỏe cộng đồng lao động, giảm chất lượng sống(13) TPHCM từ 07/201101/2012, thỏa yêu cầu Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán NTLNTN khảo sát đa ký giấc ngủ (ĐKGN) Tuy nhiên với hạn chế điều kiện trang thiết bị, nhân lực chi phí thực hiện, ĐKGN khơng thể áp dụng để chẩn đốn rộng rãi cộng đồng Từ thực tiễn đó, bảng câu hỏi tầm soát đời với ưu điểm cơng cụ tầm sốt nhanh, thuận tiện, tiết kiệm chi phí đặc biệt lĩnh vực thực hành y khoa chăm sóc sức khỏe ban đầu Bảng câu hỏi (BCH) Berlin đời vào tháng 4/1996 hội thảo chăm sóc giấc ngủ ban đầu Berlin, BCH chấp nhận nhiều Trên giới có cơng trình nghiên cứu (NC) giá trị BCH Berlin việc tầm soát NTLNTN Trong NC đối tượng khơng có tiền sử rối loạn giấc ngủ, BCH Berlin có độ nhạy độ đặc hiệu tương đối cao: 85,5%-86% cho độ nhạy, 77-95,2% cho độ đặc hiệu(8,12) Tuy nhiên NC nhóm dân số có tiền sử rối loạn giấc ngủ, BCH Berlin có độ nhạy, độ đặc hiệu khơng cao(1,2) Hiện chưa có cơng trình NC giá trị BCH Berlin tầm soát NTLNTN đối tượng bênh nhân Việt Nam Để góp phần làm rõ vấn đề này, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau: (i) xác định vai trò BCH 124 sau: (i) đối tượng người Việt Nam từ 18 tuổi trở lên, (ii) đồng ý tham gia NC (trả lời BCH Berlin đo đa ký giấc ngủ (ĐKGN)), (iii) khơng có tiền chẩn đoán điều trị NTLNTN Tiêu chuẩn loại trừ là: (i) khơng hồn thành BCH NC, (ii) có triệu chứng viêm đường hơ hấp vòng tuần vừa qua Để tính cỡ mẫu cho NC, dựa vào kết độ nhạy độ đặc hiệu BCH Berlin theo NC Sharma N tương ứng 85,5% 95,2%(12), tính số ca bệnh cần thiết số ca không bệnh cần thiết cho NC 55 22 Chúng chọn cỡ mẫu 123, số ca bệnh 70, số ca không bệnh 53 Phương pháp tiến hành Vào đêm thực ĐKGN, đối tượng vấn trực tiếp BCH Berlin, đo huyết áp, số vòng cổ, vòng bụng, cân nặng chiều cao Sau tiến hành đo ĐKGN BCH Berlin gồm 10 câu hỏi chia thành phần Phần gồm câu hỏi: câu hỏi giới thiệu (tuổi, giới, cân nặng, chiều cao) câu hỏi liên quan tới ngáy ngưng thở lúc ngủ chứng kiến Phần liên quan đến triệu Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học chứng buồn ngủ ban ngày mức (3 câu hỏi câu hỏi phụ tần suất triệu chứng buồn ngủ điều khiển phương tiện giao thông) Phần liên quan đến THA/béo phì (1 câu hỏi) Mỗi phần tính điểm riêng Nếu cho kết dương tính với phần, đối tượng xếp vào nhóm nguy cao, ngược lại xếp vào nhóm nguy thấp mắc NTLNTN BCH Berlin hiệu chỉnh phần 3, béo phì cho người Việt Nam xác định số khối thể (BMI) ≥ 27,5 Kg/m2 (Phụ lục 1) NTLNTN BCH Berlin Tỉ số dương >10: khả mắc bệnh cao, 5-10: khả mắc bệnh trung bình, 2-5: khả mắc bệnh thấp, 0,9: tương quan tốt Dùng tỉ số (Likelihood Ratio) để ước tính trực tiếp thay đổi khả mắc Chuyên Đề Nội Khoa I Đặc điểm dân số nghiên cứu NC bao gồm 123 đối tượng, tuổi trung bình 49,0 ± 13,3 tuổi, giới nam chiếm 71,7% (n = 87) Theo kết ĐKGN, có 70 đối tượng mắc NTLNT (AHÍ ≥ lần/giờ), 53 đối tượng khơng mắc NTLNTN (AHÍ < lần/giờ) Nhóm mắc NTLNTN có độ tuổi trung bình 51,3 ± 12,2, đỉnh tuổi 45-64 tuổi, có