Để đông đảo bạn đọc có thêm những kiến thức về triệu chứng, các phương pháp chẩn đoán, điều trị bệnh xơ vữa động mạch vành, đồng thời nắm rõ những điều nên và không nên trong sinh hoạt, ăn uống để đề phòng và trị bệnh tác giả giới thiệu ấn phẩm Phát hiện và điều trị bệnh xơ vữa động mạch vành. Cuốn sách được chia thành 2 phần, ở phần 1 cuốn sách chia sẻ về việc tìm hiểu chung về bệnh xơ vữa động mạch vành.
ì Y HỌC THƯỜNG THỨC PHÁTHIỆN VÀĐIÉUTRỊ \E\ NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI r PHÁT HIỆN VÀ Điều TRỊ BỀNH Xơ VỮA ĐÔNG MACH VÀNH BIÊN MỤC TRÊN XUẤT BẢN PHẨM CỦA THƯ VIỆN QUỐC GIA VIỆT NAM Hà Sơn Phát điểu trị bệnh xơ vữa động mạch vành / Hà Sơn, Khánh Linh - H : Nxb Hà Nội, 2011 - 248tr ; minh họa : 21cm Xơ vữa động mạch vành Chẩn đoán Điểu trị 616.1 - dc14 íú HNF0025p-CIP Nhữnịi thư viện mua sá ch ciúi Nhà sá ch Thănỵ h m )í ílược hiên mục chuẩn M arc m iễn I>hí Dữ liệu ílược Nhà sá ch Thílnị; lyonịi ch ép vào đĩa mềm h o ặ c Ịịửi em ail đến Ihư viện, h o ặ c ílm vntoad lừ IranỊỊ \veh:lhannlonf;.com HÀ SƠN - KHÁNH LINH HANOIPUBLISHINGHOUSE LỜI GIỚI THIỆU Pr o í a c e - Theo 5ố liệu thống kê gần đây, có khoảng 9% bệnh nhân nội trú tạ i viện tim mạch Việt Nam bệnh viện Bạch Mai mác bệnh xơ vữa động mạch vành ĩrong vào năm 8>0 th ế kỷ XX, tỷ lệ xâp xỉ r/o Điểu tra dịch t ễ học tăng huyết áp bệnh động mạch vành tạ i thành phơ^ Hồ Chí Minh năm 0 cho thây, riêng t ỷ lệ mắc bệnh động mạch vành phụ nữ tuối mãn kinh 2,4% Rõ ràng, thay dổi dời sống kinh tế, xã hôi dã ảnh hưởng nhiều tói tập c^uán sinh hoạt người Việt Nam dó có thê nguyên nhân c^uan trọng làm tăng tỷ lệ mắc bệnh xơ vữa dộng mạch vành nước ta Đe đỗng dảo bạn dọc có thêm kiến thức triệu chứng, phương pháp chẩn đoán, diều trị bệnh xơ vữa dộng mạch vành, đồng thời nắm rõ diều nên không sinh hoạt, ăn uổng để dề phòng trị bệnh chúng tơi xin trân trọng gió'i thiệu ân phẩm Phát diểu tri bệnh xơ vữa dộng mạch vành Cuôn sách hệ thông kiến thức khoa học, dễ hiểu khái niệm bệnh liên ơịuan đến dộng mạch vành, chứng xơ vữa dộng mạch vành bệnh mạch vành Đặc biệt lời khuyên nên không nên sinh hoạt, ăn uống, diều chỉnh tâm lý thói c^uen sống vận dộng giúp bạn dọc biết cách phòng điều trị bệnh xơ vữa dộng mạch vành cách hiệu c^uả triệ t đế Ngồi ra, sách giói thiệu đền độc giả c^uan tâm phưong pháp y học mói nhât điểu tri bệnh xơ vữa bỉộng mạch vành nghiên cứu rấ t có thề cứu cánh cho bệnh nhân mạch vành tương lai Trong cỊ trình biên soạn khó tránh khỏi thiếu sót, chúng tơi râ t mong ảộc giả chân thành đóng góp ý kiến để tá i cn sách âược hồn thiện Xin trân trọng cảm ơn! NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI (? ĩim Hieu CHunG ue BệnHHữuữnoộnéínRclunnH ■"' ■Ýv •■' I MỘT SÔ' KHÁI NIỈM LlễN QUHN Động mạch vành Quả tim khơi rỗng có vai trò giống máy bơm Tim bơm máu cung càp đến toàn quan thể Quá tim