... Blakemore (trong chảy máu giãn vỡ tĩnh mạch thực quản), can thiệp cầmmáu qua nội soi… Chỉ xem xét điềutrị ngoại khoa nội soi thấy máu chảy thành tia, điềutrị vòng 72 h khơng cầm máu, chảy máu nặng ... giảm, huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm Cầmmáu nào? Nguyên tắc điều trị: tùy theo mức độ nguyên nhân mà có phương án điềutrị thích hợp, trước hết phải theo mục tiêu chung: chống shock ,cầm máu, ... Chỉ định tốt xuấthuyếttiêuhóa giãn vỡ tĩnh mạch thực quản Chống định: Khơng dùng cho bệnh nhân có đau thắt ngực Vitamin K ống 5mg dùng liều 6,8,12 ống 24 tuỳ theo mức độ xuấthuyếttiêuhoá nhẹ,...
... trong phạm vi viết đề cập đến vấn đề cầmmáuđiềutrịxuấthuyếttiêuhóaXuấthuyếttiêuhóa biểu nào? Tùy theo nguyên nhân mà có biểu khác nhau, nhiên biểu thường gặp: Nôn máu: Số lượng ... Blakemore (trong chảy máu giãn vỡ tĩnh mạch thực quản), can thiệp cầmmáu qua nội soi Chỉ xem xét điềutrị ngoại khoa nội soi thấy máu chảy thành tia, điềutrị vòng 72 khơng cầm máu, chảy máu nặng ... giảm, huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm Cầmmáu nào? Nguyên tắc điều trị: Tùy theo mức độ nguyên nhân mà có phương án điềutrị thích hợp, trước hết phải theo mục tiêu chung: chống shock, cầm máu, ...
... Chảy máu tái phát: chích cầmmáu lần hai hoặc bằng ngoại khoa TÀI LIỆU THAM KHẢO: 1. Nhóm chun gia về xuấthuyếttiêuhóa (2009) "Khuyến cáo xử trí Xuấthuyếttiêu hóa, ( 17) , tr. 1 178 04 2. ChingChu Lo et al (2006) "Com parison of hemostatic efficcy for epinephrine injection alone and ... Hiệu quả khi: Niêm mạc nhơ cao, khơng thấy thuốc chảy ra, vùng chích trắng ra, ngừng chảy máu 5.5. Theo dõi sau thủ thuật: Theo dõi sát sinh hiệu Tình trạng xuất huyết: phân, chất nơn Tình trạng bụng 5.6. Điềutrị nội khoa: PPI liều cao đường tiêm hoặc truyền ... injection combined with hemoclip therapy in treating highrisk bleeding ulcers.". GastrointestEndosc, 63, (6), 76 7 77 3 3. Gralnek, I. M., A. N. Barkun, M. Bardou (2008) "Current concepts: Management of acute bleeding from a peptic ulcer". New England Journal of Medical, 359, (9), 9289 37 ...
... Sau điềutrịxuấthuyết độ III (nhẹ) 93,3% Độ IIB 6 ,7% + Nhóm thuốc Oraptic Trước điềutrịxuấthuyết độ III (nhẹ) 66 ,7% Độ IIB 33,3% Sau điềutrịxuấthuyết độ III (nhẹ) 96 ,7% Độ IIB 3 ,7% Kết ... Kích Điềutrị Losec Điềutrị Oraptic thƣớc ổ Trƣớc Sau Trƣớc Sau loét điềutrịđiềutrịđiềutrịđiềutrị 25/30 28/30 24/30 27/ 30 (83,3%) (93,3%) (80,0%) (90,0%) 5/30 2/30 6/30 2/30 (16 ,7% ) (6 ,7% ) ... yếu, điềutrị nội soi thất bại khơng có khả điềutrị phẫu thuật 1.4.4 Điềutrịxuấthuyếttiêuhoá loét dày tá tràng nội khoa Trong thập kỷ gần xu hướng sử dụng thuốc kháng tiết điềutrịxuất huyết...
