Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá pH mảng bám răng của trẻ khuyết tật trước, sau và ngưng thoa CPP-ACP, đồng thời phân tích một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi pH mảng bám răng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 HIỆU QUẢ CỦA CPP-ACP TRÊN pH MẢNG BÁM RĂNG Ở MỘT NHÓM TRẺ KHUYẾT TẬT TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Quỳnh Anh*, Phan Ái Hùng* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Sâu trình động diễn mảng bám vi khuẩn đưa đến cân mô với chất dịch chung quanh, hậu khống mơ cứng Nhiều nghiên cứu cho thấy vai trò kháng sâu CPP-ACP thơng qua ức chế khử khống tăng cường tái khống hóa men Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá pH mảng bám trẻ khuyết tật trước, sau ngưng thoa CPP-ACP, đồng thời phân tích số yếu tố liên quan đến thay đổi pH mảng bám Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng khơng nhóm chứng 65 trẻ khuyết tật đo pH mảng bám ban đầu, sau 12 tuần liên tục thoa Tooth Mousse sau tuần ngưng thoa Tooth Mousse Kết kết luận: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p0,05) khả sinh axít mảng bám so sánh pH mảng bám sau 12 tuần thoa Tooth Mousse với pH mảng bám sau tuần ngưng thoa Tooth Mousse, pH mảng bám ban đầu với pH mảng bám sau tuần ngưng thoa Tooth Mousse Trẻ có số lượng ≥ 21 có hội tăng pH mảng bám gấp 4,82 lần so với trẻ có số lượng ≤ 20 (p=0,019) Từ khóa: CPP-ACP, pH mảng bám, khử khống, tái khống hóa ABSTRACT EFFECT OF CPP-ACP ON pH PLAQUE IN A GROUP OF DISABLED CHILDREN IN HO CHI MINH CITY Nguyen Quynh Anh, Phan Ai Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 133 - 137 Background: Tooth decay which leads to an imbalance between dental tissue and its surrounding fluid is a dynamic process taking place in bacterial plaque, resulting in the demineralization of hard dental tissue Many studies represent the role of anticariogenicity of CPP-ACP by inhibiting demineralization and enhancing remineralization of tooth enamel The objective of this study were to assess the pH plaque of disabled children before, after and after stop applying CPP-ACP, and to analyze some factors relating to the change of pH dental plaque Methods: Clinical tests with non-control groups 65 disabled children were measured original pH plaque, after 12 weeks continuously applying Tooth Mousse and after weeks stopping Tooth Mouse applying Results and conclusion: There was a statistically significant difference (p0.05) in the ability of creating acid plaque between pH plaque after 12 weeks applying Tooth Mousse and after weeks stop applying it; between the original pH plaque and the pH plaque after weeks stop applying Tooth Mousse Children with or more than 21 teeth had chance of increasing pH plaque 4.82 times * Khoa RHM, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS Nguyễn Quỳnh Anh ĐT: 0983529614 134 Email: mimidhy@yahoo.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học than children with or less than 20 teeth (p=0.019) Keywords: CPP-ACP, pH plaque, demineralization, remineralization Để đánh giá hiệu CPP-ACP (có ĐẶT VẤN ĐỀ sản phẩm Tooth Mousse) pH Sâu trình động diễn mảng bám răng, nghiên cứu thử nghiệm lâm mảng bám vi khuẩn dính bề mặt răng, đưa sàng khơng nhóm chứng thực 65 đến cân mô với chất dịch trẻ khuyết tật So sánh pH mảng bám ban đầu chung quanh theo thời gian, hậu với pH mảng bám sau 12 tuần thoa Tooth khống mơ cứng Nhiều vi khuẩn có Mousse, sau tuần ngưng thoa Tooth Mousse mảng bám có khả lên men từ Phân tích số yếu tố liên quan đến thay chất cacbohydrate sinh lượng đổi pH mảng bám lớn axít hữu cơ(14) Có nhiều nghiên cứu ghi nhận kết khác mối liên quan mảng bám sâu răng, nhiên mảng bám xem yếu tố nguy quan trọng sâu Trẻ khuyết tật không thực hoạt động chăm sóc miệng cần thiết thơng thường để kiểm sốt mảng bám Tình trạng nặng tuổi trẻ lớn(5) độ trầm trọng khuyết tật cao(12) Vì vậy, nỗ lực kiểm soát mảng bám mục tiêu hàng đầu chiến lược chăm sóc dự phòng sâu trẻ khuyết tật Tuy nhiên, kiểm soát mảng bám học khó thực đối tượng trẻ khuyết tật hợp tác, kiểm sốt mảng bám liệu pháp hóa học giải pháp hỗ trợ cho đối tượng này(1) Sữa sản phẩm từ sữa xếp vào nhóm thực phẩm có hiệu chống sâu nhờ yếu tố: calci, phosphate, casein lipid(2) Casein Phosphopeptide (CPP) loại protein hòa tan sữa, kết hợp với Amorphous Calcium Phosphate tạo thành CPPACP CPP-ACP thừa nhận tác nhân tái khoáng lần vào năm 1998(8) VẬT LIỆU - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Vật liệu Bộ kit “Plaque - Check + pH” đo pH mảng bám, Tooth Mousse với thành phần CPPACP hãng GC Mẫu nghiên cứu 65 trẻ từ đến 14 tuổi gồm 40 nam 25 nữ sở nuôi dưỡng trẻ em khuyết tật Thiên Phước, ấp lô 6, xã An Nhơn Tây, huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh Thiết kế nghiên cứu Thử nghiệm lâm sàng khơng nhóm chứng Quy trình nghiên cứu Mảng bám thu thập vào khoảng sáng, cách sau bữa ăn sáng thu thập vào thời điểm: Lần 1: thời điểm ban đầu chưa can thiệp thoa TM Lần 2: sau thoa TM liên tục 12 tuần Lần 3: sau ngưng thoa TM tuần kể từ lần KẾT QUẢ Bảng 1: Kết pH mảng bám qua lần đo pH mảng bám lần Tuổi ≤5 >5 ≤ 5,5 n = 21 (32,3%) (23,8) 16 (76,2) Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ≥ 6,0 n = 44 (67,7%) (15,9) 37 (84,5) pH mảng bám lần ≤ 5,5 n = 18 (27,7%) (38,9) 11(61,1) ≥ 6,0 n = 47 (72,3%) (10,6) 42 (90,3) pH mảng bám lần ≤ 5,5 n = 23 (35,4%) (17,4) 19 (82,6) ≥ 6,0 n = 42 (64,6%) (19,0) 34 (81,0) Tổng N = 65 (100%) 12 (18,5) 53 (81,5) 135 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học P 0,503 Nam Nữ Giới tính 13 (61,9) (38,1) P 27 (61,4) 17 (38,6) 11 (61,1) (38,9) 0,967 0,965 31 (70,5) 13 (29,5) 17 (94,4) (5,6) 32 (76,2) 10 (23,8) 51 (78,5) 14 (21,5) 0,652 23 (52,3) (27,7) 26 (55,3) (39,1) 22 (52,4) 31 (47,7) 13 (61,9) 21 (47,7) 13 (72,3) 21 (44,7) 14 (60,9) 20 (47,6) 34 (52,3) 0,052 0,304 0,047 pH mảng bám lần pH mảng bám lần pH mảng bám lần pH mảng bám lần pH mảng bám lần pH mảng bám lần N 65 65 65 65 65 65 TB 