Ebook Phát hiện và điều trị bệnh thiếu i-ốt cung cấp cho bạn đầy đủ kiến thức cơ bản từ muối i-ốt, bệnh do thiếu hụt i-ốt, đầu i-ốt, thực phẩm chức năng i-ốt qua nội dung của 6 chương. Phần 1 cuốn sách giới thiệu tới bạn 3 chương tương ứng với 3 nội dung sau: Tìm hiểu về i-ốt và thiếu i-ốt; tuyến giáp trạng; tác hại của thiếu i-ốt và bệnh thiếu i-ốt. Mời các bạn cùng tham khảo ebook.
1 Y HỌC THƯỜNG THỨC PHÁTHIỆN VÀĐIẺUTRI BÊNH THIẾU lớT E1NHÀXUẤTBẢNHÀNÔI ĩ / PHÁT HIỆN VÀ ĐIỂU TRỊ BỆNH THIẾU I-ỐT BIÊN MỤC TRÊN XUẤT BẢN PHẨM thư viện quốc gia việt nam Hà Sơn Phát điểu trị bệnh thiếu lốt / Hà Sơn, Khánh Linh - H : Nxb Hà Nội, 2011 - 176tr : 21cm Bệnh nội tiết Bệnh thiếu iốt Chẩn đoán 4, 0iểu trị 616.4 - dc14 Cl HNE0013P-CIP '^NhừnịỊ thư viện muu sách ciía Nhà sách ỉh d n ịi h>nịị ílược hièn niục chuẩn M iirc 21 miễn /yhỉ Dữ liệu ổược Nhà sách ThCinịi b>nị> ché/) vảo lĩĩa mềm ịịử i vnuỉiỉ ổến thư viện, Jo\vnloaJ từ tran}’ u rh :ihanịiỊon}’.com.vn HRSOD^KHÁnHLinH PhÁT hÌÊN • V À đ ìỀ U T R Ì• BêNH THI€U l-ỐT NHfí XU^T bAn Nộ i 1l^ì l HANOIPUBLISHINGHOUSE ^ ) ’i n ó i i t ầ u Tronẹ sơhíỊ thường ĩiỉỉ^ỵ đê sống khỏe mạnh, thoải mái, làm việc, học tập dạt hiệu quả, người cần bô sung rât nhiều chất dinh dưỡng nguyên tố vi lượng cán thiôt cho thè như: Protein, lipid, vitam in A , B, c D , chất khoáng Trong sơ dó có m ộ t ngun tơ 'vi lượng cân thiôt cho p h t ưiển thê người chiếm m ộ t vị h i quan trọng, dó i-ốt Tuy nhu cầu thê người ngà V cần cung cấp m ộ t lượng râ't n h ỏ ị-ốt, nhung thiêu n ó lại g ây nên lĩhữ nghậu nghiêm trọng 1-ô't cần cho sư tổng h ọ p n ộ i tiết tố t tuyên giáp trạng (horm on tuyến giáp) Chất n ộ i tiết n ày râ't cần cho p h t triển trí tuệ thê lực người từ k h i bào thai, hxmg thời k ỷ thơ â'u, dến k h i trưởng thành dã già Cuốn Phát hiên điểu trị bênh thiếu i-ốt cung cấp cho bạn dáv d ủ kiến thức bàn từ: M uôi i-ốt, bệnh thiếu h ụ t i-ốt, dầu i-ôt, thực phàm chức i-ốt Cuốn sách giúp bạn hiểu dúng lưa chọn cho m ình, nhũng người thân vèu gia dinh thực phẩm dầy dủ dinh dưỡng, dàm bào ‘iức khổe, cung câp d ủ lượng i-ốt q u v dịiih BỞi i-ố t m ộ t chất dinh dưỡng dặc biệt quan trọng dơi với sức khỏe người N ó m ộ t vi chất cần n thiết đôi với thê I-ớt kh ỏ n ẹ thè thiêíi dược với C iíc horm on tuyến giáp, iỊÌữ vai h’ò cần thiết o n ẹ việc hóa vật chất thê sư p h t ưiển não S dụng m u ô i i-ốt g iú p người p hòng hãnh dược nhũng vâh d ề sức khỏe thiêu i-ố tg â y như: Bệnh dần dộn, thiểu trí tuệ, bệnh giáp dạng, bệnh bướu cơ, bệnh cường giáp, bệnh Basedow C húng h y vọng sách dồng hậiili bạn gia dinh chiến lược bảo vệ sức khỏe NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI Chương m ôt l-ỐT l-ốt Khái niệm l-ốt (có gốc từ tiếng Hy Lạp lodes, nghĩa “tím”; tên gọi thức theo Hiệp hội Quốc tê Hóa Lý thuyết ứng dụng lodine) ngun tơ" hóa học Trong bảng tuần hồn có ký hiệu I sơ" ngun tử 53 Đây nguyên tô" vi lượng cần cho sống sinh vật v ề m ặt hóa học, i-ơ"t hoạt động có độ âm thấp n h ất halogen Mặc dù A statin cho hoạt động với độ âm điện thấp hơn, ngun tơ" để khang định giả thuyết I-ô"t sử dụng nhiều y học, nhiếp ảnh, thuốc nhuộm Giông halogen khác (thuộc nhóm ngun tơ" VII bảng tuần hồn), i-ơ"t thường có mặt dạng phân tử hai ngun tử, L Tính chất I-ơ"t chất rắn có màu tím thẫm màu xám thăng hoa nhiệt độ thường tạo chất khác màu tím hồng có mùi khó ngửi Chất halogen tạo thành hỢp chất vối nhiều nguyên tơ hóa học khác, hoạt động so với ngun tơ" khác nhóm ngun tơ" VII Đồng thòi có thêm sơ" tính chất tương tự kim loại I-ơt hòa tan cloroform, cacbon têtraclorua, hay carbon đisullua đê tạo thành dung dịch màu tím Nó hòa tan yếu mơi trường nước tạo dung dịch màu vàng Màu xanh lam chất gây tương tác với tinh bột đặc điểm nguyên tô" tự ứ n g dụng I-ô"t nguyên tô" vi lượng cần thiết cho dinh dưỡng người Tại vùng đất xa biển thiếu thức ăn có nguồn gơ"c từ đại dương; tình trạng thiếu i-ơ"t xảy gây nên tác hại cho sức khỏe, nhu': Sinh bệnh bưóu cổ hay thiểu trí tuệ Đây tình trạng xảy nhiều nơi thê giới, có Việt Nam Việc sử dụng muổì i-ơ"t muối ăn ngày (có chứa nhiều hỢp chất i-ơ"t hấp thụ được) giúp chơng lại tình trạng Các ứng dụng khác i-ơ"t là: - Là halogen, vi lượng tơ" khơng thể thiếu để hình thành hormon tuyến giáp, thyroxine triiodothyronine, thể sinh vật - Thuốc bơi i-ơ"t (õ% i-ơ"t nưóc/tanol) dùng tủ thuốc gia đình, để khử trùng vết thương, khử trùng bê mặt chứa nước uổng - Hợp chất i-ốt thường hữu ích hóa học hữu y học - Muổì i-ơ"t bạc sử dụng nhiếp ảnh - I-ơ"t kali (KI) dùng để điều trị cho bệnh nhân bị ảnh hưởng thảm họa h ạt nhân để rửa trôi đồng vị phóng xạ I-ơ"t - 131, kết phản ứng phân hạch nhãn Chu kỳ bán rã i-ô"t - 131 vòng ngày, thòi gian điều trị kéo dài vài tuần Trong thòi gian để bán rã hết cần phải có hướng dẫn cụ thể bác sỹ để tránh ảnh hưởng đến sức khỏe Trong trường hỢp nguy phóng xạ khơng có phản ứng phân hạch hạt nhân, bom bẩn, khơng cần áp dụng phương pháp KI rửa xêzi - 137, sản phẩm khác phản' ứng phân hạch hạt nhân Vì xêzi có quan hệ hóa học với kali, Nal có tác dụng Nal hay có muối ăn natri Tuy nhiên, xêzi - 137 có chu kỳ bán rã kéo dài tới 30 năm, yêu cầu thòi gian điều trị dài - I-ô"t sử dụng để làm ổn định dây tóc bóng đèn - Nitơ triiôđua chất gây nổ không bền - I-ốt - 123 dùng y học để tạo ảnh xét nghiệm hoạt động tuyến giáp - I-ốt - 131 dùng y học để điều trị ung thư tuyến giáp bệnh Grave (còn gọi bệnh Basedovv bệnh giáp trạng hoạt động q cỡ), đồng thòi dùng chụp ảnh tuyến giáp - Nguyên tô" i-ốt (không nằm hỢp chất với nguyên tô"khác) tương đốỉ độc đô"i với sinh vật Nguồn gốc I-ơ"t (gơ"c tiếng Hy Lạp iodes nghĩa tím) khám phá Barnard Courtois năm 1811 ông trai người sản xuất nitrat kali (dùng thuốc súng) Vào thòi điểm Pháp có chiến tranh, thuốc súng tiêu thụ mạnh Nitrat kali tách từ rong biển lấy bò biển Normandy Brittany Để tách kali nitrat, rong biển đem đôt tro đem rửa vào nước Những chất khơng phải nitrat kali bị phá hủy việc thêm acid suníuric Vào ngày Courtois thêm nhiều acid suníuric khiến chất khí màu tím bay Courtois nhận thấy kết tinh bề mặt lạnh tạo tinh thể màu sẫm Courtois nghi ngờ ngun tơ" hóa học mói thiếu kinh phí để theo đuổi quan sát chi tiết Tuy ông đưa mẫu tinh thể cho bạn, Charles Bernard Desormes (1777 - 1862) Nicolas Clément (1779 - 1841) để họ tiếp tục nghiên cứu Ong đem mẫu vật cho Joseph Louis Gay Lussac (1778 - 1850), nhà hóa học tiếng lúc André - Marie Ampère (1775 - 1836) Ngày 29 tháng 11 năm 1813 Dersormes Clément thông báo cho người biết phát Courtois Họ miêu tả mẫu vật họp Viện Hoàng đê Pháp Ngày adenom túi tuyên to nhỏ, túi tuyến bé hay dạng bào thai, nhú sùi - Nhân tăng xạ Nhân nóng, bình thường (khơng xóa), xóa phần xóa tồn nhu mơ lại tuyến giáp, tức nhân tự chủ (module autonome) Thường u lành, adenom, ác tính trường hỢp đặc biệt - Nhân giảm xạ Khi chọc dò (sinh thiết kim nhỏ) nếu: + Nhân có dịch là: • Túi máu (hématocèle): Sự hình thành túi máu thường nhanh, có đau vùng cổ nhiều hay trước đó, sốt nhẹ Dịch hút máu có màu nâu sẫm, đen cà phê Xét nghiệm tê bào học thấy nhiều hồng cầu thực bào Nhân khỏi hồn tồn sau chọc hút: Hoặc khơng hút hết hồn toàn lượng dịch túi máu: Hoặc tái phát sớm hay muộn sau nhiều lần chọc hút cuối phải phẫu thuật lấy túi máu đề khỏi tái phát • u nang giả có máu: Tương ứng với nhân đặc hóa nang, cần phẫu thuật khỏi tái phát • u nang: Dịch hút có màu vàng, trong, xét nghiệm khơng có tê bào Trường hỢp chọc hút khỏi + Nhân đặc là: • Ung thư tuyến giáp: Xét nghiệm tê bào học thấy tế bào không đặc hiệu, trường hỢp cần thận trọng Cũng cần lưu ý có kết âm tính giả • Adenom tuyến giáp: Giải phẫu bệnh học cho thấy tê bào tuyến bình thường Đơi có đám chất keo (adénome colloide) Cũng cấu trúc adenom xếp lại túi máu q trình xơ hóa mạnh, có vùng canxi - hóa vi thể đại thể • Viêm giáp: Nhân giáp viêm giáp tồn tổn thương giáp lan tỏa Những xét