... lệ xuấthuyếttiêuhóa thời điểm 72 thời điểm xuất viện Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng 1.1.1 Dịch tễ học xuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng Xuấthuyếttiêu ... Anh (2012), không sử dụng đơn trị liệu cầmmáu nội soi tiêm cầmmáu arenalin xử lí xuấthuyếttiêuhóa khơng giãn tĩnh mạch Để điềutrị nội soi xuấthuyếttiêuhóa khơng giãn tĩnh mạch sử dụng ... điềutrịxuấthuyếttiêuhóa loét dày tá tràng khoa tiêuhóa bệnh viện Bạch Mai” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm bệnh nhân phương pháp điềutrị Phân tích hiệu điềutrịxuấthuyếttiêuhóa bệnh nhân...
... shunt… Trong đó, điềutrị XHTH vỡ dãn TMTPV thách thức lớn( 17, 6) Các phương pháp điềutrị dành cho dãn TMTQ nêu áp dụng vào điềutrị dãn TMTPV có số hạn chế định chưa phải chọn lựa điềutrị Năm ... khả làm cầmmáu hiệu Nhờ khả cầmmáu cấp cứu này, trường hợp xuấthuyết ạt đe dọa tính mạng nhanh chóng can thiệp BN sớm ổn định huyết động, rút ngắn thời gian nằm viện, chi phí điềutrị giảm ... (Histoacryl) qua nội soi để điềutrị XHTH vỡ dãn TMTPV Cũng có nhiều cơng trình nghiên cứu chứng minh hiệu phương pháp điềutrị việc làm ngưng xuấthuyết tiến triển làm giảm nguy xuấthuyết tái phát từ...
... 1.2.5 -Cầm máu ép vỡ dãn tĩnh mạch thơng có bóng khí: Đây phương pháp cầmmáu tạm thời, trước triển khai phương pháp cầmmáu khác Phương pháp có hiệu cầmmáu tức thời cao (90-95%) Nếu chảy máu sau ... tổng cộng 10-15 mL Hiệu cầmmáu 80% Hiệu đạt cao cầmmáu vỡ dãn tĩnh mạch thực quản Đối với BN bị vỡ dãn tĩnh mạch phình vị, hiệu cầmmáu chích xơ khơng cao Sự kết hợp cầmmáu qua nội soi thuốc ... mạch thực quản hay phình vị, cầmmáu thuốc hay qua nội soi thất bại - Chảy máu tái phát, cầmmáu thuốc hay qua nội soi thất bại - Bụng báng nhiều, không đáp ứng với điềutrị nội khoa - Hội chứng...
... lượng máu thích hợp 4.2 .7 Điềutrị sau xuấthuyết ổn định: Bệnh nhân nên nắm viện 48 -72 sau ngừng chảy máu sau tiếp tục điềutrị loét Điềutrị Helicobacter pylori: H.pylori làm tăng nguy chảy máu ... khoa tiêuhóa ( 2005) NXB Y học trang 23-32, 178 -190 Điềutrị học nội khoa tập ( 20 07) NXB Y học trang 71 -73 , 235-238 7 Hòang Trọng Thắng (2006) Bệnh tiêuhóa gan mật NXB Y học, trang 52 -77 Hướng ... khả xuấthuyết từ tổn thương loét Ia Máu phun thành tia Máu từ đông mạch, nguy tái xuấthuyết cao Ib Máu rỉ thành dòng Máu từ tĩnh mạch, nguy tái xuấthuyết cao IIa Mạch máu nhìn thấy Nguy tái xuất...
... khả xuấthuyết từ tổn thương loét Ia Máu phun thành tia Máu từ đông mạch, nguy tái xuấthuyết cao Ib Máu rỉ thành dòng Máu từ tĩnh mạch, nguy tái xuấthuyết cao IIa Mạch máu nhìn thấy Nguy tái xuất ... IIa Mạch máu nhìn thấy Nguy tái xuấthuyết cao IIb Cục máu dính Nguy tái xuấthuyết cao IIc Có cặn máu đen Nguy xuấthuyết thấp III Đáy Không nguy xuấthuyết 3 .7 Chẩn đoán nội soi giãn tĩnh mạch ... giá : - Mức độ máu - Tình trạng huyết động Hai yếu tố cho biết khả chịu đựng mức độ điềutrị cần thiết 1.1.2 Lập tức rút máu thử Hct, xét nghiệm nhóm máu tìm máu tương hợp, đếm tiêu cầu làm xét...
