Tiếp nối phần 1, phần 2 cuốn sách trình bày về 2 nội dung cuối là: Phụ nữ và vấn đề vô sinh; vô sinh cách phòng và điều trị. Chi tiết hơn về đó là các vấn đề: Viêm khung chậu có thể dẫn đến vô sinh, ảnh hường của việc nạo phá thai nhiều lần, thuốc tránh thai không gây vô sinh,... Mời các bạn cùng tham khảo ebook để hiểu biết thêm về bệnh cũng như cách phòng và điều trị vô sinh.
Phần III Phụ nữ vấn đề vô sinh BỆNH VÕ SINH - Cách phòng đléu trị 1^^ VƠ SINH Nữ GIỚI Q ^'ư xxưa tới nay, người ta nghĩ ràng vô sinh chủ yểu bất thưÒTig người phụ nữ Nhưng cơng trình khoa học nghiêm túc kết luận: Tỷ lệ vô sinh nữ tưcmg đưoTig với tỷ lệ nam, lửiiều trường hợp vô sirủi hai bên số ca khơng rõ nguyên nhân Trong trình hình thành thai, tinh trùng phải qua âm đạo, đến gặp trứng chui vào Trứng thụ tinh phát triển, “đậu” lại tử cung tạo thành phôi thai nhi Nếu nhiều trình nói gặp trắc trở người phụ nữ bị vô sinh Nguyên nhân Một số nguyên nhân thưòmg gặp: - Viêm nhiễm kéo dài phận sữih dục (âm đạo, cổ tử cung), cản ữở tinh trùng tiến lên để gặp trứng - Trong chất nhầy cổ từ cung có kháng thể kháng tinh trùng, khiến “chàng” tuyệt đưÒTig Tủ sách Y HỌC P H ổ T H Ô NG ■Buồng trứng hoạt động bất thường, khơng phóng nỗn (trứng khơng rụng) - Tắc vòi trứng nên tinh trùng khơng gặp trứng Khi điều trị cách bom vòi trứng Neu vòi thơng trở lại người phụ nữ có khả mang thai - Trứng thụ tinh rồi, không làm tổ tử cung u xơ tử cung bất thường niêm mạc tử cung (ví dụ nạo hút thai nhiều lần) - Rối loạn nội tiết - Bệnh nội tiết (u sinh prolactin tuyến yên) gây vô kinh Chẩn đốn phòng bệnh - Định lượng số hc mơn FSH, LH, oestradiol, progesteron, prolactin, testosteron - Siêu âm, chụp tứ cung vòi trứng vào nửa đầu vòng kinh Một số điều cần ý: - Khi khám bệnh, nên khám sau kinh, để có đủ thời gian làm hết xét nghiệm thăm dò - Chú trọng đến việc làm vệ sinh, thời gian có kinh nguyệt - Phòng chữa bệnh viêm đường sinh dục (âm hộ, âm đạo) - Phòng bệnh lây qua đường tình dục - Khơng nạo hút thai nhiều lần BỆNH VỊ SINH - Cách phòng điéu trị 1^^ VIÊM KHUNG CHẬU CÓ THỂ DẦN ĐẾN VƠ SINH ?ệnh viêm khung chậu (PID) gây triệu chứng từ nhẹ đến nặng biểu khác thường Các triệu chứng thường gặp PID bao gồm: khí hư có mùi khó chịu kèm theo đau tiểu; đau nhức bụng dưới; buồn nôn nôn; kinh nguyệt không đều; đau giao hợp; mỏi mệt; tiêu cháy PID hậu bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) khơng phát điều trị kịp thời 90 - 95% số ca vi khuấn từ âm đạo xâm nhập tử cung vào đường sinh dục Bệnh xảy sau đẻ sau sẩy thai hay đặt dụng cụ tử cung không báo đảm vô khuẩn Bệnh thường phát sau nhiễm STDs nhiều