tỉ lệ giới nam cao nhóm khơng mắc NTLNTN (P < 0,05) Nhóm NTLNTN có BMI cao có ý nghĩa so với nhóm khơng mắc NTLNTN (P < 0,05) Về triệu chứng lâm sàng, trừ triệu chứng buồn ngủ ban ngày mức, triệu chứng khác: ngáy, ngưng thở lúc ngủ, THA, béo phì cao có ý nghĩa so với nhóm không mắc NTLNTN (p < 0,05) (bảng 1) Giá trị bảng câu hỏi Berlin chẩn đoán NTLNTN Chúng ghi nhận tương đồng kết câu hỏi phần tốt với giá trị Cronbach α 0,81, nhiên tương đồng kết câu hỏi phần thấp với giá trị Cronbach α 0,65 Theo BCH Berlin, 123 đối tượng, có 77 đối tượng (62,6%) xếp vào nhóm có nguy cao mắc NTLNTN, có 46 đối tượng (37,4%) xếp vào nhóm nguy thấp mắc NTLNTN (Bảng 2) Tỉ lệ đồng thuận BCH Berlin AHI 76,4% (n=94) 125 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Bảng Đặc điểm lâm sàng nhóm mắc không mắc NTLNTN Biến số Tuổi Giới nam ,% (n) Nam(cm) Nữ (cm) NTLNTN 51,3± 12,2 81,4(57)* Chu vi vòng cổ 40,1 ± 2,5* 35,1 ± 3,2 Không NTLNTN 46,1±14,2 56,6 (30) Nam (cm) Nữ (cm) Chu vi vòng bụng 96,1 ± 7,1* 89,8 ± 7,3 Nam Nữ Ngáy (%) NTLN (%) BNBN (%) THA (%) Béo phì (%) AHI (lần/giờ) BMI (Kg/m ) 25,7 ±3,0* 26,2 ± 3,6* 98,6* 58,6* 47,1 68,6* 25,7* 33,6±24,4 37,7±2,7 34,1±1,5 87,3±6,9 85,3±6,6 23,4±2,8 23,1±2,2 73,6 9,4 45,3 26,4 3,8 1,1±1,3 NTLNTN: Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn, NTLN: Ngưng thở lúc ngủ, BNBN: Buồn ngủ ban ngày, BMI: Body Mass Index (chỉ số khối thể), AHI: ApneaHypopnea Index (Chỉ số ngưng thở-giảm thở) *: khác biệt có ý nghĩa thống kê với P 15,>30 Tuy nhiên, độ đặc hiệu BCH Berlin không cao: 66,0%, 55,6%, 47,5% tương ứng cho ngưỡng chẩn đoán AHI ≥ 5,>15,>30 (Bảng 3) Bảng Sự tương quan kết bảng câu hỏi Berlin AHI AHI Nguy cao NTLNTN Số BN (Tỉ lệ %) 30 Tổng 18(23,4) 14 (18,2) 16 (20,8) 29(37,6) 77(100) Nguy thấp NTLNTN Số BN (Tỉ lệ %) 35(76,1) 5(10,9) 3(6,5) 3(6,5) 46(100) AHI: Apnea-Hypopnea Index (Chỉ số ngưng thở-giảm thở), NTLNTN: Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn Bảng Giá trị bảng câu hỏi Berlin với ngưỡng chẩn đoán BCH Berlin Độ nhạy (%) Độ đặc hiệu (%) 126 AHI≥5 84,3 66,0 AHI>15 88,2 55,6 AHI>30 90,6 47,5 BCH Berlin Tỉ số dương Tỉ số âm AHI≥5 2,48 0,24 AHI>15 1,99 0,21 AHI>30 1,72 0,20 AHI: Apnea-Hypopnea Index (Chỉ số ngưng thở-giảm thở) Tỉ số dương, tỉ số âm BCH Berlin 2,48 0,24 tương ứng với ngưỡng chẩn đoán AHI ≥ 5, 1,99 0,21 với AHI >15, 1,72 0,20 với AHI>30 Mối liên hệ thành phần bảng câu hỏi Berlin với AHI Trong thành phần BCH, có câu hỏi (có ngáy hay khơng), câu hỏi (ngáy có ảnh hưởng người ngủ chung), câu hỏi (có ngưng thở lúc ngủ) phần (THA, béo phì) có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với ngưỡng chẩn đoán AHI≥5 (Bảng 4) Bảng Tỉ số số chênh hiệu chỉnh thành phần BCH Berlin với ngưỡng AHI≥5 Thành phần BCH Phần Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Phần Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Phần (Câu hỏi 10) Tỉ số số chênh hiệu chỉnh (OR, 95%CI) 10,0 (3,0-33,5) 14,9 (1,1-206,8) 1,9 (0,4-8,1) 0,4 (0,1-2,1) 4,4 (1,1-17,7) 6,1 (1,1-35,4) 1,3 (0,5-3,0) 0,4 (0,1-1,5) 1,9 (0,5-7,2) 2,4 (0,2-32,6) 1,6 (0-632,7) 6,3 (2,2-18,5) AHI: Apnea-Hypopnea Index (Chỉ số ngưng thở-giảm thở) BÀN LUẬN Trong NC này, áp dụng tầm soát NTLNTN đối tượng rối loạn giấc ngủ người Việt Nam, BCH Berlin cho độ nhạy cao (84,3%- 90,6%) nhiên độ đặc hiệu (47,5%66,0%), tỉ số dương (1,72-2,48) tỉ số âm (0,20-0,24) thấp Do đó, BCH Berlin chưa thật cơng cụ tầm sốt hiệu BN có rối loạn giấc ngủ, nhiên điều kiện thiếu trang thiết bị chẩn đoán nay, BCH ứng dụng việc tầm soát đối tượng NTLNTN mức độ nặng (AHI>30) với tỉ lệ Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 bỏ sót chấp nhận 9,4% Các NC trước ghi nhận giá trị BCH Berlin thay đổi Trong NC thực dân số khơng có tiền sử liên quan đến rối loạn giấc ngủ, BCH Berlin cho độ nhạy độ đặc hiệu cao, Netzer NC cộng ghi nhận với ngưỡng chẩn đoán AHI ≥5, độ nhạy độ đặc hiệu tương ứng BCH Berlin 86% 77%(8) Tương tự Sharma SK cộng ghi nhận độ nhạy độ đặc hiệu cao cho BCH Berlin 85,5% cho độ nhạy 95,2% cho độ đặc hiệu(12) Tuy nhiên NC thực dân số có tiền sử rối loạn giấc ngủ lại ghi nhận độ nhạy độ đặc hiệu BCH Berlin không cao Độ nhạy độ đặc hiệu BCH Berlin 72,1% 50% theo A.P.Var(1), 68% 49% theo Ahmadi N(2) Độ nhạy độ đặc hiệu BCH Berlin tầm soát NTLNTN đối tượng rối loạn giấc ngủ khơng cao tỉ lệ mắc NTLNTN cao đối tượng (trong NC 57,3% (n=70), điều làm cho tăng số bệnh nhân dương tính giả âm tính giả theo BCH Berlin Khi so sánh với NC trước thực đối tượng rối loạn giấc ngủ, NC ghi nhận độ nhạy độ đặc hiệu BCH Berlin cao Điều lý giải NC này, có tỉ lệ khơng nhỏ (34%) đối tượng đến khám lí ngủ không liên quan đến triệu chứng NTLNTN, ngồi nhóm đối tượng chiếm tỉ lệ cao nhóm AHI30 (25,8%) Một lý giải thích BCH Berlin có độ đặc hiệu, tỉ số dương tỉ số âm không cao khơng có câu hỏi phần (triệu chứng buồn ngủ ban ngày mức) có mối liên quan với AHI Kết tương tự với NC trước A.P.Var cộng ghi nhận khơng có câu hỏi phần có tương quan với AHI, có câu hỏi 2, phần (liên quan tới mức độ ngáy to, ngưng thở lúc ngủ chứng kiến) phần (THA/béo phì) tương quan với AHI(1) Ahmadi N Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học ghi nhận tương tự, khơng có mối liên quan kết phần với số rối loạn hô hấp (Respiratory Disturbance Index)(12) Hay NC phân tích gộp Ramachandran, tác giả ghi nhận có BMI, tiền sử THA triệu chứng thở nấc ban đêm yếu tố tăng độ xác xét nghiệm chẩn đốn(10) Điều lý giải triệu chứng buồn ngủ ban ngày không đặc hiệu cho bệnh NTLNTN, triệu chứng hậu nhiều loại rối loạn giấc ngủ khác ngủ nguyên nhân, hội chứng chân không n, chứng ngủ rũ…Trong NC chúng tơi có tới 34% đối tượng đến khám ngủ mà đa phần nguyên nhân tâm lý điều làm tăng tỉ lệ dương tính giả phần Bên cạnh tiến hành khảo sát BCH, ghi nhận câu phần (Buồn ngủ điều khiển phương tiện giao thông) không thật phù hợp với đối tượng Việt Nam, đặc điểm giao thông Việt Nam chủ yếu sử dụng xe gắn máy, mật độ giao thông cao nên tỉ lệ không tương đồng với nước sử dụng xe ô tô mật độ giao thơng thấp Do đó, để áp dụng hiệu BCH Berlin chẩn đoán NTLNTN, cần hiệu chỉnh lại câu hỏi phần liên quan đến triệu chứng buồn ngủ ban ngày theo hướng giảm vai trò câu hỏi kết chung BCH Những hạn chế NC gồm: Thứ nhất, NC mô tả cắt ngang nên không liên quan NTLNTN yếu tố khác có phải liên quan nhân hay không Thứ hai, BCH Berlin NC dịch sang tiếng việt sửa lại chuyên gia rối loạn giấc ngủ chưa đáp ứng yêu cầu quy trình dịch xi, dịch ngược NC khoa học Thứ ba, NC kết AHI đo máy ĐKGN khác Thứ tư, NC thực trung tâm chẩn đoán y khoa tư nhân TP HCM Mặc dù, đối tượng lấy liên tục tháng nhiên để tăng tính 127 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học đại diện mẫu lên cần NC đa trung tâm thời gian dài Với hạn chế đó, cần ý sử dụng giá trị bên ngồi NC Tóm lại, với hạn chế trang thiết bị chẩn đoán nay, BCH Berlin sử dụng để tầm sốt đối tượng NTLNTN mức độ nặng với độ nhạy cao Tuy nhiên, BCH Berlin chưa thật cơng cụ tầm sốt NTLNTN hiệu đối tượng rối loạn giấc ngủ người Việt Nam 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Vaz AP, Drummond M et al (2011) Translation of Berlin Questionnaire to Portuguese language and its application in OSA identification in a sleep disordered breathing clinic Rev Port Pneumol, 17(2), 59-65 Ahmadi N, Chung SA, Gibbs A, Shapiro CM (2008) The Berlin questionnaire for sleep apnea in a sleep clinic population: Relationship to polysomnographic measurement of respiratory disturbance Sleep Breath, 12-39 American Academy of Sleep Medicine Task Force (1999) Sleep- related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research Sleep, 22, 667-689 Arzt M, Young T, Finn L, Skatrud JB, Bradley TD (2005) Association of sleep-disordered breathing and the occurrence of stroke Am J Respir Crit Care Med, 172, 1447-1451 Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM, et al (2000) Association of hypertension and sleep-disordered breathing Arch Intern Med, 160, 2289-2295 11 12 13 14 Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson A, Quan SF (2007) Respiratory Rules In: Iber C The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminoligy and Technical Specifications, 1sted.,pp 45-46, Illinois American Academy of Sleep Medicine,Westchester Ip MS, Lam B, Ng MM, Lam WK, Tsang KW, Lam KS (2002) Obstructive sleep apnea is independently associated with insulin resistance Am J Respir Crit Care Med, 165, 670-676 Netzer NC, Stoohs RA, Netzer CM, Clark K, Strohl KP (1999) Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome Ann Intern Med, 131, 485-491 Nguyễn Văn Tuấn (2008) Diễn giải kết chẩn đoán In: Nguyễn Văn Tuấn Y học thực chứng, tr.260-269 Nhà xuất y học, TP HCM Ramachandran SK, Josephs LA (2009) A Meta-analysis of Clinical Screening Tests for Obstructive Sleep Apnea Anesthesiology,110, 928-939 Shahar E, Whitney CW, Redline S, et al (2001) Sleepdisordered breathing and cardiovascular disease: crosssectional results of the Sleep Heart Health Study Am J Respir Crit Care Med, 