... lượng máu thích hợp 4.2 .7 Điềutrị sau xuấthuyết ổn định: Bệnh nhân nên nắm viện 48 -72 sau ngừng chảy máu sau tiếp tục điềutrị loét Điềutrị Helicobacter pylori: H.pylori làm tăng nguy chảy máu ... khoa tiêuhóa ( 2005) NXB Y học trang 23-32, 178 -190 Điềutrị học nội khoa tập ( 20 07) NXB Y học trang 71 -73 , 235-238 Hòang Trọng Thắng (2006) Bệnh tiêuhóa gan mật NXB Y học, trang 52 -77 Hướng ... thuật hay điềutrị qua động mạch Điềutrị coi thành công nếu: - Xác định chỗ chảy máucầm qua nội soi - Tube Levine không máu 24 sau - Các thơng số huyết động ổn định Giá trị: điềutrị nội soi...
... khi: xuấthuyết mức độ nặng từ đầu: có điềutrị nội tích cực (truyền máu tươi nhóm máu khoảng 1000ml) mà máu khơng cầmXuấthuyết nhiều lần ngày, khơng có máu nhóm để truyền - Xuấthuyếttiêu ... nội soi điều trị: Qua ống soi mềm quan sát vùng chảy máu dùng thuốc cầm máu, thuốc làm xơ mạch tạo nên sẹo cầmmáu 2.2 Điềutrị ngoại (Chỉ định điềutrị ngoại khoa) - Loại xuấthuyếttiêuhoá ... đường mật - Loại không rõ nguyên nhân khi: Xuấthuyếttiêu hố sau điềutrị nội khoa tích cực (truyền máu nhóm 1000-1500ml) mà máu chảy điềutrị tích cực máu chảy rỉ rả 36giờ Phòng bệnh: - Khi dùng...
... tích ĐiềutrịcầmmáuĐiềutrị thuốc giảm ALTMC Điềutrị nội soi Chẹn sonde Điềutrị khác Kháng sinh phòng ngừa nhiễm trùng Phòng ngừa mê gan PPI sau điềutrị nội soi CHIẾN LƯỢC CẦMMÁU CẤP ... hiệu điềutrịcầmmáu nội soi VII ĐIỀUTRỊ NỘI SOI CẦMMÁUTrong vòng < 12 Càng sớm tốt Ngay ổn định huyết động (tốt nhất: nhận máu) Không chờ đợi chỉnh đông máu Bằng chứng chảy máu - Thấy máu ... trường hợp xuấthuyết ạt, nhằm cầmmáu tạm thời chờ biện pháp điềutrị triệt để (không nên lưu 24h) ĐIỀUTRỊ XHTH DO TALTMC Đánh giá đảm bảo ABC Bồi hoàn thể tích ĐiềutrịcầmmáuĐiềutrị thuốc...
... tràng Điều tri: phẫu thuật Khơng có nội soi điềutrị Ác tính • • Hiếm gây máu cấp trừ GIST Nội soi điềutrịcầmmáu tốt tỷ lệ chảy máu tái phát cao -> phẫu thuật triệt để hay tạm bợ cầmmáuXuấthuyết ... lần cầmmáu nội soi ) Chảy máu tái phát kèm choáng Chảy máu chậm, liên tục cần truyền đơn vị máu/ ngày Loét thực quản • • • GERD, nhiễm trùng, điều trị, xạ trịĐiềutrị ức chế acid Nội soi điều ... Date 2012 Xuấthuyếttiêuhóa khơng dãn Nội soi chẩn đốn điềutrị _ Nguy nội soi: hít sặc, tác dụng phụ thuốc an thần, thủng đường tiêu hóa, chảy máu lúc can thiệp Bệnh nhân phải nên có huyết động...
... 2 CHUẨN ĐỐN VÀ ĐIỀUTRỊXUẤTHUYẾTTIÊU HĨA CAO I Đại cương Chảy máutiêuhóa cao tình trạng máu chảy từ lòng mạch vào ống tiêuhóa đoạn từ thực quản đến tá tràng CMTHC ... chảy máuTiêu chuẩn nội soi I A Đang chảy máu Chảy máu mạch thành tia B Đang chảy máu Chảy máu rỉ rả không phun thành tia II A Chảy máucầm Đáy ổ lt có cục máu đơng tươi thấy rõ mạch máu B Chảy máu ... nhóm điềutrị Q 2 .Điều trị cụ thể Tuỳ theo thể bệnh mà có phác đồ điềutrị khác 29 30 Các thuốc điềutrị thường kết hợp thuốc chống viêm, giảm đau thuốc điềutrị bảnDMARD’s Nhóm thuốc điềutrị có...
