Nhận xét tình hình sâu răng sữa và nhu cầu điều trị của trẻ 3 - 5 tuổi ở trường mẫu giáo tại thành phố Huế

Sâu răng sữa là bệnh phổ biến ở trẻ em chiếm tỉ lệ khá cao ở các nước đang phát triển. Ở Việt Nam, việc điều trị bảo tồn răng sữa chưa được quan tâm, chủ yếu là nhổ. Chúng tôi thực hiện đề tài này để tìm hiểu tình trạng sâu răng sữa và tình hình điều trị ở trẻ từ 3 đến 5 tuổi. Mời các bạn cùng tham khảo.

TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 24, 2004 NHẬN XÉT TÌNH HÌNH SÂU RĂNG SỮA  VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ 3 ­ 5 TUỔI  Ở TRƯỜNG MẪU GIÁO TẠI THÀNH PHỐ HUẾ Nguyễn Thúc Quỳnh Hoa Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu răng sữa là bệnh phổ  biến  ở trẻ em chiếm tỉ lệ khá cao ở  các nước đang   phát triển. Tại Huế, tỉ lệ sâu răng sữa của trẻ 6 ­ 10 tuổi là 78,75%. Răng sữa đóng   vai trò quan trọng đối với sự  phát triển của trẻ, khi răng sữa bị  sâu, trẻ  có thể  đau   đớn, nhai kém, biếng ăn, mất ngủ ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất của trẻ, ảnh   hưởng đến vị trí mọc răng vĩnh viễn và sai khớp cắn. Ở Việt Nam, việc điều trị bảo   tồn răng sữa chưa được quan tâm, chủ yếu là nhổ. Chúng tơi thực hiện đề tài này để  tìm hiểu tình trạng sâu răng sữa và tình hình điều trị ở trẻ từ 3 đến 5 tuổi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2003  1. Đối tượng nghiên cứu:  941 trẻ  từ  3­5 tuổi   7 trường mẫu giáo của thành phố  Huế  năm học 2002­ 2. Phương pháp nghiên cứu: 2.1. Thiết kế  nghiên cứu:  điều tra cắt ngang trên mẫu chọn từ  các trường  mẫu giáo ở trung tâm và ngoại vi thành phố Huế năm học 2002­2003 2.2. Cách chọn mẫu: chọn mẫu chùm, dùng bảng số ngẫu nhiên để chọn cho   đủ 220 phần tử ở mỗi lứa tuổi p(1 p) 2.3. Cỡ mẫu:  Được tính theo cơng thức:   n Z / d2 Với p = 70% (tỉ lệ theo điều tra năm 1986 tại Huế)               d = 0,05 (sai số dự kiến)                     = 0,5 (độ tin cậy 95%), vậy:  Z / 1,96 0,7(1 0,7) = 322,56 (0,05) 2.4. Biến số nghiên cứu:      * Tuổi   * Giới tính   * Tình trạng răng, tình hình và nhu cầu điều trị        n = (1,96)2 91 ­ Răng sâu, mức độ  sâu: sâu ngà (cần trám), viêm tủy, viêm quanh chóp (cần  chữa tủy hoặc nhổ) ­ Răng mất: Nhổ do sâu hay do chấn thương (cần làm bộ giữ khoảng).     ­ Răng trám: Răng trám tốt bằng Amalgame, GIC, hoặc trám tạm Eugenate  * Chỉ số sâu mất trám răng (smtr) Chỉ số này nói lên số trung bình răng sâu, mất, trám của trẻ, nhằm xác định và  đánh giá tình trạng sâu răng sữa hiện có trong miệng. Chỉ số này được đánh giá trên  20 răng sữa 2.5. Tiêu chuẩn chẩn đốn sâu răng: ­ Thân răng sâu: khi phát hiện một sang thương ở hố rãnh, hay ở mặt láng, có   đáy và thành mềm   + Sâu ngà: khi thành và đáy có ngà mềm, đau khi chạm vào   + Viêm tủy cấp: nhức dữ dội, đau