Cuốn sách Bệnh trĩ và cách điều trị cung cấp những thông tin cơ bản về bệnh trĩ: Thế nào là bệnh trĩ, dấu hiệu nhận biết, phẫn loại bệnh trĩ, nguyên nhân và cách phòng tránh, các cách điều trị Tây y, Đông y, một số bài thuốc tự chữa bệnh, chế độ dinh dưỡng và tập luyện vói người bệnh trĩ... Ebook được chia thành 4 chương, phần 1 ebook gồm 2 chương đầu tìm hiểu về: Khái niệm chung về trĩ và cách phân loại trĩ. Mời các bạn cùng tìm hiểu về bệnh trĩ qua ebook này.
Bệnh T rĩ cách điểu tr| BS LÊ PHÚC (Biên soạn) BỆNH TRĨ VÀ CÁCH Đ iều TRI NHÀ XUẤT BẢN THỜI ĐẠI LỜI NHÀ XUẤT BẢN Bệnh trĩ p h ổ biến nước ta, hàng đầu bệnh lý vùng hậu mơn có ảnh hưởng tới sức khoẻ sông bệnh khơng nặng n ề tác động chậm nên người bệnh thường bỏ qua, nữa, bệnh vùng kín đáo nên người bệnh ngại ngùng, không muốn khám Theo chuyên gia, bệnh trĩ nên điều trị sớm tốt để đơn giản trình chữa trị tránh đưỢc biến chứng Cuốn sách B ệ n h tr ĩ cách đ iề u tr ị cung cấp thông tin bệnh trĩ: th ế bệnh trĩ, dâu hiệu nhận biết, phẫn loại bệnh trĩ, nguyên nhân cách phòng tránh, cách điều trị Tây y, Đông y, m ột sô' thuốc tự chữa bệnh, ch ế độ dinh dưỡng tập luyện vói người bệnh trĩ Ngồi ra, người cung cấp thông tin sô'bệnh dễ nhầm với bệnh trĩ Cuốn sách cẩm nang dành cho người bệnh người thân người bệnh, giúp họ tự chăm sóc thân chăm sóc người thân tốt Phầnl KHÁI NIỆM CHUNG I B ệnh T rĩ gì? Bệnh trĩ bệnh phổ biến, mang tính xã hội với tỷ lệ mắc bệnh trĩ cộng đồng vào khoảng 50%, nhiều n h ất thuộc nhóm (ri ngoai người độ tuổi lao động Trong dân gian lưu truyền câu: “Thập nhân cửu trĩ” có nghĩa 10 người có tới người bị mắc bệnh trĩ mức độ khác Có loại bệnh trĩ; T rĩ tr iệ u c h ứ n g hậu nhiều loại bệnh lý khác gây nên b ệ n h t r ĩ bệnh lý chỗ gây viêm xơ tĩnh mạc, viêm ốhg hậu môn Bệnh trĩ gặp lứa tuổi bao thể loại trĩ nội, trị ngoại, trĩ hỗn hỢp trĩ vòng Bệnh trĩ bệnh đám rối tĩnh mạch trực tràng hậu môn dãn mức gây sung huyết, làm cho búi trĩ riêng dính vào Là bệnh rấ t phổ biến, đứng hàng đầu bệnh lý vùng hậu môn đến nhập viện Trĩ bệnh thường gặp vối triệu chứng chảy máu, sa ngứa hậu mơn ó Việt Nam, chưa có thơng kê quy mơ lớn, theo kinh nghiệm nhiều năm hành nghề vị thầy thuốc tiếng tỷ lệ người mắc bệnh trĩ lớn suốt đời mình, có thòi gian bị bệnh trĩ Bệnh trĩ khiến chất lượng sông người bệnh bị ảnh hưởng nặng nề Đi tiêu máu, búi trĩ bị tắc gây đau, tiêu khó khăn hành hạ họ làm cho bệnh nhân s"t ngày ỏ tình trạng tinh th ần không thoải mái Hơn th ế nữa, bệnh nhân bị bệnh trĩ thường khám điều trị rấ t trễ bệnh vùng kín, lúc cần che đậy nên bệnh nhân thường ngại khám bệnh, n h ất phụ nữ Có người ôm nỗi niềm tỏ đến hàng chục năm, âm thầm chịu đựng đến bệnh viện tổn thương thường lớn nên phương pháp điều trị nhỏ xãin lấn