Đang tải... (xem toàn văn)
Phần 1 ebook gồm 3 phần: Kiến thức cơ bản về hệ tiêu hóa; Tìm hiểu về bệnh đường ruột; Nguyên nhân gây ra bệnh đường ruột. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung phần 1 tài liệu.
Ths NGU Y Ễ N XUÂN QUÝ Ths Bs LAM GI ANG BỆNH ĐƯÒNG RUỘT TRỄ E M PHÒNG NGỪA - NHÀ XUẢT BẨN P HỤ NỮ BỆN HĐ Ư Ò N G RU Ộ TỞ TRẾ EM Ths NGU Y Ễ N XUÂN QUÝ T h s Bs LAM G I ANG BỆNH ĐƯÒNG RUỘT TRẼEM PHÒNG NGỪA - CHẨN ĐOÁN - ĐI ỂU TRỊ NHÀ XƯÂ T BẢN P HỤ NỮ j£ i n jẩ i đ ầ u Đ ặc đ iểm bật n h ấ t th ể trẻ em chưa p h t triển hoàn thiện, dang q trình khơng ngừng lớn lên, nên nêu khơng chăm sóc đ ầ y đủ, kh o a học, gặp m ôi trường bất lợi d ễ bị bệnh B ệnh dường ruột bệnh thường gặp trẻ, chiếm tỉ lệ cao bệnh nhi, ch ỉ dứng th ứ hai sau bệnh đường hô hấp N guyên nhân gá y bệnh dường ruột trề em phứ c tạp, việc p h â n biệt chẩn đoán kh c hẳn với người lớn H ơn nữa, trẻ chưa có kh ả hạn c h ế diễn đ t m iêu tả triệu chứng bệnh m ình N hiều triệu chứng đường ruột m trẻ m ắc p h ả i th ể không đặc thù m ột loại nhiễm trùng nghiêm trọng viêm m ăng năo, viêm phổi, chứng bại h uyết v.v , làm cho việc chẩn đốn thêm khó khăn Một th a y dổi nhỏ chức đường ruột có th ể ảnh hưởng lớn đến p h t triển trẻ D o đòi hỏi bậc cha mẹ p h ả i n ắ m c h ế gây bệnh, triệu chứng bệnh đ ể p h t kịp thời, nhằm p h ố i hợp chặt chẽ với th ầ y thuốc việc chẩn đoán điều trị Với tiêu chí đó, chúng tơi biên soạn B ện h đường ruột ỏ trẻ em p h ò n g ngừa, chẩn đoán, điều trị n h ằ m cung cấp m ột s ố kiến thức n h ấ t lĩnh vực Trong trình biên soạn khó tránh khỏi sa i sót, m ong nhận ý kién dóng góp quý độc giả N hóm biên soạn PhẩnJ KIẾN THỨC C BẢN VỀ HÊ TIÊU HÓA ^ C â 'u tạo hệ tiêu hóa Chất dinh dưỡng cung cấp cho thể người để bảo đảm lượng cần thiết cho hoạt động sinh lý bình thường đưỢc chắt lọc từ thực phẩm mà ăn vào Quá ưình biến thực phẩm từ phân tử lớn thành phân tử nhỏ đơn giản dễ tiêu hóa gọi q ưình hấp thu Q trình đưỢc thực hồn thành nhờ tổ chức gọi hệ tiêu hóa Hệ tiêu hố hệ thơng quan thể có nhiệm vụ ăn, tiêu hoá thức ăn để tách lấy lượng chất dinh dưỡng, đồng thời đẩy châ"t thải ngồi .7 cấ u tạo hệ tiêu hóa gồm ơ"ng tiêu hóa tuyến tiêu hóa Ơng tiêu hóa đường ơng để thức ăn qua gồm khoang miệng, cổ họng, thực quản, dày, ruột non, đại tràng hậu mơn Tuyến tiêu hóa gồm hai loại lớn nhỏ Tuyến tiêu hóa lớn gồm tuyến nước bọt, gan tụy; tuyến tiêu hóa nhỏ nằm bên thành ơng tiêu hóa lớn tuyến dày, tuyến ruột tuyến ruột non Tác dụng tiêu hóa hệ tiêu hóa gồm hai dạng: tiêu hóa mang tính tiêu hóa mang tính hóa học Thức ăn đưa vào miệng, qua nhai cắt ừộn