... thuật Thất bại sau nội soi điềutrị lần nút mạch Ngày hạn chế Truyền máu XHTH cấp tính Hai nhóm: hạn chế không hạn chế Hạn chế (n= 444): truyền 0,05) Calo NC...
... giả nhiều polyp 13 ĐIỀUTRỊ XHTH DO TALTMC Đánh giá đảm bảo ABC Bồi hồn thể tích Điềutrịcầmmáu Điềutrị thuốc giảm ALTMC Điềutrị nội soi Chẹn sonde Điều ề trị khác Kháng sinh ... PPI sau điềutrị nội soi GERD - New Conceptual Framework 06 ĐIỀUTRỊ XHTH DO TALTMC Đánh giá đảm bảo ABC Bồi hồn thể tích Điềutrịcầmmáu Điềutrị thuốc giảm ALTMC Điềutrị nội soi ... Conceptual Framework 06 10 ĐIỀUTRỊ XHTH DO TALTMC Đánh giá đảm bảo ABC Bồi hồn thể tích Điềutrịcầmmáu Điềutrị thuốc giảm ALTMC Điềutrị nội soi Chẹn sonde Điều ề trị khác Kháng sinh...
... loạn đông máu (số lượng tiểu cầu < 100.000; INR > 1,4) 3.2.4 Phụ nữ có thai 3.2.5 Xuấthuyết não vùng lều (xuất huyết thân não liệt dây thần kinh số 3) 3.2.6 Xuấthuyết nhện 3.2.6 Xuấthuyết não ... chảy máu não thất tiến triển thêm 3.2 .7 Xuấthuyết nội tạng 3.2.8 Xuấthuyết da 3.2.9 Bệnh nhân và/hoặc gia đình bệnh nhân khơng đồng ý thực kỹ thuật IV CHUẨN BỊ 4.1 DỤNG CỤ – Thuốc tiêu sợi huyết ... não thất máu não thất ba não thất bốn tiêu hết với tổng liều tối đa ≤ mg VI BIẾN CHỨNG VÀ TAI BIẾN 6.1 Xuấthuyết não và/hoặc chảy máu não thất xuất – Khối máu tụ nhu mô não và/hoặc chảy máu não...
... tríxuấthuyết số lượng tiểu cầu Vị tríxuấthuyếtXuấthuyết da 20G/l 36 Xuấthuyết niêm mạc XuấthuyếttiêuhóaXuấthuyết tiết niệu, sinh dục Xuấthuyết nội sọ Nhận xét: 3.3.5 Huyết ... thái xuất huyết: Hình thái xuấthuyết N Chấm, nốt Mảng Đa hình thái Tụ máu cơ, khớp Tổng Nhận xét: hình thái xuấthuyết chủ yếu , chiếm % % 34 3.2.2.Vị tríxuấthuyết Vị tríxuấthuyếtXuấthuyết ... sinh tuổi, điềutrị steroid khơng đáp ứng • Điềutrị xen kẽ với điềutrị corticosteroid • Điềutrị cấp cứu cho bệnh nhân bệnh nặng, bệnh nhân có xuấthuyết nặng nề • Nó có giá trịđiềutrị cấp cho...
... điểm hình ảnh CTA xuấthuyếttiêuhóa Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm CTA trong: chẩn đốn vị tríxuấthuyết chẩn đốn ngun nhân 20 17- 02-21 Đối tượng ... THUẬT 20 17- 02-21 ĐẶT VẤN ĐỀ Các nghiên cứu gộp Tạp chí Tiêuhóa giới: Se 89%, Sp 85% Tạp chí Điện quang Châu Âu: Se 85,2%, Sp 92,1% VIỆT NAM “Giá trị CTA chẩn đoán xuấthuyếttiêuhóa 20 17- 02-21 ... N14-02659 07 + Vào viện: ói máutiêu phân đen + Tình trạng n/v: M 110 l/phút, HA: 90/60 mmHg Hb: 7, 3, Hct: 22,8% + NS DD-TT lần không tìm vị tríxuấthuyết BN tiếp tục ói máu CTA 20 17- 02-21 26...