khơng tác dụng mà phải ip dụng phương pháp điều trị lớn, xâm lấn nhiều dĩ nhiên đau nhiều II Triệu chứng bệnh trĩ Những bệnh nhân bị mắc bệnh trĩ đến khám điều trị thường người có dấu hiệu bệnh lý như: chảy máu đại tiện, để lâu ngày thấy da xanh, niêm mạc nhợt, tình trạng m ất máu rấ t rõ; thấy người mệt mỏi, hay hoa mắt, chóng mặt; đau rá t hậu môn th ấ t thường, đau nhiều đêm đứng lâu có cảm giác khó chịu, rá t hậu môn, thấy xệ hậu môn ngồi nhiều; rỉ nưốc ngứa vùng hậu môn biến chứng viêm hậu môn, trực tràng; sưng nề vùng hậu môn: thường niêm mạc bị sa ngồi, co lên tự nhiên lấy tay đẩy Thăm khám chỗ thấy búi trĩ ỏ ngồi hậu mơn, tách rời bó lùi xùi, màu tím mềm ấn vào xẹp lại không đau đau bị viêm, thấy sa trực tràng Thăm trực tràng soi trực tràng; búi trĩ cương tụ, sẫm màu, thành giãn mỏng, đụng vào chảy rỉ máu, niêm mạc trực tràng sa, giãn, thấy th ắ t hậu môn giãn, phát sô" bệnh chỗ ung thư trực tràng, khối u vùng chậu hông, condylôm, polyp Nhiều có biểu mắc bệnh mãn tính, thể suy nhưỢc m ất máu kéo dài, hay có dấu hiệu nhiều loại b^''^ khác viêm gan, viêm đại tràng co thắt, bệnh tim mạch v.v trĩ hậu mắc bệnh Bị trĩ lâu ngày khơng điều trị gây viêm hậu mơn mãn tính, hẹp trực tràng, áp-xe, rò hậu mơn, sa trực tràng, nứt kẽ hậu mơn đặc biệt thối hố thành ung thư Những dấu hiệu nêu tuỳ trường hợp mức độ nià có hay nhiều dấu hiệu nêu Đây dấu hiệu điển hình người bị trĩ, bị ảnh hưởng đến sức khoẻ, sinh hoạt phải đến khám điều trị Tuy vậy, nhiều chuyên gia cho rằng, có tối gần phần tư người bị trĩ hồn tồn khoẻ mạnh, khơng có dấu hiệu bệnh lý nên bị bệnh mà 10 p hát khám sức khoẻ định lỳ, khám bệnh có thăm khám hậu mơn, trực tràng Chúng ta phát bệnh trĩ qua triệu chứng thường gặp Có ba loại triệu chứng phân loại sau; T riệu ch ứ n g tồn thân Đa sơ" bệnh nhân khơng có biểu khác thường, chảy máu có thường xun sơ" lưọng Một sơ" nhỏ bệnh nhân có triệu chứng thiếu máu Thỉnh thoảng có bệnh nhân thiếu máu nặng, dung tích hồng cầu 10% Tuy nhiên, phát triệu chứng thiếu máu nặng, người ta thường ý đến bệnh lý khác huyết học hay xuất huyết tiêu hóa người bệnh T riệu ch ứ n g năng: Có triệu chứng nên đưa bệnh nhân khám bệnh chảy máu sa búi trĩ - Chảy máu triệu chứng có sớm thường gặp Đây lý đưa bệnh nhân đến khám Lúc đầu chảy máu rấ t kín đáo, tình cò bệnh nhân phát nhìn vào giấy chùi vệ sinh sau cầu nhìn vào phân thấy vài tia máu nhỏ 11 mềm phù nề, ấn lõm, xen kẽ với h ạt cứng cục máu đông Trĩ sa nghẹt đẩy lên khó hay hồn tồn khơng đẩy lên được, loại trĩ vòng, phù nề nhiều vòng th ắ t chặt Trĩ sa nghẹt làm bệnh nhân đau đớn Trĩ sa nghẹt đỡ sưng nề dần, đẩy lên được, bị hoại tử, lở loét nhiễm khuẩn N hiễm khuẩn Nhiễm khuẩn trĩ thường viêm khe, viêm nhú Các khe, nhú nằm đường lược Biểu lâm