nghiệm sinh hóa dấu hiệu lâm sàng gỢi ý chẩn đoán viêm giáp Sự diện thâm nhiễm lymphô qua kết chọc dò sinh thiết có ý nghĩa Hiếm có phát sarcom, y lymphô, di càn tới tuyến giáp ung thư thượng mô xa, bệnh Hodgkin, u tủy Chỉ chẩn đoán chắn sau làm xét nghiệm giải phẫu bệnh học nhân giáp Trên thực tê cần luôn cảnh giác với ung thư tuyến giáp, có có dạng bướu giáp nhân đơn bình thường Điều trị - Nhân đẳng xạ: Điều trị nội khoa hormon giáp với liều ức chế tiết TSH trường hỢp BGĐT Nếu mói khỏi hồn toàn Trong trường hỢp điều trị thất bại nhân to thêm, cần đặt vấn đề phẫu thuật - Nhân tăng xạ khơng xóa, xóa khơng hồn tồn nhu mơ giáp lại xử trí trường hỢp nhân đẳng xạ 82 ^ .j Nhân tăng xạ, xóa tự chủ cần phải phẫu thuật Tiếp bệnh nhân lớn tuổi nên điều trị tiếp i-ốt phóng xạ ('®T) - Nhân giảm xạ, lỏng không hết sau chọc hút; nhân giảm xạ đặc, cần phẫu thuật cắt bỏ nhân Trong trường hỢp, sau nên xét nghiệm giải phẫu bệnh học để định mức độ mơ giáp cần cắt bỏ Sau đó, phải xét nghiệm giải phẫu bệnh học bệnh phẩm lần Nếu kết cho thấy nhân lành, nên điều trị hormon liệu pháp với liều ức chê TSH, 12 tháng để tránh tái phát 4.3 Bướu giáp nhiều nhân (multỉnodular goiter) Bướu giáp nhiều nhân xuất từ đầu sau giai đoạn bưóu lan tỏa (bưốu lan tỏa hóa nhân) BGĐT dạng nhiều nhân phì đại tồn tuyến giáp, xen lẫn nhiều nhân giáp Chức giáp khơng thay đổi Các nhân giáp đẳng xạ, tăng xạ giảm xạ Bướu giáp nhiều nhân không đồng (goitre multihétéronodulaire) bướu giáp nhiều nhân, nhân vừa có tăng xạ lẫn phản xạ Lâm sàng cận lâm sàng Về sinh lý bệnh học, nguyên nhân xét nghiệm cận lâm sàng tương tự BGĐT lan tỏa Về lâm sàng, nhìn sò nắn đặc điểm bưóu giáp nhân Xét nghiệm độ tập trung i-ơ"t phóng xạ có nhiều mức độ khác nhau: Đẳng xa, tăng xạ hay giảm xạ 83 n Nhân đặc hay nhân lỏng cho hình ảnh nhân lạnh xạ hình, phải làm siêu âm đế xác định nhân đặc hay lỏng Tiến triển Bưốu giáp nhiều nhân thường diễn tiến lâu ngày, cấu trúc chịu nhiều thay đổi: Các đợt viêm bưốu giáp (Strumite), túi máu, điểm canxi hóa, xơ hóa mạnh Có hai tiến triển đặc biệt, hai biến chứng cần ý: - Sự xuất triệu chứng cường giáp: Đó trường hỢp bưóu ■■giáp đa nhân hay bưỏu giáp nhiều nhân khơng đồng hóa độc (goitre basedowifíe) - Sự thối hóa ác tính hay nhiều nhân nguy hiểm Điều trị Nếu bướu giáp nhiều nhân lớn, có triệu chứng chèn ép, hay nhiều nhân lớn lên nhanh, cần phẫu thuật cắt bỏ gần toàn tuyến giáp Khi xét nghiệm giải phẫu bệnh học cho thấy bướu lành tính cần tiếp tục điều trị hormon liệu pháp: L - T450 - lOOpg/ngày Điều trị có phải tiếp tục suốt đòi lại bệnh nhân Thái độ xử lý trước bướu giáp nhân Một