bao gồm hai phần có chức khác nhau; Tâm nhĩ tâm thất phải nhận máu tĩnh mạch (máu đen) đến từ phận thê bơm chúng lên phổi Tại máu tĩnh mạch làm giàu oxy trở thành máu đỏ Tâm nhĩ tâm thất trái nhận máu từ tĩnh mạch phổi (máu đỏ) bơm chúng lên động mạch chủ để đưa đôn quan qua hệ động mạch ngoại biên Mỗi phần tim có Imồng nhận máu gọi tâm nhĩ buồng bơm máu gọi tâm thất Các tâm thất có thành dày (cơ tim) co bóp đặn (tần số khoảng 60 - 70 líần/phút nghỉ ngơi) dể bơm máu đến phận khác thể, làm cho dòng máu chảy động mạch theo nhịp đập tim Các tâm nhĩ ngăn cách với tâm thát van tim (van ba bên phải van hai bên trái) Các van tim cho dòng máu cháv theo chiều: IChi tâm thất co bóp để tơng máu vào động mạch van đóng lại để ngăn cản dòng máu ngược lên tâm nhĩ Các van tim cửa tâm thất (van động mạch phổi cửa tâm thất phải van động mạch chủ cửa tâm thất trái) ngủn cản dòng máu chảy ngược tâm thất thời kỳ tâm trương Đê tim hoạt dộng được, quan khác thể, tim cần cung cấp đủ máu giàu oxy Máu dược cung cấp cho tim qua hệ thống động mạch vành Động mạch vành tên gọi động mạch dẫn máu dến ni tim đế tim có thò thực chức Các nhánh động mạch vành xuất ])hát từ gốc động mạch chủ Hệ động mạch vành gồm có dộng mạch vành trái động mạch vành phải Các dộng mạch cliia nhánh nhỏ đúa máu tới nuôi vùng tim Xơ vữa động mạch Xơ vừa độiĩíỊ m ạch gi? Xơ vữa dộng mạch có nguồn gơc từ tiếng Hy Lạp athcro (có nghĩa cháo vữa hay hồ) scỉerosis (cứng) Đó q trình lang dọng chất béo, cholesterol chcát thai tế bào, canxi chất khác đọng lên lớp nội mạc bôn dộng mạch Máng kết tụ gọi máng vữa Nó thường tác dộng lên động mạch cỡ lớn trung bình Hiện tượng cứng dần động mạch thường xảy tuổi tác cao Các máng vữa có thê phát triển đủ to dê làm giảm lúu lượng máu chảy dộng mạch Nhưng da số tổn thương xáy máng vữa trở nên dễ vỡ bị vỡ Các máng vừa bị vỡ tạo cục máu đơng làm tắc nghẽn dòng máu hav bị tróc c"n theo dòng máu chảy dến phận khác thể Nếu hai trường hỢp xảy làm nghẽn tắc mạch máu (? “ĩtT —iù' nuôi tim gây nên cdn đau tim Nếu gây tắc nghẽn mạch máu nuôi não gây đột quỵ Và cung cấp máu đến tay hay chân bị giảm gây tượng đứng khó khăn chí dẫn đến tượng hoại tử Xơ vữa động m ạch khởi p h át sao? Xơ vữa động mạch bệnh lý diễn tiến chậm phức tạp, khởi phát điển hình thòi thơ ấu thường tiến triển lón tuổi vài trường hỢp, bệnh tiên triển nhanh Nhiều nhà khoa học cho rằng, bệnh khởi phát từ tổn thương lớp động mạch Lốp gọi nội mạc Các nguyên nhân gây tổn thương thành động mạch bao gồm: • Tăng nồng độ cholesterol triglyceride máu • Cao huyết áp • Hút thuốc • Bệnh tiểu đường Hút thuốc làm cho tình trạng xơ vữa động mạch trầm trọng nhiều đẩy nhanh phát triển mảng xơ vữa động mạch vành, động mạch chủ động mạch chân (động mạch vành mang máu tới tim; động mạch chủ động mạch lớn dẫn máu từ tim đến khắp thể) Do tổn thương lóp nội mạc, chất