Kiến thức, thái độ, thực hành nuôi con của bà mẹ có trẻ ở các trường mẫu giáo tại Thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm học 2013-2014

Bài viết Kiến thức, thái độ, thực hành nuôi con của bà mẹ có trẻ ở các trường mẫu giáo tại Thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm học 2013-2014 với mục tiêu xác định tỉ lệ bà mẹ có kiến thức, thái độ, thực hành nuôi con không đúng.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH NUÔI CON CỦA BÀ MẸ CÓ TRẺ Ở CÁC TRƯỜNG MẪU GIÁO TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO TỈNH TIỀN GIANG NĂM HỌC 2013 – 2014 Tạ Văn Trầm*, Trần Quang Dư* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ bà mẹ có kiến thức, thái độ, thực hành nuôi không Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả Kết quả: Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức chung khơng 29,8%, có thái độ chung khơng 41,4%, có thực hành chung khơng 27,3% Kết luận: Kiến thức, thái độ, thực hành nuôi bà mẹ chưa cao Từ khóa: Suy dinh dưỡng, kiến thức, thái độ, thực hành ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE, PRACTICE OF MOTHER WITH CHILD IN NURSERY SCHOOL IN MY THO CITY, TIEN GIANG PROVINCE IN 2013 – 2014 Tran Quang Du, Ta Van Tram * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: 42 - 50 Objectives: Determining the rate of mothers with incorrect knowledge, attitude, practice Methods: Cross-sectional descriptive Results: Percentage of mothers with incorrect knowledge was 29.8%, the general incorrect attitude is 41.4%, the common incorrect practice is 27.3% Conclusion: Knowledge, attitudes and practices of mothers in raising children is not high Key words: Malnutrition, knowledge, attitude, practice khoảng triệu trẻ tử vong toàn ĐẶT VẤN ĐỀ giới phần ba số trường hợp liên Trong năm qua, với phát quan đến SDD Do TCYTTG đưa mục triển kinh tế xã hội, triển khai có hiệu tiêu giảm tỉ lệ SDD trẻ em xuống 15% vào nhiều chương trình phòng chống suy năm 2015 Tuy nhiên, mục tiêu khó dinh dưỡng (SDD) trẻ em, thay đổi kiến đạt cách dễ dàng giảm tỉ lệ SDD thức, thái độ, thực hành bậc cha mẹ không phụ thuộc vào tăng trưởng kinh tế, vấn đề nuôi dưỡng trẻ, tỉ lệ trẻ SDD giảm giảm bớt đói nghèo mà phụ thuộc nhiều vào nhiều mức cao, đặc biệt trẻ nỗ lực làm thay đổi nhận thức hành vi tuổi cộng đồng Hiện SDD vấn đề sức khỏe toàn Theo nhiều y văn, nguyên cầu Năm 2011 theo số liệu Tổ chức Y tế Thế nhân hàng đầu SDD kiến thức giới (TCYTTG) Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc phương pháp nuôi bà mẹ chưa (QNĐLHQ), số trẻ tuổi bị SDD thể thấp đúng(12) Mục tiêu “Chiến lược Quốc gia còi 165 triệu, SDD thể nhẹ cân 101 triệu Dinh dưỡng giai đoạn 2011 - 2020” nâng cao * Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Tác giả liên lạc: PGS.TS Tạ Văn Trầm Chuyên Đề Nhi Khoa ĐT: 0913771779, Email: tavantram@gmail.com 43 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 hiểu biết tăng cường thực hành dinh dưỡng hợp lý, nâng cao tỉ lệ nữ niên huấn luyện dinh dưỡng kiến thức làm mẹ đạt 60% vào năm 2015 Vì năm qua, kế hoạch dinh dưỡng quốc gia tập trung nhiều vào việc tuyên truyền, giáo dục kiến thức, thực hành dinh dưỡng mà người dân thực khả phương tiện sẵn có gia đình Mỹ Tho thành phố trung tâm tỉnh Tiền Giang, có