bệnh nhân có bướu giáp nhân trưóc hết nên chọc dò sinh thiết kim nhỏ Nếu xét nghiệm cho thấy tính chất ác tính nên phẫu thuật sớm Ngược lại, sinh thiết cho kết khối u lành tính, bệnh 84 nhân điều trị thyroxin Nếu khôi u bớt, liệu pháp T,, tiếp tục kéo dài Còn khơi u khơng bớt phải sinh thiết lại, khơi u tăng thể tích, mật độ rắn phải phẫu thuật bệnh nhân xác định hay nghi ngờ ung thư dạng nang cần chụp xạ hình với Technetium i-ơt phóng xạ Bệnh nhân theo dõi cần điều trị T, liệu pháp, xạ hình cho thấy nhân “nóng” Còn nhân “lạnh” có nguy cao ung thư nhân lớn, cứng, bệnh nhân lớn tuổi hơn) nên dùng hormon trị liệu Chỉ đặt vấn đề phẫu thuật dùng T, mà khơng có kết Có hai trường hỢp đặc biệt nên ý sau: - u nang giáp trạng: Thường lành tính, đơi thành nang bị ung thư hóa Vì vậy, u nang tái phát nên siêu âm tuyến giáp; thấy có tổn thương vách, thành nang dày lên nhiều, cần phẫu thuật cắt bỏ nang - Bệnh nhân điều trị tia xạ từ trưốc: bệnh nhân có nhiều loại tổn thương có lành tính, có ác tính Vì nhân “lành” bệnh nhân loại nên phẫu thuật Điểu trị bệnh Basedow Bệnh Basedovv vói bệnh sinh phức tạp, biểu đa dạng nên việc điều trị không đơn giản Điều trị bệnh Basedovv có cách: 85 - Điều trị nội khoa kháng giáp trạng tổng hỢp sơ" thuốc có tác dụng hỗ trỢ - Điều trị nội khoa ' "I - Điều trị ngoại khoa 5.1 Điểu trị nôi khoa Chỉ định - Lúc bệnh bắt đầu - Thể nhẹ vừa - Bưóu to vừa, lan tỏa, khơng có nhân - Bệnh nhân có điều kiện điều trị lâu dài 18 tháng với theo dõi thưòng xuyên y tế - Tác dụng nhanh thuôc kháng giáp trạng tổng hỢp Thuốc kháng giáp trạng tổng hỢp Có nhiều loại, nhóm dùng rộng rãi: * Nhóm Thioure - Methylthiouracil (MTU) (hiện dùng) Viên 25mg, 50mg, lOOmg, 250mg + Liều công 200 - 300mg/ngày, chia lần ưốhg từ - tuần Khi thấy tình trạng đẳng giáp trạng chuyển sang liều củng cô" + Liều củng cô": Bằng nửa liều công dùng tháng Khi thấy tình trạng đẳng giáp ổn định chuyển sang liều trì + Liều trì: Thường từ 1/2 - viên/ngày, kéo dài 18 tháng 86 Liều dùng phải kiểm tra thông qua lâm sàng (mạch, cân nặng, triệu chứng cường giao cảm) cận lâm sàng (Tg, T 4) - Prophylthiouracil 50mg + Liều công: 250mg - SOOmg, - tuần + Liều củng cô: lOOmg - 150mg, tuần + Liều trì: 1/2 viên - viên/ngày, 18 tháng - Benzylthiouracil Basdence 25mg + Liều công: 200mg - 300mg, - tuần + Liều củng cô": lOOmg - 150mg, tuần + Liều trì; 1/2 viên - viên/ngày, 18 tháng - Nhóm Mercaptoimidazol + Neomercazol 5mg + Carbimazol 5mg + Metothyrine lOmg + Thyrozol lOmg, - viên/ngày • Liều công: 30mg/ngày, - tuần • Liều củng cố: 15mg/ngày, tuần • Liều trì; 1/2 - viên/ngày, 18 tháng Tác dụng