ngày, nhiều tuần lễ muộn hơn; thường xuất sau hành kinh Đế xác định bệnh, bác sĩ cần cho lấy bệnh phẩm tìm vi khuẩn lậu cầu, chlamydia, cho làm xét nghiệm máu thủ thuật khác xem ống dẫn trứng có bị viêm M T Ủ sách Y HỌ C P H ổ THƠNG khơng có ổ áp-xe khơng Những trường hợp có sốt cao, nôn nhiều, cần cho nằm viện để theo dõi Bệnh chữa khỏi thuốc kháng sinh, đồng thời với dùng thuốc giảm đau Người bệnh thường điều trị ngoại trú có theo dõi bác sĩ điều trị Tuy vậy, thực tế việc điều trị PID thường gặp khó khăn phần lớn trường họp khơng phát sớm ban đầu triệu chứng bệnh gây nhầm lần với vài bệnh khác (như viêm ruột thừa chẳng hạn) Đe chủ động phòng ngừa PID, cách tốt song chung thủy vợ chồng, không quan hệ tình dục với người có hom bạn tình Việc sử dụng thích hợp phương tiện tránh thai bao cao su, màng ngăn, mũ cổ tử cung giúp làm giảm nguy mắc STDs Neu lại sử dụng thêm chất diệt tinh trùng monoxyl - diệt số vi khuẩn, virut Với viên thuốc tránh thai, không ngăn ngừa lây nhiễm STDs giúp tránh PID tạo lóp nhày đủ dày để che cổ tử cung làm cho vi khuẩn khó xâm nhập đường sinh dục Cũng cần tránh thụt rửa âm đạo thường xuyên thụt rửa âm đạo làm gia tăng nguy tiếp xúc với mầm bệnh gây STDs đẩy vi khuẩn gây bệnh vào sâu đường sinh dục Khi có triệu chứng liên quan đến PID, bạn gặp bác sĩ Đặc biệt nên cảnh giác với triệu chứng bạn vừa bị PID trước dấu hiệu nhiễm khuân tái phát Bạn nên trả lời câu hỏi bác sĩ tiền sử bệnh, biện pháp kiểm sốt BỆNH VƠ SINH - Cách phòng điều trị 1^1 sinh đẻ, thói quen quan hệ tình dục bạn tình i)ởi thơng tin có liên quan đến việc lựa chọn biện pháp điều trị phòng ngừa tái nhiễm bệnh cho thân cho bạn tình Viêm tiểu khung phụ nữ gầy vơ sinh Hầu hết trường hợp viêm tiểu khung lậu cầu khuẩn, VI khuẩn chlamydia vi khuẩn kị khí gây Cũng loại bệnh khác, phơi nhiễm dễ mắc bệnh, phụ nữ có quan hệ tinh dục với bạn tình nam khả bị viêm tiểu khung tăng lên đến 500%, đặt dụng cụ tử cung nguy bị viêm tiểu khung tăng lên nhiều lần, sợi dây gắn với diing cụ tử cung nằm lơ lửng âm đạo đường để vi khuẩn xâm nhập lên Có đên 70% phụ nữ bị viêm tiểu khung lậu tuần lễ sau hành kinh quan hệ tình dục làm cho vi khuẩn lậu bám đuôi tinh trùng, dễ dàng lan lên gây nhiễm khuẩn cho tử cung, vòi trứng buồng trứng Viêm tiểu khung điều trị để lại biến chứng vô sinh vĩnh viễn cho khoảng 12% phụ nữ; bị tái nhiễm lần thứ hai có đến phần tư khả sinh dù có chữa trị Tái nhiễm viêm tiểu khung đến lần thứ ba có đến q nừa bệnh nhân khơng có thai Và dù có thai nguy bị chửa ngồi tử cung cao, vi vòi trứng có sẹo làm cho trứng thụ tinh khó di chuyển vào tử cung để làm tổ h Tủ sách Y HỌC