sàng viêm khe, viêm nhú cảm giác ngứa ngáy hay nóng rát Thăm trực tràng làm bệnh nhân đau, thấy vòng hậu mơn th chặt, giãn nở Soi hậu môn thấy nhú phù nề sưng to, màu trắng, khe nằm búi trĩ bị loét nông, màu đỏ Bội nhiễm: Nếu trĩ thòi ngồi lâu, chảy máu liên tục rấ t dễ bị bội nhiễm vi khuẩn hậu mơn đường phân nước tiếu mà phân có vơ sơ" vi khuẩn gây bệnh 41 Phương pháp phòng tránh biến chứng bệnh trĩ Bởi phiền phức, khó chịu đau đớn ấy, bệnh trĩ hành hạ khơng người khiến ngày với họ nặng nề mà không dám thổ lộ Để giải cho trước bệnh giai đoạn nặng hay xảy biến chứng nguy hiểm tránh phải điểu trị phẫu thuật, bệnh nhân trĩ nên đôl m ặt chữa trị sớm tô"t Đe điều trị bệnh trĩ người bệnh khuyên nên sử dụng Đông y cho trường hỢp trĩ độ trở xuôhg sử dụng phương pháp Đông - Tây y kết hỢp cho trường hỢp mãn tính nặng (độ 4) Bởi tính ưu việt điều trị bệnh trĩ Đông y hiệu cao, triệt để, chi phí thấp, an tồn khơng biến chứng so với sử dụng Tây y PG S TS N g u y ễ n M n h N h â m 42 M ỘT số LOẠI BỆNH DỄ GÂY NHẦM LẪN VỚI BỆNH TRĨ Nứt kẽ hậu m ôn Y học đại cho bệnh lý nứt kẽ hậu mơn có liên quan với viêm nhiễm, với tổn thương, đặc điểm giải phẫu cục Triệu ch ứ n g * Đau: Đau hậu môn đại tiện đặc trưng nứt kẽ hậu mơn, đau điển hình có giai đoạn: - Đau sau phân qua; - Hết đau; - Đau lại, mức độ cao kéo dài từ giờ, có đến nửa ngày, ngồi đau người bệnh hồn tồn bình thường * Đại tiện khó, táo bón: Phân khơ rắn, người bệnh rặn ngồi gầy tốn thương thêm cho vết nứt kẽ, dẫn tới đau dội làm cho người bệnh sỢ ngồi, phân khơ táo, ngồi khó khăn tạo thành vòng xoắn bệnh lý * Chảy máu tươi: Máu đỏ tươi bám theo phân nhỏ giọt, sơ" lượng nhiều, có 43 thể tùy theo vết nứt kẽ sâu hay nơng * Mẩn ướt: Vết nứt kẽ có phản ứng viêm xuất tiết, kích thích vùng da xung quanh, xuất vạt da tăng sinh, mẩn ưốt, ngứa khó chịu T hăm k h m tạí c h ỗ h ậ u mơn: Thăm khám hậu mơn thường gặp khó khăn, bệnh nhân sỢ đau hậu môn co thắt chặt, quan sát thấy vạt da thừa đầu vết nứt kẽ Một muôn kiểm tra kỹ ổ loét phải gây tê vùng thấy toàn ổ loét, tồ chức cận nứt kẽ tổn thương phốỉ hỢp khác: trĩ, rò hậu mơn Ngứa hậu mơn N gứa h ậ u m ôn: Đây triệu chứng thông thường mà ai bị, thơng thường nam giối dễ bị ngứa hậu môn phụ nữ Một sô" người bị ngứa ngáy khó chịu thời gian ngắn bệnh tự nhiên biến Một sô" người khác, bệnh kéo dài năm qua tháng nọ, đêm gây ngủ Bệnh nhẹ cảm giác nong nóng, có mùi hôi Hoặc nặng hơn, rát bỏng ngứa ngáy cách khó chịu Bệnh có 44 thể nặng bệnh nhân nhiều khơng dám đường lúc phải đưa tay sau hậu môn để gãi Vì mắc cỡ, bệnh nhân đơi ngần ngại không dám khai bệnh, nên âm thầm chịu đựng Trong lúc tự chữa trị, bệnh ngày nặng N hữ ng n gu yên nhân đưa đến ngứa hậu m ôn Hậu môn chứa nhiều dây thần kinh, nên nhạy cảm