5,90 6,0 6,0 5,98 5,90 5,98 ĐLC 0,32 0,38 0,37 0,41 0,32 0,41 p 0,047 0,813 0,188 Kiểm định t bắt cặp Bảng 3: Mô thức hồi quy logistic số yếu tố liên quan mảng bám nhóm trẻ có pH mảng bám tăng sau 12 tuần thoa TM (so với nhóm trẻ có pH mảng bám khơng thay đổi) Yếu tố OR (KTC 95%) p ≤5 Hệ số Hồi quy β (14,8) -0,701 0,496 0,58 >5 46 (85,2) (0,04-6,25) Nam 34 (63) Nữ 20 (37) Nhai Biết nhai thức Không ăn biết nhai Loại Bại não khuyết Khuyết tật tật khác Tỉ lệ (%) 0,9 19 (82,6) (17,4) 0,745 0,306 Kiểm định xác Fisher mảng bám xem cần thiết đánh giá nguy sâu răng(5,13) Bảng 2: So sánh pH mảng bám lần đo 2,46 (0,67-9,09) 0,177 24 (44,4) 0,894 2,44(0,64-9,31) 0,19 30 (55,6) 42 (77,8) -0,201 0,82 (0,17-4,05) 0,806 12 (22,2) Số ≥ 21 30 (55,6) 1,573 4,82 (1,3-17,9) 0,019 lượng răng ≤ 20 24 (44,4) BÀN LUẬN Khả sinh axít mơi trường pH thấp dấu chứng quan trọng vi khuẩn sinh bệnh Vì vậy, đánh giá khả sinh axít 136 40 (61,5) 25 (38,5) (38,1) P Giới tính 25 (59,5) 17 (40,5) Biết nhai Khơng biết nhai 0,026 34 (72,3) 13 (27,7) 15 (65,2) (34,8) 20 (95,3) (4,77) P Tuổi 29 (61,7) 18 (38,3) 0,896 Bại não KT khác Loại khuyết tật Nhai thức ăn 0,014 pH mảng bám khả sinh axít mảng bám sau tiếp xúc với đường Trong nghiên cứu này, khả sinh axít mảng bám đánh giá thông qua đổi màu mảng bám theo thời gian sau tiếp xúc với dung dịch sucrose sau phút(14) pH giảm đến mức pH tới hạn men trì thời gian dài, tượng khoáng men xảy Do đó, can thiệp tác nhân trung hòa axít mảng bám kéo dài thời gian kiềm mảng bám hạn chế trình khống mơ cứng Có thể thúc đẩy q trình tái khống men CPPACP(4) Thật vậy, nghiên cứu in vitro Reynolds(7) chứng minh CPP-ACP có vai trò nguồn dự trữ ion calci, phosphate bù đắp cho giảm pH, ngăn ngừa khử khống, thúc đẩy q trình tái khống men Tác dụng ngừa giảm pH mảng bám CPP-ACP sau tiếp xúc với sucrose Caruana cộng ghi nhận(3) Kết nghiên cứu tác giả cho biết, thoa CPPACP trước sử dụng sucrose giảm tình trạng giảm pH mảng bám Thêm vào đó, khả hạn chế sâu CPP-ACP Rose cộng sự(10) chứng minh CCP-ACP kết hợp tốt vào mảng bám răng, dự trữ lượng lớn calci, phosphate bên mảng bám khuếch tán từ từ calci, phosphate tự Điều làm hạn chế Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 trình khống có tác nhân gây sâu cung cấp nguồn calci, phosphate cho trình tái khống xảy sau Sau 12 tuần thoa Tooth Mousse, so với pH mảng bám lần 1, có thay đổi pH mảng bám lần đo Tỉ lệ % trẻ có pH mảng bám ≤ 5,5 giảm hay nói cách khác tỉ lệ % trẻ có mảng bám có khả lên men cao giảm, tỉ lệ % trẻ có pH mảng bám ≥ 6,0 tăng lên (Bảng 1) Chúng nhận thấy rằng, thoa Tooth Mousse liên tục 12 tuần, có khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05) khả sinh axít mảng bám pH mảng bám sau 12 tuần thoa Tooth Mousse với pH mảng bám sau tuần ngưng thoa Tooth Mousse, pH mảng bám ban đầu với pH mảng bám sau tuần ngưng thoa Tooth Mousse Sau 12 tuần thoa Tooth Mousse, trẻ có số lượng ≥ 21 có hội tăng pH mảng bám gấp 4,82 lần so với trẻ có số lượng ≤ 20 (p = 0,019) TÀI LIỆU