thuốc kháng giáp trạng tổng hỢp thấy mạnh sau - tuần điều trị Tình trạng đẳng giáp thu sau tháng Điều trị nội khoa khỏi hẳn 50 - 70% trường hỢp Tái phát khoảng - 40% Khi dùng lại thuốc Ổn định bệnh Với bệnh nhân Bệnh viện Bạch Mai, bác sỹ nhận thấy tác dụng mạnh thuốc vào ngày thứ 10 sau dùng thuốc Tình trạng đẳng giáp sau tháng điều trị Bĩ Các thuôc ức chê nôi đôi iodotyrosine sau ức chê hình thành MIT, DIT Hiện nay, bác sỹ cho kháng giáp trạng tổng hỢp có tác dụng hủy miễn dịch Lugol Cơ chê tác dụng iode cường giáp trạng hoàn toàn khác với thionamide Tác dụng iodure là: - Giảm cắt cầu nôi thyroglobuline với T3 T,ị máu giảm - Làm giảm vận chuyển iodua - Làm giảm trình oxy hóa iodua i-ốt hữu (gắn i-ốt vào hỢp chất hữu cơ) gọi hiệu ứng wolff chaikofí) - Giảm phát triển mạch máu tuyến Tác dụng nhanh, sau ngừng thuốc khơng đưỢc dùng lugol đơn đế điều trị bệnh Basedovv Lugol có dạng dung dịch: 1% 5% Lugol 5%: XXX giọt/ngày; Giảm từ từ liều trước ngừng hẳn Tác dụng nhanh mạnh lugol dùng để chuẩn bị cho bệnh nhân trước phẫu thuật, điều trị cường giáp trạng câ"p (Có thể pha dung dịch vơ trùng, truyền đường tĩnh mạch) Điều trị bệnh tim cường giáp, phẫu thuật khẩn cấp ngồi tuyến giáp, tình trạng cường giáp nặng luôn đe dọa sông người bệnh 88 Các thuốc chẹn bêta (-fi) giao cảm Các chẹn bôta (-P) giao cảm ngăn cản phần tác dụng nội tiết tô" mức ỏ tổ chức, chủ yêu tim mạch - Loại không chọn lọc: + Avlocardine 40mg + Inderal 40mg - Loại chọn lọc ức chế Pi+ Beloc lOOMG + Lopressor lOOmg + Sectral 200mg Dùng - viên/ngày Khi huyết áp thấp, mạch < 60 chu kỳ/phút ngừng dùng thuốc Thuốc an thần Các biểu kích thích thần kinh trung ương biểu cường giao cảm giảm nhẹ nhò thuốc an thần Valium, Seduxen: 5mg - viên/ngày Kết - Sau tuần điều trị công, 85% bệnh nhân thấy có kết - Tình trạng đảng giáp thu sau tuần điều trị - Khỏi hẳn đạt từ 40 - 70% trường hỢp 5.2 Điểu trị isotope Nguyên tắc Tuyến giáp hấp thu chọn lọc i-ốt hấp thu mạnh tuyến giáp cường 89 m iode tự nhiên tương tự phóng loại tia Tia bêta (-P) chiếm 90% phóng gần < 2mm, tia alpha (a), chiếm 10% phóng xa, phá hủy tuyến mạnh hơn) Như vậy, chủ yếu điều trị chọn lọc tia bêta (-p) Thực tê khơng có nguy hiểm phận lân cận gần tuyến giáp như; Khí quản, thần kinh quặt ngược, cận giáp trạng Dùng liều chức năng, không cần liều mạnh nhằm phá hủy tuyến sản ung thư Liều chức nhằm phá hủy sô" tế bào sản xuất, tế bào chứa acide desoxyribonucleic Tác dụng nhằm tới phân chia tê bào tiếp, sau làm chết tê bào biệt hóa Chỉ định - người > 30 tuổi - Bướu loại nhu mơ, to vừa - bệnh Basedovv có lồi mắt nặng - Cường giáp tái phát sau