dễ bị đau ngứa, lý hậu mơn lớp da chung quanh hậu mơn bị kích thích, cọ xát khơng ngừng Ngồi nấm, sơ vi trùng vi khuẩn khác làm ngứa hậu môn Cũng bệnh ngứa ngồi da, ngứa hậu mơn xem bệnh dị ứng Bệnh nhân lý di truyền trở nên nhạy cảm với sô" chất hố học thức ăn khác Da hậu mơn tiếp xúc với hố chất có thề bị ngứa Các chất hố học tìm thấy loại nưỏc hoa, chất phẩm mầu giấy vệ sinh, loại xà phòng, kem thoa nưóc thơm cho thể, sô loại vải thuốc tẩy quần áo, loại thuốc đặt kem thoa hâu mơn 45 Táo bón tiêu chảy nguyên nhân thường gặp dẫn đến bệnh ngứa hậu mơn Khi bị táo bón bị tiêu chảy liên tục, phân sót lại làm viêm lớp da non chung quanh hậu mơn Lâu dần lớp da bị dị ứng gây lở lt nứt hậu mơn {analíissures) Khi rặn lâu cầu nhiều, sơ" tĩnh mạch hậu mơn bị sưng to, gây trĩ (hemorrhoids) Nứt hậu mơn trĩ làm hậu môn chảy máu đau đớn lần cầu, gây ngứa hậu môn Vùng da quanh hậu môn vệ sinh không sạch bị ngứa Chất nhờn bảo vệ da hậu môn bị giảm dần lau rửa cách kỹ lưỡng Sự cọ xát thái làm tổn thương da hậu môn gây ngứa ngáy khó chịu Một số bệnh nhân q trọng việc gìn giữ vệ sinh, có thói quen lau lâu nhiều sau lần cầu Hậu mơn bị kích thích liên tục nên ngứa ngáy khó chịu Ngồi ra, loại bệnh như: tiểu đường, viêm gan, béo phì, viêm ung thư hậu mơn, v.v làm ngứa hậu môn 46 Polyp trực tràng P o lyp trự c trà n g bệnh thường gặp, khơi u lồi vào lòng đại trực tràng, chúng đưỢc hình thành tăng sinh mức niêm mạc đại trực tràng Việc phát sớm điều trị kịp thòi, đặc biệt xác định rõ loại bỏ polyp phẫu th u ật làm giảm thiểu đáng kể nguy polyp trở thành ung thư B iê u h iệ n p o ly p đ i trự c trà n g Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân có polyp đại trực tràng thường rấ t nghèo nàn, âm thầm hay gặp rấ t nhiều bệnh lý khác Dưới sô" triệu chứng gặp bệnh nhân polyp đại trực tràng: Đi ngồi phân có máu: Là triệu chứng thường gặp nhất, có dấu hiệu polyp đại trực tràng Có thể thấy máu tươi thành vệt hay loang khuôn phân; phân lẫn nhày máu màu nâu, đen lờ lò máu cá Triệu chứng rõ rệt phân mềm nhão mà có máu kèm theo Chảy máu nhiều mức độ khác thường nhẹ vừa, có trường hỢp chảy máu nặng gây m ất máu nghiêm trọng 47 Đại tiện phần lỏng: Đối với polyp nằm đoạn trực tràng thấp gần hậu môn, polyp to polyp bị loét có thê gây triệu chứng ruột bị kích thích như: ngồi ngày nhiêu lần, có xuất đau quặn, mót rặn nên chẩn đốn nhầm vói hội chứng lỵ Đau bụng: Cũng thường gặp polyp đại trực tràng, có trường hỢp polyp lớn gây triệu chứng bán tắc ruột tắc hoàn toàn, biểu điển hình đau tắc ruột, ngồi đau bụng kèm theo nơn bí trung, đại tiện Cần lưu ý có nhiều trường hỢp bệnh nhân hồn tồn khơng thấy triệu chứng có polyp đại trực tràng Vì cần phải ý trường hỢp bệnh nhân trước mắc polyp gia đình có người mắc polyp