P H ổ T H Ò N G Dấu hiệu viêm tiểu khung đau vùng bụng dưới, khí hư mủ sốt (có gai rét) Chi cần gặp thầy thuốc, tuần lễ sau kinh Thầy thuốc khám phát thấy đau di động tử cung, có khối nề cạnh tử cung, ẩn đau Điều trị cần dùng kháng siiứi theo hướng dẫn thầy thuốc (hiện có nhiều loại; ceftriaxon 250mg, spectinomycin 2g, cefotaxim Ig để trị lậu; doxycyclin, tetraxyclin, azithromycin để chừa chlamydia; metronidazole để trị vi khuẩn kị khí) Nếu khơng đỡ phải can thiệp phẫu thuật BỆNH VÕ SINH - Cách phòng điéu trị ẢNH HƯỞNG CỦA VIỆC NẠO PHÁ THAI NHIỀU LẦN “Tôi kết hôn tháng, trước kết có nạo phả thai lần Xin bác sĩ cho biết phả thai nhiều lần có ảnh hưởng đến việc sinh sau nàv khơng? Đen tơi vãn chưa có thai, có cân phải làm thêm xét nghiêm khơng? " Tình trạng nạo phá thai nước ta đến mức báo động Đây phương pháp ngừa thai, ngược lại gây biến chứng nghiêm trọng lúc thực thủ thuật, ảnh hưởng lâu dài sau Nhiễm trùng biến chứng thường xảy ra, viêm âm hộ, âm đạo, viêm cổ tử cung, viêm nội mạc từ cung, viêm phần phụ, viêm vùng chậu Hậu tình trạng viêm nhiễm bị huyết trang kéo dài tái phát, đau vùng bụng mãn tính Nguy hiểm dần đến vơ sinh tắc hai ống dẫn trứng ^QỊỊi Tủ sách Y HỌC PH Ổ TH Ô NG Bạn lập gia đình tháng nên chưa có thai khơng đồng nghĩa với vơ sinh Hiện tại, chờ thêm thời gian mà chưa cần làm xét nghiệm Nhưng với tiền bạn, không nên chờ lâu, tháng (sinh hoạt vợ chồng đặn không áp dụng phương pháp ngừa thai nào) mà khơng có thai bạn nên đến khám chun khoa vơ sinh BỆNH VƠ SINH - Cách phòng điêu trị THUỐC TRÁNH THAI KHƠNG GÂY VƠ SINH "Tơi nghe nói thuốc tránh thai cỏ gãy vô sinh Vĩ vậy, moi năm cần ngừng dùng vài tháng, cỏ đủng không? ” Nhiều người cho viên uống tránh thai ức chế rụng trứng lâu, gây vơ sinh Điều khơng có sờ khoa học Khi ngừng thuốc, chu kỳ hoóc môn tự nhiên khả sinh sản trước người phụ nữ tái lập Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy, 65% phụ nữ dùng viên tránh thai có thai tháng đầu sau ngừng thuốc, thường có rối loạn kinh nguyệt tạm thời Khơng có chuyện viên tránh thai gây vơ sinh thời gian phóng nỗn xảy lúc Không cần thiết ngừng thuốc năm vài tháng có định thầy thuốc Một số thầy thuốc cho sau khoảng năm sử dụng thuốc nên ngừng - tháng để xem chu kỳ kinh có phục hồi cách tự nhiên hay khơng BỆNH v õ SINH-Cách phòng điếu trị Không quan sát buồng trứng dính Đáp ứng với kích thích buồng trứng Thất bại chu kỳ TTTON Tuổi tiền mãn kinh Mãn kinh sinh lý Bất thường di truyền Hội chứng kháng buồng trứng Tiêu chuẩn người cho trứng Tuổi 18-35 Đã có gia đình có bình thường khoẻ mạnh Con nhò lớn 12 tháng Không mắc bệnh lý nội ngoại