phẫu thuật - Có chống định phẫu thuật: Bệnh tim, tâm thần, tăng huyết áp nặng, bệnh phổi, gan, thận nặng mà phẫu thuật viên cho không chịu đựng phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp - Thất bại sau điều trị nội khoa - Khơng có điều kiện điều trị lâu dài nội khoa Chống định - người trẻ (chống định tương đối) - phụ nữ có thai, cho bú 90 - Bướu nhân, tỷ lệ ung thư bệnh nhân sau điều trị cao (theo Chapman) Nhiều người cho rằng, bưóu nhân chống định tưong đơi, áp dụng người già không đủ sức chịu đựng phẫu thuật - Bệnh nhân tình trạng nặng - Tuyến giáp hấp thu i-ơ"t q thấp - Có nghi ngờ ung thư tuyến giáp Chọn liều Để phá hủy tuyến giáp ung thư, phải cần liều 150 - 300pCi cần liều 5pCi phá hủy tồn nhu mơ bệnh Basedow Vì thê nên xác định liều dùng Ba yếu tô" để xác định liều điều trị - Khôi lưọng tuyến giáp; Dựa vào chụp ký xạ siêu âm - Độ tập trung - Giai đoạn i-ốt phóng xạ tác dụng tuyên giáp (góc thốt) Liều cao khơi lượng tuyến giáp to, độ tập trung thấp góc nhọn Thơng thường liều dùng 70 - 120pCi/g (micro curi) giáp trạng Đơl vói thể trạng người dân Việt Nam nên dùng liều - 4mCi Kết - Sự đdn giản điều trị, cần liều hai liều nhỏ đạt kết quả, điều trị nội khoa phải hai năm âầk - Kết đáng khuyên khích; Sau tuần bệnh đỡ hầu hết trường hỢp cho kết tốt - Cần theo dõi liền ngày sau điều trị ' "I Biến chứng - Nguy hiểm di truyền ung thư: gặp song nên dùng cho người lớn - Cơn cường giáp cấp thường xảy vào 24 - 48 giò sau dùng thuốc Thấy khoảng 2% người bị bướu nhu mô, 10% người bị bướu nhân Đe tránh biến chứng trên: - Phải theo dõi bệnh nhân điều trị ‘ ”I suốt đời để phát suy giáp sóm, kịp thời điều trị - Nên dùng liều nhẹ (khoảng - 3mCi ' ”!) để tạo cường giáp trạng an toàn (Hyperthyroide de securité), sau điều trị đệm kháng giáp trạng tổng hỢp - Nên chia liều nhỏ, cách tháng 5.3 Điểu trị ngoai khoa Ngày nay, định ngoại khoa đề sớm rộng rãi Chỉ định - Khi điểu trị kháng giáp trạng tổng hỢp tới - 12 tháng mà chưa ổn định - Tuyến giáp to, khó điều chỉnh kháng giáp trạng tổng hợp, dùng ' phải dùng liều lớn nguy hại tói tạng khác - Tuyến giáp có nhân 92 ^ - Khi bị tái phát nhiêu lần sau điều trị nội khoa - Bệnh nhân khơng có điều kiện theo dõi điều trị lâu dài - Bướu giáp ngầm - Tai biến điều trị nội khoa đến sớm: Giảm bạch cầu, suy gan nặng - Thế suy tim, điểu trị nội khoa khó có kết Kết biến chứng - 90% cho kết tô"t, 10% bị tái phát - Các tai biến thường gặp là; + Suy giáp: Chiếm - 30% Tỷ lệ tăng dần theo thòi gian sau phẫu thuật + Chảy máu vùng phẫu thuật: Là biến chứng nặng có thê tử vong ngạt thở Biến chứng đòi hỏi phải dẫn lưu tức thòi