lưỡi, với nước miếng nhào đều, nuô"t đưa thức ăn qua họng thực quản xuông dày Sự nhu động thành dày khiến thức ăn đưỢc tiêu hóa bước đầu thành dạng cháo Cháo sau vào ruột non, nhờ men tiêu hóa nhu động ruột, hồn thành cơng đoạn cì tiêu hóa Bã lại đưa xuông đại tràng, phần nước đưỢc hấp thu, phần bã lại từ từ thơi rữa thành phân, xuất ngồi qua hậu mơn Có thể thấy việc tiêu hóa phần ơng tiêu hóa mang tính chính, tiêu hóa phần đường tiêu hóa hóa học Q trình tiêu hóa hoạt động sinh lý phức tạp đưỢc hoàn thành tác dụng liên hồn hóa học, điều tiết thần kinh ^ H ệ tiêu hóa ỉrẻ em có đặc điểm gì? Trẻ q trình khơng ngừng phát triển nên tiêu hóa thức ăn hấp thu chất dinh dưỡng nhiều người lớn, đòi hỏi hệ tiêu hóa làm việc với hiệu suất cao Nhưng quan tiêu hóa trẻ lại chưa phát triển hoàn thiện Điều gây mâu thuẫn chức sinh lý với nhu cầu thể Người làm cha làm mẹ nắm vững đặc điểm sinh lý hệ tiêu hóa trẻ có ý nghĩa quan trọng đơ"i với phòng ngừa xử lý bệnh tật Hệ tiêu hóa trẻ em có đặc điểm sau: Khoang miệng: Niêm mạc khoang miệng trẻ mềm, mạch máu nhiều, tế bào tuyến nước bọt chưa phát triển, nước bọt tiết khiến niêm mạc tương đôi khô, dễ tổn thương nhiễm trùng, dẫn đến viêm Vì cần đặc biệt ý vệ sinh khoang miệng cho trẻ Thực quản; So với chiều dài thể, thực quản trẻ em dài người lớn, lớp trơn thành ống lại mỏng Dạ dày: Cơ thắt van thực quản trẻ chưa phát triển, trạng thái nhão Cơ thắt mơn vị phát triển tương đơì tơ"t, phần lớn dày vị trí bằng, trẻ dễ bị nôn trớ sữa Thành phần dịch vị trẻ giống người lớn, niêm mạc dày tiết axit chlohydrit enzym hơn, tăng dần theo tuổi; sức sông lượng tiết dịch vị tăng dần Dung lượng dày trẻ sơ sinh vào khoảng 30-60 ml, trẻ tháng tuổi 100 ml Thời gian xả hết phụ thuộc vào loại thức ăn, thường cần 3-4 Cho nên bậc cha mẹ cần ý khoảng cách thời gian cho ăn, không nên gần Sau cho trẻ bú, nên bồng đứng, nhẹ nhàng vỗ phía lưng trẻ để xả hết khơng khí dày, tránh bị trớ sữa Ruột: Ruột trẻ em dài người lớn Độ dài ruột trẻ sơ sinh gâ"p 7-8 lần chiều dài thể, người trưởng thành 4-5 lần Diện tích ơng tiêu hóa trẻ tương đô3 lớn, thành ruột râ"t mỏng, mạch máu nhỏ niêm mạc nhiều, thẩm thâu cao, nên tỉ lệ hấp thu cao Nhưng thành ruột mỏng, đường tiêu hóa nhiễm trùng chất độc ưong ruột dễ thông qua thành ruột xâm nhập vào máu, gây tượng ngộ độc Thành đại tràng trẻ mỏng, cố định đại tràng lên đại tràng xuông với thành sau bụng yếu dễ gây lồng ruột Hệ thần kinh trẻ chưa hoàn thiện đường ruột dễ bị ảnh hưởng từ bên ngồi, dẫn đến tiêu hóa khơng tơ't tiêu chảy 10 @ Dạ dày vị trí ctf thể? Dạ dày phận lớn ơng tiêu hóa Dung lượng dày người trưởng