điều kiện kinh tế, xã hội phát triển tập trung đầu tư nhiều tỉnh Năm 2013, thành phố Mỹ Tho hoàn thành tiêu phổ cập giáo dục mầm non Đây điều kiện tốt để thành phố triển khai chương trình giáo dục, chăm sóc sức khỏe trẻ lứa tuổi mẫu giáo có hiệu Đồng thời điều kiện thuận lợi để việc tuyên truyền, phổ biến kiến thức y tế cho bà mẹ tốt Theo điều tra Viện Dinh dưỡng, tỉ lệ trẻ SDD thể nhẹ cân trẻ tuổi tỉnh Tiền Giang năm 2012 13,9%, thể thấp còi 26,4% Mặc dù SDD trẻ em vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng cần can thiệp tích cực từ trước đến nay, Tiền Giang nói chung thành phố Mỹ Tho nói riêng, chưa có cơng trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành nuôi bà mẹ Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ bà mẹ có kiến thức, thái độ, thực hành nuôi không ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Dân số chọn mẫu Trẻ học trường mẫu giáo thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm học 2013 - 2014 bà mẹ trẻ Tiêu chí loại trừ Trẻ có tên lớp chọn không học vào thời điểm thực nghiên cứu; Bà mẹ chữ; Bà mẹ không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Xử lý phân tích liệu Phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ Đặc điểm kiến thức nuôi bà mẹ Bảng 1: Kiến thức nuôi bà mẹ qua nội dung khảo sát (n = 1063) Loại thức ăn tốt trẻ Thời gian cho trẻ bú mẹ sau sinh Thức ăn bổ sung tháng đầu Thời điểm cho trẻ ăn dặm Thời điểm cai sữa mẹ Nhóm thức ăn bữa ăn (nhiều lựa chọn) Bổ sung vitamin A cho trẻ Tiêu chí chọn mẫu Trẻ học lớp chọn trường mẫu giáo thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm 2014 bà mẹ có chọn 44 Cách tẩy giun cho trẻ Kiến thức Sữa mẹ Sữa hộp Bột Thức ăn khác Không biết Trong đầu Từ – 24 Sau 24 Không biết Cần thiết Không cần thiết Không biết Trước tháng Từ tháng Sau tháng Không biết Trước 12 tháng tuổi Từ 12 – 24 tháng tuổi Sau 24 tháng tuổi Không biết Đường, bột Đạm Béo Xơ, vitamin, khống chất Khơng biết Cần thiết Không cần thiết Không biết lần tháng lần tháng lần năm lần Không biết Tần số Tỉ lệ (%) 1003 94,4 20 1,9 0,6 24 2,3 0,8 887 83,4 140 13,2 31 2,9 0,5 266 25,0 790 74,3 0,7 64 6,0 641 60,3 357 33,6 0,1 83 7,8 608 57,2 369 34,7 0,3 887 83,4 1006 94,6 750 70,6 978 92,0 0,6 1028 96,7 20 1,9 15 1,4 0,7 79 7,4 867 81,6 105 9,9 0,4 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Kiến thức Tần số Tỉ lệ (%) Làm trẻ dễ bệnh tật 902 84,9 Ảnh hưởng đến phát 1022 96,1 triển thể Ảnh hưởng SDD Ảnh hưởng phát triển trí 964 90,7 (nhiều lựa thông minh chọn) Không ảnh hưởng nghiêm 0,8 trọng Không biết 0,7 Bảng 2: Tỉ lệ kiến thức nuôi không bà mẹ (n = 1063) Nội dung Không biết thời điểm cho trẻ cai sữa mẹ Không biết thời điểm cho trẻ ăn dặm Khơng biết bữa ăn trẻ có đủ nhóm thức ăn Khơng biết chế độ dinh dưỡng trẻ tháng đầu Không biết ảnh hưởng SDD trẻ Không biết cách tẩy giun cho trẻ Không biết thời gian cho trẻ bú sau sinh Không biết sữa mẹ tốt trẻ Không biết trẻ tuổi cần bổ sung vitamin A Tần số 694 422 Tỉ lệ % 65,3 39,7 328 30,9 273 25,7 204 196 176 60 19,2 18,4 16,6 5,6 35 3,3 Bảng 3: Kiến thức chung cách nuôi bà mẹ (n = 1063) Đặc điểm thực hành nuôi bà mẹ Bảng 6: Thực hành bà mẹ qua nội dung khảo sát (n = 1063) Thực hành Tần số Tỉ lệ (%) Ni sữa Có 1033 97,2 mẹ Khơng 30 2,8 Thời điểm cai sữa