máu thắt động mạch gây chảy máu + Cắt phải dây thần kinh quặt ngược Nếu bị bên gây tượng khó nói, vài ngày sau tượng đỡ khàn tiếng Nếu bị hai bên tắc đường thơng khí thường xảy vài giò sau phẫu thuật, gây khó thở nặng, phải mở khí quản + Suy cận giáp thống qua thường xuyên, thường yếu tô: Hoặc cắt bỏ tuyến cận giáp Hoặc máu nuôi dưỡng tuyến không đủ Hoặc phù nê chèn ép tuyến cận giáp 93 Cách xác định cđ thể thiêu i-ốt Ảnh hưởng việc thiếu i-ốt I-ốt có chứa nhiều loại thực phẩm như: Rong biển, hải sâm, mực, tôm, cá chim Cơ thể thiếu hụt i-ốt gây bệnh bướu cổ - Giảm tỷ lệ bao phủ i-ốt Mỗi năm, Bộ Y tê dành khoảng tỉ đồng cho chương trình phòng chống thiếu hụt i-ốt, có nguy thiếu hụt i-ốt Mức độ bao phủ muối i-ốt phòng bệnh tỉnh thành thòi gian gần có xu hướng giảm Một lý khiến thiếu hụt i-ốt quan trọng là: Nhiều địa phương cho rằng, dự án quốc gia phòng chống bướu cổ đạt mục tiêu, nên không thiết phải trì q trình phòng chống Trong nhà dinh dưỡng nói: “I-ơt vi chất, mà tự thể người không tổng hỢp được, nên cần phải bổ sung thường xuyên, lâu dài qua đường ăn uốhg” Cơ thể thiếu i-ô"t ảnh hưởng nào? Theo chuyên gia dinh dưỡng, i-ổt vi chất dinh dưỡng cần thiết cho thể, vói hàm lượng nhỏ, đặc biệt trẻ em phụ nữ thòi kỳ sinh đẻ - hai nhóm dễ có nguy cao bị thiếu hụt chất i-ốt Khi thể bị thiếu hụt i-ốt dẫn đến mắc bệnh bưóu cổ tình trạng đần độn Với bệnh bưóu cổ, xảy giai đoạn đòi người Còn tình trạng đần độn xảy 94 từ em bé nằm bụng mẹ (nếu người mẹ mang thai bị thiếu hụt i-ốt trầm trọng) Các bác sỹ Trung tâm Dinh dưỡng học đưa ảnh hưởng sức khỏe xảy thể thiếu hụt i-ổt như: Làm chậm khả phát triển trí tuệ, chậm lớn, linh hoạt, khuyết tật thần kinh, suy giảm hoạt động chức hệ thần kinh, tâm thần Nhu cầu i-ốt cần cho người ngày khoảng 100 - 150pg; 90% lượng i-ốt thể có từ thực phẩm Những thực phẩm có chứa i-ốt như: Rong biển, hải sâm, mực, tôm, cá Hàm lượng i-ốt thực phẩm miền biển thường cao miền núi Vì thế, tình trạng thiếu i-ốt xảy nhiều người dân vùng miền núi 95 ...PHÁT HIỆN VÀ ĐIỂU TRỊ BỆNH THIẾU I-ỐT BIÊN MỤC TRÊN XUẤT BẢN PHẨM thư viện quốc gia việt nam Hà Sơn Phát điểu trị bệnh thiếu lốt / Hà Sơn, Khánh Linh - H : Nxb Hà Nội, 2 011 - 17 6tr : 21cm Bệnh. .. thòi gian điều trị dài - I-ô"t sử dụng để làm ổn định dây tóc bóng đèn - Nitơ triiơđua chất gây nổ không bền - I-ốt - 12 3 dùng y học để tạo ảnh xét nghiệm hoạt động tuyến giáp - I-ốt - 13 1 dùng... nhiếp ảnh - I-ơ"t kali (KI) dùng để điều trị cho bệnh nhân bị ảnh hưởng thảm họa h ạt nhân để rửa trơi đồng vị phóng xạ I-ơ"t - 13 1, kết phản ứng phân hạch nhãn Chu kỳ bán rã i-ơ"t - 13 1 vòng ngày,