thành khoảng 1500 ml, trẻ em nhỏ Đầu dày nơì với thực quản, đầu thơng với tá tràng Hình dáng, vị trí, kích thước dày thay đổi theo thức ăn đưa vào, có khác tùy tuổi tác, giới tính, vóc dáng người Hình dáng dày giông lưỡi câu Sau ăn, phần lớn (3/4) dày nằm bên sườn trái, phần nhỏ (1/4) bụng Khi đầy thức ăn, dày sa xng rơ'n, đói, co lại thành hình ơng Thành trước dày tiếp xúc với thành trước bụng thành trái gan Bộ phận tiếp xúc với thành trước bụng thành trái gan với vòng cung sườn trái Mặt sau dày tiếp xúc với lách, thận ưái, tuyến thượng thận trái đại tràng ngang Khi người đứng, vị trí bờ dày thay đổi lớn, có gần rơ"n, có bụng @ K ế t câu dày sao? Dạ dày giống túi đàn hồi, hình chữ J, nơi phình to hệ tiêu hố, có hai lỗ, lỗ vào tâm môn, lỗ môn vị Chỗ nối thành trước thành sau có dạng uốn cong, bờ tương đôi ngắn, 11 khiến phần chất màu đỏ mật tiếp tục chuyển hoá, phân có màu vàng nhạt @ Tại phân loãng nước? Phân loãng nước đường ruột tiết lượng nước lớn Các nguyên nhân khiến đường ruột tiết nhiều nước là: Niêm mạc ruột non bị nhiễm virus làm liên lụy đến tồn ruột non, chí đại tràng, gây biến chất bong tróc tế bào thưựng bì nhung mao ruột non Lúc đó, tế bào thưỢng bì trì chức tiết, chức hâ"p thu lại kém, dẫn đến tích tụ nhiều nước chất điện giải ruột, gây tiêu chảy thể trục trặc hấp thu Hơn nữa, thiếu men đường kép, khiến đường kép phân giải thành đường đơn mà bị vi khuẩn ruột phân giải, sinh axit hữu cơ, làm tăng áp lực thẩm thấu ruột, khiến nước thẩm thấu vào lòng ruột, dẫn đến tiêu chảy thẩm thấu Chất độc ữong ruột vi khuẩn sinh làm tăng tiết natri, clo, nước ưong dịch ruột vượt khả hâ"p thu đại ưàng, dẫn đến tiêu chảy nước Nhiều axit mật axit béo đưa vào đại tràng kích thích thành ruột tiết dẫn đến tiêu chảy nước .83 Lâm sàng thường gặp hai nguyên nhân đầu Phân nước chủ yếu dịch ruột, chứa nhiều nước chất điện giải Cho nên trỏ bị tiêu chảy dạng nước dễ nước, cần điều trị kịp thời, không nguy hiểm đến tính mạng ^ T i trẻ đại tiện máu mủ? Phân lẫn máu mủ nhiễm trùng viêm đường ruột gây ra, cho biết vị trí bệnh ỏ đại tràng trực tràng Khi niêm mạc ruột bị tổn thương dẫn đến biến chứng viêm mô cục xung huyết, phù nề, loét tế bào thượng bì, tế bào viêm tế bào hồng cầu theo phân thải thành phân lẫn máu mủ Các bệnh thường gặp nhâ"t dẫn đến trẻ đại tiện máu mủ bệnh lỵ trực khuẩn, viêm ruột trực khuẩn đại tràng thể xâm nhập viêm ruột vi trùng salmon Ngoài nhiễm tụ cầu khuẩn, trực khuẩn màu xanh, trực khuẩn biến dạng, vi ưùng lỵ amíp đại tiện máu mủ @ T i trẻ đại tiện máu? Trẻ đại tiện máu thường do; Thực quản bị nứt, thủng có dị vật 84 Loét dày, hành