béo, cholesterol, tiểu cầu, chất thải tê bào, canxi chất khác lắng đọng bên thành động mạch Các chất kích thích tê bào thành động mạch tạo chất khác gây nên kết tụ thêm tê bào Trong thử nghiệm số chuyên gia điều trị 157 bệnh nhân với lovastatin thêm vào điều trị thông thường Nồng độ cholesterol giảm rõ rệt nhóm điều trị lovastatin (từ 21.249 17.541mg/dl) Người ta ghi nhận tái hẹp xảy 12% nhóm điều trị 45% nhóm khơng điều trị Nghiên cứu có hạn chế khơng mù đơi có 157 bệnh nhân nghiên cứu Thử nghiệm lovastatin restenosis (LRT) nghiên cứu tiền cứu, đa trung tâm, mù đơi, có đốì chứng chọn ngẫu nhiên Điều trị với lovastatin 40mg, lần/ngày - 10 ngày trước can thiệp nong động mạch vành Mục đích nghiên cứu xác định giảm lipid tích cực giảm tỷ lệ tái hẹp qua tác dụng hạ cholesterol tác dụng trực tiếp nội mô Mặc dù giảm lipid 42% sau tháng nhóm điều trị khơng giảm ngăn ngừa tái hẹp tháng đầu theo dõi Bệnh nhân nhóm điều trị lovastatin placebo tương tự lâm sàng xét nghiệm Giảm đường kính lòng mạch vành trung bình 411% nhóm điều trị so vối 6.311% nhóm placebo Thử nghiệm APPLE (the Angioplasty Plus Probucol/Lovastatin Evaluation) thử nghiệm sử dụng lovastatin để giảm LDL phối hỢp probucol để ngăn chặn oxy hố LDL khơng cho thấy hiệu việc ngăn ngừa tái hẹp cố tim mạch tháng đầu sau nong Nghiên cứu tiến hành 239 bệnh nhân cho thấy điều trị phối hỢp vói lovastatin probucol giảm 27% cholesterol tồn phần 30% LDL có giảm HDL 27% Chụp động mạch vành theo dõi không thấy khác biệt rõ rệt nhóm điều trị nhóm placebo Trong nghiên cứu PREDICT (Prevention des Restenoses par Elisor apres Dilatation Coronaire Transluminale) tiến hành 695 bệnh nhân chọn ngẫu nhiên điều trị pravastatin placebo 556 bệnh nhân tái chụp động mạch vành, giảm cholesterol tồn phần, LDL triglyceride nhóm điều trị khơng thấy có tác dụng vị trí hẹp sau nong Tỷ lệ tái hẹp 43,8% nhóm placebo 39,2% ỏ nhóm pravastatin Tái hẹp lâm sàng khơng khác nhóm Sau nghiên cứu sử dụng pravastatin người Nhật Bản không cho thấy tác dụng lên tái hẹp tái chụp động mạch vành Thử nghiệm ELARE (Eluvastatin Angioplasty Restenosis) tiến hành ỏ 1.054 bệnh nhân có điều trị íluvastatin placebo khơng cho thấy íluvastatin có ảnh hưởng lên tiến trình tái hẹp Ngay hiệu statins việc ngăn ngừa tiên phát thứ phát bệnh xơ vữa động mạch vành không cần bàn cãi khơng thấy tác dụng statins lên tái hẹp mặt lâm sàng tái chụp động mạch vành sau can thiệp nong động mạch vành Điều cho thấy hiệu phương diện thực nghiệm statins lên tế bào trơn mạch máu không UỉL thể chuyển thành tác dụng lâm sàng Có nhiều cách giải thích cho thiếu sót này: - Tế bào cấy đại diện cho mẫu tế bào phì đại, táng sản sau nong động mạch vành - Trong tình lâm sàng dao động nồng độ thuốc thường xảy khó đạt nồng độ định Hơn nữa, khó tái hẹp tiến trình xơ vữa có sở sinh lý bệnh tương đồng Do đó, tái hẹp khơng thể nhìn đơn giản gia tăng xơ vữa đáp ứng với tổn thương học nặng ic.