Áp-xe hậu môn Áp-xe quanh hậu môn trực tràng nhiễm trùng cấp tính vị trí gần hậu mơn trực tràng / N guyên nhân cách p h t sinh: 48 Nhiễm trùng Là nguyên nhân thường gặp nhất, hay gặp nhiễm trùng chỗ viêm hốíc tuyến, viêm nhú Tùy nguồn gơc nhiễm trùng hướng lan gây nên vị trí áp-xe khác a Nguyên nhân thường gặp nhiễm trùng hốc tuyến (đúng nhiễm trùng ỏ ô"ng tuyến đổ vào hốc), từ nhiễm trùng có thê lan nơi khác nhau: Lan lên trên, niêm mạc hậu môn - trực tràng gây ápxe lớp thành trực tràng Lan xuông dưới, niêm mạc ông hậu môn đến da rìa hậu mơn gây áp-xe dưói da niêm mạc b Nhiễm trùng tiết niệu sinh dục nguyên nhân áp-xe chậu hông - trực tràng Các ngun nhân khác Một sơ" ngun nhân gặp dị vật chấn thương vết thương vùng hậu môn trực tràng II Các loại ảp-xe Á p-xe da niêm mạc: 49 Là loại áp-xe hay gặp, bệnh nhân có cảm giác đau tức vùng hậu môn, thăm trực tràng thấy khối áp-xe căng phồng ấn đau Điều trị: Rạch ổ áp-xe chỗ phồng nhất, rạch phần niêm mạc da, vào tậri ổ áp-xe Có thể cắt bỏ vết thương lấy bỏ vết nứt trĩ hôc tuyến, nơi xuất phát ấp xe Bộc lọ rõ đáy ổ áp-xe Áp-xe lớp Là nhiễm trùng hôc tuyến lan qua niêm mạc vào lớp Bệnh nhân có cảm giác đau rá t tức nặng hậu môn, ngồi, tồn thân sốt Thăm trực tràng thấy khôi phồng mềm đau Điều trị: Nong hậu môn, để hai van nhỏ, bộc lộ vùng rạch, rạch qua tràn h trực tràng ổ áp-xe, đường rạch phải rộng da rìa hậu mơn để đảm bảo dẫn lưu cho tơl Á p-xe hô'ngồi trực tràng: Chiếm khoảng 30% nằm hai bên hậu môn, sâu tích rấ t lớn 50 Ngun nhân áp-xe dưối da niêm mạc áp-xe lan sang Triệu chứng: Đau tức vùng hô" ngồi nên bệnh nhân không dám ngồi Triệu chứng nhiễm trùng rõ, thăm trực tràng có giá trị Điều trị: Rạch da dài - cm ỏ đỉnh ổ áp-xe, mủ chảy ấp lực, sau cho ngón tay vào thăm dò điểm gốc áp-xe, tiếp tục rạch đến điểm gốíc áp-xe phía ngồi thắt hậu mơn Á p-xe chậu hông trực tràng: Là loại gặp, nguyên nhân nhiễm trùng tiết niệu sinh dục vùng chậu hông bé nhiễm trùng xa Triệu chứng: cảm giác đau tức nặng trực tràng triệu chứng nhiễm trùng toàn thân Thăm trực tràng thấy khối phồng đau, mềm cao thành bên trực tràng Điều trị: Chích rạch qua thành trực tràng chích tháo áp-xe N hững triệu ch ứ ng p ’x e hậu m ôn Áp-xe hậu môn thường xảy nam giới độ tuổi trung niên niên, ổ áp-xe thường vị trí da bên hậu môn Dưối 51 triệu chứng áp-xe hậu môn: Khối cứng sưng tâ'y thòi kỳ đầu xuất khối cứng sưng quanh hậu môn, to lên, để lâu tự vỡ Đau: triệu chứng thường thấy n h ất áp-xe hậu môn, bị nặng sưng tấy, đau rá t làm cho người bệnh lại bất tiện, đau không ngồi Ngứa: kích thích dịch nhầy hậu mơn dịch mủ bên ngồi hậu mơn tảng lên làm cho vùng da quanh hậu môn ẩm ướt, ngứa ngáy Sưng: diềm hậu môn sưng th àn h cục, triệu chứng thường gặp, áp-xe phát viêm cấp