tá tràng, viêm dày cấp biến chứng chảy máu u thịt thừa đường ruột, lồng ruột, viêm ruột hoại tử xuất huyết cấp, viêm đại tràng thể loét, viêm túi thừa meckel, lỵ trực khuẩn, lỵ amíp, thương hàn ruột, lao ruột Rò hậu mơn, nứt nẻ hậu mơn, trĩ Bệnh chảy máu đông máu như: xuất huyết da dị ứng, xuât huyết da thiếu tiểu cầu nguyên phát, bệnh thiếu máu trở ngại tái sinh, bệnh máu trắng Bệnh tật toàn thân; chứng bại huyết, viêm gan cấp @ Nguyên nhân khiến trẻ viêm dày? Viêm dày bệnh thường gặp hệ tiêu hoá, viêm dày gồm hai thể; thể câ"p thể mạn tính Nguyên nhân khiến trẻ viêm dày thường là: / Viêm dày cấp: a Ăn uô"ng không điều độ, uô"ng thức uô"ng lạnh nhiều, ăn nhiều thức ăn kích thích, ăn không nhai kỹ nuôi .85 b Phản ứng dị ứng: sơ" trẻ dị ứng với sữa bò, tơm cua, trứng, dẫn đến viêm dày cấp c Tác dụng vi sinh vật bệnh độc tố chúng vi trùng salmon, vi trùng ưa muôi làm tổn thương niêm mạc dày d Tác dụng thuốc: trẻ uô"ng lhuô"c calicylate giải nhiệt, sulfa, erythrocin "ng nhầm thc axit mạnh, kiềm mạnh dẫn đến viêm dày cấp Viêm dày mạn tính: a Viêm dày cấp điều trị lâu không khỏi họặc tái tái lại thành viêm dày mạn tính b Trẻ bị bệnh tim bẩm sinh, dày ứ máu nhiều khiến mô thành dày thiếu oxy, trục trặc dinh dưỡng, giảm tiết vị toan, vi khuẩn dễ sinh sôi dày, gây viêm dày mạn tính c Nhiễm trực khuẩn xoắn môn vị: loại vi khuẩn dễ nhờn với nhiều chủng thc kháng sinh, khó diệt hết, có nguy tái nhiễm, sau lây nhiễm bệnh kéo dài thành viêm dày mạn tính d Bình thường khơng ý vệ sinh ăn uống, thường xuyên ăn cay, uô"ng thuôc salicylate khiến niêm mạc dày bị kích thích gây viêm mạn tính 86 @ N gu yên nhân khiên trẻ chảy máu đường tiêu hoá? Chảy máu đường tiêu hoá xảy với trẻ lứa tuổi Biểu lâm sàng thường là: nôn máu, đại tiện máu Chảy máu đường tiêu hoá nhiều dẫn đến thiếu máu cấp tính chống xuất huyết Nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hố trẻ lứa tuổi có khác Trẻ sơ sinh chảy máu đa số sinh nuô"t phải máu mẹ, trẻ sơ sinh mắc chứng chảy máu, chứng bại huyết, viêm ruột non, viêm đại tràng hoại tử ưẻ sơ sinh, chảy máu da giảm tiểu cầu trẻ sơ sinh, chảy máu hoại tử dày nhiễm độc axit nặng Trẻ tháng tuổi đến hai tuổi đa số lồng ruột, viêm túi thừa meckel, loét đường tiêu hố, viêm thực quản, nứt hậu mơn Trẻ hai tuổi ưở lên chủ yếu loét đường tiêu hoá, u thịt thừa trực tràng, nứt hậu môn, trĩ, xuất huyết túi mật, viêm ruột xuâ"t huyết thể hoại tử câ"p, viêm ruột non, đại ưàng thể lt mạn tính Ngồi ra, chảy máu da thiếu tiểu cầu, chảy máu da dị ứng, bệnh máu trắng, dị tật dày, ruột xảy với trẻ tuổi @ Y ế u tơ' di truyền có iiên quan đến bệnh loét đường ruột trẻ em không? Loét dày, hành tá tràng bệnh thường gặp người lớn, có khoảng 1/10 dân số giới mắc bệnh nghĩ đến trẻ em bị .87 Trong sơ" người trưởng thành mắc bệnh loét đày có khoảng 1,6% khởi bệnh trước tuổi, 2,1% đến 15% khởi bệnh tuổi nhi đồng Hiện nay, bệnh loét thiếu niên nhi đồng có chiều hướng tăng, xuâ"t bâ"t lứa tuổi trẻ, ti' lệ khởi bệnh trẻ tuổi học cao nhâ"t, tỉ lệ trẻ trai ưẻ gái khoảng 2:1, nông thôn cao thành thị với tỉ lệ 19:1 Các chuyên gia nhận định bệnh loét có liên quan mật thiết với yếu tô" di truyền Nghiên cứu gia phả thây, mây thê" hệ gia tộc mắc bệnh lt khơng phải Khả mắc bệnh lt đường tiêu hố trẻ có người thân bị bệnh cao gâp ba lần nhóm người bình thường khác @ Vi trùng gây viêm ruột cấp tính? Vi trùng gây viêm dày, ruột câ"p tính chủ yếu thuộc nhóm salmon, thường gặp nhâ"t vi trùng salmon viêm ruột, vi trùng salmon thương hàn chuột, vi trùng salmon dịch tả lỢn vi trùng salmon dịch cúm gà Các vi trùng ký sinh đường ruột gia súc, gia cầm nhưtrâu, bò, lỢn, dê, chó, gà, vịt Khi động vật mắc bệnh, vi trùng xâm nhập máu, nội tạng chúng, sau thải ngồi Vi trùng nhiễm vào thức ăn sinh sôi mạnh tạo hàng loạt độc tô" Người ăn phải thức ăn nhiễm trùng, vi trùng độc tơ" 88 r kích thích niêm mạc, tăng tiết dịch dày, dịch ruột, xuất triệu chứng đường ruột buồn nôn, nôn, đầy bụng, đau bụng, tiêu chảy, nặng dẫn đến nước, ngộ độc axit Vi trùng xâm nhập vào máu sinh độc tô" gây nhiễm trùng máu Trực khuẩn ưa muối vi trùng thường gặp gây bệnh viêm ruột câ"p tính Vi trùng có nhiều hải thủy sản tôm, cua, cá, sứa biển, thịt muôi, trứng muôi, dưa muôi Thường sau ăn phát bệnh, có sau ăn -2 xuâ"t triệu chứng, chủ yếu biểu buồn nơn, nơn, đau bụng, tiêu chảy Ngồi ra, tụ cầu khuẩn màu vàng, trực khuẩn đại tràng gây bệnh, trực khuẩn biến dạng nâ"m lâm sàng gặp gây viêm đường ruột câ"p @ Nguyên nhân gây viêm ruột thừa câ'p? Nguyên nhân gây viêm ruột thừa câ"p tính thường do: Tắc lòng ruột thừa: thơng thường, lòng ơng ruột thừa nhỏ, hẹp, miệng râ"t nhỏ, nhu động lại chậm, dẫn đến dễ tắc lòng ruột thừa gây viêm Đồng thời, thứ có phân: sạn, mảnh cứng thức ăn vỏ lúa, giun kim, giun đũa dị vật đêu có thê gây viêm Nhiễm khuẩn: vi khuẩn có lòng ruột thừa qua 89 niêm mạc bị tổn thương xâm nhập vào lớp thành ruột thừa gây viêm cấp tính Vi khuẩn qua tuần hồn máu bạch huyết vào mơ bạch huyết thành ruột thừa gây viêm Dính, chèn ép khơ"i u ngồi ruột thừa gây tắc ruột thừa dẫn đến viêm Ruột thừa bị xoắn: rơì loạn chức dày, ruột, nhu động ruột thừa bị giảm theo phản xạ, gây tắc ruột thừa, khiến vi khuẩn xâm nhập thành ruột gây viêm Phản xạ thần