1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Ebook Tai biến mạch máu não cách phòng và điều trị: Phần 1 - NXB Văn hóa Thông tin

96 64 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 96
Dung lượng 4,54 MB

Nội dung

Ebook Tai biến mạch máu não cách phòng và điều trị: Phần 1 - NXB Văn hóa Thông tin có nội dung trình bày về: Những điều cần biết về tai biến mạch máu não (Biếu hiện của tai biến mạch máu não, phân loại tai biến mạch máu não, nguyên nhân của tai biến mạch máu não, những bệnh sinh tai biến mạch máu não...). Mời các bạn cùng tham khảo phần 1 ebook.

Yhọc phổ thông MINH NGHIÊM (Biên soạn) TAI BIẾN Cách „PHÙNG DlEUTR! Qi ^ m- ậ k ^ - , £ I ĩ L/, NHÀ XUÃT BÁN VĂN HOÁ THÕNG TIN TAI BIẾN MẠCH MÁM NÃD CÁCH PHÒNG & ĐIÊU TRỊ Tủ sách Y HỌC PHỔ THÒNG TAI Ỉ31ẾN MACHMÁMNÃD CÁCH PHỒNG & ĐIỂU TRI Biên soạn: M inh N ghiêm NHÀ XUẤT BẢN VĂN HĨA - THƠNG TIN ĩ> fỊ£ Ầ 'N 'l NHỮNG ĐIẾU CẦN BIẾT VỀ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TAI BIỀN AAẠCH MAM NÀO * Biểu tai biến mạch máu não biến mạch máu não bệnh thường gặp ó' người có tuổi Bệnh thường đế lại di chứng nặng nề cho người bệnh, biến họ trớ thành gánh nặng cho gia đình xã hội Tliực tế, tai biến mạch máu não coi 10 nguyên nhân gây tư vong hàng đầu Biểu diễn biến * Theo tố chức y tế giói, tai biến mạch máu não định nghĩa sau; - Là biêu rối loạn chức thần kinh hôn mê, liệt nửa người, nói đó, nuốt bị sặc, tượng xuất nhairli đột ngột - Các rối loạn chức thường tồn 24 - Các khám xét thăm dò loại trừ nguyên nliân sairg chấn thương sọ não * Dựa vào tiến triến cúa bệnh theo thời gian từ đến tuần đầu, người ta phân tai biến mạch iưáu não loại sau: Tủ sách Y HỌC PHỔ THỊNG Khói hồn tồn trước 24 giò, gọi tlứếu máu não cục thoáng qua Hiện coi yếu tố nguy hiếm, kliông phái tai biến mạch máu não thực Những người bị tai biến mạch máu não thực sau đó, khơng quan tâm đến việc điều trị phòng ngừa Khói hồn tồn sau 24 bị liệt, gọi thiếu máu não có hồi phục Khỏi phần di chúng kéo dài Không hồi phục nặng lên liên tục T ứ vong * T rên thực tế người bị tai biến mạch máu não có dạng thường gặp nhan não xuất huyết não, dạng có biếu chung sau đây: R ối loạn v è trí g iá c: Có nhiều trưòng hợp ngtròi bệnh tinh táo, đa số có tri giác giám sút như: lơ mơ, ngủ gà hôn mê R ối loạn vận đ ộ n g : Liệt nửa người, nặng người không tự lại được, trường hợp nhẹ người bệnh khó khăn, hay bị rớt dép, liệt mặt bên với bên bị liệt, liệt hầu họng làm cho người bệnh nuốt khó khăn ăn uống dễ bị sặc, thức ấn rớt vào đường hơ hấp gây nghẹt thó gây tứ vong cho bệnh nhân Ngồi ra, người bệnh bị tinh trạng nói klió, hay khơng nói được, tiêu tiếu khơng điều khiến TAI BIẾN MẠCH AAÁM NÃO Phân loại tai biến mạch máu náo biến mạch máu não rối loạn khu trú chức não, có tiến triến nhanh lâm sàng, nguyên nhân thường mạch máu não bị vỡ, tắc T biến mạch máu não có loại tốn thương chảy máu não, chảy máu màng não nhũn não phối hợp loại - Chảy máu não vỡ mạch máu não, liên quan với huyết áp cao dị dạng mạch máu não - Nliũn não xáy nhánh động mạch não bị tắc, thường nguyên nhân là: máng xơ vữa, cục tắc bắn từ xa tới nhũn não giám tới máu não Các nguyên nliân lũếm gặp