Nội dung bài viết nếu lên việc xác định tỷ lệ sai khớp cắn theo phân loại của Edwar. H Angle và nhận xét độ cắn trùm, cắn trìa răng của một nhóm sinh viên trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên.
Hồng Tiến Cơng TRƢỜNG Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ – 119(05): 123 - 128 - ĐH Hoàng Tiến Công* Trường Đại học Y - Dược - ĐH Thái Ngun TĨM TẮT , cắn chìa cửa nhóm sinh viên trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Phƣơng pháp: nghiên cứu mô tả 170 sinh viên Trƣ , cắn chìa cửa Kết quả: H Angle, CLI: 23,53%; CLII: 28,24% CLIII: 38,82% Trong sai khớp cắn loại II CL II/1 chiếm 68,7% CLII/2 chiếm 31,3% Đối với khớp cắn loại CLIII loại khơng ngƣợc cửa chiếm tỷ lệ 92,42% Kết luận: (90, ỉ Từ khóa: Khớp cắn, sai khớp cắn, cắn trùm, cắn chìa, Angle * Khớp cắn tảng xƣơng sống ngành Răng Hàm Mặt nói chung chun ngành Chỉnh hình mặt nói riêng Khái niệm khớp cắn khái niệm chung dùng để mơ tả vị trí hay trạng thái tĩnh có tiếp xúc hai hàm, có tiếp xúc với nhiều nhất, hai hàm vị trí đóng khít hàm dƣới đạt đƣợc ổn định học cao Nó kết tiếp xúc bề mặt nhai hàm hàm dƣới [1] Khớp cắn sai gây bất hài hoà tƣơng quan răng- răng, tƣơng quan hàm - mặt cấu trúc hệ thống nhai với nhau, ảnh hƣởng đến chức năng, thẩm mỹ mà ảnh hƣởng đến bệnh miệng Sự hiểu biết cách rõ ràng đặc điểm loại sai lệch khớp cắn tƣơng quan xƣơng – cần thiết Kết nghiên cứu cho thấy tình trạ ổ biến, theo nghiên cứu Hồng Thị Bạch Dƣơng có 91% trẻ 12 tuổi Hà Nội có sai lệch khớp cắn [1], theo Đồng Khắc Thẩm 83,2% dân số * Tel: 0913 351248, Email: Conghoangt60@gmail.com [3] Nghiên cứu Ibrahim E.G (2007) ngƣời trƣởng thành Thổ Nhĩ Kỳ tỷ lệ sai lệch khớp cắn theo Angle 89,9% [6] Để tìm hiểu tình trạ – , thực nghiên cứu với mục tiêu: xác định tỷ lệ sai lệch khớp cắn theo phân loại Angle nhận xét độ cắn trùm, cắn chìa cửa sinh viên trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng: Mẫu nghiên cứu gồm 170 sinh viên Y quy học Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên năm học 2012-2013 - Tiêu chuẩn lựa chọn: Sinh viên quy có độ tuổi từ 18-25, có vĩnh viễn đầy đủ, chƣa điều trị chỉnh hình phục hình, đồng ý tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ: Có tiền sử chấn thƣơng hàm mặt có dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt ảnh hƣởng đến khớp cắn; Có bất thƣờng số lƣợng răng; Có khơng phải số 8; Có tổn thƣơng tổ chức cứng 1/2 thân 123 Hồng Tiến Cơng Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn mẫu ngẫu nhiên theo khối, lớp sinh viên Phƣơng pháp: Mô tả cắt ngang Chỉ tiêu nghiên cứu: Thông tin cá nhân tuổi, giới tiêu khám lâm sàng, phân tích mẫu hàm thạch cao đƣợc ghi nhận vào mẫu phiếu nghiên cứu Kỹ thuật thu thập số liệu: - Khám lâm sàng vị trí khớp cắn trung tâm: Xác định loại khớp cắn theo phân loại E.H.Angle, đo độ cắn trùm, cắn chìa cửa, ghi dấu sáp cắn đối tƣợng nghiên cứu Những trƣờng hợp tƣơng quan hai bên khơng đồng xếp loại theo bên có sai lệch nặng Nếu loại tƣơng