Trước 24 tháng 678 63,8 cho trẻ Sau 24 tháng 333 31,3 Không nhớ 52 4,9 Thêm dầu vào bữa ăn Có 823 77,4 ngày hôm qua trẻ Không 206 19,4 Không nhớ 34 3,2 Cho trẻ ăn rau Có 1022 96,1 ngày hôm qua Không 33 3,1 Không nhớ 0,8 Đưa trẻ tiêm ngừa Đầy đủ 1040 97,8 Không đầy đủ 23 2,2 Tẩy giun cho trẻ Có 929 87,4 tháng qua Không 118 11,1 Không nhớ 16 1,5 Theo dõi cân nặng Khoảng tháng 899 84,6 trẻ tháng - năm 92 8,6 Hơn năm 33 3,1 Không nhớ 39 3,7 Bảng 7: Tỉ lệ bà mẹ thực hành nuôi không Thực hành không Cai sữa mẹ trước 24 tháng tuổi Không bổ sung dầu ăn Không theo dõi cân nặng trẻ Không tẩy giun cho trẻ Không cho trẻ ăn rau Không nuôi sữa mẹ - Không tiêm ngừa cho trẻ Biến số Tần số Tỉ lệ % Kiến thức chung (7 - điểm) 746 70,2 Kiến thức chung không (0 - điểm) 317 29,8 Đặc điểm thái độ nuôi bà mẹ Bảng 4: Thái độ bà mẹ qua nội dung khảo sát (n = 1063) Thái độ Trẻ tháng cần bú mẹ Cho trẻ bú mẹ đến 24 tháng Cho trẻ tiêm ngừa đầy đủ Tần số Tỉ lệ (%) Đồng ý 786 73,9 Không đồng ý 225 21,2 Không ý kiến 52 4,9 Đồng ý 780 73,4 Không đồng ý 222 20,9 Nghiên cứu Y học N Tần số Tỉ lệ (%) 1011 678 67,1 1029 206 20,0 1024 125 12,2 1047 118 11,3 1055 33 3,1 1063 30 2,8 1063 23 2,2  : khơng tính trường hợp bà mẹ có câu trả lời khơng nhớ Bảng 8: Thực hành chung cách nuôi bà mẹ (n = 952) Biến số Thực hành chung (6 - điểm) Thực hành chung không (0 - điểm) Tần số 692 260 Tỉ lệ % 72,7 27,3 Không ý kiến 61 5,7 Đồng ý 1059 99,6 Không đồng ý 0,1 BÀN LUẬN Không ý kiến 0,3 Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ qua nội dung khảo sát Bảng 5: Thái độ chung bà mẹ (n = 1063) Biến số Thái độ chung (3 điểm) Thái độ chung không (0 - điểm) Chuyên Đề Nhi Khoa Tần số Tỉ lệ (%) 623 58,6 440 41,4 Sữa mẹ Sữa mẹ thức ăn tốt phù hợp trẻ nhỏ Trong sữa mẹ có đầy đủ chất 45 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 dinh dưỡng cần thiết cho trẻ với tỉ lệ cân đối, dễ hấp thu Protein, Lipid, vitamin A nhiều tố chất sinh học mà thức ăn khác khơng thể có kháng thể, Enzym sinh học, bạch cầu giúp thể trẻ chống nhiễm khuẩn thời kỳ đầu sức đề kháng trẻ chưa hoàn chỉnh Mặt khác cho trẻ bú sữa mẹ mang lại tiện lợi kinh tế, gắn bó tình cảm mẹ Trong năm gần đây, có vấn đề dinh dưỡng trẻ em quan tâm nhiều nuôi sữa mẹ TCYTTG QNĐLHQ coi nuôi sữa mẹ biện pháp quan trọng để bảo vệ sức khỏe trẻ em(3,12) Kết nghiên cứu chúng tơi có đến 94,4% bà mẹ biết sữa mẹ thức ăn phù hợp, tốt cho trẻ thực hành có đến 97,2% bà mẹ nuôi sữa mẹ So với nghiên cứu trước tỉ lệ tăng lên đáng kể Điều cho thấy bà mẹ ngày nhận thức tầm quan trọng sữa mẹ trẻ tỉ lệ bà mẹ nuôi sữa mẹ tăng lên Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi có 5,6% bà mẹ khơng có kiến thức vấn đề Trong đó, tỉ lệ bà mẹ cho thức ăn tốt phù hợp với trẻ thức ăn khác 2,3%, sữa hộp 1,9% thức tốt cho trẻ 0,8% Vì vai trò sữa mẹ trẻ vấn đề cần quan tâm địa phương, cần tiếp tục tuyên truyền, phổ biến để nâng cao kiến thức cho bà mẹ qua nâng cao tỉ lệ trẻ ni dưỡng sữa mẹ Thời điểm cho trẻ bú mẹ lần đầu sau sinh Hiện theo khuyến cáo TCYTTG nên cho trẻ bú mẹ vòng đầu sau sinh sớm tốt(12) Bởi trẻ sử dụng sữa non, loại sữa tốt, hoàn hảo dinh dưỡng chất sinh học thích ứng với thể trẻ Hơn nữa, động tác bú trẻ kích thích tiết sữa người mẹ Trong nghiên cứu có 16,6% bà mẹ khơng có kiến thức 