khác bao gồm: tách thành động mạch não, viêm mạch não huyết khối tĩnh mạch não Nhũn não mảng xơ vữa yếu xáy mạch máu lớn (động mạch cánh trong, động mạch sống, động mạch nền) xảy động mạch não lứió vừa bất kỹ vùng Thương tốn lúc đầu chí mảng xơ vữa gây hẹp dần lòng mạch, từ tạo thành Tủ sách Y HỌC PHổ THÔNG huyết khối, sau gây tắc mạch Huyết khối có hình thành dù kliơng có xo vữa tù' trước, hay gặp bệnh nhân có tình trạng tăng đơng Khuyết não thưòng vi tắc tiếu động mạch nằm sâu não, mảng xo vữa nho, q trình lipohyalinolysis (hay gặp ó' bệnh nhân tăng huyết áp) Tai biến mạch máu não cục tắc bắn từ xa: "riiưòng gây tắc dộng mạch não đường kính trung bình, động mạch não nhánh cứa hệ thống động mạch sống Nguồn gốc cục tắc yếu tìt tim, số hình thành vùng xo vữa cứa phần đầu động mạch não Gần nứa nguyên nhân cục tắc tít tim huyết khối hình thành rung nhĩ, phần lại huyết khối hình thành rối loạn chức thất trái nặng, bệnh van tim (hẹp van hai lá), tắc mạch nghịch thường nhồi máu co tim mới, chí máng xo vữa bắn tù quai động mạch chu, cục sùi viêm nội tâm mạc nhiễm khuấn Tai biến mạch máu não giảm tới máu nào: X áy ó mạch não hẹp nhiều đến mức tắc hẳn, gây thiếu máu ỏ nhũng vùng xa noi giáp ranh dẫn máu tói động mạch não Tliưòng gặp vùng giáp ranh giũa động mạch não trước động mạch não giữa, vùng chi phối vận dộng chi Hẹp động mạch cảnh ó mUc độ nặng, có thê gây tliiếu máu vùng này, sau có tụt huyết áp TAI BIỀN AAẠCH MAI/I NÀO Tách thành động mạch nào: Hay gặp động mạch cảnh động mạch sống, chấn thương tự phát (50%) Tách thành động mạch gặp động mạch có tượng loạn sản xơ Đột quỵ xáy bệnh nhân viêm mạch máu não bệnh tự miễn, nhiễm trùng, nghiện ma tuý vô M ột số tròng hợp đột quỵ huyết kliối tĩnh mạch xoang tĩnh mạch nội sọ: trường hợp hay có kèm theo chảy máu não, động kinh dấu hiệu tăng áp lực nội sọ Tai biến mạch não thoáng qua (cơn thiếu máu nâo thoáng qua): Người bệnh bị liệt nứa ng­ ười nhóm như: liệt nứa mặt, nói nghịu, đột lứiiên khơng nhai được, tay bng rơi dồ vật cầm; nluĩng dấu Iriệu thoái triến hết vòng 24 Nguyên nhân tắc động mạch não, cục máu đông lại tự tiêu Tủ sách Y HỌC PHỔ THÔNG Nguyên nhân tai biến mạch máu não biến mạch não thường gặp cấp cứu nội khoa, nguyên nhân tứ vong tàn tật phổ biến giới, ti lệ tứ vong đứng hàng thứ ba sau ung thư tim mạch, có vị trí số bệnh thực thể cúa thần kinh trung ương Bệnh xáy đối vói lứa tuổi, kliơng phân biệt nghề nghiệp, giới tính, địa phương, hoàn cảnh kinh tế xã hội, sắc tộc Đây bệnh nhiều nguyên nhân khác nhau, gây chết nhanh chóng đế lại di chứng tàn phế suốt đời Nói đến bệnh mạch não nói đến tổn thương khác (mức độ, vị trí, kích thước ) cúa não màng não; vậy, biếu lâm sàng phong phú: từ rối loạn kín đáo tiềm tàng triệu chứng thoáng quên, giảm trí nhớ, giám nẳng tập trung ỹ, thiếu sót vài chức vỏ não, mà người ta thường xem triệu chứng thường người có tuối, Tủ sách Y HỌC PHổ THÒNG người có tính cách hay cáu giận cao 1,8 lần, so với tính tinh điềm tĩnh T u y nhiên, mối liên hệ lại độc lập với tuối tác, giới tính, màu da, chi số khối thê mức độ vận động TAI BIẾN MACH MÁI/I NÃO Xuất huyết màng não muộn trẻ sơ sinh % ^uất huyết xảy