ỹ thuật thông mạch vành Khoa Ngoại - Tim mạch - Bệnh viện Dược thành phơ" Hồ Chí Minh vừa áp dụng kỹ thuật bắc cầu mạch vành động mạch ngực, giúp thông lúc - chỗ tắc nghẽn; thòi gian tồn cầu khoảng 10 - 15 năm Một bệnh nhân bị tắc nghẽn nhiều chỗ mạch vành thường giải dứt điểm cách đặt stent Trong đó, với phẫu thuật bắc cầu mạch vành truyền thống mạch máu chân hay tay, sau nám, 70% cầu nốỉ bị tái tắc nghẽn Do đó, bệnh viện áp dụng kỹ thuật mới, bắc cầu mạch vành động mạch ngực Một ngày sau, bệnh nhân rút ống đặt nội khí quản khỏi phòng chăm sóc đặc biệt Bệnh xơ vữa động mạch vành ngày gia tăng mức độ bệnh ngày nặng, yếu tô" gây bệnh bệnh tiểu đường, cao huyết áp, lơ"i sơng vận động, gia tăng Những bệnh nhân mắc bệnh xơ vữa động mạch vành thường bị đau ngực, nặng ngực gắng sức Mạch vành bị hẹp dần mảng xơ vữa đến mức độ khiến bệnh nhân bị đau thắt thất thường, chí dẫn đến nhồi máu tim Để điều trị, người ta thường đặt stent Nhưng 10 15% bệnh nhân đặt stent bị hẹp nhiều chỗ, đoạn hẹp mạch vành vào vị trí đặc biệt, nên đặt stent khiến bệnh nhân đột tử Chính vậy, chuyên gia tim mạch dùng phương pháp phẫu thuật bắc cầu mạch vành Bắc cầu mạch vành truyền thông lấy mạch máu lành mạch máu chân hay cánh tay, hay động mạch ngực bên trái để làm cầu nối Nhưng vấn đề đặt "cây cầu nối" tồn bao lâu? Sau nám, 70% cầu nốì tĩnh mạch hiển chân bị tắc Động mạch quay tay cho kết tốt hơn, dày dễ gây co thắt Trong đó, động mạch ngực tơ"t 98% cầu nốì động mạch ngực sau - năm thơng suốt Tuy nhiên, đối vói bệnh nhân bị nhiều chỗ tắc hẹp, động mạch ngực bên trái không đủ Sau chuyển giao kỹ thuật từ chuyên gia phẫu thuật tim mạch Pháp, bác sỹ bệnh viện áp dụng kỹ thuật bắc cầu cho nhiều nhánh mạch vành hai động mạch chủ bên trái bên phải I ^ Động mạch chủ động mạch nuôi ngực Tuy nhiên, vùng có hệ thống mạch máu dày đặc, nên việc sử dụng lúc hai động mạch ngực không gây ảnh hưởng lớn Các bác sỹ tách ròi hồn tồn động mạch ngực bên phải, nối thành hình chữ Y vói động mạch ngực bên trái Sau hai nhánh chữ Y bao vòng quanh tim Nhánh động mạch ngực bên trái bắc cầu qua chỗ tắc quan trọng Còn đoạn động mạch ngực bên phải nốì qua nhánh mạch vành bị tắc hẹp Trong vòng tháng, bác sỹ tiến hành phẫu thuật cho 15 ca mạch vành, có bệnh nhân mắc bệnh béo phì suy thận Hiện chưa có ca gặp biến chứng Một ca mổ kéo dài khoảng - giò đồng hồ Phẫu thuật bắc câ^u âbw% mạch vành Đây loại phẫu thuật tim thường gọi CABG Phẫu thuật tạo lại đường khác, hay “bắc cầu” cho máu quanh động mạch bị tắc để cải thiện dòng chảy máu oxy đến tim Tại p h ả i thực phẫu thuật ì Các động mạch đưa máu đến tim (động mạch vành) có thề bị đông lại thành mảng (một khối gồm chất béo, cholesterol chất khác tích tụ lại) Hiện tượng làm giảm tốc độ ngưng dòng chảy qua mạch máu