46 vấn đề Cụ thể có 13,2% bà mẹ cho thời điểm trẻ bú mẹ lần đầu - 24 sau sinh đặc biệt có 2,9% bà mẹ cho thời điểm vào ngày hôm sau (sau 24 sau sinh) Các nghiên cứu trước cho kết tương tự Kết nghiên cứu tác giả Huỳnh Văn Sơn (năm 2004, cỡ mẫu 600) 8,8% bà mẹ khơng biết trẻ cần bú mẹ vòng đầu sau sinh(4) Tỉ lệ nghiên cứu tác giả Thái Kim Yến (năm 2008, cỡ mẫu 802) 18%(13) nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Như Hoa (năm 2011, cỡ mẫu 404) 10,5%(10) Nghiên cứu tác giả Mohammed E S cộng kiến thức, thái độ, thực hành nuôi 307 bà mẹ vùng nông thôn El-Minia, Governorate, Ai Cập có 16% bà mẹ khơng đồng ý cho bú sữa mẹ sau sinh thực hành có đến 25,8% bà mẹ khơng cho trẻ bú sữa non(7) Điều cho thấy phần lớn bà mẹ khơng có kiến thức việc cho trẻ bú mẹ sớm sau sinh Trong nghiên cứu chúng tôi, kiến thức cho trẻ bú mẹ sớm sau sinh bà mẹ có liên quan với tình trạng SDD trẻ Kết phân tích cho thấy bà mẹ có kiến thức khơng có tỉ lệ SDD thấp còi cao so với bà mẹ có kiến thức (p = 0,021) Đây sở thực tiễn để tăng cường phổ biến kiến thức nâng cao hiểu biết cho bà mẹ góp phần giảm tỉ lệ SDD trẻ Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Chiến lược tồn cầu ni dưỡng trẻ sơ sinh trẻ nhỏ TCYTTG QNĐLHQ đưa chứng khoa học tính ưu việt thực hành nuôi sữa mẹ khuyến nghị trẻ cần ni dưỡng hồn tồn sữa mẹ tháng đầu thay tháng trước đây(12) Trong nghiên cứu có 25,7% bà mẹ có kiến thức khơng việc cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Kết tương đương với kết nghiên cứu Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 tác giả Nguyễn Thị Như Hoa (20,4% bà mẹ có kiến thức khơng đúng)(10) tác giả Nguyễn Lê Thành (25,1%)(8) Nghiên cứu tác giả Oche M O cộng thị trấn Kware, bang Sokoto, Nigeria năm 2011 có 31% tổng số 179 bà mẹ có kiến thức bú mẹ hoàn toàn tháng đầu(11) Kiến thức bà mẹ vấn đề chưa tốt Do cơng tác tun truyền cần đặc biệt trọng đến kiến thức cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu để nâng cao kiến thức cho bà mẹ Kết phân tích cho thấy kiến thức bú mẹ hoàn toàn tháng đầu có liên quan với tình trạng SDD trẻ Con bà mẹ có kiến thức khơng có tỉ lệ SDD nhẹ cân cao so với bà mẹ có kiến thức (p = 0,007) Do việc nâng cao kiến thức cho bà mẹ có ý nghĩa quan trọng địa phương Tỉ lệ bà mẹ có thái độ việc cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 73,9% phù hợp với hiểu biết họ (74,3%) Tuy nhiên có 25,0% bà mẹ cho trẻ cần ăn thêm thức ăn khác có 21,2% bà mẹ có thái độ khơng đồng ý với việc cho trẻ bú mẹ hồn tồn tháng đầu Có thể thấy bà mẹ chưa thật hiểu tin tưởng vào việc cho trẻ bú mẹ hoàn tồn tháng đầu mà khơng cần cho thêm thức ăn khác Theo nghiên cứu tác giả Huỳnh Văn Sơn lý bà mẹ thường đưa sợ trẻ khát không cho trẻ uống nước, uống nước để rửa miệng cho trẻ bú sữa mẹ đơn khơng cung cấp đủ chất dinh dưỡng trẻ đói Do cần phải có chương trình truyền thơng liên tục, lâu dài, giải thích thật khoa học, dễ hiểu vấn đề để bà mẹ hiểu thực Một nguyên nhân khác thường gặp khác vấn đề tính chất, u cầu cơng việc đòi hỏi bà mẹ phải làm sớm nên khơng có thời gian trẻ bú mẹ đầy đủ Hiện nước ta có sách tăng thời gian nghỉ hậu sản cho bà mẹ lên tháng nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho bà mẹ chăm Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học