khoa, bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh lý di truyền Test HBsAg, HIV, BW âm tính Xét nghiệm nội tiết đánh giá chức nâng buồng trứng bình thường Khơng có tiền phẫu thuật buồng trứng Khơng có khối u buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, hội chứng buồng trứng đa nang Không cho bú 10 Không sử dụng nội tiết tránh thai Tiêu chuẩn người nhận trúng Tuổi từ 18 - 45 h Tủ sách Y HỌ C P H ổ T H Ơ NG Vơ sinh cần thực kỹ thuật TTTON - cho trứng có chi định ke Quy trinh thực Thủ tục pháp lý: theo Nghị định Chính phủ sinh theo phưong pháp khoa học tháng 2/2003 Thông tư hướng dẫn cuả Bộ Y tế tháng 6/2003, người cho nhận trứng phải thực cam kết nguyên tẳc tự nguyện cho nhận trứng Khám tổng quát thực khảo sát để nhận người cho nhận trứng tiêu chuẩn Sử dụng nội tiết để điều chinh chu kỳ kinh nguyệt người cho nhận trứng cho giống Kích thích buồng trứng người cho trứng song song với chuấn bị nội mạc tử cung người nhận trứng nội tiết Chọc hút lấy trứng người cho trứng Tinh trùng chồng người nhận lấy ngày với ngày chọc hút trứng Thụ tinh ống nghiệm trứng người cho với tinh trùng chồng người nhận Chuyển phôi vào buồng tử cung người nhận trứng Hỗ trợ giai đoạn hoàng thể Thử thai hỗ trợ nội tiết thai kỳ có thai Kết yếu tố ảnh hưởng đến kết Tỉ lệ có thai lâm sàng thay đổi từ 22 - 67% tùy BỆNH vơ SINH-Cách phòng điêu trị H ^ Q ll trung tâm, trung bình 53,4% tỉ lệ trẻ sirứi sống từ kỹ thuật 42,6% Các yếu tố ảnh hưởng đến kết - Tuổi người cho người nhận trứng - Số lượng chất lượng trứng - Kỳ thuật chuẩn bị nội mạc tử cung - Kỹ thuật tạo phôi - Kỹ thuật chuyển phôi - Chất lượng phôi chuyển vào buồng tử cung Các ích lợi kỷ thuật TTTON - cho trứng Số lượng trứng có nhiều chất lượng trứng tốt Khả trứng bị bất thường nhiễm sắc thấp trứng lấy từ người tré tuối, đó, tì lệ trẻ sinh bị dị tật thấp Nghiên cứu phụ nữ có thai từ trứng mình, tác giả Cunningham cs ghi nhận tỉ lệ trẻ bị bất thường nhiễm sắc thể 0,1 % mẹ 25 tuổi, tăng lên 2% mẹ 45 tuổi Số lượng phôi lứiiều hơn, chất lượng phơi tốt Có phơi dư trữ lạnh để sử dụng sau Chi phí thấp số thuốc cần sứ dụng để kích thích buồng trứng người cho trứng Tỉ lệ có thai cao hơn, đến 50% B iĩù 1^1 sách Y HỌC PHỔ THƠNG Tóm lại TTTON - cho trứng kỹ thuật mang tính nhân đạo, thể tưcmg thân, tưorng trợ lẫn cộng đồng TTTON - cho trứng kỹ thuật điều trị hiệu cho phụ nữ buồng trứng khơng hoạt động suy giảm chức BỆNH VƠ SINH - Cách phòng điéu trị 11^1 TRỊ VƠ SINH BẰNG GENE íc nhà khoa học Mỹ chữa vô sinh cho ruồi phưong pháp mà mang lại hy vọng cho nam giới có số tinh trùng thấp Nó liên quan tới việc tiêm gene quan trọng