quan khơng xác định đƣợc xếp loại khớp cắn theo tƣơng quan - Tiến hành lấy dấu đổ mẫu hàm thạch cao hàm dƣới Kiểm tra đối chiếu loại sai khớp cắ ộ cắn trùm, độ cắ Sử lý số liệu: Số liệu đƣợc sử lý phần mềm SPSS 16.0 Giá trị trung bình, tỉ lệ phần trăm đƣợc dùng để xác định tình trạng khớp cắn χ2 - test đƣợc sử dụng để xác định mối liên quan KẾT QUẢ Bảng1 Phân bố loại khớp cắn theo Angle hai giới nam nữ Giới Nam Nữ Σ Khớp n (%) n (%) n (%) cắn CL0 (5,72) 12 (12,0) 16 (9,41) CLI 14 (20,0) 26 (26,0) 40 (23,5) CLII 20 (28,6) 28 (28,0) 48 (28,2) CLIII 32 (45,7) 34 (34,0) 66 (38,8) Σ 70 (100,0) 100 (100,0) 170 (100,0) 119(05): 123 - 128 90,59% : Sự chênh lệch tỷ lệ loại khớp cắn theo Angle hai giới khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Trong khớp cắn loại CLIII có tỷ lệ cao nhất: 38,82%, sau CLII: 28,24%, CLI 0: 9,41% Sự ch 41,7% 20 27% 15 10 14,7 Nam 16,6% Nữ Cl II/1 ClII/2 Biểu đồ Phân bố tiểu loại sai lệch khớp cắn loại II : Trong số 48 trƣờng hợp có khớp cắn loại II khớp cắn tiểu loại I chiếm tỷ lệ cao hơn: 68, loại khớp cắn hai giới khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 40 30 20 Nam 10 Nữ Có ngược cửa Khơng ngược cửa Biểu đồ Phân bố tỷ lệ khớp cắn loại III có khơng ngược cửa theo giới : 170 đối tƣợng tham gia nghiên cứu Trong có 100 nữ (58,82%), 70 nam (41,18%) Sự khác biệt tuổi giới khơng có ý nghĩa thống kê Bảng Phân bố tỷ lệ loại độ cắn trùm theo giới Giới Cắ < mm - mm > mm Σ 124 Nam n (%) (0) 54 (77,14) 16 (22,86) 70 (100,0) Nữ n (%) (1,0) 84 (84,0) 15 (15,0) 100 (100,0) Σ n (%) (0,59) 138 (81,18) 31 (18,23) 170 (100,0) Hồng Tiến Cơng Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 119(05): 123 - 128 1-4mm cao chiếm 81,18%, >4 mm chiếm 18,23% mm 10 (14,29) 14 (14,0) 24 (14,12) Σ 70 (100,0) 100 (100,0) 170 (100,0) : 2-4 mm 63,53%; 4 mm Bảng Tương quan R6, tương quan R3 sai khớp cắn loại I R6 1bên bên R3 n (%) n (%) bên 10 (25,0) bên 14 (35,0) Khác loại 16 (40,0) Σ 40 (100) : Có 24 ngƣời có tƣơng quan nanh loại I phù hợp với tƣơng quan loại I Angle (chiếm 60%) 16 ngƣời khơng có đồng thời loại tƣơng quan (40%) Bảng Tương quan R6, tương quan R3 sai khớp cắn loại III R6 bên bên Σ R3 n (%) n (%) n (%) bên (4,5) (12,1) 11(16,6) bên (0,0) (3,1) (3,1) Khác loại 24 (36,4) 29 (43,9) 53 (80,3) Σ 27(40,9) 39 (59,1) 66 (100,0) Nhận xét: Trong số 66 ngƣời có sai khớp cắn loại Angle III có tới 53 ngƣời (80,3%) có tƣơng quan R3 không phù hợp với tƣơng quan CLII BÀN LUẬN Σ n (%) n sinh viên nam, phù hợp với thực trạng sinh viên trƣờng đại học Y Dƣợc Kết nghiên cứu cho 90,59%, kết phù hợp với nghiên cứu Hoàng Bạch Dƣơng (2000) trẻ 12 tuổi Hà Nội 91% [1] Ibrahim E.G (2007) ngƣời trƣởng thành Thổ Nhĩ Kỳ tỷ lệ sai lệch khớp cắn 89,9% [6] Tuy nhiên so với nghiên cứu Artênio cộng (2010) thành phố Sao Paulo–Brazil 66,76% [5] tỷ lệ sai khớp cắn nghiên cứu chúng tơi Bên cạnh đó, tỷ lệ khớp cắn trung tính (ClI) nghiên cứu 23,5% thấp so với nghiên cứu Hoàng Thị Bạch Dƣơng (2000) 39% nghiên