tim, gây đau ngực đau tim Tăng lượng máu chảy vào cd tim làm giảm đau ngực giảm nguy đau tim Phẫu thuật bắc cầu động m ạch vành thực th ế nào? Các bác sỹ phẫu thuật lấy đoạn mạch máu khỏe mạnh từ phần khác thể tạo đường vòng quanh phần bị tắc động mạch vành Một động mạch tách từ thành ngực đầu lại gắn vào động mạch vành dưối vùng bị tắc Có thể dùng đoạn tĩnh mạch chân bạn Một đầu khâu lại bên khu vực bị chặn đầu tĩnh mạch gắn "bắc cầu" vào động mạch vành bên khu vực bị chặn Với hai cách, máu qua đường dẫn để chảy vào tim Một bệnh nhân trải qua 1, 2, nhiều lần phẫu thuật ghép mạch dẫn máu vào thành tim, tùy thuộc vào số lượng động mạch vành bị tắc Bắc cầu tim phổi máy bơm tạo oxy (máy tim - phổi) đưỢc dùng hầu hết phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành Điều có nghĩa bên cạnh bác sỹ phẫu thuật cần có thành viên khác bao gồm bác sỹ gây mê tim, y tá phẫu thuật bác sỹ truyền dịch (bác sỹ chuyên khoa truyền máu) Trong vài năm vừa qua, có nhiều bác sỹ phẫu thuật bắt đầu thực phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không dùng bơm (OPCAB) Trong đó, tim đập ghép bắc cầu khâu chỗ Với sô" bệnh nhân, OPCAB làm giảm chảy máu lúc _ _ ^ \ • _ mổ (và nhu cầu truyền máu), biến chứng thận loạn thần kinh sau mổ ^ / N ạ' X 1 V Ạ V T hao tác sau ph ẫu thuật bắc cầu? Sau phẫu thuật, bệnh nhân chuyển đến giường bệnh thuộc phận chăm sóc tăng cường phẫu thuật tim Các thiết bị theo dõi nhịp tim huyết áp liên tục theo dõi bệnh nhân - giò Người nhà đến thăm Các loại thuốc điều hòa tuần hồn huyết áp đưỢc truyền qua tĩnh mạch (truyền dịch) Bệnh nhân cảm thấy chếnh chống, đau vết rạch - ngực chân, đoạn mạch máu lấy từ chân bị sưng đau Có thể dùng thuốc giảm đau cần Bệnh nhân thường lại bệnh viện - ngày lâu Trong thòi gian này, sơ" xét nghiệm cần thực để đánh giá theo dõi tình trạng bệnh nhân Sau ròi khỏi bệnh viện, bệnh nhân thường tham gia vào chương trình phục hồi tim bác sỹ giám sát Chương trình hướng dẫn kỹ thuật kiểm soát căng thẳng học quan trọng khác (ví dụ chế độ ăn uổhg tập thể dục) giúp bệnh nhân hồi phục sức khỏe lòng tin Các bệnh nhân thường khuyên ăn thức ăn cholesterol chất béo bão hòa tránh chất béo chuyển hóa tăng hoạt động thể chất hàng ngày để giúp có lại sức dẻo dai Các bác sỹ thường khuyên bệnh nhân tuân theo chê độ hoạt động nhà thường xuyên làm việc nhẹ, ngắm cảnh, thăm bạn bè, tập leo cầu thang Mục đích giúp bệnh nhân trở lại với thói quen sinh hoạt bình thường, tích cực Hãy nói với bác sỹ bạn việc thời điểm tốt để quay lại làm việc Quyết định thường dựa loại cơng việc mức đòi hỏi cố gắng sức lực & Thủ th u ậ t đ ặ t ống âỡ động mạch Ong đỡ động mạch g ì ưà dùng th ế nào? Ông đỡ động mạch ống dây kim loại có mắt lưới dùng đê chống động mạch mở lúc nong mạch tim ồng đỡ động mạch thu nhỏ lại với đường kính nhỏ đưa vào ơng thơng bong bóng Sau đưa vào vùng