vào ruồi vô sinh Điều tương tự xảy gene tương ứng người tiêm cho ruồi Nghiên cứu mở phương pháp điều trị vô sinh cho nam giới bào chế thuốc tránh thai dành cho phái mày râu Nghiên cứu nhóm chun gia Đại học Caliíomia, San Prancisco tiến hành Họ kiểm tra ruồi tạo tinh dịch chúng gene then chốt kiểm sốt q trình giám phân (phân chia tế bào trứng tinh trùng) - gene Boule Gene Boule tương tự tồn người Tiến sĩ Eugene Yujun Xu nhận xét: "Xác định gene chẳng hạn Boule mà cần cho chức giảm 1^1 Tủ sách Y HỌ C P H Ổ TH Ô NG phân chấn có ý nghĩa quan trọng mặt lâm sàng Giờ chúng tơi phải nghiên cứu để tìm gene khác quy định chức giảm phân người” Khoảng 30% nam giới vô sinh gặp phải vấn đề mà tinh bào ngừng phân chia trước chín Theo nhóm nghiên cứu, ngày đó, giới khoa học bào chế loại thuốc khắc phục vấn đề Gene mục tiêu để nhà nghiên cứu sán xuất loại thuốc tránh thai dành cho nam giới Bằng cách phong toả hoạt động nó, thuốc cỏ thể ngăn chặn thể tạo tinh trùng chín (trưởng thành) song khơng làm ảnh hưởng tới khả sinh sản tương lai Nhóm nghiên cứu lập kế hoạch tiến hành thử nghiệm tương tự chuột BỆNH VƠ SINH - Cách phòng điéu trị ỊỊ^ịl THUỐC Hỏ TRỢ SINH SẢN CHO PHỤ Nử HIỂM MUỘN p C ề u cặp vợ chồng cần ngừng sử dụng biện pháp tránh thai có the thụ thai có Nhưng số trường hợp, đường để có đứa trẻ thật gian nan Tùy theo nguyên nhân gây muộn, phụ nữ cỏ thể dùng số loại thuốc để khắc phục tình trạng Hằng tháng, tuyến yên người phụ nữ tiết hoóc mơn kích thích nang nỗn FSH Nhờ đó, nang noãn buồng trứng trướng thành dần lúc có hai nang đạt tới độ chín Lúc đó, tuyến n lại tiết hc mơn LH đế làm cho nang nỗn “chín” nhất, to vỡ ra, giải phóng tiểu nỗn (thường gọi trứng) Trứng di chuyến vào vòi trứng Muốn thụ thai, tinh trùng phải kết hợp với trứng Nguyên nhân gây muộn phụ nữ bao gồm thường rối loạn phóng nỗn, gồm cà rối loạn kinh nguyệt hay vô kinh thiếu hụt hay cân đối vê hoóc h Tủ sách Y HỌC P H Ổ T H Ơ N G mơn Ngày nay, nhiều thuốc hỗ trợ sinh sản giúp điều trị có kết trường hợp Các loại thuốc hỗ trợ sinh sản cho phụ nữ thường kích thích phóng nỗn cách mơ tác động FSH LH tự nhiên, bao gồm: Clomiphene citrate (còn có tên Clomid, Serophene, Milophene): Thường dùng để điều chinh rụng trứng phụ nữ có kinh nguyệt khơng Khi thuốc có tác dụng, não nhận thông điệp giả ràng máu thiếu hụt oestrogen Do đó, tuyển yên tiết FSH LH để làm cho nang nỗn trường thành giải phóng tiểu noãn Mồi ngày uống viên ngày liền Nên tiến hành xét nghiệm nhàm biết thời điểm thuận lợi để thụ thai HCG (Pregnyl); Là kích thích tố chiết xuất từ rau thai người, dùng trường họp đă uống thuốc làm nang noãn trướng