sóc tốt tăng tỉ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Nghiên cứu tác giả Oche M O cộng thị trấn Kware, bang Sokoto, Nigeria năm 2011 có 31% tổng số 179 bà mẹ cho trẻ bú mẹ hồn tồn tháng đầu(11), nghiên cứu tác giả Wong H J cộng thực 274 trẻ lứa tuổi mẫu giáo bang Terenggaru, Malaysia năm 2012 tỉ lệ 40,1%(15) Tại Việt Nam, theo kết điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2010 tỉ lệ trẻ nhỏ tháng tuổi bú sữa mẹ hoàn toàn thấp (19,6%)(1) Do Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011 - 2020 đặt mục tiêu nâng tỉ lệ lên 27% vào năm 2015 tiếp tục phấn đấu đạt 35% vào năm 2020 Đây thực thách thức nước ta nói chung với Tiền Giang nói riêng đòi hỏi nhiều yếu tố phối hợp nhiều ban ngành Thời điểm cho trẻ ăn dặm Thời điểm ăn dặm quan trọng tình trạng dinh dưỡng trẻ em Cho trẻ ăn dặm sớm khơng có lợi cho sức khỏe trẻ trước tháng tuổi trẻ chưa cần đến thức ăn sữa mẹ, cho trẻ ăn khiến trẻ bú đi, sữa mẹ tiết trẻ nguồn dinh dưỡng quý giá từ sữa mẹ Ngược lại cho trẻ ăn dặm trễ không đáp ứng nhu cầu phát triển thể trẻ thiếu dinh dưỡng xảy Khuyến cáo TCYTTG bắt đầu cho trẻ ăn dặm từ tháng thứ 6(12) Trong nghiên cứu chúng tơi tỉ lệ bà mẹ có kiến thức không thời điểm cho trẻ ăn dặm 39,7% Kết nghiên cứu tác giả Lương Ngọc Trương (năm 2013)(5) chúng tơi (năm 2014) tỉ lệ bà mẹ có kiến thức khơng thời điểm cho trẻ ăn dặm gần 40%, cao kết nghiên cứu trước (trước năm 2008) Sự khác biệt giải thích tiêu chuẩn đánh giá khác Trước khuyến cáo thời điểm cho trẻ ăn dặm - tháng tuổi từ năm 2008 TCYTTG đưa khuyến cáo thời điểm cho trẻ 47 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 ăn dặm từ tháng tuổi(12) Do nghiên cứu đánh giá kiến thức khơng người mẹ theo tiêu chí gặp khó khăn có kết cao Nghiên cứu tác giả Vyas S cộng thực từ tháng năm 2009 đến tháng năm 2010 với 500 bà mẹ có tuổi Hilly Terrain, Ấn Độ Kết quả, tỉ lệ bà mẹ cho trẻ ăn dặm vào thời điểm trẻ từ - tháng tuổi 48,5%(14) Trong nghiên cứu 6,0% bà mẹ cho thời điểm cho trẻ ăn dặm trước tháng tuổi có khoảng phần ba (33,6%) bà mẹ cho thời điểm sau tháng tuổi Do thấy dù đánh giá theo tiêu chí kiến thức bà mẹ vấn đề chưa tốt Vì cần tăng cường tuyên truyền, phổ biến kiến thức thời điểm cho trẻ ăn dặm nhiều để bà mẹ biết thực hành Thời điểm cai sữa mẹ TCYTTG khuyến cáo cho trẻ bú sữa mẹ đến 24 tháng tuổi(3) Tuy nhiên thực tế vấn đề khó thực bà mẹ Theo nghiên cứu trước tỉ lệ bà mẹ cho trẻ cai sữa mẹ thời điểm thấp Nghiên cứu tác giả Đồn Thị Kim Ngân năm 2004 có đến 80% tổng số 600 bà mẹ cho cai sữa mẹ trước 12 tháng tuổi(2) Kết nghiên cứu tác giả Lương Thị Thu Hà năm 2008 tỉ lệ bà mẹ cho trẻ cai sữa mẹ trước 24 tháng 86,3% trẻ cai sữa mẹ trước 18 tháng tuổi có nguy bị SDD nhẹ cân cao gấp 2,55 lần(6) Nghiên cứu tác giả Lương Ngọc Trương năm 2013 850 bà mẹ tỉ lệ 86%(5) Tuy nhiên theo nghiên cứu tác giả Oche M cộng thị trấn Kware, bang Sokoto, Nigeria năm 2011 có đến 70,4% 179 bà mẹ cho trẻ bú mẹ đến 20 tháng tuổi(11) Trong nghiên cứu tỉ lệ bà mẹ cho thời điểm cai sữa mẹ cho trẻ trước 48 12 tháng tuổi 7,8%, từ 12 - 24 tháng tuổi 57,2% sau 24 tháng tuổi 34,7% Vì thực hành đa số bà mẹ cho trẻ cai sữa mẹ trước 24 tháng (67,1%) có 32,9% bà mẹ cho trẻ cai sữa mẹ sau 24 tháng Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức không thực hành cai sữa mẹ cho trẻ không cao Việc bà mẹ cho cai sữa sớm khuyến cáo chưa có kiến thức đúng, khơng nhận biết tầm quan trọng vấn đề khó khăn, tính chất cơng việc nên khơng thể trì cho trẻ bú mẹ đến 24 tháng tuổi Do cần tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến kiến thức thời điểm cho trẻ cai sữa mẹ, đồng thời có giải pháp, chế độ hỗ trợ nhằm giúp đỡ bà mẹ việc kéo dài thời gian nuôi sữa mẹ Thành phần bữa ăn trẻ Kết nghiên cứu chúng tơi có 30,9% bà mẹ bữa ăn ngày trẻ phải có đủ nhóm thức ăn Theo kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Phước Hưng năm 2003 73% tổng số 384 bà mẹ khơng có kiến thức vấn đề này(9) Nghiên cứu tác giả Đoàn Thị Kim Ngân năm 2004 600 bà mẹ tỉ lệ 62%(2) Khi xét mối liên quan kiến thức thành phần nhóm thức ăn bữa ăn với tình trạng SDD trẻ cho thấy bà mẹ bữa ăn trẻ phải có đủ nhóm thức ăn tỉ lệ SDD nhẹ cân trẻ cao có ý nghĩa thống kê so với bà mẹ có kiến thức (p < 0,001) Kết tương tự nghiên cứu tác giả Đồn Thị Kim Ngân, bà mẹ khơng biết vấn đề nguy SDD nhẹ cân trẻ tăng 3,18 lần(2) Kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Phước Hưng bà mẹ khơng biết thành phần bữa ăn trẻ phải có đủ nhóm thức ăn mức độ SDD thể nhẹ cân trẻ nặng hơn(9) Khi khảo sát bữa ăn ngày hôm qua trẻ có 3,1% bà mẹ Chun Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 không cho trẻ ăn rau 20,0% bà mẹ không thêm dầu mỡ vào bữa ăn trẻ Kết phù hợp với phần kiến thức bà mẹ có 8,0% bà mẹ khơng biết bữa ăn trẻ cần có chất xơ, vitamin 29,4% khơng biết cần có chất béo bữa ăn ngày trẻ Nghiên cứu tác giả Nguyễn Phước Hưng bữa ăn ngày trẻ tỉ lệ bà mẹ không cho trẻ ăn rau xanh 15,0%, khơng cho ăn dầu, mỡ 34,2%(9) Có thể thấy đa số bà mẹ có kiến thức thực hành tốt việc cho trẻ ăn rau xanh kiến thức thực hành việc cho trẻ ăn dầu, mỡ chưa tốt Kết phân tích cho thấy bà mẹ thực hành khơng vấn đề tỉ lệ SDD nhẹ cân trẻ cao có ý nghĩa thống kê so với bà mẹ có thực hành (p < 0,001) Kết nghiên cứu tác giả Đoàn Thị Kim Ngân trẻ khơng bổ sung dầu ăn mỡ vào bữa ăn nguy SDD nhẹ cân tăng 1,48 lần(2) Điều cho thấy việc cho trẻ ăn thức ăn thuộc nhóm chất béo ngày quan trọng Hiện nhiều người cho thức ăn thuộc nhóm chất béo dầu thực vật, mỡ động vật nguy bệnh tim mạch, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe nên họ khơng cho nhóm thức ăn cần thiết hạn chế sử dụng Tuy nhiên chất béo nhóm thức ăn cung cấp lượng, giúp hấp thụ vitamin tan dầu Trong bữa ăn trẻ cần phải có đủ nhóm chất cung cấp đầy đủ dưỡng chất cho phát triển thể Do cần tăng cường tuyên truyền phổ biến vai trò chất béo thể việc sử dụng nhóm thức ăn chất béo nhóm thức ăn khác với tỉ lệ hài hòa bữa ăn trẻ điều cần thiết Tiêm ngừa cho trẻ Trong nghiên cứu chúng tôi, hầu hết bà mẹ đồng ý với việc cho trẻ tiêm ngừa Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học đầy đủ theo lịch tiêm chủng (99,6%), có 0,4% bà mẹ khơng có thái độ vấn đề Trong phần thực hành có 2,2% bà mẹ không đưa trẻ tiêm ngừa đầy đủ Nghiên cứu tác giả Thái Kim Yến thực năm 2007 cho kết tương tự có 2,0% tổng số 802 bà mẹ không đưa tiêm ngừa đầy đủ(13) Có thể thấy hầu hết bà mẹ nhận thức tầm quan trọng việc tiêm ngừa cho trẻ thực tốt Bổ sung vitamin A cho trẻ Vitamin A thành phần dinh dưỡng cần thiết cho thể Chất béo cần