163, 19-25 Sharma SK, Vasudev C, Sinha S, Banga A, Pandey RM, Handa KK (2006) Validation of the modified Berlin questionnaire to identify patients at risk for the obstructive sleep apnoea syndrome Indian J Med Res, 124, 281-290 Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2009) Obstructive Sleep Apnea and Risk of Motor Vehicle Crash: Systematic Review and Meta-Analysis J Clin Sleep Med, 5(6), 573-581 Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S (1993) The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults N Engl J Med, 328, 1230-1235 Phụ lục 1: Bảng câu hỏi Berlin Tuổi: Phần 1: Câu 1→5 Giới: Câu 1: Bạn có ngáy khơng? a Có b Khơng c Khơng biết Câu 2: Nếu bạn có ngáy, tiếng ngáy bạn nào? a b c d a b c d e Cách cho điểm Phần 1: Cho kết dương tính tổng điểm từ trở lên Câu1: Nếu chọn có, tính điểm Câu 4: Tiếng ngáy bạn có làm phiền người khác khơng? Hơi lớn tiếng thở Câu 2: Nếu chọn c,d, tính điểm Lớn tiếng nói Lớn tiếng nói Rất lớn, nghe phòng bên cạnh Gần hàng ngày Câu 3: Nếu chọn a,b tính điểm 3-4 lần tuần 1-2 lần tuần 1-2 lần tháng Không gần khơng Câu 4: Nếu chọn a tính điểm a Có b Khơng Câu 5: Bạn có ngưng thở lúc ngủ chứng kiến người khác không? a b c d Câu 3: Bạn ngáy thường xuyên nào? 128 Gần hàng ngày 3-4 lần tuần 1-2 lần tuần 1-2 lần tháng Câu 5: Nếu chọn a,b tính điểm Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 e Phần 2: Câu 6→8 Câu 6: Bạn có thường xuyên cảm thấy mệt mỏi sau thức dậy khơng? Câu 7: Trong thời gian thức, bạn có cảm thấy mệt mỏi, thiếu sinh lực không? Câu 8: Bạn có ngủ gục hay thiếp lái xe khơng ? Câu 9: Nếu có, mức độ thường xuyên nào? Phần 3: Câu 9: Bạn có tăng huyết áp khơng? Cân nặng: Chun Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học Không gần không Phần cho kết dương tính tổng điểm từ trở lên Câu 6: Nếu chọn a,b, tính điểm a b c d e a b c d e a b Gần hàng ngày 3-4 lần tuần 1-2 lần tuần 1-2 lần tháng Không gần không Gần hàng ngày Câu 7: Nếu chọn a,b, tính điểm 3-4 lần tuần 1-2 lần tuần 1-2 lần tháng Không gần khơng Có Câu 8: Nếu chọn a tính điểm Khơng a b c d a b Gần lần Trong 3-4 lần Trong 1-2 lần Không gần khơng Có Phần Khơng Phần cho kết dương tính câu trả lời câu 10 có BMI ≥ 27,5kg/m Nguy cao mắc NTLNTN có phần cho kết dương tính Nguy thấp mắc NTLNTN có khơng có phần cho kết dương tính Chiều cao: 129 ... AHI≥5 (Bảng 4) Bảng Tỉ số số chênh hiệu chỉnh thành phần BCH Berlin với ngưỡng AHI≥5 Thành phần BCH Phần Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Phần Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Câu hỏi Phần (Câu hỏi. .. Keyword: Obstructive Sleep Apnea, Berlin Questionnaire Berlin tầm soát ngưng thở lúc ngủ tắc ĐẶT VẤN ĐỀ nghẽn đối tượng rối loạn giấc ngủ người Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn (NTLNTN) Việt Nam; (ii)... liên hệ thành phần bảng câu hỏi Berlin với AHI Trong thành phần BCH, có câu hỏi (có ngáy hay khơng), câu hỏi (ngáy có ảnh hưởng người ngủ chung), câu hỏi (có ngưng thở lúc ngủ) phần (THA, béo