thành khơng thê phóng nỗn cách tự nhiên, phối hợp với Clomiphene, hMG FSH Thuốc tiêm nang nỗn trưởng thành sẵn sàng phóng nỗn HMG (Pergonal, Humegon, Repronex); Được định nhiều cho phụ nữ khơng thể có phóng nỗn tự nhiên, gồm phần FSH LH Nếu Clomiphene kích thích tuyến n hMG nhiều hoỏc mơn khác kích thích trực tiếp buồng trứng Tiêm hàng ngày - tuần tùy thuộc vào đáp ứng buồng trứng, theo dõi siêu âm đo nồng độ oestrogen BỆNH v SINH-Cách phòng điéu trị máu Khi siêu âm cho thấy có nang nỗn trưỏng thành thi tiêm hCG để làm cho tiểu nỗn giải phóng FSH (Pollistin, Gonal F): Thưòng định cho phụ nữ có nồng độ LH tự nhiên cao - cân đối thường hội chứng buồng trứng đa nang gây FSH giống hMG tác dụng kích thích buồng trứng để làm cho nang noãn trường thành Cách dùng hMG, tiêm hCG để kích thích phóng noãn Bromocryptine (Parlodel); Dùng cho trường hợp chu kỳ phóng nỗn khơng nồng độ prolactin cao (hc mơn kích thích tiết sữa phụ nữ sinh) Thuốc ức chế tiết prolactin đưa nồng độ chất máu trở mức bình thưòmg Thuốc dạng viên, ngày uống 1-3 lần nồng độ prolactin trớ mức bình thường GnRH (Pactrel, Lutrepulse): Được định tuyến đồi khơng tiết đủ GnRH tự nhiên để kích thích tuyến yên sàn xuất FSH LH GnRH tự nhiên tiết theo chu kỳ; tuyến đồi phụ nữ khơng tiết đủ GnRH cần tiêm thuốc tiêm theo chu kỳ Khi dùng thuốc hỗ trợ sinh sản, phụ nữ gặp nguy đa thai.Clomiphene citrate gây có mang q thai Còn hMG FSH có nhiều nguy gây nhiều thai (vì chúng dùng liên tục nên thường xuyên kích thích buồng trứng tạo nang noãn Tủ sách Y HỌC P H ổ T HÔNG trướng thành) Khoảng 15 - 25% chu kỳ điều trị hMG FSH sinh đa thai - khoảng 2/3 sinh đôi 1/3 sinh ba nhiều Càng nhiều thai nguy sinh non lớn BỆNH VƠ SINH - Cách phòng điéu trị 1^ MỤC LỤC P hầni ĐIÈU CÀN BIÉT VÈ vô SINH Hiếm muộn vô sinh Các nguyên nhân gây muộn vô sinh thường gặp Những người có thê bị vơ sinh Những điều nên biết khám muộn Bí tăng khả thụ thai Những câu hỏi thường gặp bệnh vô sinh Ghép thành cơng buồng trứng Người vơ sinh có thê xin tinh trùng đê sinh Bệnh Chlamydia ảnh hướng đến sinh sản Chữa trị muộn hiệu quà 10 15 18 23 27 32 34 36 42 PHầN II VÔ SINH NAM - NHŨNG ĐIỀU CÀN BIÉT Tìm nguyên nhân số nam giới Thề tích tinh hồn vơ sinh Rối loạn cưcmg dưcmg vô sinh 46 51 55 Tủ Sách Y HỌC P H ổ T H Ô N G Xuất tinh ngược dòng Vơ sinh khơng tinh trùng Vơ sinh tinh trùng chết Món ăn thuốc cho đàn ông vô sinh Bệnh quai bị vô sinh Giãn tĩnh mạch - Một nguyên nhân gây vô sinh Chứng xoắn thừng tinh Chì khiến nam giới vô sinh Những nghề nghiệp làm giảm khả sinh sản Tăng khả có cho nam giới Khuấn chlamydia khiến đàn ông vô sinh Dùng dầu cá lâu