nghẽn Khi bóng bơm căng, ốhg đỡ động mạch nở ra, chổt chỗ tạo thành giàn đỡ Vật giữ cho động mạch mở ông đỡ động mạch nằm lại vĩnh viễn động mạch, giữ ln mở, tăng lượng máu chảy vào tim giảm triệu chứng đau đớn (thường đau ngực) Trong vòng vài tuần sau đặt ô"ng ống đỡ động mạch, thành bên động mạch (nội mô) lớn dần, bao quanh bề mặt kim loại ống đỡ động mạch K hi ống đỡ động m ạch sử dụng? Ong đỡ động mạch dùng tùy thuộc vào đặc tính định khối xơ vữa động mạch Đặt ống suií- đỡ động mạch quy trình phổ biến; thực tế, 70% quy trình nong mạch vành tim bao gồm đặt ốhg đỡ động mạch Lợi th ế việc dùng ống stent gi? Với sô" bệnh nhân định, ống đỡ động mạch làm giảm tượng tái hẹp xuất sau dùng kỹ thuật nong mạch tim bóng quy trình khác dùng ốhg thông Ong đỡ động mạch giúp khơi phục dòng máu chảy bình thường giữ động mạch mở bị rách tổn thương ống thơng bóng Các động m ạch đ ặ t ống stent có bị đóng trở lạ i khơng? Hiện tượng đóng lại (tái phát hẹp động mạch) vấn đề đặt với quy trình đặt ô"ng đỡ động mạch Trong năm gần đây, bác sỹ sử dụng ông đỡ động mạch kiểu gọi ông đỡ động mạch tẩy rửa thuốc Những ông tẩm thuôc tác dụng chậm giữ cho mạch máu khơng đóng trở lại Các ô"ng đỡ động mạch không tẩm thuốc gọi ốhg đỡ động mạch kim loại đơn Một điều quan trọng vói bệnh nhân dùng hai kiểu ô"ng đỡ động mạch cần dùng thuôc chông đông theo định Sau đặt ống đd động m ạch cần thận trọng điều gi? Các bệnh nhân đặt ổhg đỡ động mạch phải uốhg thêm nhiều thuốc làm loãng máu aspirin clopidgrel Những thuốc giúp giảm nguy đông máu ống đõ động mạch nghẽn động mạch Một sô" nghiên cứu gần cho thấy, đông máu xảy sau (khoảng năm sau đặt ống đỡ động mạch) ốhg stent tẩy rửa thuốc Do đó, điều quan trọng tiếp tục dùng thuốc bạn lâu tốt khuyến cáo chuyên gia tim mạch Aspirin thường đưỢc khuyên dùng kéo dài, clopidogrel thường đưỢc dùng năm (tùy thuộc vào loại ổhg đỡ động mạch) sau liệu pháp Clopidogrel gây sô" tác dụng phụ, nên cần xét nghiệm máu định kỳ Nếu bạn uổng thuốc này, điều quan trọng bạn khơng ngừng uốhg lý mà không tư vấn chuyên gia tim mạch trực tiếp điều trị bệnh động mạch vành cho bạn Trong bổh tuần không nên chụp cộng hưởng từ mà không đồng ý chuyên gia tim mạch Các máy dò kim loại không ảnh hưởng đến ông đở động mạch Loại thuốc nên mạch vành giúp giảm mảng xơ vũa đông Nghiên cứu liệu pháp chuyển ốhg thông đường tiểu tim mạch (TCT), tài trỢ Tổ chức nghiên cứu tim mạch (CRF) gỢi ý rằng, olmesartan, loại thuốc thường dùng để trị cao huyết áp đóng vai trò giúp làm giảm mảng vữa mạch vành Cuộc thử nghiệm “Tác động olmesartan tiến trình xd vữa mạch vành; đánh giá IVUS [OLIVUS]”, tiến hành 247 bệnh nhân bị bệnh xơ vữa với thương tổn động mạch vành bẩm sinh Các bệnh nhân đăng ký cách ngẫu nhiên để nhận từ 20 - 40mg/ngày liều olmesartan hay kiểm soát điều trị với phôi hỢp thuốc