cứu Artênio cộng (2010) 37,3% [1], [5] Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ sai khớp cắn loại ClIII 125 Hồng Tiến Cơng Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ (CSRMBĐ) Khớp cắn loại ClIII , công tác CS , hàm sữa sâu không đƣợc điều trị kịp thời ảnh hƣởng tới xếp hàm vĩnh viễn thay nó…), chí sữa sớm, đặc biệt hàm sữa thứ hai, dẫn đến di gần số Một nguyên nhân khác góp phần gây dạng lệch lạc sai khớp cắn ClI yếu tố thói quen xấu: nuốt kiểu trẻ em, đẩy lƣỡi gây nên khoảng cách hở phía trƣớc, mút mơi, mút ngón tay gây hẹp hàm trên, hàm dƣới thụt lùi Trong nhóm sai khớp cắn loại ClIII (bảng 5), có tới 53 ngƣời (80,3%) có tƣơng quan R3 không phù hợp với tƣơng quan 6, điều nói lên bất hài hòa chủ yếu xảy có liên quan đến dịch chuyển di gần dƣới mà liên quan đến hàm sữa, khớp cắn loại III thật Trong nhóm khớp cắn loại CLIII 119(05): 123 - 128 cao hơn, chiếm 68,7% khớp cắn tiểu loại II chiếm 31,3% Kết phù hợp với kết nghiên cứu Đồng Khắc Thẩm (2000) với kết luận ClII/2 chiếm khoảng 25% khớp cắn loại CLII (2007) 64,29% ClII/1 35,71% ClII/2.[3], [4] Nhƣng so với kết nghiên cứu Ibrahim cộng năm 2007 Thổ Nhĩ Kỳ 89,4% ClII/1 10,6% ClII/2 [6] chúng tơi nhóm ClII/1 nhiều nhóm ClII/2., khác biệt đặc thù chủng ngƣời khác ngƣời Việt ngƣời Thổ Nhĩ Kỳ, phần mẫu nghiên cứu nhỏ Sai lệch ClII/1thƣờng nguyên nhân mắc phải, có liên quan tới việc chăm sóc hàm sữa thói quen xấu từ tuổi nhỏ, ClII/2 phụ thuộc cao vào đặc tính di truyền cấu tạo xƣơng ổ xếp cửa hàm T - 92,3% Sự khác biệt > mm < mm loại khớp cắn xấu ảnh hƣởng nhiều đến thẩm mỹ chức bệnh nhân, đồng thời gây nên khớp cắn sang chấn - loại khớp cắn có yêu cầu điều trị cần tới can thiệp chỉnh nha tỷ lệ khoảng 10% khớp cắn loại CLIII [3] Trong đó, số ngƣời có khớp cắn loại Angle I tƣơng quan nanh loại I có 24 ngƣời, chiếm 60% (bảng 4), có nghĩa khớp cắn trung tính thật chiếm 60% Biểu đồ cho thấy số 48 trƣờng hợp có khớp cắn loại II khớp cắn tiểu loại I chiếm tỷ lệ 126 Hồng Tiến Cơng Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 119(05): 123 - 128 0: 9,41%; CLI: 23,53%; CLII: 28,24%; CLIII: 38,82% Trong số khớp cắn loại II khớp cắn tiểu loại I chiếm 68,7% tiểu loại II chiếm 31,3% Đối với khớp cắn loại CLIII loại khớp cắn không ngƣợc cửa chiếm tỷ lệ 92,42% - - sữa sớm, chiếm khoảng “Leeway” dẫn tới lệch lạc hàm vĩnh viễn sau [2] Theo kết nghiên cứu chúng tơi, khơng có khác biệt tỷ lệ loại khớp cắn nam nữ Kết không phù hợp với nghiên cứu Đồng Khắc Thẩm với kết luận yếu tố giới tính có ảnh hƣởng tới phân bố khớp cắn, tỷ lệ khớp cắn loại CLI nam nhiều nữ, nhƣng nữ lại có khớp cắn loại CLIII nhiều nam; với khớp cắn loại CLII nam nữ có tỷ lệ tƣơng đƣơng [3] Sở dĩ có khác biệt cỡ mẫu nghiên cứu chúng tơi mức hạn chế KẾT LUẬN 170 sinh viên TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Thị Bạch Dƣơng (2000), Điều tra lệch lạc – hàm trẻ em lứa tuổi 12 trƣờng cấp II Amsterdam Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Hoàng Tử Hùng (2005), Cắn