dài dẫn đến vơ sinh Bệnh chàm ảnh hưởng đến khả sinh sản nam giới Chồng hút thuốc vợ dễ sẩy thai Thiếu thừa chất vô sinh Sáu biện pháp tăng cường khả sinh đàn ông 59 62 66 68 70 73 79 81 83 87 90 9294 96 98 100 PHầN III PHỤ NỬ VÀ VẤN ĐỀ VƠ SINH Vơ sinh nữ giới Viêm khung chậu dẫn đến vô sinh Ảnh hường việc nạo phá thai nhiều lần Thuốc tránh thai không gây vô sinh Hút thuốc gây vô sinh phụ nữ Uống nhiều thuốc Postinor có bị vơ sinh khơng? Nạo kế hoạch Sấy thai điều cần biết 105 107 111 113 114 116 117 118 BỆNH VƠ SINH - Cách phòng điều trị Y học cổ truyền với chững vô sinh phụ nừ Biến chứng điều trị vô sinh phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang 128 132 PHÀN IV VƠ SINH CÁCH PHỊNG VÀ ĐIỀU TRỊ Vô sinh biện pháp điều trị Điều trị vô sinh Vitamin B 12 Phưoug pháp điều trị hiệu thông dụng nhât Bơm tinh trùng vào buồng tử cung (lUI) Thụ tinh ống nghiệm số nguy thưòug gặp Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản ICSI với tinh trùng lấy từ mào tinh Điều chưa biết Labo thụ tinh ống nghiệm Sự phát triển tré sinh ống nghiệm Các phương pháp phẫu thuật lấy tinh trùng Hỗ trợ sinh sàn với tham gia yếu tố bên Cho nhận tinh trùng Thụ tinh ống nghiệm cho trứng Trị vô sinh Gene 136 141 143 152 161 169 174 176 181 185 189 192 197 203 Thuốc hồ trợ sinh sản cho phụ nữ muộn 205 NHÀ XUÂT BẢN VÀN HÓA - THƠNG TIN 43 Lò Đúc - Hà Nội BỆNH v ộ SỊNH CÁCH PHÒNG VÀ ĐIỂU TRỊ Chịu ữách nhiệm xuất bản: LÊ TIẾN DŨNG Chịu ưách nhiệm thảo: VŨ THANH VIỆT Biên tập: Thiết kế bìa: Chế bản: Bùi Xuân Mỹ Tân Việt Hoàng Gia Số lượng in 1.500 khổ 13x20,5cm Tại Công ty cổ phần in An Dương Đăng kí KHXB số: 1010 - 2013/CXB/ 01 - ĩlSA^HTT Cấp ngày 26/12/2013 Quyết định xuất số: 1439/VHTT In xong nộp lưu chiểu Quý I năm 2014 Bệì Fọ Sinh ' w CẠc K p HỒNG VÀĐIÉU TRỊ ISBN ỹ 7.8:604.-5Ọ-0468-5 NHÀ SÁCH TÂN VIỆT - Nâng tầm tri thức * Số Đinh Lễ - Hà Nội; Tel: 043.574 6020 - 043.821 3509 * 478 Minh Khai - Hai Bà Trưng - Hà Nội; Tel: 043.972 8108 VVebsite: tanvietbooks.com.vn 7ă6Ồ'4'5"004685 ■Giarss.ooo ... chữa bệnh viêm đường sinh dục (âm hộ, âm đạo) - Phòng bệnh lây qua đường tình dục - Khơng nạo hút thai nhiều lần BỆNH VỊ SINH - Cách phòng điéu trị 1^^ VIÊM KHUNG CHẬU CĨ THỂ DẦN ĐẾN VƠ SINH. .. tiền sử bệnh, biện pháp kiểm sốt BỆNH VƠ SINH - Cách phòng điều trị 1^1 sinh đẻ, thói quen quan hệ tình dục bạn tình i)ởi thơng tin có liên quan đến việc lựa chọn biện pháp điều trị phòng ngừa... xác định bệnh tự miễn Như nói trên, vài chứng bệnh rõ ràng tất Nhiều xét nghiệm kháng thể khác cần thực thêm BỆNH VƠ SINH - Cách phòng điều trị Có thể làm đê phòng sẩy thai tương lai ? Điều trị