nao, nao thùy màng bao não: màng nhện, màng cứng, màng cứng Xuất huyết màng não muộn xảy trẻ đủ tháng, khóe mạnh, bú mẹ khơng có tiền sán khoa nguy khơng chích Vitamin K lúc sinh T ần suất xuất huyết não màng não muộn cao 80% T ỳ lệ tư vong 10 - 50% di chứng thần kinh lớn 30 - 50% Xuất huyết màng não muộn chi xáy quốc gia chậm phát triến, chua sủ dụng Vitamin K cách có hệ thống cho tất tré sinh Cơ chế tổn thương bệnh Vitamin K cần cho phán ứng gán carbon cúa Acid Gluramic, đê tạo thành Carboxyglutamic acid có Protein cùa yếu tố đơng máu; Prothrombin, II, VII, « Tủ sách Y HỌC PHổ THÔNG IX , X Thiếu Vitamin K, lượng Prothombine giảm, yếu tố đông máu nêu giảm, gây xuất huyết nội sọ trẻ tháng - Nhu cầu Vitamin K tré sơ sinh Img/ngày - Vitamin K ỏ sữa mẹ thấp 0.5 - 3mg/500ml sữa mẹ, vậy, bà mẹ thiếu sữa nhu cầu không đủ cho trẻ - Lượng Vitam in K sữa bò 1.5 - 4.5mg/500ml sữa bò - T ré bú mẹ đơn có nguy bị xuất huyết màng não muộn, cần phái tiêm Vitamin K phòng ngừa sau sinh Biểu bệnh H ộ i ng xuất hu yết - Thiếu máu: da xanh, niêm nhợt Dấu hiệu thần kinh - Ngủ gà, li bì - Co giật - Tàng giảm tương lực - Sụp mi mắt - Thóp phồng - Hạ nhiệt độ tăng thân nhiệt - Hôn mé TAI BIỀN MACH MAl/l NÃO 1^1 - Phản xạ đồng tủ - Liệt tứ chi C ác triệu n g k h c - Suy hô hấp: ngừng thở, rối loạn nhịp thở - Xanh tím - Rối loạn nhịp tim - Rối loạn huyết động học, trụy mạch, suy tuần hoàn Các xét nghiệm cận lâm sàng H uyết h ọ c - Dung tích hồng cầu giảm - Hemoglobin giảm - Rối loạn đông máu; Taux de Prothrombme giảm, giám yếu tố đông máu II, v n , IX , X , PT, P T T kéo dài Sinh h óa - T oan chuyên hóa: pH máu giảm, pCO^ tâng, pƠ giam - Hạ đuòng huyết C h ọ c d ò dịch n ão túy - Đế chấn đốn xuất huyết não màng não - Không nên thực ó tre suy hơ hấp, suy tuần hồn mê nặng Tủ sách Y HỌC PH ổ THÒNG Siêu âm xu n thóp - Là phương pháp vơ hại tré, dễ dàng thực C hụ p cắt lớ p C T scan - Có thê loại tốn thương xuất huyết, mức độ nặng lứiẹ cùa xuất huyết C hụ p cộ n g hư ớng từ - Cho hình ảnh sắc nét giới hạn rõ ràng, đế chấn đoán tiên lượng bệnh Định bệnh Cần kết hợp yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng tiền - Lâm sàng: trẻ - tháng tuổi khỏe mạnh, đột ngột thiếu máu cấp, thóp phồng, co giật, suy hơ hấp, suy tuân hoàn - X é t nghiệm: siêu âm xuyên thóp Chụp C T scan não - Giảm phức hợp Prothrombine - Tiên càn bú mẹ, chưa tiêm phòng Vitamin K I sau sừủi Điều tii C h ố n g tiêu h ó a - Chích Vitamin K l; 5mg liều cho cân nặng TAI BIỀN MẠCH MÁM NÃO - Truyền máu tuơi tmyền huyết tuơng tùy đánli giá lầm sàng C h ố n g p h ù n ão - T hờ Oxy, hút đàm nhớt, đặt nội khí quản giúp thớ - Nằm đầu cao - Hạn chế nước ngày đầu, cho 50% lượng nước cần hàng ngày cứa tré T h u ốc ch ốn g p h ù n ão: + Corticoides + Mannitol + Lợi tiếu - Chống co giật; + Valium 0,2mg - 0,5mg kg/mỗi lân bơm hậu môn + Phenobarbital liều cơng 20mg/kg, liều trì 5mg/kg/l lần/ngày Điêu trị h ỗ trợ - Bất động ngày đầu, ủ ấm trẻ tré hạ nhiệt - Vật lý trị liệu từ ngày thứ - Dinh duỡng: cho ăn qua ống thơng, tốt sữa mẹ, chí cho bú mẹ ưé ốn định Tránh hạ đường huyết - Điêu trị rối loạn điện giái theo lon đồ máu Tủ sách Y HỌC PHổ THÔNG