khớp học, NXB Y học, Tp Hồ Chí Minh, tr 277-288 Đồng Khắc Thẩm (2000), khảo sát tình trạng khớp cắn ngƣời Việt độ tuổi 17-27, Luận văn thạc sĩ Y học, trường ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Cao Thị Hồng Yến (2007), Nhận xét tình trạng khớp cắn sinh viên Đại học Y Hà Nội lứa tuổi 1820, Luận văn tốt nghiệp, Trường Đại học Y Hà Nội Artênio J.I.G et al (2010), “Malocclusion prevalence and comparison between the Angle classification and the Dental Aesthetic Index in scholars in the interior of São Paulo state - Brazil”, Dental Press J Orthod, 15(4), p.94 – 102 İbrahim E.G; Ali İ.K; Erturul E (2007), “Prevalence of Malocclusion Among Adolescents In Central Anatolia”, Eur J Dent, 1(3), p.125–131 127 Hoàng Tiến Cơng Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 119(05): 123 - 128 SUMMARY OCCULATION DISORDERS OF STUDENTS IN COLLEGE OF MEDICINE AND PHARMACY - TNU Hoang Tien Cong* College of Medicine and Pharmacy - TNU Objective: to estimate the rate of malocclusion disorders in Edward H Angle‟s classification and to remark on overbite and overjet incisor on a group of students in Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy Method: this cross-sectional study was conducted on a sample of 170 students who are studying at Thai Nguyen University of Medicine andPharmacy The participants were interviewed with a questionaire Then they were examined and marked a occlusion and a checkbite wax Pattern of occlusion were analyzed to determine the malocclusion and overbite, overjet The results showed that 90,59% students had malocclusion, the rate of malocclusion categorized by Angle was CLI: 23,53%; CLII : 28,24% ; CLIII: 38,82% The rate of overbite was 14 mm: 81,18% The rate of overjet was 2- mm: 63,53% There was no significant relationship between gender and malocclusion In conclusion: The rate of malocclusion of the participants was high (90,6%), in which the rate of wrong malocclusion and wrong overbite-overjet was high It require to adjust occlusion to the physiologic occlusion Key word: occlusion, malocclusion, overbite, overjet, E.H.Angle Ngày nhận bài:14/3/2014; Ngày phản biện:26/3/2014; Ngày duyệt đăng: 5/5/2014 Phản biện khoa học: TS Lê Thị Thu Hằng – Trường Đại học Y Dược - ĐHTN * Tel: 0913 351248, Email: Conghoangt60@gmail.com 128 ... Minh Cao Thị Hồng Y n (2007), Nhận xét tình trạng khớp cắn sinh viên Đại học Y Hà Nội lứa tuổi 1820, Luận văn tốt nghiệp, Trường Đại học Y Hà Nội Artênio J.I.G et al (2010), “Malocclusion prevalence... học, NXB Y học, Tp Hồ Chí Minh, tr 277-288 Đồng Khắc Thẩm (2000), khảo sát tình trạng khớp cắn ngƣời Việt độ tuổi 17-27, Luận văn thạc sĩ Y học, trường ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh Cao Thị Hồng Y n... KẾT LUẬN 170 sinh viên TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Thị Bạch Dƣơng (2000), Điều tra lệch lạc – hàm trẻ em lứa tuổi 12 trƣờng cấp II Amsterdam Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Hoàng