chẹn, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc lợi tiểu, nitrat, tác nhân kiểm soát glycemic (hoặc) statins tùy theo hướng dẫn dược sĩ Các kiểm tra siêu âm tĩnh mạch (IVUS) thực để đánh giá sô" lượng mảng vữa mạch vành trước 14 tháng sau bắt đầu điều trị Vào lúc bắt đầu thử nghiệm, đặc điểm bệnh nhân tất sô" liệu đo đạc IVUS đưỢc xác định nhóm Tuy nhiên, sau 14 tháng điều trị, IVUS cho thấy giảm sút đáng kể sô" liệu thể tích mảng xơ vữa nhóm dùng olmesartan, áp suất máu đọc giơng Hơn nữa, phân tích đa dạng xác định việc dùng olmesartan nhân tô" gây giảm thể tích mảng vữa Việc quản lý mảng vữa mục tiêu việc chông lại đau tim bất ngờ Những kết tạo vai trò tích cực việc làm thối lui mảng vữa thơng qua việc dùng olmesartan, tác nhân chẹn receptor (chất tiếp nhận) angiotensin II dùng cho bệnh nhân bị ho viêm họng 10 Những điều nên lưu ý e ỉl ứlụng thuốc điểu trị bệnh mạch vành Những năm gần đây, tỷ lệ người dân mắc bệnh tim mạch, huyết áp, đặc biệt bệnh liên quan đến mạch vành có chiều hướng gia tăng Bên cạnh đó, tỷ lệ người bệnh phải hứng chịu tai biến bệnh xơ vữa động mạch vành tăng lên rõ rệt Bệnh thường gặp người lớn tuổi, thành mạch máu trỏ nên xơ cứng giảm tính đàn hồi phải chịu tai biến sô" bệnh mỡ máu gây tình trạng tích tụ tiểu cầu, tạo thành mảng xơ vữa hay bệnh tiểu đường làm cho thành mạch máu bị xơ cứng dẫn đến tình trạng lưu lượng máu oxy không đủ cung cấp cho tim hoạt động, dẫn đến hoại tử tim đột quỵ Yếu tô" môi trường ảnh hưởng đến bệnh này, thực tê chứng minh nhóm người có nguy cao lại X'ơi vào người lao động trí óc, hay căng thắng người béo phì Bệnh biểu lâm sàng nhẹ, có cảm giác đau nhói thống qua tim mệt mỏi, căng thắng thay đổi thời tiết Nặng người bệnh có co thắt ngực kèm theo khó thở, có đau lan tỏa sau lưng Điều trị bệnh xơ vữa động mạch vành tùy theo mức độ nặng, nhẹ mà lựa chọn liệu pháp điều trị phù hỢp Bệnh nhân nặng phải định ngoại khoa (như nong mạch vành đặt stent mạch vành) định dùng thuốc '^4 Thuốc chia thành hai loại: loại dùng cấp cứu loại dùng uống trì Loại thuốc cấp cứu Loại thuốic thường chứa chất nitroglycerin, dùng ngậm xịt lưỡi Dạng bào chê định bệnh nhân có co thắt mạch vành Ngậm xịt lưỡi thuốc ngấm vào máu mà khơng phải qua đường tiêu hóa gan, thuốc có tác dụng làm dãn mạch vành, giúp bệnh nhân thuyên giảm triệu chứng L oại thuốc tri Thuốc thường bào chế dạng phóng thích chậm, giúp bệnh nhân kiểm sốt co thắt mạch vành Thuốc thường chứa hoạt chất: nitroglycerin, tildiazem, trimetazidine, tsosorbid Sau vào thể, thuốc có tác dụng lọc hệ thống mạch vành, ức chê trình co thắt mạch vành Những dạng bào chế bệnh nhân phải sử dụng ngày để dự phòng co thắt Ngồi thuốc điều trị cần sử dụng thuốc hỗ trỢ như: thuốc chơng tích tụ tiểu cầu để ngăn ngừa mảng xơ vữa lòng mạch sintrom aspirin Lưu ý, với aspirin sử dụng liều thấp ngày từ 100 - 200mg chống định cho bệnh