Di chứng Khoảng 20 - 40% trẻ bị xuất huyết màng não não thất có nguy bị dãn não thất não úng thủy, anh hng đến trí thơng minh sau Phòng ngừa Tiêm phòng có hệ thống cho tất trẻ sơ sinh Vitamin K I liêu Im g tiêm bắp TAI BIỀN MACH MÁM NÃO Báo động tình trạng tai biến mạch máu não ỏ trẻ em người cho rằng, chí có người lớn mắc chứng tai biến mạch máu não xuất huyết não, tré em khơng Đây quan niệm sai lầm, bới thực tế số trường hợp tré em bị xuất huyết não tăng cao, với tí lệ mắc bệnh khống 30% Và có nhiều trường hợp tré bị tứ vong, khơng phát sớm chữa trị kịp thời Nhiều bệnh nhi dã nhập viện vói triệu chứng tai biến mạch máu não dạng xuất huyết Hầu hết cháu nhập viện đêu có triệu chứng nhu nhức đầu, kèm ói, nặng lơ mơ V người biết rằng, dấu hiệu xuất huyết dị dạng mạch máu não, tré thường nhập viện ó giai đoạn muộn Hầu hết trường hợp phải điều trị lâu, chí đến nãm sau Với tiến nay, tai biến mạch máu não o tre nho điều trị phương pháp phẫu thuật, lịlpl Tù sách Y HỌC PHổ THỐNG can ứiiệp nội mạch, xạ phẫu dao ganưna xuất liều cao T uy nhiên, triệu chứng không rõ ràng, tâm lỹ chủ quan cúa phụ huynh, nên có nhiều truờng hợp tré bị tứ vong, tổn thương não, thần kũih lớn Với ti lệ khoảng 30% tré bị tai biến nay, bậc phụ huynh cần lưu ỹ bệnh lỹ này, tré có triệu chứng nhức đầu du dội kèm nơn ói phải đưa đến sở chuyên, khoa, để điều trị kịp thời tránh hậu đáng tiếc cho tré TAI BIỀN MACH MÁM NÃO Huyết áp thấp dễ b| tai biến mạch máu não Huyết áp thấp gây nhũng hậu nghiêm trọng không huyết áp cao Nhiều người có tượng mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, thường quan cho thay đối thời tiết, gặp lạnh, áp lực cơng việc, stress Đây triệu chứng đặc trưng bệnh huyết áp thấp, mà số người thường bó qua Theo bác sĩ, nguời thường quan chưa có hiếu biết bệnh huyết áp thấp Nhiều người nghĩ rằng, triệu chứng ăn uống khơng tốt, thê trạng yếu mà khơng coi bệnh, cân nghi ngoi khói, vấn đề cốt lõi cùa bệnh huyết áp thấp vấn đề liên quan đến tim mạch, lại người biết đến Huyết áp thấp gây hậu qua nghiêm trọng khơng huyết áp cao Nếu người bệnh quan, đế tình trạng huyết áp thấp kéo dài dẫn Tủ sách Y HỌC PHổ THÒNG đến tai biến mạch máu não (ti lệ chiếm 10 đến 15%) Hiện nay, hiếu biết cúa bệnh nhân bệnh huyết áp thấp thấp, nghiên cứu cho thấy, hon 70% bệnh nhân khơng biết bị huyết áp thấp, hon 80% bệnh nhân bó qua triệu chứng cúa bệnh Huyết áp thấp làm suy giảm chất lượng sống cùa nguôi bệnh, nhung nhận thức đuợc vấn đề này, đê có biện pháp dự phòng điều trị dứt điếm Theo lời khuyên bác sĩ, cần biết lắng nghe co thê cách kịp thời, không nên quan, coi thuờng dấu hiệu bất thường sức khóe, để tránh hậu đáng tiếc huyết áp thấp gây Ngay bị hoa mắt, chóng mặt, chống váng bạn nghĩ đến bệnh huyết áp thấp, cần đến co sở y tế để kiếm tra chán đoán bệnh TAI BIỀN MẠCH MÁlyl NÃO iQ l Rối loạn ngôn ngữ tai biến mạch máu não biến mạch máu não coi nguyên nhân hàng đầu dẫn tới di chUng rối loạn ngôn ngữ Dù mUc độ nặng hay nhẹ, di chúng khiến chất lượng sống người bệnh bị suy giám đáng kể Não có vai trò trung tâm điều khiến cúa hệ thần kinh trung ương, chịu trách nhiệm chì huy hành vi ngi Mỗi vùng não dược mạch