THAM KHẢO Abreu MH, Paixão HH, Resende VL, Pordeus IA (2002) Mechanical and chemical home plaque control: a study of Brazilian children and adolescents with disabilities Spec Care Dentist, 22(2): 59-64 Aimutis WR (2004) Bioactive properties of milk proteins with particular focus on anticariogenesis J Nutr, 134(4): 989-995 Caruana PC, Mulaify SA, Moazzez R, Bartlett D (2009) The effect of casein and calcium containing paste on plaque pH following a subsequent carbohydrate challenge J Dent, 37(7): 522-526 Cochrance NJ, Saranathan S, Cai F, Cross KJ, Reynolds EC (2008) Enamel subsurface lesion remineralisation with casein phosphopeptides stabilised solution of calcium, phosphate and fluoride Caries Res, 42(2): 88-97 Gao XJ, Fan Y, Kent RLJ, Van HJ, Margolis HC (2001) Association of caries activity with the composition of dental plaque fluid J Dent Res, 80(9): 1834-1839 Reynolds EC (1987) The prevention of sub-surface demineralization of bovine enamel and change in plaque 137 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 composition by casein in an intra-oral model J Dent Res, 66(6): 1120-1127 Reynolds EC (1997) Remineralization of enamel subsurface lesions by casein phosphopeptide-stabilized calcium phosphate solutions J Dent Res, 76(9): 1587-1595 Reynolds EC (1998) Anticariogenic complexes of amorphous calcium phosphate stabilized by casein phosphopeptide: A review Spec Care Dentist, 18(1): 8-16 Reynolds EC, Cain CJ, Webber FL, Black CL, Riley PF, Johnson IH, Perich JW (1995) Anticariogenicity of calcium phosphate complexes of tryptic casein phosphopeptides in the rat J Dent Res, 74(6): 1272-1279 138 10 Rose RK (2000) Bingding characteristics of streptococcus mutans for calcium and casein phosphopedtide Caries Res, 34(5): 427-431 11 Rose RK (2000) Effects of anticariogenic casein phosphopeptide on calcium diffusion in streptococcal model dental plaques Arch Oral Biol, 45(7): 569-575 12 Shaw L, Maclaurin ET, Foster TD (1986) Dental study of handicapped children attending speacial schools in Birmingham, UK Community Dent Oral Epimediol, 14(1): 24-27 13 Tung MS, Eichmiller FC (2004) Amorphous calcium phosphates for tooth mineralization Compend Contin Educ Dent, 25: 9-13 14 Walsh LJ (2006) Dental plaque fermentation and its role in caries risk assessment Int Dent S Afric, 1: 4-13 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... (44,7) 14 (60,9) 20 (47,6) 34 (52,3) 0,052 0,304 0,047 pH mảng bám lần pH mảng bám lần pH mảng bám lần pH mảng bám lần pH mảng bám lần pH mảng bám lần N 65 65 65 65 65 65 TB 5,90 6,0 6,0 5,98 5,90... khả sinh axít mảng bám so sánh pH mảng bám lần với pH mảng bám lần pH mảng bám lần với pH mảng bám lần (Bảng 2) Như vậy, sau 12 tuần thoa Tooth Mousse liên tục tỉ lệ % trẻ có pH mảng bám ≤ 5,5 thấp... thấp tỉ lệ % trẻ có pH mảng bám ≥ 6,0 cao qua lần đo pH mảng bám Nhưng ngưng thoa Tooth Mousse tuần, tỉ lệ % trẻ có pH mảng bám ≤ 5,5 tỉ lệ % trẻ có pH mảng bám ≥ 6,0 lại quay pH mảng bám ban đầu