về đêm, có thể lộ tủy, gõ đau   + Viêm quanh chóp: khơng đau khi chạm, có lỗ dò ở nướu ­ Thân răng đã trám và khơng sâu: khi trên thân răng có một hay nhiều miếng   trám vĩnh viễn và khơng có sâu thứ phát hay khơng có bất kỳ chỗ nào trên thân răng bị  sâu ngun phát ­ Răng mất do sâu khi răng này có chỉ định nhổ và đã nhổ do sâu 2.6. Phương tiện nghiên cứu:   * Nhân lực: Tự bản thân đi điều tra các cháu và sinh viên RHM4  ghi chép   * Dụng c: Dụng cụ chun khoa và hóa chất phục vụ cho việc khám.    * Phiếu điều tra in sẵn theo biến nghiên cứu  2.7. Phương pháp khám: ­ Mỗi cá thể một phiếu điều tra, ghi đủ các chi tiết trên phiếu.  ­ Khám từng cá thể, tuần tự  từ  răng hàm trên bên phải sang bên trái, xuống   hàm dưới trái qua phải và ghi đầy đủ các biến số nghiên cứu 2.8. Thống kê, phân tích và xử lý số liệu:        Dữ liệu được nhập và phân tích với phần mềm Epi ­ Info version 6.0 và SPSS   for Windows 95 Thống kê mơ tả được dùng để trình bày các tỉ lệ và số trung bình smtr KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN          Qua điều tra 941 trẻ tại 7 trường mẫu giáo ở lứa tuổi từ 3 ­ 5 trong thành phố   Huế, chúng tơi có một số kết quả như sau: 92 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:               Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới Tuổi         Giới Nam n 167 177 160 504 Tổng Nữ % 55,67 52,68 52,46 53,56 n 133 159 145 437 Tổng % 44,33 47,32 47,54 46,44 n 300 336 305 941 % 31,88 35,71 32,41 100   * Nam: 53,56%, Nữ: 46,44%, 3 tuổi: 31,88%, 4 tuổi: 35,71%, 5 tuổi: 32,41% 2. TÌNH HÌNH BỆNH SÂU RĂNG 2.1. Tỉ lệ sâu răng chung 16.26 Sáu ràng Khäng sáu ràng 83.74 Biểu đồ 1:  Tỉ lệ sâu răng của trẻ 3 ­ 5 tuổi 2.2. Chỉ số sâu mất trám (smtr) Bảng 2: Số trung bình sâu mất trám/ trẻ   N 941 T/S R mất 210 T/S R sâu 4951 Tổng 5230 T/S R trám 69 Mean 5.56 SD 4.33       Qua điều tra 941 trẻ, cho thấy có 788 em bị sâu răng ở mọi mức độ, chiếm tỉ lệ  khá cao 83,74% và trung bình mỗi em sâu trên 5 răng (smt­r: 5,56).  2.3. Mức độ sâu của răng Bảng 3: Mức độ sâu của răng ở trẻ bị sâu răng  Mức độ 1+2 1+3 2+3 1+2+3 Tổng N 388 18 117 146 106 788 % 49.24 0.63 2.88 14.85 18.53 1.02 13.45 100             * Ghi chú:             ­ 1: răng sâu ngà; 2: viêm tủy; 3: viêm quanh chóp         Trong 788 trẻ bị sâu răng có trên 52% trẻ chỉ có một mức độ sâu trong miệng,   còn lại có 2 mức độ  và 3 mức độ. Nếu chúng ta điều trị  được số  trẻ  bị  sâu ngà sẽ  cứu được gần 50% trẻ phải chữa tủy hoặc phải nhổ răng sớm trước tuổi thay.    93 3. Tình hình điều trị và nhu cầu điều trị hiện nay: 3.1. Tình hình nhổ răng (mất răng) Bảng 4: Phân bố tỉ lệ trẻ mất răng theo tuổi Tuổi Tổng N 15 31 63 109 % 5.00 9.20 20.7 11.6 Tổng số khám 300 336 305 941    Mất răng T/s mất R cối 51 % / Ts mất R 46.8 39.030 p