máu riêng nuôi dưỡng Khi bị tai biến mạch máu não (nhồi máu não xuất huyết não) trình cung cấp máu cho phần não, mà mạch máu chi phối, bị đột ngột ngưng trệ, dẫn tới rối loạn chUc vùng não, có vùng điều khiến ngơn ngữ Khi vùng ngơn ngũ, bị tổn thuơng, ngi bệnh gặp tượng rối loạn ngơn ngũ’ với bicu đa dạng như: nói ngọng, âm điệu bị biến đối, nói lắp, ú , gặp khó khăn diẻn đạt, chí khơng nói ^^ Tủ sách Y HỌC PHỔ THÔNG T biến mạch máu não thường xảy nhanh, đột ngột cần nhận biết sớm dấu hiệu cúa bệnh như: chóng mặt, đau đầu dội khơng rõ ngun nhân, nơn, nói khó, mê, Khi thấy xuất triệu chứng này, người nhà cần theo dõi nhanh chóng đưa bệnh nhân tới sớ y tế sớm tốt, đê điều trị kịp thời, tránh biến chứng đáng tiếc Khi đó, tùy theo dạng tai biến mạch máu não mức độ nặng bệnh, bác sĩ chi định dùng thuốc kết hợp vật lỹ trị liệu, TAI BIỀN MẠCH MÁU NÃO Tai biến mạch máu não liên quan đến bệnh tim mạch biến mạch máu não (đột quỵ) có nguyên nhân mạch máu não Chắng hạn: mạch máu não bị võ sẻ gây đột quỵ chảy máu não, ngược lại mạch máu não bị tắc đột ngột gây đột quỵ nhồi máu não T h ế số trường hợp bị tai biến mạch máu não lại bệnh tim Vậy nhũng bệnh tim gây tai biến mạch máu não? Bác sy tim mạch cần làm bệnh nhân cúa bị đột quỵ não? Loại tai biến nhồi máu não bệnh tim cục máu đông cục sùi từ buồng tim, van tim bị trơi theo dòng máu lên động mạch cảnh, làm tắc đột ngột dòng máu ni não, gây đột quỵ nhồi máu não Đó trường hợp bị bệnh rung nhĩ, hẹp van hai có rung nhĩ, u nhày nhĩ trái, viêm nội tâm mạc nhiễm khuấn, tồn lỗ bầu dục Những bệnh nhân biết bệnh tim trên, có triệu chứng đột quỵ não cấp: đột ngột rối loạn ý thức, khơng nói được, bại liệt nứa người, nứa mặt , ^^1 Tủ sách Y HỌC PHổ THƠNG Cần nghĩ đến biến chứng nhồi máu não di chuyến cục nghẽn từ tim lên não, bác sỹ tim mạch cần gọi bác sy chuyên khoa can thiệp mạch máu não sớm tốt, đế cấp cúu mở thơng lòng mạch bị tắc, cúu sống bệnh nhân Loại tai biến chảy máu não có liên quan đến dùng thuốc chống đông kháng vitamin K sau phẫu thuật thay van tim xảy Nguyên nhân tác dụng thuốc làm giảm khả đơng máu, có yếu tố thuận lợi nhu tăng huyết áp, chấn thuơng khả cháy máu não cao Bác sỹ tim mạch cần chuyển bệnh nhân đến trung tâm hồi sức đột quỵ não lập tức, đê điêu trị tai biến chảy máu não cho bệnh nhân Nhu vậy, bệnh tim gây đột quỵ não, có thê trực tiếp gây nhồi máu não (tác mạch di chuyên), gián tiếp gây chảy máu não, dùng thuốc chống đông ... biến mạch máu náo biến mạch máu não rối loạn khu trú chức não, có tiến triến nhanh lâm sàng, nguyên nhân thường mạch máu não bị vỡ, tắc T biến mạch máu não có loại tốn thương chảy máu não, chảy máu. .. BIẾT VỀ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TAI BIỀN AAẠCH MAM NÀO * Biểu tai biến mạch máu não biến mạch máu não bệnh thường gặp ó' người có tuổi Bệnh thường đế lại di chứng nặng nề cho người bệnh, biến họ... chảy máu não, chảy máu màng não nhũn não phối hợp loại - Chảy máu não vỡ mạch máu não, liên quan với huyết áp cao dị dạng mạch máu não - Nliũn não xáy nhánh động mạch não bị tắc, thường nguyên

Ngày đăng: 19/01/2020, 21:32

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w