thiết cho hấp thu vitamin A, chất đạm cần thiết cho việc sử dụng vitamin A Do xem thiếu vitamin A số đánh giá chung thiếu dinh dưỡng Hiện nước ta triển khai chương trình cho trẻ tuổi uống vitamin A liều cao năm lần để đề phòng thiếu vitamin A Đây biện pháp hữu hiệu áp dụng nhiều nước, cần xem biện pháp ngắn hạn biện pháp hướng dẫn cách ni hợp lý với việc nuôi sữa mẹ cung cấp thực phẩm giàu vitamin A Caroten Kết nghiên cứu tác giả Đoàn Thị Kim Ngân có đến 43,2% bà mẹ khơng biết lợi ích vitamin A 14,7% bà mẹ không cho trẻ uống vitamin A tháng(2) Theo nghiên cứu tác giả Thái Kim Yến tỉ lệ 7,0%(13) Trong nghiên cứu chúng tơi 3,3% bà mẹ khơng có kiến thức việc bổ sung vitamin A cho trẻ Tẩy giun cho trẻ Nhiễm ký sinh trùng đường ruột nguyên nhân quan trọng gây SDD, thiếu vi chất dinh dưỡng Đây vấn đề sức khỏe cộng đồng nước phát triển điều kiện vệ sinh môi trường không đảm bảo Nhiễm giun làm cho trẻ chán ăn, giảm hấp thu chất dinh dưỡng, thiếu máu gây ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ Ở nước ta, chương 49 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 trình tẩy giun tháng áp dụng cho trẻ tuổi Bộ Y tế có hướng dẫn bổ sung vitamin A cho trẻ - 60 tháng tuổi kết hợp với tẩy giun cho trẻ 12 - 60 tháng tuổi Trong nghiên cứu chúng tơi có 18,4% bà mẹ khơng biết cách tẩy giun cho trẻ thực hành có 11,3% bà mẹ không tẩy giun cho trẻ tháng qua Đây kết đáng mừng, cho thấy bà mẹ nhận thức tầm quan trọng việc tẩy giun cho trẻ thực hành tốt Kết phân tích cho thấy trẻ khơng tẩy giun tháng qua có tỉ lệ SDD nhẹ cân SDD thấp còi cao có ý nghĩa thống kê so với trẻ tẩy giun (p < 0,001 p = 0,001) Điều cho thấy tẩy giun cho trẻ vấn đề quan trọng, có ý nghĩa thiết thực địa phương cần trọng phổ biến, triển khai Theo dõi cân nặng trẻ Theo dõi cân nặng trẻ việc làm cần thiết Trẻ độ tuổi mẫu giáo cần theo dõi cân nặng tháng để sớm phát dấu hiệu đứng cân sụt cân, từ điều chỉnh dinh dưỡng cho hợp lý Trẻ học trường mẫu giáo thành phố Mỹ Tho nhà trường theo dõi cân nặng tháng Tuy nhiên kết khảo sát có đến 12,2% bà mẹ khơng biết cân nặng tháng qua Nghiên cứu trước tác giả Đồn Thị Kim Ngân có kết tương tự (17,3% bà mẹ không theo dõi cân nặng trẻ thường xuyên)(2) Điều cho thấy có khơng bà mẹ không hiểu ý nghĩa tầm quan trọng việc theo dõi cân nặng trẻ ảnh hưởng SDD trẻ 19,2% Điều cho thấy khơng bà mẹ không quan tâm đến SDD trẻ em Do phải tăng cường tuyên truyền kiến thức SDD cho bà mẹ để họ biết chăm sóc, ni dưỡng trẻ tốt hơn, phòng tránh tình trạng SDD KẾT LUẬN Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức chung không 29,8% Tỉ lệ bà mẹ có thái độ chung khơng 41,4% Tỉ lệ bà mẹ có thực hành chung khơng 27,3% TÀI LIỆU THAM KHẢO Ảnh hưởng SDD trẻ Theo kết khảo sát tỉ lệ bà mẹ SDD làm cho trẻ dễ bệnh tật 15,1%, SDD ảnh hưởng đến phát triển trí thơng minh trẻ 9,3% 0,8% bà mẹ cho SDD không ảnh hưởng nghiêm trọng Tính chung, tỉ lệ bà mẹ 50 10 Bộ Y Tế, Viện Dinh Dưỡng, UNICEF (2010), Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2009-2010, Nhà xuất Y học, Hà Nội Đoàn Thị Kim Ngân (2004), Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi kiến thức, thực hành bà mẹ cách nuôi quận thành phố Hồ Chí Minh năm 2003, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Hà Huy Khơi, Từ Giấy (2005), Dinh