kinh: thay đổi môi trường sô"ng, chức dày, ruột bị trục trặc khiến mạch máu ruột thừa đưỢc chi phôi thần kinh co theo phản xạ, làm trầm trọng tình trạng tắc ruột trục trặc lưu thơng máu gây viêm @ B ện h thương hàn lây nhiễm nào? Thương hàn bệnh truyền nhiễm đường ruột vi khuẩn salmonella thương hàn gây Bệnh thường phát sinh trẻ dịa kém, chức miễn dịch thấp Tỉ lệ mắc bệnh trẻ ba tuổi tương đơ3 cao, đó, trẻ tuổi cao Người bệnh, người mang vi khuẩn thương hàn động vật gia súc, gia cầm, chuột nguồn lây bệnh 90 Chất thải nguồn lây bệnh làm ô nhiễm thức ăn nguồn nước Người khoẻ ăn phải thức ăn uô"ng phải nước nhiễm vi khuẩn salmonella bị mắc bệnh @ Bệnh tả lây nhiễm sao? Bệnh tả bệnh lây nhiễm đường ruột nguy hiểm vi trùng tả vibrio cholerae gây Bệnh thường bùng phát vào mùa hè thu Bất lứa tuổi mắc bệnh Sau khỏi bệnh đưỢc miễn dịch tạm thời, mắc lại Người bệnh người mang vi trùng tả nguồn lây lan bệnh Trong phân chất nôn họ chứa nhiều phẩy tả Vi trùng tả vibrio cholerae có hình dấu phẩy Chúng tồn nước thức ăn khoảng tuần tồn nhiều năm động vật thân mềm vùng ven biển Chúng gây ô nhiễm nguồn nước, thức ăn, dụng cụ ăn tay, trở thành vật truyền bệnh Ngoài ra, ruồi nhặng, gián vật lây bệnh Trong tình hình bình thường, vi trùng qua miệng vào dày người khoẻ mạnh, bị tiêu diệt axit dày Nhưng người mệt mỏi mức bệnh tật khiến axit dày giảm, uô"ng nước nhiều làm loãng axit dày, vi trùng tả có cđ hội qua dày trực tiếp xng ruột non Phẩy tả sinh sơi mạnh môi trường kiềm ruột non, gây bệnh tả .91 D^Tạỉ trẻ bị táo bón? Nguyên nhân gây táo bón trẻ em thường do: Bỏ qua nhu cầu ngồi; sơ" trẻ ham chơi, không kịp thời đại tiện, lâu dần ý muôn di ngồi bị ức chế, phân tích lại đại tràng lâu, nước bị hâ"p thu mâ"t nhiều, phân trở nên khơ, kết khó thải ngồi Trẻ ni sữa bò thường táo bón, casein sữa bò nhiều sữa mẹ, gặp axit dày đơng lại thành cục cứng, khó tiêu hố, khiến phân khơ Thay đổi thói quen sống, tư đại tiện thường xuyên thụt ruột làm giảm nhạy cảm phản xạ trực tràng, ruột có phân, khơng gây phản ứng hữu hiệu ruột, không tạo phản xạ thải phân, gây táo bón Thói quen ăn uống kém, ăn q ít, ăn thức ăn tinh chế, có bã, làm giảm kích thích đường ruột, giảm nhu động mang tính phản xạ gây táo bón Tinh thần trẻ xúc động bị ức chế, cản trở phản xạ đại tiện, gây táo bón Trạng thái tinh thần căng thẳng liên tục, ngủ không đủ làm nhu động ruột thâ"t thường gây túo bón 92 ^ Tại ăn thực phẩm tinh chê' dễ bị táo bón? Thực phẩm tinh chế thực phẩm thiếu chất xơ gạo chà xát kỹ, bột mì chế biến kỹ, rau xanh xay nhỏ, thịt, sữa sản phẩm chế biến từ sữa Thức ăn người cần phải có nhiều