tính khơng dẫn lưu sưng to Triệu chứng tồn thân: người mắc bệnh áp-xe hậu mơn thường có tượng sốt nóng đỏ cục bộ, sổt nhẹ, có lúc sốt cao, nhiệt độ khoảng 37 - 400C Ngoài người bệnh thấy tồn thân khó chịu, ăn "ng kém, ngủ khơng ngon Chảy mủ: dịch mủ nhiều hay liên quan tới ơ'ng rò hậu mơn to nhỏ, dài ngắn khác áp-xe hình thành viêm cấp 52 tính thường có mủ nhiều, mùi hơi, dịch mủ vàng đặc L àm th ế n chữa áp-xe hậu m ôn? Để chữa khỏi bệnh áp-xe hậu mơn, ngi bệnh nên đến bệnh viện có chun khoa hậu môn trực tràng để điều trị Hiện Bệnh viện Đa khoa y học cổ truyền Hà Nội áp dụng kỹ th u ậ t tiên tiến HCPT để điểu trị ápxe hậu môn Đây kỹ th u ật mổ xâm lấn ít, khơng ảnh hưỏng đến tổ chức xung quanh, không đau, không chảy máu, phẫu th u ậ t lần khỏi triệt để, mang lại hài lòng cho bệnh nhân Chuyên gia khuyến cáo: mắc bệnh áp-xe hậu môn, bạn nên đến bệnh viện có chuyên khoa trực tràng hậu mơn để điều trị Ngồi bình thường bạn nên làm tơ"t cơng tác phòng chơng, ý ăn ng vệ sinh, đảm bảo sẽ, tạo thói quen đại tiện giò, giữ vệ sinh vùng hậu mơn Rò hậu mơn Rò hậu mơn nhiễm khuẩn mãn tính vùng hậu mơn trực tràng, đường rò đường hầm, phía tổ chức h ạt 53 mãn tính q trình viêm mãn tính tạo nên Rò hậu mơn hậu áp-xe quanh hậu môn trực tràng không điểu trị, thành đường rò Như vậy, rò hậu môn ápxe trực tràng hai giai đoạn trình bệnh lý, áp-xe giai đoạn cấp tính, rò hậu mơn giai đoạn mãn tính Để đề phòng rò hậu mơn cần phát điều trị tôt loại áp-xe quanh hậu môn trực tràng N g u y ê n n h â n :R ò hậu mơn bao giò bắt nguồn từ áp-xe hậu môn trực tràng không điều trị hay điểu trị không lúc không kỹ thuật Các loại rò hậu mơn: Rò qua thắt: đường rò qua thắt hậu áp-xe vùng hô" ngồi trực tràng 54 ^ Rò ngồi thắt: hậu áp-xe vùng chậu hông trực tràng Triệu ch ứ n g :thường thấy sau thời gian ổ áp-xe quanh hậu môn tự vỡ, vết thương tự liền lại để lại lỗ đóng vẩy khô chảy mủ dịch vàng hôi, tái tái lại nhiều lần ❖ Đôi thấy ngứa hay xì qua lỗ rò Thăm khám thấy chỗ cứng chắc, ấn vào đau, khám hậu mơn thấy lỗ rò Các vi khuẩn gặp đường rò vi khuẩn đường ruột E.coli, liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, lao 55 ... thừa Trĩ Ngoại chia làm thòi kỳ; - Trĩ lòi ngồi - Trĩ lòi với búi tĩnh mạch ngoằn ngoèo - Trĩ bị tắc, đau, chảy máu - Trĩ bị viêm, nhiễm trùng, ngứa đau Bệnh trĩ ngoại đa phần phải rặn nhiều đại. .. tr ĩ cách đ iề u tr ị cung cấp thông tin bệnh trĩ: th ế bệnh trĩ, dâu hiệu nhận biết, phẫn loại bệnh trĩ, nguyên nhân cách phòng tránh, cách điều trị Tây y, Đông y, m ột sô' thuốc tự chữa bệnh, ... môn Bệnh trĩ gặp lứa tuổi bao thể loại trĩ nội, trị ngoại, trĩ hỗn hỢp trĩ vòng Bệnh trĩ bệnh đám rối tĩnh mạch trực tràng hậu môn dãn mức gây sung huyết, làm cho búi trĩ riêng dính vào Là bệnh