nhân bị viêm loét dày - tá tràng, bệnh nhân có địa dễ xuất huyết, bệnh nhân hen phế quản nặng Ngoài việc dùng thuốc, với bệnh nhân mạch vành có co thắt cấp tính nên áp dụng biện pháp trị liệu khác Khi bệnh nhân có co thắt ngực người bệnh cần bình tĩnh, thở đều, sâu, dùng tay xoa nhẹ lên ngực nên nằm nghỉ, tránh gắng sức, lo âu, cáu giận Với người bệnh xơ vữa động mạch vành điều tốì kỵ khơng dùng chất kích thích như; rượu, bia, cà phê Hiện nay, thị trường có sơ" thuốc định điều trị rối loạn cương dương nam giới (tadenazin, viagra, medovigo, levitra, cialis ) vói chê phát triển lưu lượng máu oxy thể hang Vì vậy, bệnh nhân mạch vành phải thận trọng không tự ý sử dụng chế phẩm Bệnh xơ vữa động mạch vành kiểm soát tổt phát sớm tuân thủ hướng dẫn điều trị thầy thuốc 11 Nên lựa chọn coenzym Q-10 điểu trị bệnh mạch vành Coenzym Q-10 thành phần tự nhiên mitochondria tế bào, thành phần thiếu để chuyển hố lượng tham gia vào q trình oxy hóa bên tế bào, đặc biệt tăng cường trao đổi chất tế bào tim Tảo xoắn Spirulina, Blubio nguồn dinh dưỡng giàu acid amin, vitamin khống chất giàu chất béo khơng no omega-3, omega-6 đặc biệt acide béo gamma linoleic acide (GLA), chất tốt cho tim mạch ầ ^ ^ ^ ^ ^ -Việc kết hỢp tảo xoắn Blubio coenzym Q-10 tạo nên sản phẩm tuyệt vời có tác dụng tăng cường trao đổi chất tê bào cd tim, đồng thòi tăng cưồng dẻo dai tim phải làm việc tải người bị suy tim, mạch vành hay đối vói vận động viên thể thao; giảm khả mắc bệnh hệ tuần hồn, điều chỉnh độ phân bổ mỡ, đồng thòi giảm lượng cholesterol máu, áp dụng hỗ trỢ điều trị bệnh cao huyết áp, mỡ máu cao, trường hỢp tim bị thiếu máu, có cảm giác hồi hộp, lo lắng Q 10 hoạt chất chông oxy hóa, với vitamin E, Beta-carotine, khống selen, kẽm yếu tơ" chơng lại q trình oxy hóa - yếu tơ" bảo vệ, làm chậm q trình lão hóa tê" bào nên thích hỢp cho mn làm đẹp phòng chơng ung thư Nó giúp giảm tác hại thuốc rưỢu Thành phần dinh dưỡng: Trong lOOg Blubio spirulina Q-10 - 1.593 KJ/376,6Kcal - 69,5g protein, - 10,9g cacbon hydrate, - 6,lg lipid Trong viên nang (2g) Blubio spirulina Q-10 chứa; - Coenzym Q-10 : 20mg, - Vitamin E ; 8mg, - Vitamin B 12: l,2mg, - Chlorophyll: 15,lmg Đóng gói: 80 200 viên nang hộp Lãều dùng: - viên/ngày, chia làm lần sau bữa ăn ...PHÁT HIỆN VÀ Điều TRỊ BỀNH Xơ VỮA ĐÔNG MACH VÀNH BIÊN MỤC TRÊN XUẤT BẢN PHẨM CỦA THƯ VIỆN QUỐC GIA VIỆT NAM Hà Sơn Phát điểu trị bệnh xơ vữa động mạch vành / Hà Sơn, Khánh Linh - H : Nxb Hà Nội, ... cho tình trạng xơ vữa động mạch trầm trọng nhiều đẩy nhanh phát triển mảng xơ vữa động mạch vành, động mạch chủ động mạch chân (động mạch vành mang máu tới tim; động mạch chủ động mạch lớn dẫn... thống động mạch vành Động mạch vành tên gọi động mạch dẫn máu dến nuôi tim đế tim có thò thực chức Các nhánh động mạch vành xuất ])hát từ gốc động mạch chủ Hệ động mạch vành gồm có dộng mạch vành