chất xơ, đóng vai trò quan trọng đơT vơi việc tiêu hoá, hấp thu tiết chất thải thể Chất xơ thức ăn có nhiệm vụ kích thích tế bào niêm dịch đại tràng tiết niêm dịch, có tác dụng làm nhuận tràng, khiến phân dễ di qua Nếu chất xơ q ít, khơng thể kích thích ruột tiết niêm dịch, phân di chuyển ruột chậm dễ trơ nên khơ cứng Chỉ có ăn thức ăn chứa lưựng xơ định kích thích nhu động ruột, rút ngắn thời gian phân lưu lại ruột, tăng khôT lượng phân để kích thích thải Nếu thường xuyên ăn thức ăn tinh, lượng phân q ít, khơng thể kích thích ruột vận động theo thời gian, phân di chuyển ruột chậm, thời gian lưu lại đại tràng lâu, nước bị hút hết, dẫn đến táo bón @ Nguyên nhân khiến trẻ ỉắc ruột? Tắc ruột học; dị vật bẩm sinh đường ruột, viêm ruột, lao ruột, lồng ruột , khôT u, khôT 93 búi giun, khôi thức ăn cứng, dị vật bên ruột Ngun nhân bên ngồi ruột nhưdính ruột, u ruột chèn ép, xoắn ruột Tắc ruột chức năng: ruột bị liệt, sau phẫu thuật lớn bụng, bị viêm phúc mạc, chấn thướng bụng, nhiễm trùng tồn thân rơì loạn trao đổi chất toàn thân, ruột co thắt mạnh, viêm đường ruột, rô"i loạn chức hệ thần kinh dẫn đến co thắc tạm thời đường ruột @ T i trẻ bị lồng ruột? Lồng ruột chứng đau bụng cấp thường gặp trẻ nhỏ, nhiều trẻ từ - 10 tháng tuổi Theo thời gian, tỉ lệ mắc bệnh giảm dần Đa sô ưẻ bị lồng ruột ngun phát, có chừng - 8% sơ" ca bệnh thứ phát Do nhu động ruột co bóp khơng bình thường, vòng ruột xảy co thắt cục liên tục, đoạn gần ruột nhu động mạnh, đẩy đoạn ruột co thắt vào lòng ruột xa Nguyên nhân dẫn đến lồng ruột thường do: Đặc điểm giải phẫu; hồi tràng, manh tràng hài nhi chưa cơ" định hồn chỉnh, khiến độ dao động lớn, dễ xảy lồng ruột 94 r Rối loạn nhu động ruột: trẻ bị sơ"t, tiêu chảy thay đổi ăn "ng dẫn tới làm điều hoà nhu động ruột Nhiễm giun đũa: giun đũa kích thích làm rô3 nhu động ruột, gây lồng ruột Nhiễm virus bệnh: Khi nhiễm virut bệnh, mô bạch huyết thành ruột hồi tràng, manh tràng tăng sinh dạng viêm, hạch bạch huyết ruột lân cận sưng to, ép vào ruột, nhiễm virut, chức vận động ruột bị rô"i loạn, dễ dẫn đến lồng ruột ^ T ắ c ruột bẩm sinh gì? Tắc ruột bẩm sinh chứng đau bụng cấp chủ yếu trẻ sơ sinh, dị tật đường tiêu hoá bẩm sinh thường gặp trẻ em Có hai nguyên nhân gây bệnh: vào giai đoạn phát triển phơi thai, lòng ruột khơng đưỢc hình thành đầy đủ, hai tuần hồn máu đường ruột thời kỳ thai nhi gặp trục trặc cản trở phát triển bình thường ruột non Tắc ruột nguyên nhân gây thể đặc trưng nơn ói Sau chào đời vài cho đé"n hay hai ngày trẻ nôn liên hồi, lượng nôn nhiều, phần lớn nước mật, khơng có phân thải bình 95 thường, niêm dịch màu trắng