1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Đánh giá hiệu quả cầm máu của thuốc somatostatin, octreotide, glypressin trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản trên bệnh nhân xơ gan mất bù

5 125 2

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 5
Dung lượng 383,46 KB

Nội dung

Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm so sánh hiệu quả của somatostatin với Terlipressin và Octreotide trong điều trị cầm máu cấp cứu ban đầu do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn (TMTQ) trên bệnh nhân xơ gan mất bù. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.

Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CẦM MÁU CỦA THUỐC SOMATOSTATIN,  OCTREOTIDE, GLYPRESSIN TRONG ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HĨA  DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ  Trần Văn Thạch*, Lê Thành Lý*  TĨM TẮT  Mục tiêu: Xuất huyết do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn là một trong những biến chứng nặng do tăng áp lực  tĩnh mạch có thể gây tử vong trên bệnh nhân xơ gan mất bù. Đã có những báo cáo nghiên cứu gần đây về việc  sử dụng hiệu quả các thuốc vận mạch trong kiểm sốt chảy máu ban đầu. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm so  sánh hiệu quả của Somatostatin với Terlipressin và Octreotide trong điều trị cầm máu cấp cứu ban đầu do vỡ  tĩnh mạch thực quản giãn (TMTQ) trên bệnh nhân xơ gan mất bù.  Phương pháp nghiên cứu: 108 bệnh nhân xơ gan mất bù với tuổi > 16 và nhập vào Khoa Nội tiêu hóa, BV  Chợ Rẫy từ 07/2010 đến 07/2012 có biểu hiện xuất huyết do vỡ TMTQ và được xác định qua nội soi; được chọn  ngẫu nhiên thành 3 nhóm (n=36 cho mỗi nhóm). Các đối tượng nghiên cứu được sử dụng 1 trong 3 loại thuốc:  Somatostatin, bolus tĩnh mạch 500 microgram và tiếp tục truyền tĩnh mạch với nồng độ  500 microgram/ giờ  hoặc Terlipressin 1mg tĩnh mạch mỗi 6 giờ hoặc Octreotide bolus tĩnh mạch 50 microgram và truyền tĩnh mạch  với 50 microgram/ giờ liên tục trong 5 ngày.  Kết quả: Tất cả bệnh nhân xơ gan có thang điểm Child‐Pugh B/ C. Các kết quả cho thấy thời gian cầm máu  ban đầu đối với xuất huyết do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn giữa 3 nhóm (somatostatin, terlipressin, octreotide)  lần lượt là: 1,69, 1,60, 1,71 ngày khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê; tương tự ở kết quả của số lượng máu  truyền, thời gian nằm viện và tỷ lệ tử vong. Nhưng khác biệt có ý nghĩa thống kê về sự can thiệp của sonde  Blakemore trong kiểm sốt tình trạng chảy máu ở trường hợp giãn tĩnh mạch thực quản độ III và có dấu đỏ 2 (+).  Kết  luận: Tác dụng cầm máu ban đầu do vỡ tĩnh mạch thực quản trên bệnh nhân xơ gan mất bù giữa 3  nhóm  thuốc  nêu  trên  là  khơng  khác  biệt  có  ý  nghĩa  thống  kê,  giúp  Bác  sĩ  chọn  lựa  thuốc  tùy  nguồn  lực  địa  phương trong thực hành lâm sàng.   Từ khóa: Xuất huyết do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn, somatostatin, octreotide, terlipressin.  ABSTRACT  COMPARISON OF TERLIPRESSIN WITH SOMATOSTATIN, OCTREOTIDE TO CONTROL  BLEEDING FROM ESOPHAGEAL VARICES IN DECOMPENSATED CIRRHOSIS PATIENTS.  Tran Van Thach, Le Thanh Ly * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 2 ‐ 2013: 28 ‐ 32  Background/aims:  Bleeding  from  esophageal  varices  is  one  of  the  most  serious  complications  of  portal  hypertension.  It  has  recently  been  established  that  the  vaso‐active  drugs  are  effective  on  the  initial  control  of  bleeding  from  esophageal  varices.  The  aim  of  this  study  was  to  compare  the  efficacy  of  somatostatin  with  terlipressin and octreotide on initial control of varicược(1,3,6,16,18,).  Tuy  nhiên,  vẫn  chưa  có  báo  cáo  kết  quả  thuốc  nào  có  kỳ  vọng  nhất  trong  điều  trị.  Mục  tiêu  trong  nghiên  cứu  này  nhằm  so  sánh  hiệu  quả  cầm  máu  ban  đầu  do  vỡ  tĩnh  mạch  thực  quản  giãn xuất huyết với việc sử dụng liên tục trong 5  ngày  giữa  3  thuốc  vận  mạch:  terlipressin,  somatostatin  và  octreotide  trên  bệnh  nhân  xơ  gan mất bù.  Nghiên  cứu  được  thực  hiện  tại  Khoa  Nội  Tiêu  hóa,  BV  Chợ  Rẫy  từ  07/2010  đến  07/2012.  Đối  tượng  nghiên  cứu  gồm  108  bệnh  nhân  xơ  gan mất bù với thang điểm Child‐Pugh B và  C  với tuổi ≥ 16, khơng phân biệt giới và có kết quả  nội soi giãn tĩnh mạch thực quản.   Tiêu  chuẩn  loại  trừ  gồm  những  bệnh  nhân  có: bệnh lý thận mạn, xuất huyết do loét dạ dày  tá  tràng/  từ  phình  vị,  bệnh  lý  tim,  cao  huyết  áp(HA tâm thu ≥ 170 mmHg/ HA tâm trương ≥  100  mmHg),  hen  phế  quản,  đã  có  tiền  sử  xuất  huyết do vỡ tĩnh mạch thực quản.  Tất cả đối tượng nghiên cứu đều được khám  lâm sàng và cho làm xét nghiệm cơng thức máu  tồn phần, đo điện tâm đồ. Chỉ định truyền máu  khi Hct 

Ngày đăng: 20/01/2020, 06:15

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w