dưỡng hợp lý sức khỏe, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.84 - 307 Huỳnh Văn Sơn (2004), Kiến thức, thái độ, thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có 24 tháng tuổi huyện Duy Xuyên, tỉnh Quảng Nam năm 2003, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Lương Ngọc Trương (2013), "Nghiên cứu kiến thức, thực hành nuôi dưỡng trẻ 24 tháng tuổi số yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng thấp còi huyện Cẩm Thủy, Tĩnh Gia, Hậu Lộc tỉnh Thanh Hóa năm 2011", Tạp chí Phụ sản, tập 11(số 3), tr.96-100 Lương Thị Thu Hà (2008), Nghiên cứu thực trạng suy dinh dưỡng thiếu protein, lượng trẻ tuổi hai xã huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học Dự phòng, Đại học Y khoa Thái Nguyên Mohammed ES, Ghazawy ER, Hassan EE (2014), "Knowledge, Attitude, and Practices of Breastfeeding and Weaning Among Mothers of Children up to Years Old in a Rural Area in El-Minia Governorate, Egypt", J Family Med Prim Care, 3(2), pp 136-140 Nguyễn Lê Thành (2005), Tỉ lệ suy dinh dưỡng mối liên quan kiến thức dinh dưỡng người mẹ với tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Phước Hưng (2003), Kiến thức, thái độ, thực hành nuôi dưỡng bà mẹ có suy dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng năm 2002, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Như Hoa (2011), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ tuổi huyện Yên Thủy tỉnh Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 11 12 13 14 Hòa Bình năm 2011, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội Oche MO, Umar AS, Ahmed H (2011), "Knowledge and practice of exclusive breastfeeding in Kware, Nigeria", Afr Health Sci, 11(3), pp 518-523 Saadeh R J., Labbok M H., Cooney K A et al (1993), Breastfeeding: The technical basis and recommendations for action, WHO, Geneva, Switzerland, pp.1-14 Thái Kim Yến (2008), Tỉ lệ suy dinh dưỡng yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em tuổi quận Bình Thủy thành phố Cần Thơ năm 2007, Luận án Chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Vyas S, Kandpal SD, Semwal J, et al (2014), "Trends in Weaning Practices among Infants and Toddlers in a Hilly Chuyên Đề Nhi Khoa 15 Nghiên cứu Y học Terrain of a Newly Formed State of India", Int J Prev Med, 5(6), pp 741-748 Wong H J., Moy F M., Nair S (2014), "Risk factors of malnutrition among preschool children in Terengganu, Malaysia: a case control study", BMC Public Health, 14, pp 785 Ngày nhận báo: 12/01/15 Ngày phản biện đánh giá báo: 23/01/15 Ngày báo đăng: 22/06/15 51 ... nay, Tiền Giang nói chung thành phố Mỹ Tho nói riêng, chưa có cơng trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành nuôi bà mẹ Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ bà mẹ có kiến thức, thái độ, thực hành. .. hành nuôi không ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Dân số chọn mẫu Trẻ học trường mẫu giáo thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm học 2013 - 2014 bà mẹ trẻ Tiêu chí loại trừ Trẻ có tên lớp chọn khơng học. .. Bổ sung vitamin A cho trẻ Tiêu chí chọn mẫu Trẻ học lớp chọn trường mẫu giáo thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm 2014 bà mẹ có chọn 44 Cách tẩy giun cho trẻ Kiến thức Sữa mẹ Sữa hộp Bột Thức ăn