phân dính màu xanh lục Tắc ruột cao bụng khơng trướng có trướng nhẹ bụng Tắc ruột thấp tồn bụng trướng Do nơn liên tục, trẻ nhanh chóng xuât triệu chứng nước, nhiễm độc axit, rô"i loạn điện giải ngộ độc Tắc ruột bẩm sinh điều trị phẫu thuật, phải làm tô"t việc chuẩn bị trước phẫu thuật, xử lý việc nước, nhiễm độc axit rô"i loạn điện giải, cần thiết phải điều trị hỗ trỢ truyền máu tươi, huyết tương @ Tại trẻ bị bệnh giun kim? Hình thức lây nhiễm đơn giản Khi người ăn thức ăn, uống nước nhiễm trứng giun kim, trứng nhanh chóng nở thành giun ruột Giun chui đẻ trứng quanh hậu mơn gây ngứa, trẻ dùng tay gãi, trứng giun dính vào ngón tay Nếu dùng tay chưa rửa cầm thức ăn, vơ hình chung đưa trứng giun vào bụng, gây nhiễm Giun truyền lan từ hậu môn - đến tay - đến miệng đường chủ yếu mà trẻ tự lây nhiễm bệnh liên tục cho Trong trường học trẻ, trứng giun kim phân trẻ bệnh gây nhiễm chăn màn, quần áo, đồ chơi bụi bặm phòng, khiến trẻ khác bị nhiễm 96 ^ Tại trẻ dễ mắc bệnh giun đũa? Khi điều tra đại trà ký sinh trùng đường ruột, người ta phát thiếu niên, nhi đồng, em sô"ng nông thôn có tỉ lệ nhiễm giun đũa cao, có nơi lên đến 80 -90% Tại trẻ mắc bệnh giun đũa cao vậy? VI bệnh giun đũa lây nhiễm qua đường miệng Tỉ lệ mắc bệnh cao có liên quan đến thói quen sơng khơng tơT Ví dụ, trước ăn sau đại tiện, phải rửa tay, khơng ăn, rau sơng, phải ăn chín "ng sơi Nhưng trẻ em thường không làm đưỢc Trẻ thường tuỳ tiện dùng tay bẩn bô"c thức ăn để ăn Nơng thơn trồng mía, dưa chuột , trẻ thường chưa rửa ăn Các loại cây, thường nhiễm trứng giun đất, vào mùa thu hoạch hoa màu, tỉ lệ nhiễm giun đũa trẻ em nông thôn tăng cao Bệnh giun đũa liên quan đến nguồn nước Nơng thơn thường xun sử dụng nước sơng, sT nhiễm trứng giun Ngồi ra, lây bệnh liên quan đến khí hậu Mùa khơ hạn nhiều gió, gió thổi lùa trứng giun đất bay lên, dễ gây nhiễm Trẻ em thích nghịch đất, khơng có thói quen cắt ngắn móng tay, bạ đâu cầm thứ ăn Cho nên việc giáo dục trẻ luyện thói quen giữ vệ sinh từ nhỏ vô cần thiết .97 ... là: - Thiếu men tiêu hóa tổn thương tạng tiết men tiêu hóa gan, tụy, mật - Viêm nhiễm vi trùng, ký sinh trùng đường 30 - Lao đường ruột - DỊ tật ruột non - Tác dụng phụ thuôc thuôc kháng sinh -. .. cho trẻ bú, nên bồng đứng, nhẹ nhàng vỗ phía lưng trẻ để xả hết khơng khí dày, tránh bị trớ sữa Ruột: Ruột trẻ em dài người lớn Độ dài ruột trẻ sơ sinh gâ"p 7-8 lần chiều dài thể, người trưởng... cường ruột, thường gặp trường hỢp viêm ruột câ"p tính, bệnh lỵ, tiêu hóa kém, tắc ruột giun dính ruột phẫu thuật @ T i trẻ bị bệnh béo phì? Nếu trọng lượng trẻ vượt 20% trọng lượng bình qùân trẻ